خدمات و پشتیبانی بلند مدت مدیریت شده و برنامه های نیازهای ویژه دوگانه
بازگشت به مراقبت یکپارچه برای ذینفعان واجد شرایط دوگانه
از سال 2023، خطمشیهای CalAIM به معنای مراقبت یکپارچهتر برای کسانی است که به خدمات و پشتیبانی طولانیمدت نیاز دارند یا واجد شرایط Medicare و Medi-Cal هستند.
جدول زمانی تغییرات
2022
- راه اندازی CalAIM Community Supports ، خدمات جدید ارائه شده توسط برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal به عنوان جایگزین های مقرون به صرفه برای خدمات یا تنظیمات پزشکی سنتی
- همه طرحهای مراقبت مدیریتشده Medi-Cal تشویق میشوند تا حد امکان از 14 پشتیبانی از پیش تأیید شده جامعه را ارائه دهند و برای اعضای واجد شرایط Medi-Cal بدون توجه به اینکه واجد شرایط خدمات مدیریت مراقبت پیشرفته هستند در دسترس هستند.
-
CalAIM Enhanced Care Management (ECM) در دسترس برای جمعیت های اولیه متمرکز که شامل
- افراد و خانواده هایی که بی خانمانی را تجربه می کنند.
- استفاده کنندگان زیاد از ED قابل اجتناب، بیمارستان، SNF کوتاه مدت.
- بزرگسالان مبتلا به بیماری روانی جدی یا نیاز به خدمات اختلال مصرف مواد. و
- افرادی که از حبس در حال گذار هستند
2023
- 1 ژانویه: ثبت نام اجباری در سراسر ایالت از ذینفعان واجد شرایط دوگانه در برنامه های مراقبت مدیریت شده (MCPs) برای مزایای Medi-Cal، از جمله ساکنان دوگانه مراقبت طولانی مدت (LTC)
- 1 ژانویه: همه MCPها مسئول مزایای کامل LTC در انواع تسهیلات و خانههای زیر خواهند بود:
- تسهیلات پرستاری ماهر (SNF)، هر دو SNF مستقل و بیمارستانی
-
1 ژانویه: Medicare Medi-Cal Plans (MMPs) موجود در شهرستانهای زیر: لس آنجلس، اورنج، ریورساید، سن برناردینو، سن دیگو، سن متئو و سانتا کلارا. همه اعضای Cal MediConnect (CMC) به D-SNP و MCP منطبق رفتند.
- 1 ژانویه: جمعیت های متمرکز برای ECM که شامل
- بزرگسالان واجد شرایط برای LTC و در معرض خطر نهادینه شدن؛ و
- ساکنان خانه سالمندان در حال انتقال به جامعه
-
1 ژوئیه: همه MCP ها مسئول مزایای کامل LTC در انواع تسهیلات و خانه های زیر خواهند بود:
- مرکز مراقبت متوسط (ICF)
- مرکز مراقبت متوسط برای معلولان رشدی (ICF/DD)؛
- ICF/DD-Habilitative;
- ICF/DD-Nursing;
- تسهیلات تحت حاد؛
- تسهیلات تحت حاد کودکان
منابع اضافی
CalAIM MLTSS & Duals Integration Workgroup
گروه کاری CalAIM MLTSS و Duals Integration به عنوان مرکز همکاری ذینفعان برای این تلاش عمل می کند، از جمله برنامه های بهداشتی، سهامداران، و مراکز ایالات متحده برای خدمات مدیکر و مدیکید (CMS). این گروه کاری فرصتی را برای ذینفعان فراهم می کند تا بازخورد ارائه دهند و اطلاعاتی را در مورد خط مشی، عملیات و استراتژی طرح انتقال وزارت برای واجدین شرایط دوگانه و انتقال CCI در ابتکار CalAIM به اشتراک بگذارند.
با ما تماس بگیرید
