ثبت نام ارائه دهنده آژانس های هماهنگی مراقبت
برنامه معافیت زندگی کمکی
آژانس‌های هماهنگی مراقبت (CCA) مسئول تدوین و اجرای طرح خدمات فردی (ISP) برای شناسایی نیازهای شرکت‌کننده و روش‌شناسی برای رفع این نیازها در حین شرکت در برنامه معافیت از زندگی با کمک (ALW) هستند. آنها خدمات ارائه شده از طریق معافیت را برای افراد یا نماینده قانونی آنها توضیح خواهند داد. CCAها می‌توانند با توضیح تفاوت‌های بین دریافت خدمات و پشتیبانی‌های بلندمدت در یک مرکز سالمندان، یک مرکز مراقبت‌های مسکونی برای سالمندان (RCFE) یا یک مرکز مسکن یارانه‌ای عمومی (PSH) به افراد در تصمیم‌گیری در مورد انتخاب محل زندگی‌شان کمک کنند. CCA همچنین مسئول اطلاع‌رسانی به افراد در مورد منابع موجود برای تعیین واجد شرایط بودن مالی برای خدمات و پشتیبانی‌های بلندمدت است.
الزامات اساسی CCA
آژانس های ثبت نام:
- باید به مدت حداقل 12 ماه تاسیس و فعال باشد.
- باید 8-10 انتقال را در دوره 12 ماهه قبلی تکمیل کرده باشد.
- باید یک مددکار اجتماعی با مدرک کارشناسی ارشد در مددکاری اجتماعی، روانشناسی، مشاوره، توانبخشی، پیری شناسی یا جامعه شناسی به اضافه یک سال سابقه کار مرتبط استخدام کنید.
- باید یک پرستار ثبت‌شده (RN) را برای اجرای ابزار ارزیابی توسعه‌یافته توسط برنامه ALW استخدام کند. پرستار رسمی
باید مجوز معتبر، غیرقابل تعلیق و لغو نشده برای فعالیت به عنوان پرستار رسمی در ایالت کالیفرنیا داشته باشد و آن را حفظ کند. الزامات تجربه کاری شامل موارد زیر است:- حداقل 1000 ساعت تجربه در یک محیط مراقبت حاد ارائه مراقبت های پرستاری به بیماران با نیازهای مراقبتی مشابه.
- حداقل 2000 ساعت تجربه در یک ارائه دهنده مراقبت پرستاری در منزل به بیماران با نیازهای مشابه.
- ملزم به داشتن برنامه های آموزشی ضمن خدمت اجباری برای کارکنان خود هستند.
- باید فرآیندی برای درخواست و/یا کسب بازخورد از مشتریان در رابطه با رضایت آنها از خدمات داشته باشند.
- باید یک برنامه تضمین کیفیت برای پیگیری شکایات و گزارش‌های حوادث مشتریان داشته باشد.
- باید برای هر مراجع، یک پرونده/سوابق خدماتی شامل تمام فرم‌های برنامه مورد نیاز، ارزیابی‌های تکمیل‌شده، طرح‌های مراقبتی امضاشده و یادداشت‌های پیشرفت، نگهداری کند. سازمان‌ها باید این سوابق را در صورت درخواست، برای حسابرسی در اختیار DHCS قرار دهند.
- باید ارتباط موجود با 4-6 مرکز پرستاری ماهر و 4-6 تسهیلات زندگی کمکی را نشان دهد که یکی از آنها باید یک مرکز مراقبت اقامتی بزرگسالان (ARF) باشد.
متقاضیان آژانس سلامت خانگی واجد شرایط ثبت نام برای تبدیل شدن به یک ارائه دهنده CCA تحت برنامه Medi-Cal ALW نیستند. ارائه دهندگان خدمات درمانی خانگی (CCA) تحت برنامه Medi-Cal ALW واجد شرایط ارائه خدمات مستقیم آژانس بهداشت خانگی (به استثنای HHA مسکن یارانه‌ای عمومی) نیستند، زیرا این امر تضاد منافع تلقی می‌شود. به عنوان یک ارائه دهنده خدمات CCA که پرونده‌های مربوط به شرکت‌کنندگان ALW را مدیریت می‌کند، لطفاً موارد زیر را مشاهده کنید:
راهنمای CMS: «فعالیت‌های مدیریت پرونده باید مستقل از ارائه خدمات باشند.» یک نهاد یا سازمان (یا کارمندان آنها) نمی‌توانند هم خدمات مستقیم و هم فعالیت‌های مدیریت پرونده را به یک فرد ارائه دهند، مگر در شرایط بسیار منحصر به فردی که در آیین‌نامه ذکر شده است. تضاد نه تنها در صورتی رخ می‌دهد که آنها ارائه‌دهنده خدمات باشند، بلکه اگر نهاد مربوطه در یک ارائه‌دهنده خدمات ذینفع باشد یا اگر آنها توسط یک ارائه‌دهنده خدمات استخدام شده باشند، نیز رخ می‌دهد.
CCA خدمات زیر را ارائه می‌دهد:
- ثبت نام مشتریان
- انجام ارزیابی‌ها و ارزیابی‌های مجدد با استفاده از ابزار ارزیابی ALW
- تعیین سطح مراقبت هر مددجو
- توسعه ISP
- سازماندهی خدمات در صورت لزوم توسط ارزیابی فردی
- بازدید ماهانه از شرکت کنندگان
رجوع به معافیت HCBS برای الزامات کامل ALW.
مراحل ثبت نام ارائه دهنده CCA:
وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) حجم زیادی از برنامه های کاربردی را از ارائه دهندگان علاقه مند به تبدیل شدن به یک ارائه دهنده برنامه تایید شده ALW به عنوان آژانس هماهنگی مراقبت (CCA) دریافت کرده است. DHCS یک جدول زمانی طولانی‌تر از معمول را در پردازش برنامه‌ها تجربه می‌کند و برنامه‌ها را بر اساس پوشش جغرافیایی و نیازهای هماهنگی مراقبت ذینفع اولویت‌بندی می‌کند.
DHCS برای هر گونه ناراحتی که ممکن است این توسعه ایجاد کند عذرخواهی می کند و مشتاقانه منتظر همکاری با سازمان شما در آینده است.
اگر علاقه‌مند به تبدیل شدن به یک CCA تایید شده ALW هستید، لطفاً قبل از ارسال درخواست خود برای بررسی، ایمیلی حاوی تمایل خود به WaiveProEnroll@dhcs.ca.gov ارسال کنید. ایمیل باید شامل اطلاعات زیر باشد اما محدود به آنها نیست:
- نام CCA
- محل CCA (شهر و شهرستان)
- منطقه تحت پوشش CCA در نظر دارد خدمت کند (شهرها و شهرستان ها)
- شخص تماس
هنگامی که استعلام بررسی شد و مشخص شد که در یک منطقه جغرافیایی خاص به CCA نیاز است، تیم DHCS به شما اطلاع می‌دهد که یک بسته درخواست ارسال کنید.
برای شرکت در برنامه ALW، بسته های کاربردی زیر مورد نیاز است:
- درخواست اولیه برنامه - این بخش از درخواست باید مستقیماً به واحد بررسی محل ارائه دهنده و مرکز (PFSRU) ایمیل شود. نیازی به ارسال این ایمیل نیست. درخواست‌ها و سوالات مربوط به این بخش را می‌توانید به آدرس ProFacWAIVER@dhcs.ca.gov ارسال کنید.
- بسته ثبت نام Medi-Cal - این بخش از درخواست باید از طریق پست ارسال شود زیرا دفتر ما به امضاهای خیس اصلی نیاز دارد. سوالات مربوط به این بخش از درخواست را می‌توانید به واحد ثبت نام ارائه دهندگان خدمات درمانی (PEU) ارسال کنید: WaiveProEnroll@dhcs.ca.gov.
بسته کامل درخواست ثبت نام Medi-Cal خود را به آدرس ذکر شده در زیر پست کنید. آدرس ذکر شده در فرم های Medi-Cal را نادیده بگیرید. نکته مهم: درخواست ها را به بخش ثبت نام ارائه دهنده ارسال نکنید.
ایمیل به:
Department of Health Care Services
بخش سیستم های یکپارچه مراقبت
واحد ثبت نام ارائه دهنده
1501 خیابان کاپیتول، MS 4502
PO جعبه 997437
ساکرامنتو، CA 95899-7437
برای تغییر مالکیت یا تغییر مکان، با آدرس زیر تماس بگیرید: ProFacWAIVER@dhcs.ca.gov
برای تمدید اعتبار، با WaiveProEnroll@dhcs.ca.gov تماس بگیرید.
ارسال درخواست
هنگام آماده شدن برای ارسال بسته درخواست خود، تمام اسناد کاغذی را به روش زیر ارسال کنید:
- از منگنه استفاده نکنید.
- از کلاسورها، تقسیم‌کننده‌ها یا سازمان‌دهنده‌های فایل استفاده نکنید.
- از برگه های چسبنده، یادداشت های چسبنده یا برچسب استفاده نکنید.
- از کاغذهای بزرگتر از اندازه Letter (8.5 x 11 اینچ) استفاده نکنید.
- از نوار تصحیح، قلم سفید یا هایلایتر یا جوهر مشابه استفاده نکنید. اگر باید اصلاحاتی انجام دهید، لطفاً خط، تاریخ و حروف اول را با جوهر خط بزنید.
- استفاده از گیره های کاغذ، گیره های کلاسور و نوارهای لاستیکی اشکالی ندارد.
- مطمئن شوید که تمام صفحات فرم Medi-Cal به ترتیب صحیح هستند.