घर प्रपत्र, कानून और प्रकाशन नेटवर्क पर्याप्तता

नेटवर्क पर्याप्तता

प्रबंधित देखभाल नेटवर्क में सेवाओं तक पहुंच को मजबूत करने के लिए, अंतिम नियम में राज्यों को प्रमुख प्रकार के प्रदाताओं के लिए मेडिकेड प्रबंधित देखभाल में नेटवर्क पर्याप्तता मानक स्थापित करने की आवश्यकता होती है, जबकि राज्यों को वास्तविक मानकों को निर्धारित करने के लिए लचीलापन छोड़ दिया जाता है। अंतिम नियम के लिए यह आवश्यक है कि:

प्राथमिक और विशिष्ट देखभाल (वयस्क और बाल चिकित्सा), व्यवहारिक स्वास्थ्य (वयस्क और बाल चिकित्सा), OB/GYN, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा, अस्पताल और फार्मेसी प्रदाताओं के लिए समय और दूरी के मानकों को विकसित और कार्यान्वित करना;
लंबी अवधि की सेवाओं और सहायता (LTSS) प्रदाताओं के लिए समय पर पहुंच मानकों को विकसित और कार्यान्वित करना, जो लाभार्थी को सेवाएं प्रदान करने के लिए यात्रा करते हैं; और
कम से कम सालाना प्रबंधित देखभाल योजना के प्रदाता नेटवर्क की पर्याप्तता का आकलन और प्रमाणन करें।

अंतिम नियम नेटवर्क पर्याप्तता आवश्यकताएं 1 जुलाई, 2018 स्वास्थ्य योजना अनुबंध वर्ष में प्रभावी हैं।

नेटवर्क पर्याप्तता मानक प्रस्ताव उस दृष्टिकोण को रेखांकित करता है जो DHCS ने मानकों को विकसित करने के लिए किया है और चल रहे अनुपालन के लिए निगरानी गतिविधियों का वर्णन करता है।

2022 के अनुबंध वर्ष से शुरू होकर, CMS ने DHCS से मेडी-काल मैनेज्ड केयर हेल्थ प्लान (MCPs), मेडी-काल डेंटल मैनेज्ड केयर (डेंटल MC) प्लान, काउंटी ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) प्लान और काउंटी मानसिक स्वास्थ्य योजनाओं (MHP) के लिए एक वार्षिक नेटवर्क प्रमाणन प्रस्तुत करने का अनुरोध किया।

वार्षिक नेटवर्क प्रमाणन (ANC)

2024 प्रबंधित देखभाल

2024 व्यवहारिक स्वास्थ्य

2024 Dental Managed Care

2024 नेटवर्क पर्याप्तता और पहुंच आश्वासन रिपोर्ट (दंत चिकित्सा)

2023 व्यवहारिक स्वास्थ्य और प्रबंधित देखभाल

2023 नेटवर्क पर्याप्तता और पहुंच आश्वासन रिपोर्ट (प्रबंधित देखभाल और व्यवहारिक स्वास्थ्य)

2023 Dental Managed Care

2023 नेटवर्क पर्याप्तता और पहुंच आश्वासन रिपोर्ट (डेंटल)

2022 व्यवहारिक स्वास्थ्य, दंत चिकित्सा और प्रबंधित देखभाल

2022 Medi-Cal Managed Care Health Plans, DMC-ODS Plans, Mental Health Plans and Medi-Cal Dental Managed Care Plans

प्रबंधित देखभाल योजनाएँ

1915 (b) STC A4 आवश्यकता को पूरा करने के लिए उपठेकेदार नेटवर्क प्रमाणन (SNC)

वार्षिक नेटवर्क प्रमाणपत्र

संग्रहीत वार्षिक नेटवर्क प्रमाणन रिपोर्ट

महत्वपूर्ण परिवर्तन नेटवर्क प्रमाणपत्र

सभी व्यवहारिक स्वास्थ्य योजनाएँ (MHPs & DMC-ODS योजनाएँ)

मानसिक स्वास्थ्य योजनाएँ (MHPs)

2024 सबमिशन:

2023 सबमिशन:

2022 सबमिशन:

2021 सबमिशन:

संग्रहीत मानसिक स्वास्थ्य योजनाएँ नेटवर्क प्रमाणन रिपोर्ट

ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) प्लान

2024 सबमिशन:

2023 सबमिशन:

2022 सबमिशन:

2021 सबमिशन:

Archived Drug Medi-Cal Organized Delivery System Network Certification Reports

डेंटल मैनेज्ड केयर (DMC) प्लान

प्रस्तुतियाँ:

नेटवर्क पर्याप्तता​​

वार्षिक नेटवर्क प्रमाणन (ANC)​​

प्रबंधित देखभाल योजनाएँ​​

सभी व्यवहारिक स्वास्थ्य योजनाएँ (MHPs & DMC-ODS योजनाएँ)​​

मानसिक स्वास्थ्य योजनाएँ (MHPs)​​

ड्रग मेडी-काल ऑर्गनाइज्ड डिलीवरी सिस्टम (DMC-ODS) प्लान​​

डेंटल मैनेज्ड केयर (DMC) प्लान​​