MCP-हब टूलकिट: MCPs और CalAIM प्रदाताओं के लिए एक संसाधन
अवलोकन
In partnership with the Department of Health Care Services (DHCS) and the California Health Care Foundation (CHCF), Aurrera Health Group developed a toolkit with guidance applicable to Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs) and “community care hub” organizations (Hubs). Hubs are entities that serve as intermediaries between Medi-Cal MCPs and community-based organizations (CBOs) and Providers that deliver services to address health related social needs (HRSNs).
डीएचसीएस हब के उपयोग को इस हद तक प्रोत्साहित करता है कि यह सीबीओ, समुदाय-आधारित प्रदाताओं और अन्य प्रदाताओं के लिए बाधाओं को कम करता है जो एचआरएसएन को एमसीपी के साथ अनुबंध करने और मेडी-कैल डिलीवरी सिस्टम में भाग लेने के लिए संबोधित करते हैं। हब के साथ साझेदारी एमसीपी और प्रदाताओं के लिए परिचालन क्षमता बना सकती है, समुदाय-आधारित, विविध प्रदाताओं को मेडी-कैल में भाग लेने में सक्षम बनाकर नेटवर्क का विस्तार कर सकती है, और मेडी-कैल लाभों के समन्वित वितरण का समर्थन कर सकती है।
टूलकिट उपयोगकर्ता गाइड
यह टूलकिट एमसीपी, मौजूदा हब और मेडी-कैल सेवाओं के वितरण का समर्थन करने के लिए हब बनने में रुचि रखने वाले संगठनों के लिए है। इसमें मॉड्यूल की एक श्रृंखला शामिल है जो अवसरों, बुनियादी आवश्यकताओं, विचारों को उजागर करती है, और स्वैच्छिक अनुबंध साझेदारी को संचालित करने के लिए एमसीपी और हब का समर्थन करने के लिए व्यावहारिक उपकरण प्रदान करती है।
इस टूलकिट में निम्नलिखित अनुभाग शामिल हैं:
मॉड्यूल 1: हब के कार्य
- Section 1: Overview
- धारा 2: उदाहरण हब फ़ंक्शंस
- Section 3: Hub Spotlight
मॉड्यूल 2: MCP-HUB पार्टनरशिप
Section 1: Overview
Section 2: MCP-Hub Delegation and Contracting
Types of Contracts Between MCPs and Hubs
Hub-MCP Contracting Relationship Tool
Section 3: MCP-Hub Subcontracting Legal Authority and Requirements
Subcontracting Requirements for MCPs and Hubs
MCP-Hub Subcontracting Tools
Section 4: Considerations for ECM, Community Supports, Community Health Worker (CHW), and Doula Services
Considerations for ECM
Considerations for Community Supports
Considerations for CHW Services
Considerations for Doula Services
Section 5: References and Additional Resources
मॉड्यूल 3: हब की निगरानी और निगरानी
Section 1: Overview
Section 2: MCP Oversight and Monitoring Requirements for Hubs
MCP-Hub Compliance Requirements Checklist
Section 3: Data and Qualilty Improvement Requirements for Hubs
Data Reporting Requirements
Quality Improvement Requirements
MCP-Hub Quality Improvement Tool
Section 4: Additional Considerations for Hubs That Assume Financial Risk or Cover Specific Medi-Cal Member Populations
Financial Viability Requirements
Population Needs Assessment Requirements
Medical Loss Ratios (MLRs)
Section 5: Summary of MCP Oversight Responsibilities
Section 6: References
अतिरिक्त जानकारी
लचीले आवास सब्सिडी पूल और हब
टूलकिट पढ़ने के बाद, पाठक समझ पाएंगे:
एमसीपी और प्रत्यक्ष सेवा प्रदाता संगठनों तथा व्यक्तिगत प्रदाताओं के नेटवर्क के बीच संबंध स्थापित करने तथा अनुबंध के बोझ को कम करने में हब का महत्व;
हब द्वारा प्रदान किए जाने वाले सामान्य कार्य;
हब के साथ अनुबंध करते समय एमसीपी को जिन मौजूदा आवश्यकताओं का पालन करना आवश्यक है; और
एमसीपी अनुपालन और निगरानी संबंधी जिम्मेदारियां
नोट्स
- डीएचसीएस प्रोत्साहित करता है लेकिन हब के साथ अनुबंध करने के लिए एमसीपी की आवश्यकता नहीं है।
- टूलकिट में नई नीति शामिल नहीं है या एमसीपी के लिए नई आवश्यकताओं को पेश नहीं किया गया है, लेकिन एमसीपी और हब के लिए प्रासंगिक मौजूदा मार्गदर्शन को बढ़ाता है, जो मेडी-कैल सेवाओं के प्रशासन और वितरण के लिए साझेदारी करने में रुचि रखते हैं, जिनमें एन्हांस्ड केयर मैनेजमेंट (ईसीएम), सामुदायिक समर्थन, सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (सीएचडब्ल्यू) सेवाएं और डौला सेवाएं शामिल हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं।
- डीएचसीएस स्वीकार करता है कि स्थापित संबंधों के साथ मौजूदा हब और एमसीपी के लिए यह सुनिश्चित करने में समय लग सकता है कि सभी उपठेकेदार, डाउनस्ट्रीम उपठेकेदार और नेटवर्क प्रदाता आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है, जैसा लागू हो। एमसीपी को अपने डीएचसीएस अनुबंध प्रबंधकों से संपर्क करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है ताकि उपठेकेदार, डाउनस्ट्रीम उपठेकेदार और नेटवर्क प्रदाता आवश्यकताओं के साथ शीघ्र अनुपालन सुनिश्चित करने के लिए तकनीकी सहायता का अनुरोध किया जा सके, जैसा कि डीएचसीएस (एमसीपी अनुबंध) के साथ एमसीपी के अनुबंध में उल्लिखित है। कोई अन्य संबंधित प्रश्न, कृपया अपने डीएचसीएस अनुबंध प्रबंधक से संपर्क करें।
वेबिनार
MCP-हब साझेदारी: योजनाओं और CalAIM प्रदाताओं के लिए टूलकिट सूचनात्मक वेबिनार
16जनवरी, 2026, 1:00 - 2:30pm
प्रस्तुति स्लाइड्स
वेबिनार रिकॉर्डिंग (ऑरेरा हेल्थ ग्रुप)
रिसोर्स लाइब्रेरी
मैनेज्ड केयर ऑल प्लान लेटर्स (APL)
एपीएल 23-032: उन्नत देखभाल प्रबंधन आवश्यकताएँ
एपीएल 21-017: समुदाय आवश्यकताओं का समर्थन करता है
एपीएल 24-006: सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता सेवा लाभ
एपीएल 23-024: डौला सर्विसेज
उभरते मेडी-कैल सामुदायिक देखभाल केंद्रों की खोज: मेडी-कैल में मौजूदा और उभरते हब के वर्तमान परिदृश्य के बारे में जानकारी।
2024 एमसीपी बॉयलरप्लेट अनुबंध
PHM नीति गाइड
मेडी-कैल प्रदाता मैनुअल
सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता निवारक सेवाएं
डौला सेवाएँ
सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए डीएचसीएस संसाधन
डौला सेवाओं के लिए डीएचसीएस संसाधन
ईसीएम नीति गाइड
समुदाय नीति गाइड का समर्थन करता है
समुदाय नीति गाइड खंड 2 का समर्थन करता है
एमसीपी ईसीएम और समुदाय अनुबंध टेम्पलेट प्रावधानों का समर्थन करता है
ईसीएम और समुदाय प्रदाता मानक नियमों और शर्तों का समर्थन करता है
ईसीएम और समुदाय बिलिंग और चालान मार्गदर्शन का समर्थन करता है
MCP और ECM प्रदाताओं के बीच सदस्य-स्तरीय सूचना साझाकरण
ईसीएम रेफरल मानक और फॉर्म टेम्पलेट
समुदाय सदस्य जानकारी साझाकरण मार्गदर्शन का समर्थन करता है
बंद-लूप रेफरल कार्यान्वयन मार्गदर्शन
लचीले आवास सब्सिडी पूल तकनीकी सहायता संसाधन
CalAIM डेटा साझाकरण प्राधिकरण मार्गदर्शन