Առաջարկ 1 - ակնարկ​​ 

Ինչ է առաջարկ 1​​ 

Առաջարկ 1-ն ընդունվել է Կալիֆորնիայի ընտրողների կողմից 2024 թվականի մարտին։ Երկու օրինագծերից բաղկացած փաթեթը՝ Սենատի օրինագիծը (SB) 326 (Էգգման, Գլուխ 790, 2023 թվականի կանոնադրություն) և ասամբլեայի օրինագիծը (AB) 531 (Իրվին, Գլուխ 789, 2023 թվականի կանոնադրություն), առաջարկեց նահանգային ջանքեր՝ բարեփոխելու և ընդլայնելու Կալիֆորնիայի նահանգային առողջապահական համակարգը: DHCS-ը վերաբերում է այս փոփոխությունների իրականացմանը որպես Վարքագծային առողջության փոխակերպում: Առաջարկ 1-ը բաղկացած է երկու մասից՝ Վարքագծային առողջության ծառայությունների ակտ և Վարքագծային առողջության կապ:
​​ 

Ի՞նչ է վարքագծային առողջության ծառայությունների մասին օրենքը:​​ 

Վարքագծային առողջության ծառայությունների մասին օրենքը փոխարինում է 2004 թվականի Հոգեկան առողջության ծառայությունների ակտին: Այն բարեփոխում է վարքագծային առողջության պահպանման ֆինանսավորումը` առաջնահերթություն տալու համար հոգեկան առողջության ամենակարևոր կարիքներ ունեցող մարդկանց ծառայությունները, միաժամանակ ավելացնելով թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների բուժումը (SUD), ընդլայնելով բնակարանային միջամտությունները և ավելացնելով վարքագծային առողջության աշխատուժը: Այն նաև ուժեղացնում է վերահսկողությունը, թափանցիկությունը և հաշվետվողականությունը պետական և տեղական մակարդակներում: Բացի այդ, Վարքագծային Առողջապահական Ծառայությունների Ակտը ստեղծում է խնամքի արդար հասանելիություն ապահովելու ուղիներ՝ առաջ մղելով արդարությունը և նվազեցնելով վարքագծային առողջության կարիքներ ունեցող անձանց անհավասարությունը: Այն 1-ին առաջարկի մի մասն է:​​ 

Ի՞նչ է վարքագծային առողջության կապը:​​ 

Վարքագծային առողջության պարտատոմսը լիազորում է 6,4 միլիարդ դոլարի պարտատոմսեր՝ ֆինանսավորելու վարքագծային առողջության բուժման մահճակալները, օժանդակ բնակարանները, համայնքային վայրերը և վարքագծային առողջության կարիքներ ունեցող վետերանների բնակարանային ֆինանսավորումը.​​ 

• $4.4 billion of these funds will be administered by DHCS for grants to public and private entities for behavioral health treatment and residential settings.​​ 
• $1.5 billion of the $4.4 billion will be awarded only to counties, cities, and tribal entities, with $30 million set aside for tribes.​​ 
• Մնացած 1,972 միլիարդ դոլարը կկառավարվի Կալիֆորնիայի Բնակարանային և Համայնքային Զարգացման Դեպարտամենտի (HCD) կողմից՝ անօթևանության և վարքագծային առողջության հետ կապված խնդիրներ ունեցող անհատների համար մշտական աջակցող բնակարանային աջակցություն ցուցաբերելու համար: Այդ գումարից 1,065 մլրդ դոլարը կտրամադրվի վետերաններին։ Այս բոլոր ջանքերը կօգտագործեն գործող արդյունավետ ծրագրերը, ներառյալ Վարքագծային առողջության շարունակական ենթակառուցվածքի ծրագիրը (BHCIP), Project Homekey և Վետերանների բնակարանային և անօթևանների կանխարգելման ծրագիրը (VHHP):​​ 
• Սա առաջարկ 1-ի մյուս մասն է:​​ 
  

Ինչպե՞ս է 1-ին առաջարկը փոխում Հոգեկան առողջության ծառայությունների օրենքը:​​ 

Առաջարկ 1-ը մեծացնում է պետության կարողությունը՝ տրամադրելու վարքագծային առողջապահություն և բնակարաններ խոցելի բնակչության համար, ովքեր ապրում են հոգեկան առողջության ամենակարևոր կարիքներով և ավելացնում է խնամքի նպաստը միայն SUD ունեցող անձանց համար: Այն նաև բարեփոխում է ֆինանսավորման հատկացումները՝ ընդլայնելով հասանելիությունը և մեծացնելով բոլոր Կալիֆոռնիայի բնակիչներին հասանելի աջակցության տեսակները՝ աշխատելով ապահովելու համար, որ մարդիկ կարողանան ստանալ իրենց անհրաժեշտ օգնությունն ու աջակցությունը, երբ նրանք դրա կարիքն ունեն, և իրենց սեփական համայնքում:​​ 

Շրջաններն այժմ ունեն գործիքների հզոր զանգված՝ օգնելու կարիքավոր կալիֆոռնացիներին, ներառյալ նոր բնակարանային միջամտությունները: Մենք շարունակում ենք պաշտպանել «անել այն, ինչ անհրաժեշտ է» մոտեցմանը Full Service Partnership ծրագրերի և վարքագծային առողջության ծառայությունների և աջակցության միջոցով, ներառյալ վաղ միջամտությունը ռեսուրսներով, որոնք նվիրված են կալիֆորնիացիներին 25 և ավելի երիտասարդ տարիքի հասնելուն, որպեսզի վարքագծային առողջության խնդիրները լուծվեն նախքան դրանք վատթարանան:​​ 

Այս փոփոխությունները զարգացնում են մշակութային արձագանքող ծառայությունները՝ աջակցելով համայնքի կողմից սահմանված պրակտիկաներին՝ որպես առողջապահական անհամամասնությունները նվազեցնելու հիմնական ռազմավարություն: Երկրները պետք է ցույց տան, թե ինչպես են ռազմավարական ներդրումներ կատարում վաղ միջամտության և վարքագծային առողջության նորարարության առաջխաղացման գործում:​​ 

Համապետական ռեսուրսները կաջակցեն.​​ 

• Բնակչության վրա հիմնված կանխարգելման ծրագրավորում,​​ 
• Աշխատուժի ներդրումներ՝ ընդլայնելու մշակութային իրավասու վարքագծային առողջության աշխատուժը:​​ 

• Այս միջոցները կօգտագործվեն առաջին հինգ տարիների ընթացքում աշխատուժի վերապատրաստման համար 2,4 միլիարդ դոլարի ներդրման համար:​​ 
• Վերահսկողություն և մոնիտորինգ՝ թափանցիկությունը բարձրացնելու համար:​​ 
• $20 million annually to support a new Innovation Partnership Fund directed by the Behavioral Health Services Oversight and Accountability Commission (BHSOAC).​​ 
  

Ինչպե՞ս է Առաջարկ 1-ն անդրադառնում Կալիֆորնիայի բնակիչների վարքագծային առողջության հիմնական մարտահրավերներին:​​ 

Առաջարկություն 1-ը կլինի.​​ 

• Բարելավել վարքագծային առողջության ծառայությունների հասանելիությունը նահանգում՝ կենտրոնանալով բարձր կարիքներով և խոցելի խնդիրներ ունեցող մարդկանց վրա՝ միաժամանակ նվազեցնելով առողջապահական անհավասարությունները:​​ 
• Բարելավել վարքագծային առողջության բուժման հաստատությունների ենթակառուցվածքը:​​ 
• Ընդլայնել բնակարանային ծառայությունները և ենթակառուցվածքները կալիֆորնիայի բնակիչների համար, ովքեր ունեն առողջության պահպանման ամենակարևոր կարիքները:​​ 
• Բարձրացնել ներդրումները՝ ընդլայնելով վարքագծային առողջության աշխատուժը:​​ 
• Ընդլայնել ներդրումները վաղ միջամտության ծառայությունների մեջ՝ կենտրոնանալով երեխաների և երիտասարդների վրա:​​ 
• Բարձրացնել վերահսկողությունն ու հաշվետվողականությունը պետական և տեղական մակարդակներում և թափանցիկությունը հանրության համար:​​  
  

Ինչպե՞ս կազդի 1-ին առաջարկի ազդեցությունը անօթևանության մեջ հայտնված մարդկանց բնակարանների վրա:​​ 

Բնակարանը վարքագծային առողջության բուժման, վերականգնման և կայունության կարևոր բաղադրիչն է: Որպես Վարքագծային առողջության ծառայությունների օրենքի մաս, յուրաքանչյուր վարչաշրջանի Վարքագծային առողջության ծառայությունների ակտի ֆինանսավորման հատկացումների 30 տոկոսը պետք է օգտագործվի վարքագծային առողջության ամենակարևոր կարիքներ ունեցող Կալիֆորնիայի բնակիչների բնակարանային միջամտությունների համար, ովքեր նույնպես անօթևան են կամ անօթևան մնալու վտանգի տակ: Այդ գումարի կեսն առաջնահերթ է այն անհատների և ընտանիքների համար, ովքեր ապրում են երկարատև անօթևանություն: Վարքագծային առողջության ծառայությունների ակտը վարչաշրջանների համար ապահովում է շարունակական եկամուտներ՝ օգնելու նրանց, ովքեր ունեն վարքագծային առողջության լուրջ կարիքներ բնակարանով և ապահովում է երկարաժամկետ վերականգնման ուղի, ներառյալ շարունակական կապիտալը՝ ավելի շատ բնակարանային տարբերակներ կառուցելու համար: Բացի այդ, ավելի քան 11,150 նոր վարքագծային առողջության բուժման մահճակալներ և աջակցող բնակարաններ կֆինանսավորվեն անօթևանության կամ անօթևանության վտանգի տակ գտնվող և վարքագծային առողջության կարիք ունեցող մարդկանց համար՝ վետերաններին ծառայելու համար հատկացված բնակարանային ներդրումներով:​​ 

Ինչպե՞ս է 1-ին առաջարկը կապվում վարքագծային առողջության այլ նախաձեռնությունների հետ:​​  

Նահանգը պարտավորվում է ապահովել Կալիֆորնիայի բնակիչներին հոգեկան առողջության և SUD ծառայությունները, որոնք իրենց անհրաժեշտ են: Առաջարկ 1-ի ներքո իրականացվող նոր բարեփոխումները հիմնված են Կալիֆորնիայի Advancing and Innovating Medi-Cal(CalAIM), Երեխաների և երիտասարդների վարքագծային առողջության նախաձեռնության(CYBHI) , վարքագծային առողջության Համայնքիվրա հիմնված կազմակերպվածցանցերի արդար խնամքի և բուժման ցուցադրման(BH-CONNECT) ՀամայնքայինԱռողջության կառուցման(BH-CONNECT) ծրագրի միջոցով Աջակցության, վերականգնման և հզորացման (CARE) ակտ , Սենատի օրինագիծ 43 և Վարքագծային առողջության կամուրջի բնակարան՝ այս չորս տիրույթներում վարքագծային առողջապահական խնամքի արդար հասանելիությունը բարձրացնելու համար.
​​ 

• Թիրախավորեք նույն առաջնահերթ բնակչությանը:​​ 
• Ներդրումներ կատարեք ապացույցների վրա հիմնված պրակտիկայի մեջ:​​ 
• Տրամադրել նոր բնակարանային և բնակելի բուժման տարբերակներ:​​ 
• Ներառեք վարքագծային առողջության աշխատուժի ֆինանսավորումը:​​ 
  

Կարո՞ղ է առաջարկ 1-ի ֆինանսավորումը օգտագործվել մարդկանց հարկադիր բուժման ստիպելու համար:​​ 

No. Առաջարկ 1-ը որևէ փոփոխություն չի կատարում Lanterman-Petris-Short (LPS) ակտում, որը կարգավորում է ակամա պարտավորության չափանիշներն ու ընթացակարգերը:​​ 

Արդյո՞ք 1-ին առաջարկը բարձրացնում է հարկերը:​​ 

Ոչ, Վարքագծային առողջության ծառայությունների մասին օրենքի ֆինանսավորումը մնում է նույնը, ինչ Հոգեկան առողջության ծառայությունների մասին օրենքի ֆինանսավորումը. տարեկան 1 միլիոն դոլարից ավելի անձնական եկամտահարկ 1% եկամտահարկ:​​ 

Արդյո՞ք 1-ին առաջարկը կրճատում է ծանր հոգեկան հիվանդությամբ մարդկանց ծառայությունների ֆինանսավորումը:​​ 

Ոչ: Վարքագծային առողջության ծառայությունների ակտը առաջնահերթություն է տալիս ծառայությունների և աջակցության ֆինանսավորմանը ամենածանր հոգեկան առողջության և SUD պայմաններ ունեցող մարդկանց համար: Վերջին տարիներին նահանգը զգալի ներդրումներ է կատարել Կալիֆորնիայի վարքագծային առողջության պահպանման ոլորտում՝ հասանելիությունը ընդլայնելու համար: Հոգեկան առողջության ծառայությունների մասին օրենքի այս վերջին բարեփոխումն արագացնում է այդ ջանքերը: Առաջարկ 1-ն ընդլայնում է հասանելիությունը և մեծացնում աջակցության տեսակները, որոնք հասանելի են բոլոր Կալիֆոռնիայի բնակիչներին՝ աշխատելով ապահովելու համար, որ մարդիկ կարողանան ստանալ իրենց անհրաժեշտ օգնությունն ու աջակցությունը, երբ նրանք դրա կարիքն ունեն և իրենց համայնքում:​​ 

Արդյո՞ք 1-ին առաջարկը վերահսկողությունը փոխանցում է շրջաններից նահանգին:​​ 

Նահանգը շարունակում է աշխատել շրջանների հետ ձեռք ձեռքի տված՝ ապահովելու համար, որ նրանք արագ և ճիշտ կիրառեն նորարարական գործիքներ և արդիականացում վարքագծային առողջապահական համակարգում՝ ավելի լավ ծառայելու խնամքի, աջակցության, ծառայությունների և բուժման կարիք ունեցող Կալիֆոռնիայի բնակիչներին: Շրջաններն այժմ ունեն հասանելի գործիքների մի շարք՝ օգնելու կարիքավոր կալիֆոռնացիներին և նրանց տրամադրել իրենց անհրաժեշտ վարքագծային առողջության խնամքը:​​