Բաց թողնել հիմնական բովանդակություն​​ 

CalAIM Բնակչության առողջության կառավարման նախաձեռնություն​​ 

2023 թվականին DHCS-ը գործարկվեց​​  Բնակչության առողջության կառավարում (PHM)​​ , մի անկյունաքար​​  CalAIM​​ .​​ 

PHM-ը հաստատում է համահունչ, համընդհանուր մոտեցում, որն ապահովում է Medi-Cal-ի անդամներին հասանելի համապարփակ ծրագիր, որը հանգեցնում է ավելի երկար, առողջ և երջանիկ կյանքի, առողջության բարելավված արդյունքների և առողջության հավասարության: PHM-ի մի քանի հիմնական տարրեր արդեն իսկ գործում էին Medi-Cal ծրագրում մինչև CalAIM-ը թե՛ DHCS քաղաքականության, թե՛ Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի պլանների (MCP) ընթացակարգերի և ծրագրերի միջոցով: PHM-ի համաձայն, MCP-ները և նրանց ցանցերն ու գործընկերները արձագանքում են առանձին անդամների կարիքներին այն համայնքներում, որոնց սպասարկում են, միաժամանակ աշխատելով ընդհանուր շրջանակում և ակնկալիքների շարքում:​​ 

PHM-ը մշակել է գործողությունների համապարփակ, հաշվետու ծրագիր՝ հոգալու անդամների կարիքներն ու նախասիրությունները խնամքի շարունակական հատվածում, որը MCP-ներից պահանջում է.​​ 

  • Կառուցեք վստահություն և բովանդակալից համագործակցեք անդամների հետ:​​ 
  • Հավաքեք, կիսվեք և գնահատեք անդամների նախասիրությունների և կարիքների վերաբերյալ ժամանակին և ճշգրիտ տվյալներ՝ բացահայտելու միջամտության արդյունավետ և արդյունավետ հնարավորությունները տվյալների վրա հիմնված ռիսկերի շերտավորման գործընթացների, կանխատեսող վերլուծությունների, խնամքի բացերի հայտնաբերման և ստանդարտացված գնահատման գործընթացների միջոցով:​​ 
  • Կենտրոնացեք վերին հոսքի մոտեցումների վրա, որոնք կապված են հանրային առողջության և սոցիալական ծառայությունների հետ և աջակցում են անդամներին առողջ մնալ առողջության և կանխարգելման ծառայությունների միջոցով:​​ 
  • Ապահովեք խնամքի կառավարում, խնամքի համակարգում և խնամքի անցում առաքման համակարգերի, պարամետրերի և կյանքի հանգամանքների միջև:​​ 
  • Բացահայտել և մեղմացնել առողջության սոցիալական շարժիչ ուժերը՝ նվազեցնելու անհավասարությունները:​​ 

Սկսած 2023թ.-ից, բոլոր MCP-ները պետք է համապատասխանեն Որակի ապահովման ազգային կոմիտեի ստանդարտներին PHM-ի համար, ինչպես նաև DHCS նահանգի PHM ստանդարտներին, որոնք համահունչ են վերը թվարկված պահանջներին:​​ 

PHM-ը նախատեսված է ակտիվորեն գնահատելու և Medi-Cal-ի անդամների խնամքի կարիքները հարմարեցված միջամտություններով լուծելու համար: MCP-ներն այժմ պատասխանատու են Medi-Cal-ի անդամների ավելի քան 90 տոկոսի խնամքի համար: PHM-ի նկատմամբ միասնական, համապետական մոտեցման հաստատումն ապահովում է բոլոր անդամներին՝ երեխաներին, նրանց ծնողներին, հղիներին, տարեցներին և այլ չափահասներին և հաշմանդամություն ունեցող անձանց, մուտք գործել դեպի ամբողջական համակարգ, անձակենտրոն ծրագիր, որը տանում է դեպի ավելի երկար, ավելի առողջ կյանք, բարելավված կլինիկական արդյունքները և անհամամասնությունների կրճատումը: PHM-ի գործարկումը նահանգում առողջապահական արդյունքները բարելավելու ավելի լայն փոփոխությունների մի մասն է, որը սկսվել է CalAIM-ով, ներառյալ Ընդլայնված խնամքի կառավարումը (ECM) և Համայնքային աջակցությունը: Այս փոփոխությունը նաև հստակեցված է DHCS-ի Որակի Համապարփակ ռազմավարությունում (CQS), ինչպես նաև Medi-Cal-ի ռազմավարությունում՝ աջակցելու երեխաների և ընտանիքների առողջությանն ու հնարավորություններին:  
​​ 

Մինչ PHM-ը գործարկվում է, DHCS-ը մշակում է Medi-Cal Connect անվամբ PHM ծառայություն, որը նորարարական նահանգային տվյալների լուծում է՝ PHM-ը խթանելու, ծառայությունների բացերը լրացնելու և անդամների կյանքը բարելավելու համար։​​ 

Իմացեք ավելին Medi-Cal Connect-ի մասին։​​ 

Ներբեռնեք CalAIM Բնակչության առողջության կառավարման նախաձեռնության մասին տեղեկատվական թերթիկը​​ .​​ 

Մուտք գործեք Ռիսկերի շերտավորման, սեգմենտացման և աստիճանավորման (RSST) թափանցիկության ուղեցույցին ։
​​ 

Կարևոր թարմացումներ​​ 

Համայնքային վերաներդրման (CR) քաղաքականություն և հաճախակի տրվող հարցեր​​  

2025 թվականի փետրվարին DHCS-ը հրապարակեց «Բոլոր ծրագրերի նամակը» (APL) 25-004 ՝ համայնքային վերաինվեստիցիայի վերաբերյալ: Քաղաքականությունը պահանջում է, որ Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրերը (MCP) վերաինվեստիցիայի ենթարկեն իրենց տարեկան զուտ եկամտի մի մասը տեղական համայնքներում՝ առողջապահության հետ կապված չբավարարված սոցիալական կարիքները հոգալու և համայնքի բարեկեցությունը աջակցելու համար: CR Հաճախակի տրվող հարցերը (FAQs) անդրադառնում են տարածված հարցերին և տրամադրում են լրացուցիչ ուղեցույցներ ու պարզաբանումներ՝ MCP-ներին աջակցելու համայնքային վերաինվեստիցիայի պահանջները իրականացնելու գործում:  ​​ 

PHM-ի հիմնական կատարողականի ցուցիչի տեխնիկական բնութագրերը​​  

DHCS-ը 2025 թվականի հոկտեմբերին հրապարակեց հիմնական կատարողականի ցուցանիշների (KPI) թարմացված տեխնիկական բնութագրերը ։ Այս թարմացումները արտացոլում են 2025 թվականի հուլիսի PHM քաղաքականության ուղեցույցում հրապարակված KPI-ների թարմացված ցանկը և ուղեցույց են տրամադրում պլաններին՝ KPI-ները ճիշտ հաշվարկելու վերաբերյալ։ Տվյալների հավաքագրումը կվերսկսվի 2026 թվականի հունվարին՝ համաձայն 25.001 տեղեկատվական ծանուցման։ 
​​ 

Ռիսկերի շերտավորման, սեգմենտավորման և աստիճանավորման (RSST) թափանցիկության ուղեցույց.​​   

DHCS-ը հրապարակել է RSST թափանցիկության ուղեցույցը՝ Ռիսկերի շերտավորման, սեգմենտավորման և աստիճանավորման (RSST) մոտեցման մշակման և դրա գործունեության վերաբերյալ հստակ, հրապարակային բացատրություն տրամադրելու համար։ Այս ուղեցույցը հրատարակվում է Medi-Cal Connect- ում RSST-ի 1-ին տարբերակի թողարկման հետ միաժամանակ։ Այս ռեսուրսը ուրվագծում է RSST ալգորիթմի 1-ին տարբերակի նախագծումը, ներառյալ օգտագործված կանխատեսողական մոդելները, աստիճանավորման կառուցվածքը և ռիսկի բաշխման մեթոդաբանությունը։ Ուղեցույցը նաև մանրամասնում է, թե ինչպես է RSST-ն սահմանում «բարձր ռիսկի» ստանդարտացված սահմանումը ամբողջ նահանգում և հրավիրում է արձագանքներ այս սկզբնական ներդրման փուլում՝ ապագա բարելավումներին աջակցելու համար։ 
​​ 

Թարմացված PHM քաղաքականության ուղեցույց​​ 

DHCS-ը թողարկել է ծրագրի թարմացված տարբերակը​​  PHM քաղաքականության ուղեցույց​​   Կառավարվող խնամքի ծրագրերի համար (​​ MCP-ներ) 2025 թվականի հուլիսին։​​  Այս թարմացումները արտացոլում են «Փակ ցիկլի ուղղորդումների ներդրման ուղեցույցում» նշված նոր թողարկված պահանջները, որոնք կազմում են Բնակչության կարիքներիգնահատման (ԲԿԳ) և Բնակչության կարիքներիռազմավարության բաժնի խմբագրումների պարզաբանում, ԲԿԳ մոնիթորինգի ընդհանուր մոտեցման թարմացում և Բնակչության կարիքների գնահատման և դասակարգմանվերաբերյալ ԲԿԳ-ների նկատմամբ DHCS-ի պահանջների թարմացում ։​​  

Փակ ցիկլի ուղղորդման (ՓՀՀ) ներդրման ուղեցույց և հաճախակի տրվող հարցեր​​ 

2025 թվականի մայիսին DHCS-ը թողարկեց փակ ցիկլի ուղղորդման (CLR) ներդրման ուղեցույցի և հաճախակի տրվող հարցերի (FAQs) թարմացված տարբերակը։ Թարմացված CLR ներդրման ուղեցույցը սահմանում է կառավարվող խնամքի ներքո CLR-ները ներդրող MCP-ների պահանջները, ներառյալ CLR-ների հետևումը, աջակցությունը և մոնիթորինգը: Թարմացումները ներառում են MCP ծանուցման պահանջների պարզաբանում, նշելով, որ CLR պահանջները չեն կիրառվի զգաստացման կենտրոնների նկատմամբ, այլ կկիրառվեն անցումային վարձակալության համայնքային աջակցության նկատմամբ դրա գործարկումից հետո, ինչպես նաև ձևաչափման աննշան թարմացումների ներառում ամբողջ ընթացքում։ Հաճախակի տրվող հարցերը օգնում են MCP-ներին CLR-ի ներդրման հարցում և պատասխանում են ներդրման, անդամների ուղղորդումների հետևման և նկատելու հետ կապված հաճախակի տրվող հարցերին։​​ 

Ավելի շատ տեղեկությունների համար կարդացեք փակ ցիկլի ուղղորդման (CLR) ներդրման ուղեցույցը  և CLR-ի հաճախակի տրվող հարցերը ։
​​ 

Անցումային խնամքի ծառայությունների տեխնիկական աջակցության նոր ռեսուրս​​   

Օգոստոսի 20-ին DHCS-ը թողարկեց տեխնիկական աջակցության նոր ռեսուրս ՝ նվիրված երկարաժամկետ ծառայությունների և աջակցության (LTSS) կարիք ունեցող Medi-Cal-ի անդամների համար անցումային խնամքի ծառայությունների (TCS) հաջողակ ապահովմանը: CalAIM PHM ծրագրի շրջանակներում Կառավարվող խնամքի պլանները (MCP) պատասխանատու են TCS-ի տրամադրման համար՝ ապահովելու համար, որ Անդամներն աջակցություն կստանան լիցքաթափման պլանավորման գործընթացի սկզբից մինչև իրենց անցումը, մինչև նրանք հաջողությամբ միանան բոլոր անհրաժեշտ ծառայություններին և աջակցություններին: MCP-ները ճկունություն ունեն՝ օգտագործելու տարբեր ծառայություններ և աջակցություն՝ յուրաքանչյուր անհատի յուրահատուկ հանգամանքներին համապատասխանելու համար: DHCS-ի տեսլականն այն է, որ Medi-Cal-ի անդամները, ովքեր պահանջում են LTSS, կարող են մնալ նվազագույն սահմանափակող միջավայրում, որը համապատասխանում է նրանց նախասիրություններին, կարիքներին և օպտիմալացնում է նրանց կյանքի որակը: Խնամքի անցումները տեղի են ունենում, երբ անդամը տեղափոխվում է խնամքի մի միջավայրից կամ գտնվելու վայրից մյուսը, օրինակ՝ հիվանդանոցից դուրս գրվելը հմուտ բուժքույրական հաստատություն (SNF) կամ SNF-ից տուն կամ համայնքային միջավայր:  Հաշվի առնելով Medi-Cal ծրագրում այս բնակչության համար հասանելի ծառայությունների և աջակցության բազմազանությունն ու բարդությունը՝ DHCS-ը մշակել է այս նոր TCS տեխնիկական աջակցության ռեսուրսը Medi-Cal MCP-ների համար, որը նպատակ ունի ապահովել կոնկրետ խոստումնալից պրակտիկաներ դաշտից՝ ցույց տալու, թե ինչպես MCP-ները կարող են լավագույնս աջակցել իրենց անդամներին LTSS կարիքներով, որոնք ենթարկվում են խնամքի անցումային կարիքներին: Այն նախատեսում է բարելավել MCP-ների հիմնարար ըմբռնումը տարբեր LTSS ծրագրերի և ռեսուրսների մասին, որոնք MCP-ները կարող են դիտարկել և ընդունել իրենց սեփական աշխատանքային հոսքերում և ապահովել հաջող անցումներ խնամքի նվազագույն սահմանափակող մակարդակի (LOC):
​​ 

Ռիսկերի շերտավորում, սեգմենտավորում և աստիճանավորում (RSST) և գիտական խորհրդատվական խորհրդի (SciAC) անդամություն​​ 

2023 թվականի օգոստոսի 24-ին Կալիֆորնիայի Առողջապահության ծառայությունների վարչությունը (DHCS) հրապարակեց Ռիսկերի շերտավորման, սեգմենտավորման և մակարդակի (RSST) աշխատանքային խմբի (WG) և Գիտական խորհրդատվական խորհրդի (SciAC) անդամությունը: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք դիտել Անդամակցության Հայտարարությունը ՝ գտնելու կենսագրություններ, նախնական տեղեկություններ և երկու խմբերի գործառույթների նկարագրությունը: 
​​ 

Բնակչության առողջության կառավարման (ԲԱՀ) 2025 թվականի տարեկան ռազմավարության արդյունք​​ 

Համաձայն PHM քաղաքականության ուղեցույցի, MCP-ները պարտավոր են ամեն տարի DHCS-ին ներկայացնել PHM ռազմավարության ներկայացվող փաստաթուղթ (PHM SD): 2025 թվականի ներկայացման համար MCP-ն կլրացնի PHM SD-ն Survey Monkey ձևաթղթի միջոցով մինչև փետրվար 2, 2026: Survey Monkey հարցաթերթիկը լրացնելուց առաջ MCP-ն պետք է օգտագործի 2025 թվականի PHM SD ձևանմուշը (PDF) ՝ հարցերը վերանայելու և պատասխանները պատրաստելու համար։  
​​ 

Այս տարեկան արդյունքի նպատակն է DHCS-ին տեղեկացնել MCP-ների առողջապահական ծրագրերի մասին, ներառյալ MCP-ների նշանակալի մասնակցության առաջընթացը տեղական առողջապահական իրավասությունների (LHJ) կողմից իրականացվող համայնքային առողջության գնահատումներին (CHA)/և համայնքային առողջության բարելավման ծրագրերին (CHIP) այն սպասարկման տարածքներում, որտեղ գործում են MCP-ները: CHA/CHIP-ի շուրջ MCP-LHJ համագործակցությունը կբարելավի MCP-ների կարողությունը՝ անդամների համայնքներում կարիքներն ու ուժեղ կողմերը բացահայտելու, որպեսզի MCP-ները և նրանց համայնքային գործընկերները կարողանան նվազեցնել բնակչության առողջության կառավարման մեկուսացված մոտեցումները և ավելի արդյունավետորեն բարելավել անդամների կյանքը։ 2025 թվականի համար Առողջապահության և կառավարման ռազմավարության արդյունքը նախատեսված է MCP-ների համար՝​​ 

  • Կիսվեք LHJ-ների հետ համագործակցությամբ մշակված համատեղ նպատակների/SMART խնդիրների թարմացումներով՝ 2023 թվականի DHCS PHM ռազմավարության արդյունքի համար։​​  
  • Կիսվեք, թե ինչպես են նրանք իմաստալից մասնակցում LHJ-ների CHA-ներին և CHIP-ներին, ներառյալ լուսավոր կետերն ու մարտահրավերները։​​  
  • Կիսվեք 14 վարքային առողջության նպատակների ուղղությամբ առաջընթացի վերաբերյալ թարմացումներով։ և​​  
  • Հաստատել NCQA PHM ռազմավարության ավարտը (ներառյալ NCQA բնակչության տարեկան գնահատումը) և տրամադրել թարմացումներ DHCS-ին վերջին անգամ ներկայացվելուց ի վեր:​​  
Նախագծի անդամի կոնտակտային տվյալներ և Դ​​ Էմոգրաֆիկ տեղեկատվության (MCDI) նախաձեռնության ռազմավարական փաստաթուղթ​​ 
2023 թվականի հունիսի 22-ին DHCS-ը հրապարակեց Անդամների հետ կապի և ժողովրդագրական տեղեկատվության (MCDI) Նախաձեռնության ռազմավարական փաստաթուղթը հանրային մեկնաբանության համար: Medi-Cal-ի անդամների կոնտակտային և ժողովրդագրական տեղեկությունները Medi-Cal-ի անդամներին գրանցելու, առողջապահական արդարության հասնելու և բնակչության առողջությունը զարգացնելու կարևոր բաղադրիչներն են: Ներկայումս շահագրգիռ կողմերը բախվում են մի շարք զգալի խոչընդոտների՝ ներկայացնելու, հավաքագրելու և օգտագործելու ՀԶՄԻ իրենց ջանքերում: ՀԶՄԻ ռազմավարության նախագիծը տրամադրում է տեսլական, նպատակներ և հաջողության չափումներ՝ բարելավելու ՀԶՄԻ-ի հավաքագրումը, մատչելիությունը, որակը և օգտագործումը և նախանշում է ուղի՝ ավելի մանրամասն քաղաքականության և գործառնական պլանների հետագա մշակմանը տեղեկացնելու համար:

​​ 

DHCS-ն ողջունում է փաստաթղթի վերաբերյալ արձագանքները և կընդունի հանրային մեկնաբանությունները մինչև 2023թ. հուլիսի 6-ը երեկոյան ժամը 5-ը, PHMSection@dhcs.ca.gov հասցեով, թեմայի տողով՝ «Մեկնաբանություններ MCDI ռազմավարական փաստաթղթի նախագծի վերաբերյալ»:  Ձեր կարծիքում մենք խրախուսում ենք ձեզ բացահայտել կոնկրետ բաժինները և էջերի համարները, որոնց վերաբերյալ մեկնաբանություններ եք տալիս:
​​ 

Բնակչության կարիքների գնահատման հայեցակարգը​​ 

2023 թվականի մայիսի 8-ին Կալիֆորնիայի Առողջապահության ծառայությունների վարչությունը (DHCS) հրապարակեց հայեցակարգային փաստաթուղթ, որը նկարագրում է իր տեսլականը վերաիմաստավորված Բնակչության կարիքների գնահատման (PNA) վերաբերյալ, որը պետք է լրացնեն Կառավարվող խնամքի ծրագրերը (MCPs): DHCS-ը նախատեսում է փոփոխված PNA, որը նպաստում է տեղական առողջապահական բաժանմունքների և համայնքի այլ շահագրգիռ կողմերի հետ ավելի մեծ համահունչությանը, համայնքի ավելի ամուր ներգրավվածությանը և անդամների առողջապահական և սոցիալական կարիքների և նախասիրությունների, ինչպես նաև այն համայնքների մասին, որտեղ նրանք ապրում են: Այս մոտեցումը կոչված է հեշտացնելու ռեսուրսների և միջամտությունների ավելի լավ թիրախավորումը՝ Medi-Cal-ի անդամների համար առողջապահական բարելավված արդյունքներին աջակցելու համար: DHCS-ը ցանկանում է համագործակցել շահագրգիռ կողմերի հետ այս տեսլականի շուրջ և խրախուսում է կարծիքը հայեցակարգի վերաբերյալ գրավոր մեկնաբանությունների և/կամ առաջիկա հանրային ֆորումների և խորհրդատվական խմբերի միջոցով: DHCS-ն կընդունի հայեցակարգի վերաբերյալ հանրային մեկնաբանությունները մինչև 2023 թվականի հունիսի 2-ը: Հետադարձ կապը պետք է ներկայացվի PHMSection@dhcs.ca.gov հասցեին՝ թեմայի տողով «Մեկնաբանություններ PNA հայեցակարգի վերաբերյալ:​​ 

Բնակչության առողջության կառավարման վերջնական ռազմավարություն և ճանապարհային քարտեզ​​ 

2022 թվականի հուլիսի 5-ին DHCS-ը հրապարակեց Բնակչության առողջության կառավարման վերջնական ռազմավարությունը և ճանապարհային քարտեզը, որը ներառում է շահագրգիռ կողմերի կարծիքը PHM շրջանակի բոլոր բաղադրիչների վերաբերյալ: DHCS-ը բարձր է գնահատում շահագրգիռ կողմերի խոհուն մեկնաբանությունները, որոնք օգնել են բարելավել Բաժնի տեսլականը PHM-ի վերաբերյալ: Որպես հիշեցում, DHCS-ը 2023 թվականի հունվարին կգործարկի PHM ծրագիրը ՝ CalAIM-ի հիմնաքարը: PHM Ծրագիրը կսահմանի համահունչ, համապետական մոտեցում, որը երաշխավորում է Medi-Cal-ի բոլոր անդամներին հասանելի համապարփակ ծրագիր, որը հանգեցնում է ավելի երկար, ավելի առողջ և երջանիկ կյանքի, առողջության բարելավված արդյունքների և առողջության հավասարության: Վերջնական ճանապարհային քարտեզը ուրվագծում է հիմնական քաղաքականության նախաձեռնությունները և հաշվետվողականության մեխանիզմները, սահմանում և նկարագրում է PHM հասկացությունները և տերմինաբանությունը, ինչպես նաև մանրամասնում է Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի պլանների (MCMC Plans) պահանջները 2023 և 2024 թվականների համար: Վերջնական PHM ռազմավարությունը և ճանապարհային քարտեզը հասանելի են DHCS CalAIM Բնակչության առողջության կառավարման կայքէջում: Հարցերի համար խնդրում ենք ուղարկել PHMSection@dhcs.ca.gov էլ.​​ 

PHMD տեղեկատվական ծանուցումներ​​ 

Բնակչության առողջության կառավարման (ԲԱԿ) տեղեկատվական ծանուցումները (ԲԱԿ) Բնակչության առողջության կառավարման (ԲԱԿ) ծրագրին ուղղված DHCS-ի պաշտոնական հաղորդագրություններ են (ԲԱԿ) և շահագրգիռ կողմերին, որոնք տրամադրում են Բնակչության առողջության կառավարման (ԲԱԿ) ծրագրի համար անհրաժեշտ թարմացումներ, ուղեցույցներ և ռեսուրսներ: Սկսած 2024 թվականի նոյեմբերից, DHCS-ը կտեղադրի բոլոր նոր թողարկված PHMD IN-ները DHCS կայքում՝ MCP-ների և շահագրգիռ կողմերի համար հեշտ հասանելիության համար։​​  

PHMD IN#: 25.001 - PHM հիմնական կատարողականի ցուցանիշների (KPI) թարմացված ներկայացման հրահանգներ​​ 
PHMD IN#: 24.001 - PHM ռազմավարության ներկայացման թարմացված հրահանգներ - 2024 թվականի հոկտեմբեր​​ 

Հիմնական փաստաթղթեր​​ 

Տեղեկատվական վեբինարներ​​ 

Շահագրգիռ կողմերի պլանավորմանն ու իրականացմանն աջակցելու համար DHCS-ն կազմակերպում է տեղեկատվական վեբինարներ՝ բնակչության առողջության կառավարում ապահովելու համար Ծրագրի թարմացումներ; Հանդիպման նյութերը հասանելի կլինեն այստեղ՝ յուրաքանչյուր վեբինարից հետո:
​​ 

PHM All Comer Webinar. փակ օղակի ուղղորդման իրականացման ուղեցույց​​ 

Փետրվարին, 13, 2025, DHCS-ն անցկացրեց All-Comer Webinar՝ քննարկելու վերջերս թողարկված «Փակ օղակի ուղղորդման» (CLR) իրականացման ուղեցույցում նշված պահանջները: CLR-ի պահանջները նպատակ ունեն մեծացնել Medi-Cal-ի Անդամների մասնաբաժինը, որոնք հաջողությամբ միացած են իրենց անհրաժեշտ ծառայություններին: Բարելավելով իրենց տեղեկատվության հավաքագրման գործընթացները՝ MCP-ները կկարողանան ավելի լավ աջակցել անհատական ուղղորդումներին և լուծել համակարգի մակարդակի բացերը ուղղորդման պրակտիկայի և ծառայությունների հասանելիության մեջ, որոնք ազդում են Անդամների վրա: MCP-ները պետք է կատարեն CLR-ի պահանջները մինչև հուլիսի 1, 2025 երկու առաջնահերթ ծառայությունների համար՝ Խնամքի ընդլայնված կառավարում (ECM) և Համայնքային աջակցություն: Վեբինարի ընթացքում դոկտոր Պալավ Բաբարիան քննարկեց CLR-ի պահանջները մշակելու DHCS-ի մոտիվացիան, ներկայացրեց CLR-ի սահմանման, նպատակների և կիրառելի ծառայությունների ակնարկ, և եզրափակեց CLR-ի մանրամասն սցենարը՝ Medically Tailored Meals Community Support-ին ուղղորդելու համար:​​ 

PHM​​  Վեբինար.​​  Medi-Cal-ի անդամներին երկարաժամկետ ծառայություններով և աջակցությամբ (LTSS) աջակցելը խնամքի անցումային փորձի կարիք ունի​​ 

Չորեքշաբթի օրը՝ օգոստոսի 21-ին, DHCS-ն անցկացրեց վեբինար՝ կապված LTSS կարիքներ ունեցող անդամներին հասանելի ծառայությունների բարելավման և աջակցության մասին, քանի որ նրանք զգում են խնամքի անցում: Խնամքի անցումները տեղի են ունենում, երբ անդամը տեղափոխվում է խնամքի մի միջավայրից կամ գտնվելու վայրից մյուսը, օրինակ՝ հիվանդանոցից դուրս գրվելը հմուտ բուժքույրական հաստատություն (SNF) կամ SNF-ից տուն կամ համայնքային միջավայր: CalAIM PHM ծրագրի շրջանակներում Կառավարվող խնամքի ծրագրերը (MCP) պատասխանատու են անցումային խնամքի ծառայություններ մատուցելու համար՝ ապահովելու համար, որ Անդամներն աջակցություն կստանան դուրսգրման պլանավորման գործընթացի սկզբից մինչև իրենց անցումը, մինչև նրանք հաջողությամբ միանան բոլոր անհրաժեշտ ծառայություններին և աջակցությանը: Հաշվի առնելով Medi-Cal-ում LTSS բնակչության համար հասանելի ծառայությունների բազմազանությունն ու բարդությունը, շահագրգիռ կողմերը տեխնիկական աջակցություն են խնդրել՝ ապահովելու հաջող անցում դեպի ամենաքիչ սահմանափակող խնամքի մակարդակ: Թեև գրանցումը բաց է բոլոր նրանց համար, ովքեր հետաքրքրված են, այս միջոցառումը հատկապես օգտակար կլինի MCP-ի և առողջապահական հաստատությունների անձնակազմի համար, ովքեր պատասխանատու են LTSS կարիքներ ունեցող անդամների խնամքի կառավարման համար:​​ 

Այս վեբինարը կենտրոնացած էր այն բանի վրա, թե ինչպես կարող են ինտեգրվել Համայնքային աջակցությունը, Ընդլայնված խնամքի կառավարումը (ECM) և Անցումային խնամքի ծառայությունները (TCS)՝ Անդամներին լավագույնս աջակցելու համար անցումային ժամանակահատվածներում և հետո:​​  Անվար Զուեյհիդ​​ , Partners in Care հիմնադրամի LTSS-ի փոխնախագահ և​​  Քրիս Էսգուերա​​ Սան Մատեոյի առողջապահական ծրագրի գլխավոր բժիշկը, որպես հյուր-խոսնակ, կմիանա DHCS-ին՝ միջոցառման ընթացքում բուխարու շուրջ զրույցի համար՝ այս բնակչության համար հաջող անցումային շրջանի խոստումնալից մեթոդներով կիսվելու համար: Վեբինարը կներկայացնի նոր ռեսուրսներ, այդ թվում՝ վերջերս թողարկված ECM Long-Term Care Population of Focus Spotlight-ը և TCS տեխնիկական օգնության ռեսուրսների ուղեցույցը LTSS կարիքներ ունեցող անդամների համար: ​​ 

PHM All Comer Webinar. Անցումային խնամքի ծառայությունների (TCS) թարմացված քաղաքականություն​​ 

DHCS-ը թողարկում է Անցումային խնամքի ծառայությունների տեխնիկական աջակցության նոր ռեսուրս​​  TCS TA ռեսուրս LTSS անցումների համար:​​ 
Օգոստոսի 20-ին DHCS-ը թողարկեց տեխնիկական աջակցության նոր ռեսուրս՝ նվիրված երկարաժամկետ ծառայությունների և աջակցության (LTSS) կարիք ունեցող Medi-Cal-ի անդամների համար անցումային խնամքի ծառայությունների (TCS) հաջողակ ապահովմանը: CalAIM PHM ծրագրի շրջանակներում Կառավարվող խնամքի պլանները (MCP) պատասխանատու են TCS-ի տրամադրման համար՝ ապահովելու համար, որ Անդամներն աջակցություն կստանան լիցքաթափման պլանավորման գործընթացի սկզբից մինչև իրենց անցումը, մինչև նրանք հաջողությամբ միանան բոլոր անհրաժեշտ ծառայություններին և աջակցություններին: MCP-ները ճկունություն ունեն՝ օգտագործելու տարբեր ծառայություններ և աջակցություն՝ յուրաքանչյուր անհատի յուրահատուկ հանգամանքներին համապատասխանելու համար: DHCS-ի տեսլականն այն է, որ Medi-Cal-ի անդամները, ովքեր պահանջում են LTSS, կարող են մնալ նվազագույն սահմանափակող միջավայրում, որը համապատասխանում է նրանց նախասիրություններին, կարիքներին և օպտիմալացնում է նրանց կյանքի որակը: Խնամքի անցումները տեղի են ունենում, երբ անդամը տեղափոխվում է խնամքի մի միջավայրից կամ գտնվելու վայրից մյուսը, օրինակ՝ հիվանդանոցից դուրս գրվելը հմուտ բուժքույրական հաստատություն (SNF) կամ SNF-ից տուն կամ համայնքային միջավայր:  Հաշվի առնելով Medi-Cal ծրագրի այս բնակչության համար հասանելի ծառայությունների և աջակցության բազմազանությունն ու բարդությունը, DHCS-ը մշակել է այս նոր TCS տեխնիկական աջակցության ռեսուրսը Medi-Cal MCP-ների համար: նպատակ ունի ապահովել կոնկրետ խոստումնալից պրակտիկաներ դաշտից՝ ցույց տալու համար, թե ինչպես MCP-ները կարող են լավագույնս աջակցել իրենց անդամներին LTSS կարիքների դեպքում, որոնք ենթարկվում են խնամքի անցման: Այն նախատեսում է բարելավել MCP-ների հիմնարար ըմբռնումը տարբեր LTSS ծրագրերի և ռեսուրսների մասին, որոնք MCP-ները կարող են դիտարկել և ընդունել իրենց սեփական աշխատանքային հոսքերում և ապահովել հաջող անցումներ խնամքի նվազագույն սահմանափակող մակարդակի (LOC):  
​​ 

Երկուշաբթի՝ 2024 թվականի հունվարի 22-ին, DHCS-ն անցկացրեց վեբինար՝ տրամադրելու Անցումային խնամքի ծառայությունների քաղաքականության վերջին թարմացումների ակնարկը, որը նկարագրված է​​  Բնակչության առողջության կառավարման քաղաքականության ուղեցույց​​ 

Վերանայված քաղաքականությունը պարզաբանում է բարձր ռիսկային խմբի անդամների պահանջները՝ թարմացնելով բարձր ռիսկային խմբերի սահմանումը, վերահաստատելով DHCS-ի ուշադրությունը հատկապես մայրության խնամքի և վարքագծային առողջության կարիքներ ունեցող բնակչության վրա, ընդգծելով MCP-ի վերահսկողությունը լիցքաթափման հաստատությունների պլանավորման գործընթացների վրա և ընդգծելով անդամների ներգրավվածության կարևորությունը: Ավելի ցածր ռիսկ ունեցող անդամների համար TCS քաղաքականությունը թարմացվել է նաև 2024 և 2025 թվականների համար՝ անդամակենտրոն անցումային խնամքի աջակցություն տրամադրելու ավելի թեթև հպման մոտեցմամբ, քան բարձր ռիսկային մոդելը: Թեև ավելի ցածր ռիսկի նորացված մոդելը վերացնում է շփման մեկ կետի պահանջը, այն պահանջում է հստակ, բայց ավելի քիչ անձնակազմով պահանջ, որպեսզի MCP Հեռախոսային թիմը հասանելի լինի անցումային բոլոր անդամների համար և պահանջում է հետևել առաջնային կամ ամբուլատոր խնամքի մատակարարի հետ: դուրս գրվելուց հետո 30 օրվա ընթացքում: Այն նաև ընդգծում է հիվանդանոցների նկատմամբ առկա պահանջները՝ կապված դուրս գրման գործընթացի հետ:​​  

PHM All Comer Webinar. Անցումային խնամքի ծառայությունների իրականացման նոր պրակտիկաներ​​ 

2023 թվականի հունվարի 19-ին DHCS-ն անցկացրեց համապարփակ վեբինար PHM անցումային խնամքի ծառայությունների վերաբերյալ՝ PHM ծրագրի շրջանակներում, որը CalAIM-ի հիմնաքարն է:​​ 

Անցումային խնամքի ծառայություններն աջակցում են անհատներին, ովքեր անցում են կատարում խնամքի մի միջավայրից կամ մակարդակից մյուսին (օրինակ՝ հիվանդանոցից տուն դուրս գրվելիս)՝ նպաստելու խնամքի շարունակականությանը և սահմանափակելու ծառայության ընդհատումները: Վեբինարը ներկայացրեց պանելային քննարկում 2023 թվականին բարձր ռիսկային խմբի անդամների համար Անցումային խնամքի ծառայությունների ներդրման նոր պրակտիկաների վերաբերյալ և վերջին պահանջների ակնարկ, ներառյալ փուլային իրականացման ժամանակացույցը:​​  

PHM Service All Comer Webinar​​ 

2022 թվականի մայիսի 23-ին DHCS-ն անցկացրեց All-Comer Webinar՝ քննարկելու DHCS-ի Բնակչության առողջության կառավարման (PHM) ծառայությունը:​​   

Ինչպես նկարագրված է DHCS-ի վերջերս հրապարակված Բնակչության առողջության կառավարման ռազմավարության և ճանապարհային քարտեզի նախագծում , PHM ծառայությունը կաջակցի բնակչության առողջության կառավարման DHCS տեսլականին՝ (1) հավաքելով և ինտեգրելով տարբեր տեղեկություններ, (2) կատարելով բնակչության առողջության կառավարման հիմնական գործառույթները և (3) լիազորված օգտատերերին տրամադրելով անդամների առողջության պատմության և կարիքների վերաբերյալ ավելի ժամանակին, ճշգրիտ և համապարփակ տվյալներ: Վեբինարը ներառում էր PHM ծառայության հիմնական պլանավորված գործառույթների և հարցուպատասխանի ժամանակի քննարկում:
​​ 

Հանդիպում և նյութեր​​ 

CalAIM Բնակչության առողջության կառավարման խորհրդատվական խումբ​​ 

Առողջապահության և մարդու առողջության պահպանման խորհրդատվական խումբը, որը հանդիպումներ է ունեցել 2022-2024 թվականներին, կազմված էր միջոլորտային շահագրգիռ կողմերից, ովքեր իրենց կարծիքն ու առաջարկություններն են ներկայացրել CalAIM Առողջապահության և առողջության պահպանման ծրագրի (Medi-Cal Connect) բազմաթիվ ասպեկտների վերաբերյալ: Անդամների թվում էին նահանգի տարբեր ղեկավարներ՝ առողջապահական ծրագրերի, մատակարարների, շրջանների, նահանգային գերատեսչությունների, սպառողական կազմակերպությունների և այլ խմբերի ներկայացուցիչներ։ Հանդիպման թեմաներն էին՝ սկրինինգը և գնահատումները, ռիսկի շերտավորումը և դասակարգումը, բնակչության առողջության հիմնական կառավարումը, ներառյալ բարեկեցությունը և կանխարգելումը, խնամքի կառավարումը և հիվանդների ներգրավվածությունը։
​​ 

CalAIM Բնակչության առողջության կառավարման խորհրդատվական խմբի հանդիպման տեղեկատվությունը​​ 

Անցյալ հանդիպումներ և նյութեր​​ 

Լրացուցիչ ռեսուրսներ​​ 

Ստորև թվարկված են լրացուցիչ ռեսուրսներ՝ բնակչության առողջության կառավարման վերաբերյալ հիմնական տեղեկություններով:​​ 

Հարցեր և մեկնաբանություններ​​ 

Կապվեք DHCS-ի հետ CalAIM-ի բնակչության առողջության կառավարման նախաձեռնությունների վերաբերյալ ցանկացած հարցի կամ մեկնաբանության համար PHMSection@dhcs.ca.govհասցեով:​​ .​​ 


Վերջին փոփոխության ամսաթիվը՝ 10/23/2025 2:59 PM​​