Ի՞նչ է խնամքի շարունակականությունը:
«Խնամքի շարունակականություն» նշանակում է, որ դուք կարող եք պահել ձեր Medi-Cal մատակարարին մինչև 12 ամիս ձեր նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրում գրանցվելուց հետո: Դուք կշարունակեք ստանալ ձեր Medi-Cal ապահովագրված ծառայությունը:
Սա վերաբերում է ինձ?
Խնամքի շարունակականությունը վերաբերում է ձեզ, եթե՝
- Ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրն այլևս հասանելի չէ ձեր վարչաշրջանում հունվարի 1, 2024 կամ
-ից սկսած։ - Ձեր Medi-Cal առողջապահական պլանը 2023 թվականին Health Net-ն է Լոս Անջելեսի վարչաշրջանում, և Health Net-ը ձեզ տեղեկացնում է 2023 թվականի նոյեմբերի կեսերին, որ դուք ավտոմատ կերպով կվերահանձնվեք իրենց գործընկեր Molina Healthcare-ին հունվարի 1, 2024 կամ
- Դուք Medi-Cal ծառայություններ եք ստանում Kaiser Permanente մատակարարներից, և Kaiser-ը տեղեկացնում է ձեզ, որ դուք ավտոմատ կերպով կգրանցվեք Kaiser Permanente Medi-Cal պլանում՝ սկսած հունվարի 1, 2024, կամ
- Դուք 25 տարեկան եք կամ ավելի երիտասարդ, և ստանում եք խնամատարության ծառայություններ կամ ստանում եք խնամատարության ծառայություններ, և գրանցվում եք Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքին սովորական (վճարովի ծառայության դիմաց) Medi-Cal-ից:
Կարո՞ղ եմ իմ մատակարարներին պահել Medi-Cal-ի իմ նոր առողջապահական ծրագրում:
Դուք կստանաք ձեր անհրաժեշտ առողջապահական ծառայությունների մեծ մասը ձեր նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի մատակարարների ցանցի (խմբի) միջոցով: Ունի բժիշկներ, թերապևտներ, պատկերավորման կենտրոններ, տրանսպորտ և այլն։
Ոչ բոլոր մատակարարներն են բոլոր ցանցերում: Այն մատակարարները, որոնց դուք սովոր եք տեսնել, կարող են չլինել ձեր նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի ցանցում: Եթե ձեր գոյություն ունեցող մատակարարը ձեր Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրի ցանցում չէ, դուք կարող եք պահել Medi-Cal մատակարարին մինչև 12 ամիս «Խնամքի շարունակականության» ներքո:
Medi-Cal մատակարարները, որոնց կարող եք խնդրել շարունակել տեսնել, ներառում են.
- ձեր առաջնային խնամքի բժիշկը
- մասնագետներ
- թերապևտների մեծ մասը
- և այլ մատակարարներ
Թերապևտները, որոնք դուք կարող եք պահել, ներառում են.
- ֆիզիկական
- մասնագիտական
- շնչառական
- ելույթ
- Հոգեկան առողջություն
- վարքագծային առողջության բուժման մատակարարներ
Այլ մատակարարները ներառում են.
- Ընդլայնված խնամքի կառավարման մատակարարներ
- Համայնքային աջակցության մատակարարներ
- Հմուտ բուժքույրական հաստատություններ
- Միջանկյալ խնամքի հաստատություններ զարգացման հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար
- Համայնքի վրա հիմնված մեծահասակների ծառայություններ
- դիալիզի կենտրոններ
- դուլաս
- Համայնքային առողջապահական աշխատողներ
Դուք կարող եք ստանալ Continuity of Care-ի պաշտպանություն՝ Medi-Cal-ի մատակարարին մինչև 12 ամիս պահելու համար, եթե այս ամենը վերաբերում է ձեզ.
- Դուք գնացել եք այդ մատակարարին վերջին 12 ամսվա ընթացքում առնվազն մեկ անգամ,
- Ձեր մատակարարը պատրաստ է աշխատել ձեր նոր առողջապահական ծրագրի հետ՝ համաձայնություն կնքելով ձեր նոր ծրագրի հետ՝ վարձատրվելու համար, և
- Ձեր Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագիրը ձեր մատակարարի հետ կապված որակի խնամքի հետ կապված որևէ խնդիր չունի:
Ինչպե՞ս կարող եմ ստանալ խնամքի շարունակականություն:
Խնամքի շարունակականություն ստանալու երեք եղանակ կա.
-
Զանգահարեք ձեր նոր պլանը:
Ձեր նոր առողջապահական ծրագրի հեռախոսահամարը գտնվում է ձեր գրանցման փաթեթում և ձեր նոր առողջապահական ծրագրի քարտում, որը դուք կստանաք 2024 թվականի հունվարի սկզբին: Հարցրեք ձեր նոր առողջապահական ծրագրին, եթե նրանք արդեն աշխատում են ձեր բժիշկների, թերապևտների և այլ մատակարարների հետ: - Եթե նրանք անում են, դուք կարող եք պահել ձեր բժիշկներին, թերապևտներին և այլ մատակարարներին:
- Եթե նրանք չեն անում, կարող եք հարցնել, թե արդյոք կարող եք պահել ձեր բժիշկներին, թերապևտներին և այլ մատակարարներին: Դուք կարող եք դրանք պահել միայն մինչև 12 ամիս:
-
Խնդրեք ձեր բժշկին, թերապևտին կամ մատակարարին զանգահարել ձեր նոր առողջապահական ծրագրին:
Մատակարարը կարող է զանգահարել պլան և խնդրել ձեզ պահել որպես իր հիվանդ: -
Խնդրեք ընտանիքի անդամին կամ ձեզ ներկայացնող անձին զանգահարել ձեր նոր առողջապահական ծրագրին:
Մյուսները կարող են զանգահարել ձեր նոր առողջապահական պլանը ձեզ համար: Նրանք կարող են հարցում կատարել ձեր անունից՝ որպես ձեր լիազորված ներկայացուցչի: Ձեր նոր առողջապահական ծրագիրը կարող է ուղղակիորեն հարցնել ձեզ, թե արդյոք լավ եք, որ ինչ-որ մեկը հարցնում է ձեր անունից:
Ի՞նչ անել, եթե իմ մատակարարը չցանկանա աշխատել իմ նոր առողջապահական ծրագրի հետ:
Եթե ձեր նախկին Medi-Cal մատակարարը չի ցանկանում աշխատել ձեր նոր առողջապահական ծրագրի հետ, ձեր Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագիրը ձեզ կգտնի մեկ այլ մատակարար, որը ձեզ կտրամադրի ձեզ անհրաժեշտ ծառայությունները: Դուք պետք է ընտրեք նոր մատակարար ձեր նոր պլանի ցանցում:
Իսկ եթե ես հիվանդանոցում լինե՞մ:
Դուք դեռ իրավասու եք ստանալու խնամքի շարունակականություն հիվանդանոցում գտնվելու ժամանակ: Ձեր նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը կաշխատի ձեր հին առողջապահական ծրագրի և ձեր հիվանդանոցի հետ, որպեսզի կարողանաք շարունակել ստանալ ձեզ անհրաժեշտ ծառայությունները: Դուք չեք գանձվի ապահովագրված Medi-Cal ծառայությունների համար:
Կարո՞ղ եմ դեռ ստանալ իմ բոլոր դեղերը:
Այո, դուք սովորաբար կարող եք ստանալ նույն դեղամիջոցները, նույնիսկ եթե ձեր նախկին Medi-Cal մատակարարը չի աշխատում ձեր նոր ծրագրի հետ:
Medi-Cal Rx-ը ծածկում է ձեր դեղատոմսով դեղերի մեծ մասը: Ձեր նոր մատակարարը կարող է դրանք նշանակել ձեր դեղատնից ստանալու համար:
Ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը ծածկում է այն դեղերը, որոնք ձեր մատակարարը տալիս է ձեզ անձամբ, օրինակ՝ բժշկի գրասենյակում կամ կլինիկայում:
Իմացեք ավելին Medi-Cal Rx դեղատոմսով դեղերի ապահովագրության և դեղատների մասին, որոնք ընդունում են Medi-Cal.
-
Medi-Cal Rx կայք
-
Medi-Cal Rx Հաճախորդների սպասարկման կենտրոն
-
Հեռ.՝ (800) 977-2273 (Զանգն անվճար է):
-
TTY՝ Պետական ռելե 711
Խոսեք ձեր նոր բժշկի հետ ձեր ընդունած դեղերի մասին:
Կարո՞ղ եմ շարունակել իմ բուժումը կամ ծառայությունը:
Եթե դուք այցելում էիք Medi-Cal-ի բժշկի մինչև հունվարի 1, 2024 և հետևում նրանց կողմից նշանակված բուժմանը, դուք կկարողանաք շարունակել ձեր բուժումը կամ ծառայությունը մինչև հուլիս 1, 2024: Հնարավոր է, որ ձեզ անհրաժեշտ լինի այցելել ձեր բժշկին՝ բուժման նոր ծրագիր լրացնելու համար, որպեսզի շարունակեք բուժումը հուլիսի 1, 2024 -ից հետո:
Հնարավոր է, որ կարիք ունենաք փոխելու բժիշկներին ձեր բուժումը շարունակելու համար, եթե ձեր բժիշկը չհամաձայնի աշխատել ձեր նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի հետ: Զանգահարեք ձեր նոր առողջապահական պլանին՝ հարցնելու համար, թե արդյոք կարող եք շարունակել ձեր բուժումը ձեր մատակարարի հետ:
Ի՞նչ անել, եթե ես ունեմ ծառայության թույլտվություն, բայց դեռ չեմ ստացել ծառայությունը:
Եթե մինչև հունվարի 1, 2024 դուք ունեք ծառայության թույլտվություն ձեր նախկին Medi-Cal առողջապահական ծրագրից, ապա կարող եք ստանալ այդ ծառայությունն առանց նոր թույլտվության հունվարի 1, 2024 հունվարից հետո: Հնարավոր է, որ ձեզ անհրաժեշտ լինի այցելել ձեր բժշկին, որպեսզի ստանաք նոր թույլտվություն՝ ծառայությունը շարունակելու համար 1, 2024 հուլիսից հետո:
Ի՞նչ անել, եթե ես ունենամ պլանավորված վիրահատություն կամ տեսակցություն մասնագետի կամ բժշկի հետ, որտեղ նախկինում չեմ եղել:
Եթե ցանկանում եք պլանավորված վիրահատություն կամ հանդիպում ունենալ մասնագետի հետ, ում մոտ նախկինում չեք գնացել, զանգահարեք ձեր նոր առողջապահական պլանին՝ հարցնելու, թե արդյոք կարող եք շարունակել վիրահատությունը կամ նշանակումը: Ձեր նոր առողջապահական ծրագիրը կամ թույլ կտա ձեզ պահել այն, կամ կօգնի ձեզ պլանավորել այն մատակարարի հետ ձեր նոր առողջապահական ծրագրի ցանցում:
Իսկ եթե ես ունենամ Medi-Cal և Medicare:
Այս տեղեկատվությունը վերաբերում է միայն ձեր Medi-Cal մատակարարներին: Ձեր նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը չի սահմանափակում Medicare մատակարարներին: Medicare մատակարարները պարտադիր չէ, որ լինեն ձեր Medi-Cal ծրագրի մատակարարների ցանցում: Ձեր Medicare ապահովագրությունը չի փոխվի:
Իսկ եթե ավելի շատ հարցեր ունենամ:
Ահա երեք տեղ օգնություն ստանալու համար.
Օմբուդսմենի գրասենյակ
Կապվեք Օմբուդսմենի գրասենյակ հետևյալ պատճառներից որևէ մեկի համար.
- Խնդրեք ձեր մատակարարին պահել մինչև 12 ամիս՝ նոր կառավարվող խնամքի ծրագրին միանալուց հետո:
- Եթե դուք կապվել եք ձեր ծրագրի կամ մատակարարի հետ, բայց դեռ օգնության կարիք ունեք «Continuity of Care» հարցումով:
- Խորհրդատվություն ստանալու համար, եթե համաձայն չեք ձեր բուժման կամ ծառայությունների հետ:
- Ձեր ծրագրի, մատակարարի կամ Medi-Cal-ի վերաբերյալ այլ հարցեր տալու համար:
Medi-Cal Health Care Options
Իմացեք ավելին ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագրերի ընտրության և բժիշկների մասին, ովքեր աշխատում են Medi-Cal առողջապահական ծրագրերի հետ.
Կառավարվող առողջապահության վարչություն (DMHC) Օգնության կենտրոն
Օգնեք գտնել առողջապահական ծածկույթ կամ օգնություն, եթե ունեք առողջական ծրագրի բողոք:
-
Հեռ.՝ (888) 466-2219 (Զանգն անվճար է):
-
Ժամեր՝ օրը 24 ժամ, շաբաթը 7 օր
-
DMHC կայք
Կարո՞ղ եմ այս տեղեկատվությունը ստանալ այլընտրանքային ձևաչափով:
Խնդրում ենք ուղարկել MCQMD@dhcs.ca.govհասցեին
Նշում․ մինչև հունվարի 1, 2024, անդամները նշանակված էին Kaiser Permanente-ի մատակարարների ցանցում՝ Plan Partner Medi-Cal պայմանագրի միջոցով: Հունվարի 1, 2024, անդամները պլանի գործընկերից ավտոմատ կերպով կհատկացվեն Kaiser Permanente Medi-Cal Plan-ին:
