Բաց թողնել հիմնական բովանդակություն​​ 

D-SNP որակի և տվյալների հաշվետվություն​​ 

Անցնել D-SNP վահանակ
Վերադառնալ կրկնակի օգտատիրոջ համար նախատեսված ինտեգրված խնամքին
Վերադառնալ D-SNP պայմանագրին և քաղաքականության ուղեցույցին
Վերադառնալ D-SNP տվյալներին և կրկնակի օգտատիրոջ համար նախատեսված հաշվետվություններին
​​ 

Երկակի իրավասու հատուկ կարիքների պլանները (D-SNPs) Medicare-ի առավելությունների ծրագրի մի տեսակ են, որոնք հասանելի են միայն Medicare-ի և Medi-Cal-ի համար կրկնակի իրավասու մարդկանց համար: Յուրաքանչյուր D-SNP պետք է պայմանագիր կնքի Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչության (DHCS) հետ, որը, ի թիվս այլ պահանջների, սահմանում է պետության հատուկ խնամքի համակարգման և որակի հաշվետվությունների պահանջները:​​ 

Կալիֆոռնիայի նահանգային հաշվետվությունների պահանջները բացառիկ համաձայնեցված գրանցման (EAE) D-SNP-ների, ոչ EAE D-SNP-ներիև SCAN-ի լիովին ինտեգրված կրկնակի իրավասու հատուկ կարիքների ծրագրի (FIDE SNP) համար DHCS-ի շրջանակներում ավելի լայն որակի ռազմավարության մաս են կազմում: Սա ներառում է Համապարփակ որակի ռազմավարությունը, Երկարաժամկետ ծառայությունների և աջակցության (LTSS) վահանակը և Ծերացման գլխավոր ծրագիրը։​​ 

D-SNP-ները խիստ հաշվետվությունների պահանջներ ունեն թե՛ Medicare-ի, թե՛ Medi-Cal-ի համար։ CMS-ը պահանջում է մի քանի տեսակի որակի հաշվետվություններ Medicare Advantage ծրագրերի, այդ թվում՝ D-SNP-ների համար: DHCS-ը նաև վերահսկում է Medi-Cal-ի անդամներին տրամադրվող խնամքի որակը և առողջապահական հավասարությունը՝ տարբեր հաշվետվությունների պահանջների միջոցով, ինչպես մանրամասն նշված է DHCS-ի 2022 թվականի համապարփակ որակի ռազմավարության և Medi-Cal-ի պայմանագրերում:​​ 

EAE D-SNP-ների, ոչ EAE D-SNP-ներիև SCAN-ի FIDE SNP-ների համար DHCS-ի նահանգային որակի և հաշվետվության պահանջները նկարագրված են 2025 թվականի D-SNP քաղաքականության ուղեցույցում և 2025 թվականի D-SNP հաշվետվության պահանջների տեխնիկական սպեցիֆիկացիաներում։
​​ 

Հիմնական ռեսուրսներ D-SNP-ների համար​​ 

Պայմանագրային տարվա 2025 նյութեր​​ 

Պայմանագրի տարեթիվ 2024 Նյութեր​​ 

Պայմանագրի տարեթիվ 2023 Նյութեր​​ 

Լրացուցիչ ռեսուրսներ​​  

2025 թվականի նահանգային որակի և հաշվետվողականության պահանջները​​ 

Ստորև ներկայացված է D-SNP-ների համար 2025 թվականի պետական որակի և հաշվետվողականության պահանջների ցանկը։ Հանրային հասանելի զեկույցները, ներառյալ CMC գնահատման արդյունքների զեկույցները, CMC առողջապահական ծրագրի որակի և համապատասխանության զեկույցները, ինչպես նաև CMC գրանցման կարգավիճակի, որակի միջոցառումների և պետական ծախսերի զեկույցները, հասանելի են Cal MediConnect-ի որակի և տվյալների հաշվետվության վեբ էջում:​​   

  1. Արտակարգ իրավիճակների բաժանմունք (ED) Վարքագծային առողջության ծառայությունների օգտագործում (ED BH)​​ 
  2. Խնամքի համակարգող-անդամ հարաբերակցությունը (CCMR)​​ 
  3. Կոգնիտիվ առողջության գնահատում (ԿՀԱ)​​ 
  4. Անդամներ, որոնց խնամքի ծրագիրը լրացվել է գրանցումից հետո 90 օրվա ընթացքում (ICP)​​ 
  5. Էլեկտրոնային կառավարմամբ ծառայությունների (ECM) նման ծառայություններ (ECM)​​ 
  6. Պալիատիվ խնամք (ՊԽԽ)​​ 
  7. Երկարատև խնամք (LTC)​​ 
    1. Ն​​ Նշում. Ոչ EAE D-SNP-ները պարտավոր չեն հաշվետվություն ներկայացնել LTSS միջոցառումների վերաբերյալ։​​ 
  8. Առողջապահության արդյունավետության տվյալների և տեղեկատվության հավաքածու (HEDIS) Մեծահասակների հասանելիությունը կանխարգելիչ/ամբուլատոր առողջապահական ծառայություններին (AAP)​​ 
  9. HEDIS վերահսկում է արյան բարձր ճնշումը (CBP)​​ 
  10. HEDIS գլիկեմիկ կարգավիճակի գնահատում շաքարային դիաբետով հիվանդների համար (>9.0%) (ԳՍԴ)​​ 
  11. HEDIS-ի հետևում հոգեկան հիվանդության (FUM) շտապ օգնության բաժանմունք այցելությունից հետո​​ 
  12. HEDIS Plan All-Cause Readmissions (PCR)​​ 
    1. Նշում. HEDIS AAP, CBP, GSD, FUM և PCR-ի համար 2025 թվականի նահանգային D-SNP հաշվետվությունը պարտադիր է միայն այն D-SNP-ների համար, որոնք չունեն միայն նահանգային D-SNP H պայմանագիր:​​ 

2024 Պետության հատուկ որակի և հաշվետվության պահանջներ​​ 

Ստորև ներկայացված է D-SNP-ների համար 2024 թվականի պետական որակի և հաշվետվողականության պահանջների ցանկը։​​ 

Խնամքի հասանելիություն/մատչելիություն​​ 

1. Առողջապահության արդյունավետության տվյալների և տեղեկատվության հավաքածու (HEDIS) Մեծահասակների կանխարգելիչ/ամբուլատոր առողջապահական ծառայություններին (AAP) հասանելիություն​​ 

Խնամքի արդյունավետությունը​​ 

  1. HEDIS վերահսկում է արյան բարձր ճնշումը (CBP)​​ 
  2. HEDIS գլիկեմիկ կարգավիճակի գնահատում շաքարային դիաբետով հիվանդների համար (>9,0%) (GSD, նախկինում HBD-H9)​​ 
  3. HEDIS-ի հետևում հոգեկան հիվանդության (FUM) շտապ օգնության բաժանմունք այցելությունից հետո​​ 

Օգտագործում և ռիսկի ճշգրտված օգտագործում​​ 

  1. HEDIS Plan All-Cause Readmissions (PCR)​​ 
  2. Արտակարգ իրավիճակների բաժանմունք (ED) Վարքագծային առողջության ծառայությունների օգտագործում (ED BH)​​ 

Խնամքի համակարգում​​ 

  1. Առողջության ռիսկի գնահատում (HRA) ունեցող անդամներն ավարտվել են գրանցումից հետո 90 օրվա ընթացքում (HRA1)​​ 
  2. Տարեկան վերագնահատում ունեցող անդամներ (HRA2)​​ 
  3. Խնամքի ծրագիր ունեցող անդամներ, որոնք ավարտված են գրանցվելուց հետո 90 օրվա ընթացքում (ICP1)​​ 
  4. Ընթացիկ խնամքի պլան ունեցող անդամներ (ստեղծվել կամ թարմացվել է վերջին տարում) (ICP2)​​ 
  5. Խնամքի նպատակների փաստաթղթավորված քննարկումներով անդամներ (GOC)​​ 

Կազմակերպչական կառուցվածքը և անձնակազմը​​ 

  1. Խնամքի համակարգող-անդամ հարաբերակցությունը (CCMR)​​ 

Medi-Cal-ի երկարաժամկետ ծառայություններ և աջակցություն (LTSS)​​ 

  1. Համայնքի վրա հիմնված մեծահասակների ծառայություններ (CBAS):​​ 
  2. Տնային աջակցության ծառայություններ (IHSS)​​ 
  3. Բազմաֆունկցիոնալ ավագ ծառայությունների ծրագիր (MSSP)​​ 
  4. Երկարատև խնամք (LTC)​​ 

Նշում. EAE-ի անդամ չհանդիսացող D-SNP-ներից չի պահանջվում հաշվետվություն ներկայացնել LTSS միջոցառումների մասին:​​ 

Ալցհեյմերի/Դեմենցիայի խնամքի որակը​​ 

  1. Ճանաչողական առողջության գնահատումներ (CHA)​​ 

Ընդլայնված խնամքի կառավարման նման (ECM-նման) ծառայություններ​​ 

18. Էլեկտրոնային կառավարմամբ ծառայությունների նման ծառայություններ (ECM)​​ 

Պալիատիվ խնամք​​ 

19. Պալիատիվ խնամք (ՊԽԽ)​​ 

Վերջին փոփոխության ամսաթիվը՝ 7/11/2025 1:30 PM​​