Նոյեմբեր 19, 2024​​ 

Ծրագրի թարմացումներ​​ 

Medi-Cal ծննդյան վիճակագրություն​​ 

DHCS-ը վերջերս հրապարակեց 2007-2022 Medi-Cal ծննդյան վիճակագրությունը Բաց տվյալների պորտալում: Մեքենայով ընթեռնելի այս ֆայլերը նախագծված են, որպեսզի օգտագործողի համար հարմար լինեն և խթանեն անխափան հասանելիությունը՝ հանրությանը, շահագրգիռ կողմերին և հետազոտողներին ավելի լավ տեղեկացնելու համար: Տվյալները լայնածավալ տեղեկատվություն են տրամադրում Medi-Cal-ի անդամների համար ծնունդների և ծննդաբերության արդյունքների մասին՝ օգտագործելով Կալիֆորնիայի Հանրային Առողջապահության դեպարտամենտի կենսական գրառումների տվյալները և Medi-Cal իրավասության մասին տեղեկությունները:

Ֆայլերը ներկայացնում են Կալիֆոռնիայի բնակիչների ծնունդների ամփոփ աղյուսակներ, որոնք տեղի են ունեցել հիվանդանոցային պայմաններում, ներառյալ մայրական ժողովրդագրությունը, ինչպես օրինակ՝ տարիքը, ծննդաբերության մեթոդները և ծննդյան ընտրված արդյունքները, ներառյալ ցածր քաշը և վաղաժամ ծննդաբերությունը: Աղյուսակները ներառում են նաև հիմնական ուղեկցող հիվանդությունները և առողջական վարքագիծը, որոնք հայտնի են, որ ազդում են ծննդյան արդյունքների վրա, ինչպես օրինակ՝ հղիությունից առաջ քաշը և հղիության ընթացքում ծխելը: Բացի այդ, DHCS-ը ներկայացնում է մասնավոր ապահովագրության միջոցով ֆինանսավորվող ծնունդները, պետական ֆինանսավորման այլ աղբյուրների կողմից ֆինանսավորվող ծնունդները և չապահովագրված մայրերի ծնունդները:

Medi-Cal-ը Կալիֆորնիայի մայրական և նորածինների առողջության պահպանման ծառայությունների կարևոր աղբյուր է: 2022 թվականին Medi-Cal ծրագիրը ֆինանսավորել է Կալիֆոռնիայի բնակիչների հիվանդանոցային բոլոր ծնունդների 44,6 տոկոսը: Medi-Cal-ի կողմից ֆինանսավորվող 183,844 ծնունդներից 78,2 տոկոսը բաժին է ընկել կառավարվող խնամքին մասնակցող մայրերին:
​​ 

CalAIM-ի նոր ռեսուրսներ Medi-Cal-ի մատակարարների համար​​ 

Նոյեմբերի 12-ին DHCS-ը գործարկեց մի շարք նոր ռեսուրսներ՝ օգնելու մատակարարներին հաջողության հասնել Կալիֆորնիայի առաջխաղացման և նորարարության Medi-Cal (CalAIM) հնարավորություններում: Ռեսուրսները հասանելի են Մատչելիության և փոխակերպման առողջության (PATH) Պահանջով ռեսուրսների գրադարանում և ներառում են Medi-Cal կառավարվող խնամք 101 համայնքի աջակցության մատակարարների համար, Medi-Cal կառավարվող խնամք 101 բարելավված խնամքի կառավարման (ECM) մատակարարների համար և CalAIM Navigator տեսաշար:

Ռեսուրսները նախատեսված են օգնելու Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերի հետ պայմանագիր կնքած կամ պլանավորող կազմակերպություններին տրամադրել ECM և/կամ Համայնքային Աջակցության ծառայություններ: Խնդրում ենք հարցեր ուղարկել ta-marketplace@ca-path.com հասցեին:
​​ 

2023 Ցանցի տարեկան հավաստագրում (ANC)​​ 

Հոկտեմբերի 31-ին DHCS-ը ներկայացրել է 2023 ANC-ը Medicare & Medicaid ծառայությունների դաշնային կենտրոններին (CMS), ներառյալ Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի պլանը և վարքագծային առողջության պլանի ցանցերը: 2023 ANC-ն ի սկզբանե պայմանավորված էր CMS-ով 28, 2024 հունիսին, սակայն DHCS-ը երկարաձգեց պահանջը, քանի որ DHCS-ն գործարկեց բարելավումներ իր մոնիտորինգի գործընթացներում, որոնք հանգեցրին Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի պլանի այլընտրանքային մուտքի ստանդարտ հարցումների ծավալի (AAS) և վարչաշրջանի տվյալների հաշվետվությունների ուշացման և առողջապահական տվյալների թերի ներկայացման:

Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերի համար AAS-ի ավելացված ծավալը չի մատնանշում անդամների խնամքի հասանելիության փոփոխությունը և ուղղակի արդյունք է DHCS-ի՝ ժամանակի կամ հեռավորության չափանիշներին համապատասխանությունը չափելու համակարգի պլատֆորմի և մեթոդաբանության ամրապնդման՝ Կառավարվող Առողջապահության Բաժանմունքի հետ համագործակցությամբ և համապատասխանեցմամբ: Համակարգի նոր հարթակը և մեթոդաբանությունը ուժեղացնում են DHCS-ի կարողությունը վերահսկելու անդամների խնամքի հասանելիությունը, ավելի լավ արտացոլելու անդամների փորձը և կիրառել հետևողական մոտեցում բոլոր բնակչության շրջանում՝ հնարավորություն տալով DHCS-ին թիրախավորել ռեսուրսները դեպի այն տարածքները, որտեղ հասանելիության իրական բացեր կան: Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի մի քանի ծրագրեր չեն բավարարել AAS-ի ներկայացման պահանջները և պահանջվում է լրացնել Ուղղիչ գործողությունների ծրագիր (CAP), որտեղ մանրամասն ներկայացված են այն գործողությունները, որոնք նրանք անմիջապես կիրականացնեն համապատասխանությունն ապահովելու համար:

Ձգձգումները և BHP-ի թերի տվյալները ուղղակի արդյունք են DHCS-ի բարելավումների, որոնք կատարել է ժամանակին հասանելիության տվյալների հաշվետվության մեթոդոլոգիան՝ ամրապնդելու DHCS-ի կարողությունը վերահսկելու անդամների մուտքը վարքագծային առողջության խնամք: Վարքագծային առողջության պլանի ցանցի վերանայման համար Դեղերի կազմակերպված առաքման համակարգի (DMC-ODS) մի քանի պլաններ և վարչաշրջանի հոգեկան առողջության պլաններ չեն համապատասխանում մեկ կամ մի քանի ցանցի համապատասխանության չափանիշներին և պահանջվում է ներկայացնել և լրացնել CAP-ը DHCS-ին՝ մանրամասնելով այն գործողությունները, որոնք նրանք անմիջապես կձեռնարկեն համապատասխանությունը ցույց տալու համար:

Հաշվի առնելով Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի պլանների AAS համակարգում տեղի ունեցած զգալի փոփոխությունները և վարքագծային առողջության պլանների համար տվյալների ներկայացման պահանջները, շատ ծրագրեր ներկայացրել են սխալ և/կամ թերի տվյալներ՝ որպես ՀԱԿ-ի վերանայման մաս: DHCS-ի գնահատմամբ, CAP-ներից շատերը կլուծվեն տվյալների հաշվետվությունների հետ կապված խնդիրների լուծման միջոցով և չեն վկայում ցանցի համապատասխանության չափանիշներին անհամապատասխանության մասին:

Մինչև նոյեմբերի 29-ը DHCS-ը կհրապարակի ANC արդյունքները Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի պլանի և վարքագծային առողջության պլանի ցանցերի համար Ցանցի Համարժեքության վեբ էջում: Այս արդյունքները կներառեն նաև Ենթակապալառուի ցանցի հավաստագրումը (SNC) Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի պլանի ցանցերի համար: Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերը պետք է տարեկան անցնեն SNC, որը տարբերվում է ANC-ի ներկայացման գործընթացից: SNC-ի համաձայն՝ Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերը պետք է իրենց ենթակապալառուներին և ենթակապալառուներին պահեն նույն ցանցի համապատասխանության բաղադրիչները, որոնք DHCS-ն պահանջում է Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերից ANC-ի միջոցով (այսինքն՝ ժամանակ կամ հեռավորություն, ժամանակին հասանելիություն, մատակարար-անդամ հարաբերակցություն և մատակարարի տեսակի պայմանագրային պարտադիր պահանջներ): Բոլոր կառավարվող խնամքի ծրագրերը համապատասխանում էին SNC-ի ներկայացման պահանջներին, ինչպես պահանջվում է All Plan Letter 23-006- ով:

Բացի այդ, DHCS-ը ռազմավարություններ է իրականացնում՝ վերահսկելու և բարելավելու Medi-Cal-ի անդամների խնամքի հասանելիությունը: Այս ռազմավարությունները կենտրոնանում են կառավարվող խնամքի մատակարարման համակարգերում հասանելիության ստանդարտների համապատասխանեցման, խնամքի հասանելիության բացերի բացահայտման և ժամանակի ընթացքում այդ բացերը վերացնելու ռազմավարությունների ձևավորման և մուտքի մշտական մոնիտորինգի համար ընդլայնված գործիքների մշակման վրա:
​​ 

Միացե՛ք մեր թիմին​​ 

DHCS-ը փնտրում է տաղանդավոր և մոտիվացված անհատի՝ Աուդիտի և հետաքննությունների շրջանակներում Պայմանագրերի և գրանցման բաժնի (CERD) ղեկավար ծառայելու համար: Ղեկավարը պատասխանատու է առողջապահական ծրագրերի, մատակարարների և Drug Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգերի համապատասխանության վերանայման գործողությունների պլանավորման, կազմակերպման և ուղղորդման համար: Ղեկավարը նաև ղեկավարում է Medi-Cal-ի և այլ DHCS ծրագրերի ծրագրերի ամբողջականության հետ կապված քաղաքականության և ընթացակարգերի մշակումն ու իրականացումը: Հայտերը պետք է ներկայացվեն մինչև դեկտեմբերի 6, 2024:​​