Նոյեմբեր 19, 2024​​ 

Ծրագրի թարմացումներ​​ 

Medi-Cal ծննդյան վիճակագրություն​​ 

DHCS-ը վերջերս հրապարակեց 2007-2022 Medi-Cal ծննդյան վիճակագրությունը Բաց տվյալների պորտալում: Մեքենայով ընթեռնելի այս ֆայլերը նախագծված են, որպեսզի օգտագործողի համար հարմար լինեն և խթանեն անխափան հասանելիությունը՝ հանրությանը, շահագրգիռ կողմերին և հետազոտողներին ավելի լավ տեղեկացնելու համար: Տվյալները լայնածավալ տեղեկատվություն են տրամադրում Medi-Cal-ի անդամների համար ծնունդների և ծննդաբերության արդյունքների մասին՝ օգտագործելով Կալիֆորնիայի Հանրային Առողջապահության դեպարտամենտի կենսական գրառումների տվյալները և Medi-Cal իրավասության մասին տեղեկությունները:

Ֆայլերը ներկայացնում են Կալիֆոռնիայի բնակիչների ծնունդների ամփոփ աղյուսակներ, որոնք տեղի են ունեցել հիվանդանոցային պայմաններում, ներառյալ մայրական ժողովրդագրությունը, ինչպես օրինակ՝ տարիքը, ծննդաբերության մեթոդները և ծննդյան ընտրված արդյունքները, ներառյալ ցածր քաշը և վաղաժամ ծննդաբերությունը: Աղյուսակները ներառում են նաև հիմնական ուղեկցող հիվանդությունները և առողջական վարքագիծը, որոնք հայտնի են, որ ազդում են ծննդյան արդյունքների վրա, ինչպես օրինակ՝ հղիությունից առաջ քաշը և հղիության ընթացքում ծխելը: Բացի այդ, DHCS-ը ներկայացնում է մասնավոր ապահովագրության միջոցով ֆինանսավորվող ծնունդները, պետական ֆինանսավորման այլ աղբյուրների կողմից ֆինանսավորվող ծնունդները և չապահովագրված մայրերի ծնունդները:

Medi-Cal-ը Կալիֆորնիայի մայրական և նորածինների առողջության պահպանման ծառայությունների կարևոր աղբյուր է: 2022 թվականին Medi-Cal ծրագիրը ֆինանսավորել է Կալիֆոռնիայի բնակիչների հիվանդանոցային բոլոր ծնունդների 44,6 տոկոսը: Medi-Cal-ի կողմից ֆինանսավորվող 183,844 ծնունդներից 78,2 տոկոսը բաժին է ընկել կառավարվող խնամքին մասնակցող մայրերին:
​​ 

CalAIM-ի նոր ռեսուրսներ Medi-Cal-ի մատակարարների համար​​ 

Նոյեմբերի 12-ին DHCS-ը գործարկեց մի շարք նոր ռեսուրսներ՝ օգնելու մատակարարներին հաջողության հասնել Կալիֆորնիայի առաջխաղացման և նորարարության Medi-Cal (CalAIM) հնարավորություններում: Ռեսուրսները հասանելի են Մատչելիության և փոխակերպման առողջության (PATH) Պահանջով ռեսուրսների գրադարանում և ներառում են Medi-Cal կառավարվող խնամք 101 համայնքի աջակցության մատակարարների համար, Medi-Cal կառավարվող խնամք 101 բարելավված խնամքի կառավարման (ECM) մատակարարների համար և CalAIM Navigator տեսաշար:

Ռեսուրսները նախատեսված են օգնելու Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերի հետ պայմանագիր կնքած կամ պլանավորող կազմակերպություններին տրամադրել ECM և/կամ Համայնքային Աջակցության ծառայություններ: Խնդրում ենք հարցեր ուղարկել ta-marketplace@ca-path.com հասցեին:
​​ 

2023 Ցանցի տարեկան հավաստագրում (ANC)​​ 

Հոկտեմբերի 31-ին DHCS-ը Medicare և Medicaid ծառայությունների դաշնային կենտրոններին (CMS) ներկայացրեց 2023 թվականի ANC-ն, ներառյալ Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագիրը և վարքային առողջության ծրագրերի ցանցերը: 2023 թվականի ANC-ն սկզբնապես պետք է ներկայացվեր CMS-ին հունիսի 28, 2024, սակայն DHCS-ը խնդրել է երկարաձգել ժամկետը, քանի որ DHCS-ը գործարկել է իր մոնիթորինգի գործընթացների բարելավումները, որոնք հանգեցրել են Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրի այլընտրանքային մուտքի ստանդարտի (AAS) հարցումների ծավալի զգալի աճի և շրջանի տվյալների հաշվետվության ուշացման ու վարքային առողջության ծրագրերի համար տվյալների թերի ներկայացման։

Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերի համար AAS ծավալի աճը չի նշանակում անդամների կողմից խնամքին հասանելիության փոփոխություն և DHCS-ի կողմից ժամանակի կամ հեռավորության չափանիշներին համապատասխանության չափման համակարգային հարթակի և մեթոդաբանության ամրապնդման ուղղակի արդյունք է՝ Կառավարվող առողջապահության դեպարտամենտի հետ համագործակցությամբ և համաձայնեցված։ Նոր համակարգային հարթակը և մեթոդաբանությունը ամրապնդում են DHCS-ի կարողությունը՝ վերահսկելու անդամների կողմից խնամքին հասանելիությունը, ավելի լավ արտացոլելու անդամների փորձը և կիրառելու հետևողական մոտեցում բոլոր բնակչության շրջանում, ինչը թույլ է տալիս DHCS-ին ուղղորդել ռեսուրսները այն տարածքներին, որտեղ հասանելիության իրական բացեր կան։ Մի քանի Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրեր չեն բավարարել AAS ներկայացման պահանջները և պարտավոր են լրացնել ուղղիչ գործողությունների ծրագիր (CAP), որտեղ մանրամասն նկարագրված են այն գործողությունները, որոնք նրանք անմիջապես կիրականացնեն համապատասխանությունն ապահովելու համար։

BHP-ի ուշացումները և թերի տվյալները DHCS-ի կողմից տվյալների ժամանակին մուտքի հաշվետվության մեթոդաբանության մեջ կատարված բարելավումների ուղղակի արդյունք են՝ DHCS-ի՝ վարքային առողջապահական խնամքին անդամների հասանելիությունը վերահսկելու կարողությունը հզորացնելու համար։ Վարքային առողջության պլանների ցանցի վերանայումների համար, մի քանի Drug Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգի (DMC-ODS) և շրջանային հոգեկան առողջության պլաններ չեն համապատասխանել ցանցի մեկ կամ մի քանի համարժեքության չափանիշների և պարտավոր են DHCS-ին ներկայացնել և լրացնել CAP ձևաթուղթ, որում մանրամասն նկարագրված կլինեն համապատասխանությունը ցույց տալու համար անմիջապես ձեռնարկվելիք գործողությունները։

Հաշվի առնելով Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրերի AAS համակարգում և վարքային առողջության ծրագրերի տվյալների ներկայացման պահանջները, շատ ծրագրեր ANC վերանայումների շրջանակներում ներկայացրել են սխալ և/կամ թերի տվյալներ: DHCS-ը գնահատում է, որ CAP-ներից շատերը կլուծվեն տվյալների հաղորդման հետ կապված խնդիրները լուծելու միջոցով և չեն վկայում ցանցի բավարարության չափանիշներին չհամապատասխանելու մասին։

Մինչև նոյեմբերի 29-ը DHCS-ը Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրի և վարքային առողջության ծրագրերի ցանցերի ANC արդյունքները կհրապարակի «Ցանցի համարժեքություն» վեբ էջում ։ Այս արդյունքները կներառեն նաև Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրերի ցանցերի ենթակապալառուների ցանցի հավաստագրումը (SNC): Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրերը պարտավոր են ամեն տարի անցնել SNC, որը առանձին է և տարբերվում է ANC ներկայացման գործընթացից: Համաձայն SNC-ի, Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրերը պետք է իրենց ենթակապալառուներին և ներքևի ենթակապալառուներին պահեն նույն ցանցային բավարարության բաղադրիչների վրա, որոնք DHCS-ը պահանջում է Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրերից՝ ANC-ի միջոցով (այսինքն՝ ժամանակ կամ հեռավորություն, ժամանակին մուտք, մատակարար-անդամ հարաբերակցություն և մատակարարի տիպի պարտադիր պայմանագրային պահանջներ): Բոլոր կառավարվող խնամքի ծրագրերը համապատասխանում էին SNC-ի ներկայացման պահանջներին, ինչպես պահանջվում է «Բոլոր ծրագրերի նամակ 23-006»-ով։

Բացի այդ, DHCS-ը ներդնում է ռազմավարություններ՝ Medi-Cal անդամների խնամքի հասանելիությունը վերահսկելու և բարելավելու համար։ Այս ռազմավարությունները կենտրոնանում են կառավարվող խնամքի մատուցման համակարգերում հասանելիության չափանիշների համապատասխանեցման, խնամքի հասանելիության բացերի բացահայտման և ժամանակի ընթացքում այդ բացերը վերացնելու ռազմավարությունների մշակման, ինչպես նաև հասանելիության շարունակական մոնիթորինգի բարելավված գործիքների մշակման վրա։
​​ 

Միացե՛ք մեր թիմին​​ 

DHCS-ը փնտրում է տաղանդավոր և մոտիվացված անհատի՝ Աուդիտի և հետաքննությունների շրջանակներում Պայմանագրերի և գրանցման բաժնի (CERD) ղեկավար ծառայելու համար: Ղեկավարը պատասխանատու է առողջապահական ծրագրերի, մատակարարների և Drug Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգերի համապատասխանության վերանայման գործողությունների պլանավորման, կազմակերպման և ուղղորդման համար: Ղեկավարը նաև ղեկավարում է Medi-Cal-ի և այլ DHCS ծրագրերի ծրագրերի ամբողջականության հետ կապված քաղաքականության և ընթացակարգերի մշակումն ու իրականացումը: Հայտերը պետք է ներկայացվեն մինչև դեկտեմբերի 6, 2024:​​