Top News​​ 

Վերադառնալ 2022 թվականի հունիսին՝ Շահագրգիռ կողմերի հաղորդակցության թարմացում​​ 

Medi-Cal COVID-19 Հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակների (PHE) գործառնական լուծարման ծրագիր​​ 

Մայիսի 17-ին DHCS-ը հրապարակեց Medi-Cal COVID-19 PHE գործառնական լուծարման ծրագիրը: Ծրագրի երկու հիմնական նպատակներն են. և 2) նկարագրել DHCS-ի մոտեցումը PHE-ի ավարտից հետո Medi-Cal-ի համապատասխանության նորմալ գործառնությունները վերսկսելու վերաբերյալ: PHE-ի գործողության ժամկետը լրանում է հուլիսի 15 -ին, 2022, և ԱՄՆ Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների նախարարությունը (HHS) պարտավորվել է առնվազն 60-օրյա ծանուցում տրամադրել PHE-ի ավարտի պաշտոնական ամսաթվից առաջ:​​ 

PHE-ի մեկնարկից ի վեր, DHCS-ն իրականացրել է ավելի քան 100 ծրագրային ճկունություն՝ օգնելու նվազագույնի հասցնել ծանրաբեռնվածությունը Medi-Cal ծրագրի, դրա շահառուների և Կալիֆորնիայի առողջապահական ծառայություններ մատուցողների և համակարգերի վրա: Թեև այս ծրագրային ճկունություններից շատերը կդադարեն PHE-ի ավարտին կամ մոտակայքում, որոշները կշարունակվեն Medi-Cal ծրագրի վրա թողած դրական ազդեցության պատճառով: Բացի այդ, «Ընտանիքների առաջին Coronavirus Response Act»-ի շարունակական ծածկույթի պահանջի համաձայն, նահանգներից պահանջվում է պահպանել Medicaid-ի գրեթե բոլոր գրանցվածների գրանցումը մինչև PHE-ի ավարտի ամսվա վերջը: Երբ շարունակական ծածկույթի պահանջների ժամկետը լրանում է, պետությունները պետք է կատարեն ամբողջական վերաորոշում բոլոր շահառուների համար, որոնք այլապես ենթակա կլինեին վերաորոշման:​​ 

Գործառնական լուծարման պլանը նպատակ ունի հանրությանը տեղեկացնել DHCS-ի մոտեցման մասին՝ Medi-Cal-ը նորմալ աշխատանքային վիճակի վերադարձնելու վերաբերյալ: Փաստաթուղթը ներառում է նաև լրացուցիչ ռեսուրսներ, ներառյալ տեղեկատվություն DHCS Coverage Ambassadors քարոզարշավի մասին և հղումներ դեպի Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոնների (CMS) ուղեցույց փաստաթղթեր:​​ 

Նահանգապետի մայիսի վերանայում​​ 

Մայիսի 13-ին նահանգապետ Նյուսոմը ներկայացրեց իր 300 միլիարդ դոլար արժողությամբ ֆինանսական տարվա (FY) 2022-23 մայիսի վերանայման բյուջեի առաջարկը, որը մոտավորապես 14 միլիարդ դոլարով ավել է՝ համեմատած հունվարի 10, 2022 հրապարակված բյուջեի հետ: Այժմ նահանգն ունի 86 միլիարդ դոլարից ավելի կանխատեսվող ավելցուկ, որն արտացոլվում է բյուջետային պահուստների ավելացմամբ, ինչպես նաև մեկանգամյա ծրագրերի ֆինանսավորման համար հայեցողական հավելուրդների ավելացմամբ: Նահանգապետի մայիսյան վերանայումն առաջարկում է 141,8 միլիարդ դոլար ընդհանուր միջոցներ (37 միլիարդ դոլար Գլխավոր հիմնադրամ) DHCS ծրագրերի և ծառայությունների համար: Ընդհանուր գումարը հատկացվել է 1,6 միլիարդ ԱՄՆ դոլարի միջակայքում DHCS-ի պետական գործառնություններին և 140,2 միլիարդ ԱՄՆ դոլարին, որն աջակցում է ծրագրի ծախսերի, գործընկերների և վարչարարության ֆինանսավորմանը:​​ 

COVID-19 PHE-ը շարունակում է էականորեն ազդել DHCS բյուջեի վրա, որն արտացոլում է ընդհանուր զուտ ծախսերը՝ կապված 11,5 միլիարդ դոլար ընդհանուր գումարի PHE-ի հետ: Այս ազդեցությունը ներառում է PHE-ի վերջին երկարաձգումը մինչև հուլիսի 15, 2022: COVID-19-ի կանխատեսվող ազդեցությունների հիմնական թարմացումները ներառում են PHE-ի լուծարման հետ կապված ծախսերը (ներառյալ իրավասության վերորոշումները). Դաշնային որակավորում ունեցող առողջապահական կենտրոնների կողմից պատվաստանյութերի վարման համար շարունակվող առանձին վճարումներ. 65 և ավելի բարձր տարիքի, կույր կամ հաշմանդամ անձանց համար ենթադրյալ իրավասության շարունակություն. և եկամտի լրացուցիչ քառորդը՝ կապված բժշկական օգնության դաշնային տոկոսի (FMAP) բարձրացման հետ:​​ 

Մայիսի վերանայումը ներառում է զգալի լրացուցիչ ներդրում սեփական կապիտալի և պրակտիկայի փոխակերպման վճարման ծրագրում (700 միլիոն ԱՄՆ դոլար ընդհանուր միջոցներ)՝ սեփական կապիտալի առաջխաղացման, կանխարգելիչ, մայրության և վարքագծային առողջության պահպանման միջոցառումների բացերը վերացնելու, COVID-19-ով պայմանավորված անհավասարությունները նվազեցնելու և ծառայության դիմաց վճարից փոխհատուցումներից և այցելությունների համար վճարվող/չվճարվող/չվճարվող ծառայությունների փոխհատուցմանն աջակցելու պրակտիկաներին աջակցելու համար: արժեքի վրա հիմնված վճարումներ/վճարման այլընտրանքային մոդելներ (օրինակ՝ կապիտալացված վճարումներ՝ կապված որակի արդյունքների հետ)): Սա համընկնում է Medi-Cal-ի Համապարփակ որակի և հավասարության ռազմավարության և 50x2025 համարձակ նպատակների հետ: Արժեքի վրա հիմնված խնամքի համար պրակտիկաների նախապատրաստումը ներառում է նաև պրակտիկայի ենթակառուցվածքի ներդրում, ինչպիսիք են առողջության էլեկտրոնային գրառումները և տվյալների հավաքագրման և փոխանակման բարելավումը:​​ 

Մայիսի վերանայումն առաջարկում է նաև 933 միլիոն դոլար միանվագ պահպանման վճարումներ Կալիֆոռնիայի հիվանդանոցների և բուժքույրական հաստատությունների մոտ 600,000 աշխատողների համար, ովքեր եղել են առաջնագծում՝ COVID-19 համաճարակի ժամանակ ամենասուր հիվանդներին օգնություն ցուցաբերելով: COVID-19-ի շարունակական արձագանքը զգալիորեն ազդել է Կալիֆորնիայի աշխատուժի վրա հիվանդանոցներում և բուժքույրական հաստատություններում: Այս պարամետրերում հիմնական աշխատողներին պահելը ադմինիստրացիայի առաջնահերթությունն է, և այս վճարումները նախատեսված են օգնելու այս կարևոր աշխատուժը պահպանել բարձր թափուր աշխատատեղերի և շրջանառության միջավայրում: Պետությունը կտրամադրի բազային վճար և կավելացնի վճարումը մինչև 1500 ԱՄՆ դոլար, եթե գործատուները պարտավորվեն ամբողջությամբ համապատասխանեցնել լրացուցիչ գումարը՝ առկա ֆինանսավորման դեպքում:​​ 

Բացի այդ, DHCS-ը համագործակցում է Կալիֆորնիայի Առողջապահության և Մարդկային ծառայությունների գործակալության հետ՝ տրամադրելու դրամաշնորհներ ($85 միլիոն Գլխավոր հիմնադրամ)՝ աջակցելու երեխաների, երիտասարդների և ծնողների առողջությանը և ճկունությունը զարգացնելու համար:  Այս ծրագրերը, որոնք կօգնեն երիտասարդներին, ովքեր ենթարկվել են PHE-ի պատճառած վնասվածքի, սթրեսի և սոցիալական մեկուսացման ազդեցությանը, կտրամադրեն երեխաների և երիտասարդների վարքագծային առողջության նախաձեռնության լրացուցիչ դրամաշնորհներ դպրոցներին, քաղաքներին, շրջաններին, ցեղերին և համայնքային կազմակերպություններին (CBOs):​​ 

DHCS-ն առաջարկում է ավելի շատ ֆինանսավորում տրամադրել ($60 միլիոն ընդհանուր գումար) Health Enrollment Navigators-ին ծրագրի գործունեությունը շարունակելու համար՝ շեշտը դնելով COVID-19 PHE-ի հետ կապված գործողությունների վրա՝ մասնավորապես օգնելով շահառուներին պահպանել Medi-Cal ծածկույթը՝ աջակցելով տարեկան թարմացումներին, հաղորդելով թարմացված կոնտակտային տվյալները և ներգրավելով դժվարին հասցեատեր բնակչությանը հասնելու համար:​​ 

Մայիսյան վերանայումը ներառում է 10 միլիոն ԱՄՆ դոլարի խնդրանք միանվագ օփիոիդների կարգավորման հիմնադրամների համար՝ ավելացնելու հունվարյան դեղորայքի օգնությամբ բուժման ընդլայնման ծրագրի առաջարկը՝ մեծացնելով նալոքսոնի բաշխումը անօթևան ծառայություններ մատուցողներին: Բացի այդ, DHCS-ն առաջարկում է 29,1 միլիոն դոլարով ավելացնել թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների մատակարարների աշխատուժի վերապատրաստման հետ կապված հունվարյան առաջարկը:​​ 

Դիտեք DHCS-ի մայիսի վերանայման բյուջեի կարևորագույն կետերը և Medi-Cal-ի և Family Health-ի տեղական օգնության գնահատումները:​​ 

Medi-Cal Rx-ի իրականացման թարմացում​​ 

2022 թվականի փետրվարից Medi-Cal Rx-ը կայունացրել է զանգերի կենտրոնի և նախնական թույլտվության (PA) գործունեությունը: Այդ ժամանակից ի վեր, DHCS-ը և Magellan-ը (MMA) ներգրավվել են ինտենսիվ պլանավորման գործընթացում՝ հայցի խմբագրումների և ՊՏ պահանջների փուլային վերականգնման համար: Եռաֆազ մոտեցումը, տեղեկացնում է շահագրգիռ կողմերի կարծիքը, սկսվում է պահանջների խմբագրումների և ՊՏ-ների փոքր և ընտրված խմբի վերականգնումից՝ ըստ դեղերի դասի. շարժվում է վերականգնելու բոլոր ՊՏ-ները, որոնք ենթակա էին 2022 թվականի փետրվարի սկզբին ձեռնարկված մեղմացման միջոցառումներին. և վերջնական փուլում թոշակի է հանում անցումային քաղաքականությունը։ Վերականգնման մոտեցումը աստիճանական և կրկնվող է՝ ինտենսիվ կենտրոնանալով շահագրգիռ կողմերի պատրաստվածության և կատարողականի մոնիտորինգի վրա: Ժամանակի ընթացքում այն կհղկվի ըստ անհրաժեշտության՝ հիմնվելով տվյալների վերլուծության, գործառնական փորձի և շահագրգիռ կողմերի կարծիքների վրա: Շահագրգիռ կողմերին խրախուսվում է մեկնաբանել և կարծիք հայտնել այս մոտեցման վերաբերյալ հատուկ էլփոստի մուտքի արկղի միջոցով՝ Reinstatement@dhcs.ca.gov:​​  

Հատուկ բնակչության կլինիկական կապի թիմ​​ 
Օգտագործելով տարբեր շահագրգիռ կողմերի արձագանքները՝ Medi-Cal Rx-ը ստեղծել է Հատուկ բնակչության կլինիկական կապի թիմ Հաճախորդների սպասարկման կենտրոնում, որը վերապատրաստված է սպասարկելու Կալիֆորնիայի մանկական ծառայություններում, գենետիկորեն հաշմանդամություն ունեցող անձանց ծրագրում ընդգրկված բնակչության հատուկ կարիքները և նրանց, ովքեր ունեն հատուկ վարքագծային առողջության պայմաններ: Այս թիմը բաղկացած է դեղատների տեխնիկներից և դեղագործներից:​​ 

Մայիսի 9-ից Հատուկ բնակչության կլինիկական կապի թիմը հասանելի է երկուշաբթիից ուրբաթ, առավոտյան 8-ից մինչև երեկոյան 8-ը, բացառությամբ տոների, և սպասարկում է շահառուներին, մատակարարներին և շրջանային օգտվողներին, ովքեր ի վիճակի են նույնականացնել և քննարկել տվյալ շահառուի համար պաշտպանված առողջապահական տեղեկությունները: Medi-Cal Rx-ը պարտավորվում է ժամանակին և անվտանգ դեղատնային ծառայություններ մատուցել Medi-Cal-ի շահառուներին և մատակարարներին ողջ Կալիֆորնիայում:​​ 

DHCS-ը նաև ապահովում է, որ մատակարարները թարմացվեն, և որ համապատասխան տեղեկատվությունը նրանց փոխանցվի էլ. փոստի պայթյունների, մատակարարների նորությունների լույսերի, DHCS և Medi-Cal Rx կայքերի վերաբերյալ տեղեկատվության և մատակարարների անմիջական իրազեկման միջոցով: Այս գործողությունները նախատեսված են ապահովելու, որ Medi-Cal-ի շահառուները կարողանան ստանալ իրենց անհրաժեշտ դեղատոմսով դեղերը, երբ դրանք իրենց կարիքն ունենան: Medi-Cal Rx-ի հետ կապված հարցերի կամ մեկնաբանությունների համար, խնդրում ենք էլեկտրոնային փոստով ուղարկել RxCarveOut@dhcs.ca.gov:​​   

Արյան ճնշման ճարմանդներ և մոնիտորներ​​ 
Հունիսի 1-ից ուժի մեջ է մտնում անհատական օգտագործման Արյան ճնշման մոնիտորները և արյան ճնշման ճարմանդները՝ որպես Medi-Cal Rx մասնակի կտրված դեղատնային առավելություն: Այս տարրերը սահմանափակված են սարքերի և ճարմանդների առաջարկված ցանկով և ընտրվել են մանրակրկիտ վերանայումից և շահագրգիռ կողմերի և մատակարարի մուտքից հետո: Այս ապրանքները որպես դեղատան կողմից փոխհատուցվող նպաստ ավելացնելը կբարելավի խնամքի հասանելիությունը, և այդ արտոնությունները կշարունակեն հասանելի լինել որպես բժշկական պահանջի դիմաց վճարվող երկարատև բժշկական սարքավորումներ: Medi-Cal Rx ապահովագրվող բժշկական պարագաների արտադրանքի նկարագրությունների և վճարային տեղեկատվության ցանկը և Medi-Cal Rx մատակարարի ձեռնարկը կթարմացվեն՝ արտացոլելու այս լրացումները: Հարցերի կամ մեկնաբանությունների համար խնդրում ենք էլ.​​ 

Medi-Cal COVID-19-ի դեմ պատվաստումների խրախուսման ծրագիր​​ 

DHCS-ը մինչև 350 միլիոն ԱՄՆ դոլար է հատկացրել՝ խրախուսելու COVID-19-ի դեմ պատվաստումների ջանքերը Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի առաքման համակարգում սեպտեմբերի 1, 2021, մինչև փետրվար 28, 2022: Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերը (MCPs) իրավասու էին ստանալու խրախուսական վճարումներ իրենց գրանցված անդամների հետ պատվաստումների բացերը փակելու և հատուկ տարիքային և ռասայական/էթնիկ խմբերի համար պատվաստանյութերի ընդունման անհամամասնությունները վերացնելու համար նախատեսված միջոցառումների համար: Ծրագրի արդյունքների հաստատման երրորդ շրջանն ավարտվել է մարտի 6-ին: Հունվարի 3-ից մարտի 6-ն ընկած ժամանակահատվածում պատվաստումների ընդհանուր ցուցանիշները բարելավվել են բոլոր հաղորդված միջոցառումներում: Մարտի 6-ին պատվաստումների արդյունքների բոլոր միջոցառումների նպատակային նպատակներն ավելացան՝ մինչև Medi-Cal-ի և վարչաշրջանի դրույքաչափերի միջև եղած բացը փակելու 100 տոկոսը, ինչը մարտահրավեր էր ծրագրերի իրականացման համար: Շահառուների երեք ենթախմբերը (12-25 տարեկան, աֆրոամերիկացիներ և ամերիկացի հնդկացիներ/ալյասկայի բնիկները) 5 տոկոսի սահմաններում են՝ փակելու բացը երկու երրորդը: Բարձր արդյունավետության ֆոնդի միջոցառումների համար նախնական տվյալները ցույց են տալիս, որ ութ MCP-ներ հասել են առնվազն մեկ դոզայի նպատակներին 5-11 տարեկան անդամների համար, և երկու MCP-ներ հասել են թիրախներին՝ 12 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի լիովին պատվաստված և ուժեղացված անդամների համար: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք դիմել All Plan Letter (APL) 21-010, Հավելված Ա.​​