Մատակարարի կողմից կանխարգելվող պայմաններ - սահմանումներ​​ 

Դաշնային կանոնակարգերի օրենսգրքի 42-րդ վերնագիրը, բաժինները 447, 434 և 438 և Welfare and Institutions Code (WIC) բաժինը 14131.11 պահանջում է, որ մատակարարները զեկուցեն բոլոր PPC-ները, որոնք կապված են Medicaid-ի (Medi-Cal-ը Կալիֆորնիայում) վճարումների կամ բուժման դասընթացների հետ, որոնք այլ կերպ հասանելի կլինեն Medicaid-ի հիվանդին: Դաշնային կանոնակարգերը և նահանգային օրենքը նաև արգելում են Medicaid-ին վճարել PPC-ների բուժման համար:​​ 

Գոյություն ունեն PPC-ների երկու տեսակ՝ առողջապահական խնամքի միջոցով ձեռք բերված պայմաններ (HCAC), որոնք պետք է հաղորդվեն, եթե դրանք տեղի են ունենում ստացիոնար սուր խնամքի հիվանդանոցում, և մատակարարի կողմից կանխարգելվող այլ պայմաններ (OPPC), որոնք պետք է հաղորդվեն, եթե դրանք տեղի են ունենում որևէ առողջապահական միջավայրում:​​ 

ՀԿԱ-ները (HCAC) նույն վիճակներն են, ինչ հիվանդանոցային պայմաններում ձեռք բերված վիճակները (HAC), որոնք ենթակա են հաշվետվության Medicare-ի համար, բացառությամբ այն բանի, որ Medi-Cal-ը չի պահանջում, որ մատակարարները հաղորդեն խորանիստ երակների թրոմբոզի/թոքային էմբոլիայի մասին հղի կանանց և 21 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ, ինչպես նշված է ստորև։

HCAC-ների ICD-10-CM կոդերը հասանելի են CMS կայքում՝ «ICD-10 HAC ցանկ»-ի համար։

Բուժաշխատողները պետք է հաղորդեն ՀԿԱԿ-ների մասին միայն այն դեպքում, երբ դրանք տեղի են ունենում ստացիոնար սուր խնամքի հիվանդանոցներում:​​ 

HCAC-ներ՝
　• օդային էմբոլիա
　• արյան անհամատեղելիություն
　• կաթետերի հետ կապված միզուղիների վարակ
　
　• խորը երակային թրոմբոզ/թոքային էմբոլիա (բացառությամբ հղի կանանց և մինչև 21 տարեկան երեխաների)
　　  • Կոտրվածք, որը հանգեցնում է հետևյալին
　 　 ophture: o Դիսլոկացիա
　 　 o ներգանգային վնասվածք
　 　 o ջախջախիչ վնասվածք
　 　 o այրվածք
　 　 o էլեկտրական ցնցում
　• վիրահատությունից հետո պահպանված օտար առարկան
　• յատրոգեն պնևմոթորաքս` երակային կատետերիզացիայով
　• դիագլիցիտոզի վերահսկման վատ դրսևորումներ
　 　 գլիկեմիկ աբեկոզ
　 　 o Ոչկետոտիկ հիպերոսմոլար կոմա
　 　 o Հիպոգլիկեմիկ կոմա
　 　 o Երկրորդական շաքարախտ` կետոացիդոզով
　 　 o Երկրորդական շաքարախտ` հիպերոսմոլյարությամբ
　• III կամ IV փուլերի ճնշման խոցեր
　• Վիրահատական տեղամասի վարակ
　 　 -ով
　 　 o Վիրաբուժական տեղամասի հետևյալ վարակները՝
　　 　　　 • բարիատրիկ վիրահատություն
　　　　　　 　　 • ստամոքսի լապարոսկոպիկ շրջանցում
　　　　　　 　　 • գաստրոէնտերոստոմիա
　　　　　 　　　 • ստամոքսի սահմանափակման լապարոսկոպիկ վիրահատություն
　　 　　 • ողնաշարի, պարանոցի, ուսի և արմունկի օրթոպեդիկ պրոցեդուրաներ ողնաշարի, պարանոցի, ուսի և արմունկի համար նախատեսված օրթոպեդիկ պրոցեդուրաներ
　　 
　• Անոթային կաթետերի հետ կապված վարակ​​ 

OPPC-ները հայտնի են նաև որպես «երբեք իրադարձություններ» և Medicare-ի ներքո գտնվող Լուրջ հաշվետու իրադարձություններ: Medi-Cal-ի համար OPPC-ները սահմանվում են հետևյալ կերպ՝
• Սխալ վիրահատություն/ինվազիվ պրոցեդուրա
• Վիրահատություն/ինվազիվ պրոցեդուրա, որը կատարվել է սխալ հիվանդի վրա
• Վիրահատություն/ինվազիվ պրոցեդուրա, որը կատարվել է մարմնի սխալ մասի վրա։​​ 

 

Մատակարարները պետք է զեկուցեն այս երեք OPPC-ները, երբ դրանք տեղի են ունենում որևէ առողջապահական միջավայրում: «Ինվազիվ պրոցեդուրա»-ն վերաբերում է վիրաբուժական միջամտությանը։​​