Մատակարարի կողմից կանխարգելվող պայմաններ - Հաշվետվություն
Վերադառնալ PPC FAQ-ի գլխավոր էջ
Արդյո՞ք հաշվետվությունը պարտադիր է:
Ե՞րբ պետք է զեկուցեմ PPC-ի մասին:
Մատակարարները պետք է զեկուցեն PPC-ն այն հայտնաբերելուց և հաստատելուց հետո, որ հիվանդը Medi-Cal-ի շահառու է:
Ե՞րբ է «բացահայտումը»: Իսկ եթե PPC-ն հայտնաբերվի հիվանդի դուրսգրումից հետո:
«Բացահայտում» նշանակում է, երբ մատակարարն առաջին անգամ իմանում է, որ հիվանդն ունեցել է PPC և հաստատում է, որ հիվանդը Medi-Cal-ի շահառու է: DHCS-ը հասկանում է, որ հայտնաբերումը կարող է լինել հիվանդի դուրսգրումից հետո, ներառյալ հայտնաբերումը կոդավորման և վճարման ընթացքում:
Արդյո՞ք ես պետք է զեկուցեմ PPC-ի մասին մի հիվանդի համար, որի Medi-Cal-ի հաստատումը սպասվում է:
Եթե հայտնաբերման պահին հիվանդի Medi-Cal իրավասությունը սպասվում էր, ապա մատակարարը պետք է տեղեկացնի PPC-ին Medi-Cal-ի իրավասությունը հաստատելուց հետո:
Ինչպե՞ս են մատակարարները հայտնում PPC-ի մասին:
Մատակարարները պետք է զեկուցեն PPC-ների մասին՝ լրացնելով ձևաթուղթը՝ օգտագործելով DHCS PPC ինտերնետային էջի
անվտանգ առցանց պորտալը : Այնուհետև հաշվետվությունները մուտքագրվում են անվտանգ տվյալների բազա:
Ինչպե՞ս են կառավարվող խնամքի պլանների (MCP) մատակարարները հայտնում PPC-ների մասին:
Մատակարարները, ովքեր աշխատում են MCP-ում, պետք է օգտագործեն
անվտանգ առցանց պորտալը և տեղեկացնեն հիվանդի MCP-ին PPC-ի մասին: Խնդրում ենք տե՛ս
All Plan Letter 17-009 կառավարվող խնամքի ծրագրերի հաշվետվությունների պահանջների մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար: Առցանց պորտալը թույլ կտա մատակարարներին տպել իրենց հաշվետվությունը հաշվետվությունը ներկայացնելուց հետո, եթե նրանք նույնպես պետք է զեկույցի պատճենն ուղարկեն MCP-ին:
Եթե ես անբարենպաստ դեպքի կամ առողջապահության հետ կապված վարակի (HAI) մասին զեկուցեմ Կալիֆորնիայի Հանրային Առողջապահության Դեպարտամենտին (CDPH), ինչպես պահանջում է նահանգային օրենքը, ես դեռ պետք է նույն PPC-ն զեկուցեմ DHCS-ին:
Այո՛։ Մատակարարները պետք է զեկուցեն երկու բաժանմունքներին, եթե հիվանդը Medi-Cal-ի շահառու է, և պայմանը բավարարում է CDPH-ի հաշվետվությունների պահանջներին: PPC-ների համար հաշվետվության պահանջները տարբեր են, քան անբարենպաստ իրադարձությունների և ՀԱԻ-ների պահանջները CDPH-ի համար: Հաշվետվության պահանջների տարբերությունները ներառում են 1) իրադարձությունների տեսակը, որոնք պետք է տրամադրեն զեկուցեն, 2) հաղորդված իրադարձությունների ծանրությունը, 3) իրադարձությունների հետևանքները և 4) ՀԱԻ-ների ՔԶՀՀ-ին զեկուցելու ժամկետը:
Եթե իմ հիվանդն արդեն ուներ PPC, երբ ես սկսեցի բուժել նրան, ես դեռ պետք է զեկուցեմ դրա մասին:
Ոչ: Մատակարարները չպետք է զեկուցեն PPC-ի մասին, որը գոյություն է ունեցել մինչ այդ մատակարարի կողմից բուժումը սկսելը:
Ո՞րն է խստության շեմը, երբ ես պետք է զեկուցեմ PPC-ի մասին:
Մատակարարները պետք է զեկուցեն բոլոր PPC-ները, որոնք կապված են Medi-Cal-ի վճարման պահանջների կամ Medi-Cal-ի հիվանդի բուժման կուրսերի հետ, որոնց համար այլ կերպ վճարումը հասանելի կլիներ:
Արդյո՞ք երկարաժամկետ խնամքի (LTC) հաստատությունները պետք է զեկուցեն PPC-ների մասին:
LTC օբյեկտներին անհրաժեշտ է միայն զեկուցել
OPPC-ների մասին:
LTC հաստատությունները ներառում են հետևյալը՝
• Անկախ հմուտ բուժքույրական հաստատություններ
• Անկախ կամ առանձին մասի միջանկյալ խնամքի հաստատություններ
• Միջանկյալ խնամքի հաստատություններ/զարգացման հաշմանդամներ – հաշմանդամ
• Միջանկյալ խնամքի հաստատություն/զարգացման հաշմանդամություն ունեցող միջին խնամքի հաշմանդամություն
բուժքույրական խնամք
• Անկախ և առանձին մասի ենթասուր հաստատություններ (մեծահասակների և մանկական)
• Տարբեր մասնակի հմուտ բուժքույրական հաստատություններ
LTC հաստատությունները պետք է նաև զեկուցեն OPPC-ների մասին, որոնք առաջանում են հետևյալ ծառայությունների մատուցման ժամանակ, որոնք փոխհատուցվում են հետևյալի միջոցով.
Իմ հաստատությունն ունի ինչպես սուր ստացիոնար հիվանդանոցային, այնպես էլ հմուտ բուժքույրական հաստատության (SNF) ստորաբաժանումներ: Ո՞ր PPC-ներին պետք է զեկուցեմ:
Հիվանդանոցային սուր խնամքի հիվանդանոցները պետք է զեկուցեն բոլոր
HCAC-ները և
OPPC-ները, մինչդեռ բոլոր մյուս հաստատությունները զեկուցում են միայն OPPC-ների մասին
Եթե հաստատությունն ունի և՛ սուր ստացիոնար խնամքի հիվանդանոցային ստորաբաժանումներ, և՛ SNF ստորաբաժանումներ, հաստատությունը պետք է օգտագործի մահճակալի լիցենզավորում՝ յուրաքանչյուր միավորի համար հաշվետվության պահանջները որոշելու համար:
Ո՞րն է Կալիֆորնիայի մանկական ծառայությունների (CCS) հիվանդների համար PPC-ների հաղորդման գործընթացը:
Եթե CCS հիվանդն ունի Medi-Cal, մատակարարը պետք է օգտագործի
անվտանգ առցանց պորտալը ՝ PPC-ների մասին զեկուցելու համար:
Արդյո՞ք PPC-ի հաշվետվության պահանջները և վճարման ճշգրտումը կիրառվում են Medi-Cal-ի շահառուների համար արտասահմանյան մատակարարների համար:
Այո՛։
Ի՞նչ է անում DHCS-ն PPC-ների հաշվետվությունների հետ:
DHCS-ն օգտագործում է PPC հաշվետվությունները՝ որոշելու, թե արդյոք վճարման ճշգրտումը տեղին է: DHCS-ը հետևում է Առողջապահական ապահովագրության տեղափոխելիության և հաշվետվողականության ակտին (HIPAA) գաղտնիության պահանջներին և նաև կգնահատի հաղորդված PPC-ների տվյալները՝ որակի բարելավման ծրագրեր մշակելու համար:
Ինչպե՞ս կարող ենք հետ կանչել արդեն իսկ ներկայացված հաշվետվությունը, եթե սխալ տեղեկատվություն ենք մուտքագրել կամ ավելի ուշ որոշել, որ այն չի համապատասխանում հաշվետվության չափանիշներին:
Եթե կարծում եք, որ չպետք է զեկուցեիք PPC-ի մասին կամ սխալմամբ հաշվետվություն ներկայացնեիք, խնդրում ենք ուղարկել իրադարձության և ուղղման մասին տեղեկատվությունը կամ ինչու եք կարծում, որ այն չպետք է հաղորդվեր
PPCHCAC@dhcs.ca.gov հասցեին և պահեք էլփոստի պատճենը ձեր գրառումների համար: A&I-ը կհամապատասխանի ծառայությունների դիմաց վճար մատուցողների մտահոգությունները նախկինում ներկայացված հաշվետվությունների հետ իր վերանայման համար և կունենա ձեր խնդրանքը՝ հետ կանչելու կամ ուղղելու հաշվետվությունը աուդիտ իրականացնելիս:
