Տուն Medi-Cal-ի նպաստներ​​ 

Medi-Cal-ի նպաստներ​​ 

DHCS-ը հանձնառու է ապահովել, որ Medi-Cal-ի անդամները հուսալիորեն հասանելիություն ունենան բարձրորակ, բժշկական առումով անհրաժեշտ խնամքի: Այս արտոնությունները մնում են պաշտպանված նահանգային օրենքով, նույնիսկ դաշնային քաղաքականության փոփոխության դեպքում։​​ 

Նշանակալի դաշնային գործողություններ​​ 

Պատվաստանյութեր​​ 

Իմունիզացիայի պրակտիկայի խորհրդատվական կոմիտեի վերակազմակերպում​​ 
2025 թվականի ամռանը Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների դաշնային դեպարտամենտը (HHS) վերակառուցեց Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնների (CDC) իմունիզացիայի պրակտիկայի խորհրդատվական կոմիտեն (ACIP), ինչը մտահոգություններ առաջացրեց պատվաստանյութերի քաղաքականության քաղաքականացման վերաբերյալ։ ACIP-ը տարեկան մի քանի անգամ վերանայում է B հեպատիտի, COVID-19-ի և կարմրուկի դեմ պատվաստանյութերի վերաբերյալ առաջարկությունները։
Դաշնային պատվաստումների ժամանակացույցի փոփոխություն
2026 թվականի հունվարին դաշնային կառավարությունն ընդունեց նոր պատվաստումների ժամանակացույց , որը հեռացնում է մանկական մի քանի պլանային պատվաստանյութեր, հետաձգում է B հեպատիտի և կարմրուկի, խոզուկի և կարմրախտի (MMR) սկզբնական դեղաչափերը, բացառում է COVID-19 պատվաստանյութերը ստանդարտ առաջարկություններից և նվազեցնում է փայտացման, դիֆթերիայի և կապույտ հազի (Tdap) պատվաստանյութի և այլ պատվաստումների կրկնապատկիչների պահանջները:​​  

Սեռը հաստատող խնամք​​ 

Գործադիր հրամանագրեր​​ 
Նախագահ Թրամփը մի քանի գործադիր հրամանագրեր է հրապարակել (EO), որոնք ազդում են տրանսգենդեր անձանց վրա և նպատակ ունեն սահմանափակել սեռը հաստատող խնամքի հասանելիությունը, այդ թվում՝
EO 14168. «Կանանց պաշտպանությունը գենդերային գաղափարախոսության ծայրահեղականությունից և կենսաբանական ճշմարտության վերականգնումը դաշնային կառավարության համար» (հունվար 20, 2025)
EO 14187. «Երեխաներին պաշտպանությունը քիմիական և վիրաբուժական խեղումից» (հունվար 28, 2025)
Դաշնային ուղեցույց 
Այս հրամանագրերին ի պատասխան, դաշնային HHS-ը մի շարք գործողություններ է ձեռնարկել, որոնք ազդում են նահանգների և նահանգային Medicaid ծրագրերի վրա՝
2025 թվականի փետրվարին հրապարակել է ուղեցույց, որով ընդլայնվել են EO 14168-ում նշված սեռ, կին, տղամարդ, աղջիկ, տղամարդ, տղա, մայր և հայր տերմինների սահմանումները ։ 
2025 թվականի ապրիլին հրապարակվել է նահանգային Medicaid-ի տնօրենի նամակը դեռահասների համար սեռը հաստատող դեղորայքի և վիրահատությունների վերաբերյալ։ չեղարկվել են Medicaid-ի և Երեխաների առողջության ապահովագրության ծրագրի (CHIP) դիմումներում սեռական կողմնորոշման և սեռային ինքնության հարցեր ներառելու վերաբերյալ նախկին ուղեցույցները ։ 
2025 թվականի հունիսին հրապարակվել է Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոնների տեղեկատվական տեղեկագիր, որով չեղյալ է հայտարարվել HHS-ի քաղաքացիական իրավունքների գրասենյակի կողմից սեռը հաստատող խնամքի և հիվանդների գաղտնիության վերաբերյալ առկա ուղեցույցը։
2025 թվականի նոյեմբերին հրապարակվել է « Մանկական գենդերային դիսֆորիայի բուժումը. ապացույցների և լավագույն փորձի վերանայում » զեկույցը, որում ենթադրաբար վարկաբեկվում են երիտասարդների համար գենդերային ինքնությունը հաստատող խնամքի բուժման վերաբերյալ խոշոր բժշկական ասոցիացիաների ապացույցների վրա հիմնված ուղեցույցները։
Առողջապահության դաշնային ծառայության քարտուղար Ռոբերտ Ֆ. Քենեդի կրտսերի անունից հրապարակվեց հայտարարություն , որում նշվում էր, որ սեռական կողմնորոշմամբ խնամքը «ոչ անվտանգ է, ոչ էլ արդյունավետ»՝ որպես երիտասարդության մոտ սեռական դիսֆորիայի բուժում, և հաստատվում էր բժշկական ծառայություններ մատուցողներին դաշնային առողջապահական ծրագրերից բացառելու լիազորությունը, եթե նրանք մատուցում են նման ծառայություններ:
Առողջապահության և սոցիալական ապահովության ծառայությունը (HHS) հայտարարել է, որ մի քանի մանկական հիվանդանոցներ հետաքննության են ուղարկվել դաշնային գլխավոր տեսուչի գրասենյակ՝ «առողջապահության ճանաչված չափանիշներին չհամապատասխանելու» պատճառով։ Սա ներառում է Կալիֆոռնիայի հիվանդանոցներ, ինչպիսիք են Օրանժ շրջանի մանկական հիվանդանոցը, UCSF Health-ը և Բենիոֆ մանկական հիվանդանոցները։
Առաջարկվող կանոններ՝
Արգելել դաշնային Medicaid (վերնագիր 19) և CHIP (վերնագիր 21) ֆինանսավորումը համապատասխանաբար 18 և 19 տարեկանից փոքր անձանց տրամադրվող սեռը հաստատող խնամքի համար։
Փոփոխել գործող կանոնակարգերը ՝ արգելելով դաշնային ֆինանսավորումը այն հիվանդանոցների համար, որոնք 18 տարեկանից փոքր անձանց տրամադրում են սեռը հաստատող խնամք
Վերանայել դաշնային խտրականության դեմ քաղաքականությունը՝ դաշնային օրենքի հաշմանդամության սահմանումներից բացառելու համար «ֆիզիկական խանգարումներից չբխող սեռական ինքնության խանգարումները »։​​ 

Կալիֆոռնիայի ձեռնարկած գործողությունները​​ 

Պատվաստանյութեր​​ 

Արևմտյան ափի առողջապահական դաշինք​​ 
2025 թվականի սեպտեմբերին Կալիֆոռնիան միացավ Օրեգոնին, Վաշինգտոնին և Հավայան կղզիներին՝ ձևավորելով Արևմտյան ափի առողջապահական դաշինքը ՝ բազմապետական կոալիցիա, որը նվիրված է գիտականորեն հիմնավորված պատվաստանյութերի ուղեցույցների պահպանմանը։
Հայտարարություններ են հրապարակվել ՝ աջակցելով B հեպատիտի դեմ պատվաստմանը ծննդյան պահից և 4 տարեկանից փոքր երեխաների համար MMR և MMR + ջրծաղիկի (MMRV) պատվաստանյութերիտարբերակների պահպանմանը։
Հրապարակվել են շնչառական վիրուսի դեմ պատվաստման ուղեցույցներ ՝ համաձայնեցված WCHA գործընկերների հետ՝ գագաթնակետային սեզոններին ծածկույթը պաշտպանելու համար։
Պետական օրենսդրություն
2025 թվականի սեպտեմբերին օրենքի ուժ ստացածԱսամբլեայի (AB) 144 օրինագիծը պահանջում է, որ պետական կարգավորվող առողջապահական ծրագրերը, այդ թվում՝ Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրերը (MCP), շարունակեն ծածկել Կալիֆոռնիայի հանրային առողջապահության դեպարտամենտի (CDPH), CDC/ACIP-ի, Ամերիկյան մանկաբուժության ակադեմիայի (AAP), Մանկաբարձների և գինեկոլոգների ամերիկյան քոլեջի (ACOG) և Ամերիկյան ընտանեկան բժիշկների ակադեմիայի (AAFP) կողմից խորհուրդ տրված պատվաստանյութերը: Սա ներառում է «Երեխաների համար պատվաստանյութեր» (VFC) ծրագրի միջոցով տրամադրվող պատվաստանյութերը։
Կարևոր է նշել, որ AB 144-ը թույլ է տալիս Medi-Cal-ին ապահովագրել մանկական պատվաստումները VFC ծրագրից դուրս, եթե դրանք խորհուրդ են տալիս վերը նշված կազմակերպություններից որևէ մեկը, նույնիսկ եթե դրանք չեն խորհուրդ տալիս ACIP-ը։
DHCS-ը նամակ է ուղարկել շահագրգիռ կողմերին և թարմացրել է մատակարարի ձեռնարկը ՝ վերահաստատելով վեց ամսական և բարձր տարիքի բոլոր Medi-Cal անդամների համար նախատեսված պլանային պատվաստանյութերի, այդ թվում՝ COVID-19-ի ծածկույթը։
Համատեղ հայտարարություն պատվաստանյութերի հասանելիության վերաբերյալ
2026 թվականի հունվարին Կալիֆոռնիան վերահաստատեց իր հանձնառությունը գիտության վրա հիմնված պատվաստանյութերի քաղաքականությանը՝ Կալիֆոռնիայի առողջապահության և մարդկային ծառայությունների գործակալության (CalHHS) ղեկավարների, այդ թվում՝ DHCS տնօրեն Միշել Բաասի, Կալիֆոռնիայի հանրային առողջապահության դեպարտամենտի տնօրեն դոկտոր Էրիկա Պանի և Կառավարվող առողջապահության դեպարտամենտի տնօրեն Մերի Վատանաբեի համատեղ հայտարարության միջոցով ։
Նահանգապետ Նյուսոմը դատապարտեց դաշնային պատվաստումների ժամանակացույցի փոփոխությունները որպես «անխոհեմ»՝ հայտարարելով Հանրային առողջապահության ցանցի նորարարական փոխանակման մասին՝ հանրային առողջապահության ղեկավարությունը ամրապնդելու և ապացույցների վրա հիմնված ուղեցույցի նկատմամբ վստահությունը պահպանելու համար։
Դատական գործընթաց
Կալիֆոռնիան 25 նահանգներից մեկն է, որը մասնակցում է Կոլորադոյի գործին՝ ընդդեմ ԱՄՆ Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների դեպարտամենտի, որը վիճարկում է նահանգներին տրամադրված 11 միլիարդ դոլարի դաշնային հանրային առողջապահական դրամաշնորհների դադարեցումը, ի թիվս այլ բաների, պատվաստանյութերի հասանելիությունը խթանելու համար։ 2025 թվականի մայիսին դատարանը նախնական արգելք է կայացրել, որով արգելել է կառավարությանը կիրառել Կալիֆոռնիայի և մյուս նահանգային հայցվորներին COVID-19-ի դեմ պայքարի հանրային առողջապահական դրամաշնորհների հայտարարված դադարեցումը։
Կալիֆոռնիան չորս նահանգներից մեկն է, որը վիճարկում է CDC-ի որոշումը ՝ կրճատելու դաշնային հանրային առողջապահության ենթակառուցվածքների ֆինանսավորումը ավելի քան 600 միլիոն դոլարով, ներառյալ դրամաշնորհները, որոնք աջակցում են հանրային առողջապահության հիմնական գործառույթներին, ինչպիսիք են աշխատուժի զարգացումը, տվյալների արդիականացումը և տեղական առողջապահական վարչությունների գործունեությունը: 
Կալիֆոռնիան և Արիզոնան համատեղ ղեկավարում են 15 նահանգների միջև հարուցված դատական հայց, որը վիճարկում է CDC-ի կողմից երեխաների և դեռահասների համար պատվաստումների առաջարկությունների 2026 թվականի հունվարի վերանայումը։ Դատական գործընթացը նաև վիճարկում է Առողջապահության նախարարության (HHS) քարտուղար Քենեդիի կողմից ACIP-ի բոլոր 17 քվեարկող անդամներին ազատելը և նրանց պատվաստումների դեմ նշանակված մեծամասնությամբ անձինքով փոխարինելը։ Ամերիկյան մանկաբուժության ակադեմիայի առանձին գործով վիճարկվում են նույն ժամանակացույցը և ACIP փոփոխությունները:​​ 

Սեռը հաստատող խնամք​​ 

Ծածկույթի ապահովագրություն և պլանի ուղեցույց​​ 
DHCS-ը 2025 թվականի մայիսին թողարկել է մատակարարի ծանուցում ՝ վերահաստատելով, որ բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտ սեռը հաստատող բոլոր խնամքը մնում է Medi-Cal-ի շրջանակներում, և որ Medi-Cal-ի քաղաքականությունը չի փոխվել։
DHCS-ը ուղեցույց է հրապարակել MCP-ների համար՝ սեռը հաստատող խնամքի վերաբերյալ, ներառյալ մշակութային իրավասությունների վերապատրաստումը և հասանելիության պահանջները ։
DHCS-ը և Կառավարվող առողջապահության դեպարտամենտը համագործակցում են MCP-ների հետ՝ ապահովելու համար, որ անդամները կարողանան օգտվել բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտ սեռի հաստատման ծառայություններից, ներառյալ Կալիֆոռնիայի պաշտպանության պահանջների պահպանման մոնիթորինգը և խնամքի հետ կապված խոչընդոտների բախվող անդամներին օգնելը: Կարդացե՛ք CalHHS-ի հայտարարությունը ։
988 ճգնաժամային աջակցություն
2025 թվականի հուլիսին Կալիֆոռնիան համագործակցեց The Trevor Project-ի հետ՝ ճգնաժամային խորհրդատուներ վերապատրաստելու համար՝ ԼԳԲՏՔ+ երիտասարդ զանգահարողներին ավելի լավ աջակցելու համար, ինչը հատկապես կարևոր է այն բանից հետո, երբ դաշնային կառավարությունը դադարեցրեց 988 ինքնասպանության և ճգնաժամային կյանքի գծի ԼԳԲՏՔ+ երիտասարդական մասնագիտացված ծառայությունների ծրագիրը ։
Դատական գործընթաց
Կալիֆոռնիան և 16 նահանգներ դատական հայց են ներկայացրել ՝ վիճարկելով EO 14187-ը և գլխավոր դատախազի հետագա հրահանգները, որոնք ենթադրում են, որ առողջապահական ծառայություններ մատուցողները չեն կարող օրինականորեն տրամադրել սեռը հաստատող խնամք: Դատավարությունը շարունակվում է։
Կալիֆոռնիան և 17 այլ նահանգներ դատական հայց են ներկայացրել ՝ վիճարկելով Առողջապահության և սոցիալական ապահովության դաշնային նախարար Քենեդիի կողմից սեռը հաստատող խնամքի մատակարարներին ուղղված հայտարարությունը ։ Այդ դատական գործընթացը նույնպես շարունակվում է։​​ 

Ռեսուրսներ​​ 

Էջի վերջին թարմացումը՝ ապրիլին, 22, 2026​​