DHCS Stakeholder News – September 1, 2023
Top News
Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի պլանի պայմանագրեր Go-Live
DHCS today provided “go-live” decisions to all Medi-Cal managed care plans (MCPs) scheduled to assume operations on January 1, 2024, under the new MCP contract that requires all MCPs to advance health equity, quality, access, accountability, and transparency. These new contracts will serve approximately 99 percent of all Medi-Cal members. This change is part of California’s transformation of Medi-Cal to ensure members can access the care they need to live healthier lives.
Գործարկման վերաբերյալ որոշումները հիմնված են DHCS-ի կողմից MCP-ների գործառնական պատրաստվածության հիմնական արդյունքների, այդ թվում՝ ցանցի բավարարության, լիազորությունների պատվիրակման վերահսկողության, խնամքի շարունակականության և Կալիֆոռնիայի առաջխաղացման և նորարարության Medi-Cal (CalAIM) որոշակի բաղադրիչների գնահատման վրա: Բացի այդ, DHCS-ը խորը վերլուծություններ է անցկացրել հետևյալ հինգ MCP-ների համար, որոնք ճանաչվել են որպես բարձր առաջնահերթություն՝ լրացուցիչ շրջաններ ընդլայնվելու չափերի և բարդության կամ սպասարկվող անդամների թվի, ինչպես նաև Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծառայություններ մատուցելու նորեկ լինելու պատճառով. Kaiser Foundation Health Plan (ընդլայնում), Anthem Blue Cross (ընդլայնում), Partnership HealthPlan of California (ընդլայնում), Community Health Plan of Imperial Valley (նոր), ինչպես նաև Molina Healthcare, որը Health Net-ի պատվիրակ է Լոս Անջելեսի շրջանում և կստանձնի Health Net-ին ներկայումս հատկացված անդամակցության 50 տոկոսը (մոտ 500,000 կյանք):
Նաև օգոստոսի 23-ին Medicare & Medicaid ծառայությունների դաշնային կենտրոնները (CMS) հաստատեցին CalAIM Բաժին 1115 ցուցադրման փոփոխությունը, որը թույլ է տալիս նահանգին իրականացնել վարչաշրջանի վրա հիմնված մոդելային փոփոխություններ Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրում և կիրառել Վարչական Կազմակերպված Առողջապահական Համակարգեր (COHS) և Single-Plan մոդելներ ոչ-ուրվական երկրներում: Բացի այդ, CMS-ը հուլիսի 26-ին հաստատեց 1915(b) հրաժարման փոփոխությունը, որը թույլ կտա Կալիֆոռնիայում կիրառել COHS կամ Single Plan մոդելները գյուղական շրջաններում:
DHCS-ն ակնկալում է, որ հունվարի 1-ին մոտավորապես 1,2 միլիոն անդամներ պետք է անցնեն նոր MCP-ին: Մոտ 243,000 անդամներ կստանան գրանցման փաթեթ՝ ընտրելու MCP այն վարչաշրջանում, որտեղ նրանք բնակվում են: Մոտ 420,000 անդամներ կանցնեն շրջանի պլանի մոդելի փոփոխության պատճառով, որոնց մեծամասնությունը կարիք չի ունենա ընտրելու ծրագիր, բայց կտեղեկացվի վարչաշրջանում գործող պլանում իրենց գրանցման մասին: Բացի այդ, Լոս Անջելեսի վարչաշրջանում մոտ 500,000 անդամներ կտեղեկացվեն և Health Net-ից կանցնեն Մոլինա:
Այն շրջաններում, որտեղ տեղի են ունենում MCP փոփոխություններ, անդամները կստանան անցումային ծանուցումներ, որոնցում կբացատրվի, թե ինչ է փոխվում, արդյոք նրանք պետք է պլանի ընտրություն կատարեն, արդյոք նրանք պետք է խնամքի պաշտպանության շարունակականությունը և այլ կարևոր տեղեկություններ: Կախված շրջանից և տեղի ունեցող փոփոխությունից, անդամները կարող են ստանալ 90-օրյա, 60-օրյա և 30-օրյա ծանուցումներ։ Որոշ շրջաններում, որտեղ անդամը պետք է ընտրի ծրագիր, ընտրության փաթեթը կուղարկվի 60-օրյա ծանուցման հետ միասին։ DHCS-ը մշակում է վեբ էջեր և նյութեր, որոնք հատուկ ուղղված են Medi-Cal անդամներին և մատակարարներին և որոնք կառաջարկեն ավելի շատ տեղեկատվություն, որոնց հրապարակումը նախատեսված է սեպտեմբերի կեսերին:
Լրացուցիչ տեղեկություններ այն մասին, թե ինչպես ընտրել պլանը, հասանելի է www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov կայքում կամ զանգահարելով (800) 430-4263: Անդամները կարող են նաև կապվել Օմբուդսմենի գրասենյակ (888) 452-8609 հեռախոսահամարով կամ MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov, եթե նրանք կարիք ունեն լրացուցիչ օգնության՝ կապ հաստատելով իրենց ծրագրի հետ՝ շարունակական խնամքի հարցում անելու համար, խորհրդատվություն ստանան, եթե համաձայն չեն իրենց բուժման կամ ծառայությունների հետ, կամ ընդհանուր հարցեր տան իրենց ծրագրի, մատակարարի կամ Medi-C-ի վերաբերյալ:
DHCS-ը շարունակում է անցումային պլանավորման և իրազեկման աշխատանքները՝ տուժած անդամների համար սահուն անցում ապահովելու համար և հստակորեն տեղեկացնում է ազդեցության մասին անդամներին, մատակարարներին, MCP-ներին և այլ շահագրգիռ կողմերին: 2024 թվականի MCP անցումային քաղաքականության ուղեցույցը հրապարակվել է 2023 թվականի հունիսին և կշարունակի թարմացվել առաջիկա ամիսներին։ Բացի այդ, մի շարք շահագրգիռ կողմերի վեբինարներ և տեղեկացվածության հանդիպումներ շարունակում են տրամադրել անցումային կարգավիճակի վերաբերյալ արդիական տեղեկատվություն։
Հաստատված են լրացուցիչ դաշնային հրաժարման ճկունություններ
Օգոստոսի 25-ին DHCS-ը CMS-ից հավանություն է ստացել ժամանակավոր դաշնային հրաժարման մարմնի երկու հարցումների վերաբերյալ: Օգոստոսի 29-ին CMS-ն ընդլայնեց գոյություն ունեցող մեկ ճկունությունը՝ օգնելու պարզեցնել Medi-Cal-ի տարեկան վերաորոշումների մշակումը և թեթևացնել վարչաշրջանի ծրագրերի ադմինիստրատորների և Medi-Cal անդամների բեռը: Այս ճկունությունները կհեշտացնեն նորացման գործընթացը Medi-Cal-ի անդամների, հատկապես խոցելի բնակչության համար, և կթեթևացնեն լրացուցիչ փաստաթղթեր կամ փաստաթղթեր տրամադրելու բեռը շարունակական ծածկույթի լուծարման ժամանակահատվածում:
- Կասեցրեք որոշակի այլ արտոնությունների համար դիմելու պահանջը: DHCS-ը ժամանակավորապես կկասեցնի Medi-Cal-ի դիմորդների կամ անդամների պահանջը՝ դիմելու որոշակի լրացուցիչ նպաստների համար, ինչպիսիք են գործազրկությունը, անուիտետները, կենսաթոշակները, կենսաթոշակը և հաշմանդամությունը, որոնց իրավունքը նրանք կարող են ունենալ՝ նվազագույնի հասցնելով ընթացակարգային դադարեցումները այն անհատների համար, ովքեր այլապես իրավասու կլինեն: Այս հրաժարումը ուժի մեջ է մտնում օգոստոսի 1-ից և ուժի մեջ կմնա մինչև 2024 թվականի մայիսի 12-ամսյա ժամկետի ավարտը:
- Stable Income Renewal Waiver Flexibility. DHCS will temporarily allow the Medi-Cal redetermination income determination to be completed through ex parte without requesting additional income information or documentation for Medi-Cal members with only Title II or other stable sources of income. Examples of other stable income include pension, retirement (i.e., annuities, deferred compensation), disability payments (i.e., permanent worker’s compensation or private sources), alimony or child support payments, fixed distributions of dividends or interest, and non-retirement related fixed annuities. This waiver is effective on August 1 and will remain in place through the end of the 12-month unwinding period in May 2024.
- Ակտիվների պահանջի ազատման ընդլայնում ։ Մարտի 29, 2023 -ին, CMS-ը հաստատեց DHCS-ի խնդրանքը՝ հրաժարվելու Medi-Cal-ի վերաորոշումների համար ակտիվների պահանջից՝ սկսած մարտի 1, 2023 -ից, մինչև Կալիֆոռնիայի կողմից ակտիվների վերացման իրականացումը հունվարի 1, 2024 -ին։ Օգոստոսի 29-ին CMS-ը ընդլայնեց այս ճկունությունը՝ թույլ տալով Կալիֆոռնիային նաև հրաժարվել ակտիվի պահանջից այն Medi-Cal անդամների համար, ովքեր հայտնում են հանգամանքների փոփոխության մասին շարունակական ապահովագրության չեղարկման վերանայման ավարտից հետո: Այս հրաժարումը պահպանում է մարտի 1-ի ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվը և ուժի մեջ կմնա մինչև 2024 թվականի մայիսին՝ 12-ամսյա չեղարկման ժամկետի ավարտը։
Assisted Living Waiver (ALW) երկարաձգման 30-օրյա հանրային մեկնաբանությունների ժամկետ
Սեպտեմբերի 5-ին DHCS-ը կտեղադրի 2024 թվականի օժանդակ կենսապահովման հրաժարման (ALW) երկարաձգման դիմումը DHCS-ի կայքում՝ 30-օրյա հանրային մեկնաբանությունների ժամկետով, նախքան վերջնական տարբերակը CMS-ին ներկայացնելը: Բոլոր մեկնաբանությունները պետք է ստացվեն մինչև հոկտեմբերի 5-ը։ ALW-ի ժամկետը լրանում է փետրվարի 29, 2024 ։ DHCS-ը մտադիր է երկարաձգել հրաժարումը ևս հինգ տարով՝ սկսած մարտի 1, 2024: ALW-ն իրավասու Medi-Cal անդամներին հնարավորություն է տալիս բնակվել օժանդակ կենսապահովման հաստատությունում՝ որպես խնամքի հաստատությունում երկարաժամկետ տեղավորման այլընտրանք: Արտոնության նպատակն է հեշտացնել ինստիտուցիոնալացված անդամների անցումը ավելի քիչ սահմանափակումներով, համայնքային միջավայր և կանխել ինստիտուցիոնալացման անմիջական ռիսկի տակ գտնվող անձանց ընդունվելը։
DHCS-ը հրավիրում է հետաքրքրված կողմերին ծանոթանալ երկարաձգման դիմումին և մեկնաբանել հրահանգները, որոնք կտեղադրվեն DHCS ALW կայքէջում: Հարցերը կամ մեկնաբանությունները խնդրում ենք ուղարկել ALWP.IR@dhcs.ca.gov էլեկտրոնային հասցեով։
Ծրագրի թարմացումներ
Սեփական կապիտալի և պրակտիկայի փոխակերպման վճարումներ
Օգոստոսի 30-ին DHCS-ը հյուրընկալեց վեբինար՝ գործարկելու «Equity and Practice Transformation» (EPT) վճարումների ծրագիրը, որը 700 միլիոն ԱՄՆ դոլար արժողությամբ առաջնային խնամքի պրակտիկայի վերափոխման ծրագրի միանվագ նախաձեռնություն է, որը նպաստում է առողջության հավասարության և բնակչության առողջության պահպանմանը և ներդրումներ կատարելու վերին հոսքի խնամքի մոդելներին: Առաջնային խնամքի պրակտիկաները և կլինիկաները, MCP-ի գործընկերները և այլ շահագրգիռ կողմեր մասնակցեցին վեբինարին՝ դիտարկելու Մատակարարների կողմից ուղղորդված վճարման ծրագրի՝ EPT-ի բաղադրիչի մասին վերջին մանրամասները: Ծրագրի նյութերը, ներառյալ դիմումի հրահանգները և ուղեցույց փաստաթուղթը, տեղադրվում են DHCS կապիտալի և պրակտիկայի փոխակերպման վճարումների ծրագրի ինտերնետային էջում: Վեբինար սլայդները և ձայնագրությունը շուտով կտեղադրվեն նույն կայքում:
DHCS-ը մտադիր է այս տարվա վերջին հրապարակել ծրագրի մասին ավելի շատ տեղեկատվություն, ներառյալ վճարման փուլերը: Այս ծրագրի համար վեբ հավելվածը շուտով հասանելի կլինի և պետք է ներկայացվի մինչև հոկտեմբերի 23, 2023, ժամը 23:59, ցանկացած հարցով էլ .
Smile, California Medi-Cal ատամնաբուժական ծառայությունների արշավ
To mark National Pain Awareness Month in September, Smile, California will debut the new “Don’t Wait Until It Hurts to See the Dentist” fotonovela in English and Spanish to encourage regular dental visits among Medi-Cal members and minimize the need for emergency dental visits. The fotonovela will post on SmileCalifornia.org and SonrieCalifornia.org on September 1. By accessing the webpage banner, users will be directed to a fresh landing page with details about preventive dental services available through Medi-Cal. This page will include the “Don’t Wait Until It Hurts to See the Dentist” full-length and social media videos, fotonovela, and other Smile, California resources.
Նաև, Sealants for a Health Smile-ի գովազդային մեկնարկի հետ համատեղ, Smile Dental Services-ը շարունակում է շարժական ատամնաբուժական ֆուրգոն: Առաջիկա կանգառները նախատեսված են Կալիֆորնիայի թերսպասարկվող շրջաններում, ներառյալ սեպտեմբերի 5-ը Լեյք կոմսությունում, սեպտեմբերի 12-ը՝ Թեհամա շրջանում և սեպտեմբերի 26-ը՝ Կալավերաս կոմսությունում:
Միացե՛ք մեր թիմին
DHCS-ն աշխատանքի է հրավիրում: DHCS-ն անմիջապես բացում է Բնակչության առողջության կառավարման բաժնի ղեկավարի որակի և բնակչության առողջության կառավարման բաժնի ղեկավարը : Այս գործադիր դերը ղեկավարում է բնակչության առողջության կառավարման ռազմավարությունը, քաղաքականությունը, վերահսկողությունը, մոնիտորինգը և գնահատումը:
DHCS-ը նաև աշխատանքի է հրավիրում մեր հարկաբյուջետային, մարդկային ռեսուրսների, իրավական, աուդիտի, առողջապահական քաղաքականության և տեղեկատվական տեխնոլոգիաների մեր թիմերին: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք CalCareers կայքը:
DHCS’ purpose is to provide equitable access to quality health care leading to a healthy California for all. DHCS’ goals and objectives express the tremendous work DHCS is leading to transform our health care system and strengthen our organizational excellence.
Շահագրգիռ կողմերի առաջիկա հանդիպումները և վեբինարները
Բուժքույրական հաստատության ֆինանսավորման բարեփոխումների վեբինար
Սեպտեմբերի 7-ին, ժամը 14-ից 15-ը, DHCS-ը կանցկացնի շահագրգիռ կողմերի վիրտուալ վեբինար (նախապես գրանցում է պահանջվում) ՝ քննարկելու Հմուտ բուժքույրական հաստատության աշխատուժի ստանդարտների ծրագրի զարգացումը և թարմացումներ տրամադրելու այլ բուժքույրական հաստատությունների ֆինանսավորման բարեփոխումների ծրագրերի վերաբերյալ, որոնք լիազորված են Համագումարի օրինագծի 186-ով (Գլուխ 42022): Շահագրգիռ կողմերի ներդրումը կընդունվի: Լրացուցիչ տեղեկություններ հասանելի են Nursing Facility Financing Reform (AB 186) կայքէջում:
CalAIM ICF/DD Carve-In գրասենյակային ժամեր
Սեպտեմբերի 8-ին DHCS-ը կանցկացնի «գրասենյակային ժամերի» նիստ (պահանջվում է նախնական գրանցում) ՝ որպես զարգացման խնդիրներ ունեցող անձանց (ICF/DD) CalAIM միջանկյալ խնամքի հաստատության երկարատև խնամքի ծրագրի կրթական վեբինարների շարքի մաս: Վեբինարների շարքի նպատակն է շահագրգիռ կողմերին տրամադրել ICF/DD ինտեգրված քաղաքականության պահանջների և բոլոր Medi-Cal MCP-ներին աջակցելու եղանակների ըմբռնում, որոնք պարտավոր կլինեն ծածկել և համակարգել ICF/DD տանը բնակվող անդամների ինստիտուցիոնալ երկարատև խնամքը՝ սկսած 1 հունվարից, 2024 թվականից։ Վեբինարները և գրասենյակի ժամերի նիստերը բաց են հանրության համար։
Գրասենյակային ժամերը DHCS-ի և Զարգացման ծառայությունների վարչության համար կապահովեն հատուկ ֆորում՝ ICF/DD տների, Տարածաշրջանային կենտրոնների և Medi-Cal MCP-ի ներկայացուցիչների հետ՝ հարցեր լուծելու և ICF/DD-ի ներկառուցման վերաբերյալ նրանց ըմբռնումն ավելի խորացնելու համար: Գրասենյակային ժամերի այս նիստը կկենտրոնանա ICF/DD-ի բաղադրիչներին առնչվող հարցերի վրա, ներառյալ ցանցի պատրաստությունը և պայմանագրերի կնքումը, խնամքի շարունակականությունը, թույլտվությունները, արձակուրդները և մահճակալների պահումները:
Մասնակիցներին խրախուսվում է նախապես ներկայացնել իրենց հարցերը կամ մեկնաբանությունները՝ օգտագործելով գրանցման ձևաթուղթը կամ գրելով LTCtransition@dhcs.ca.gov էլեկտրոնային հասցեին։ Առաջիկա վեբինարների մասին լրացուցիչ տեղեկություններ կարող եք գտնել CalAIM ICF/DD LTC Carve-In անցումային էջում։
Սպառողների վրա կենտրոնացած շահագրգիռ կողմերի աշխատանքային խմբի հանդիպում
Սեպտեմբերի 8-ին, ժամը 13:30-ից մինչև 15-ը, DHCS-ը գործնականում կհյուրընկալի Սպառողների վրա կենտրոնացած շահագրգիռ կողմերի աշխատանքային խմբի հանդիպումը: Լրացուցիչ տեղեկություններ հասանելի են DHCS սպառողների վրա կենտրոնացած շահագրգիռ կողմերի աշխատանքային խմբի վեբ էջում: Խնդրում ենք ուղարկել հարցեր կամ մեկնաբանություններ DHCSCFSW@dhcs.ca.gov հասցեին:
Մատչելիության ապահովում և փոխակերպում առողջություն (PATH) Արդարադատության ներգրավված ծրագրի գրասենյակային ժամեր 3-րդ փուլի իրավասու գործակալությունների համար
Սեպտեմբերի 11-ից մինչև դեկտեմբերի 18-ը DHCS-ը կանցկացնի PATH Justice-Involved ծրագրի վիրտուալ գրասենյակային ժամերի շարք (պահանջվում է նախնական գրանցում) 3-րդ փուլին մասնակցելու իրավունք ունեցող գործակալությունների համար: Գրասենյակային ժամերը կգործեն յուրաքանչյուր երկրորդ երկուշաբթի օրը՝ ժամը 11:30-ին՝ 3-րդ փուլի գործակալություններին օգնություն տրամադրելու, այդ թվում՝ իրականացման պլանի ներկայացման հարցում աջակցելու համար։ Ավելի շատ տեղեկությունների համար այցելեք «Արդարադատության ներգրավվածություն» ծրագրի կայքը։
Լսողական օգնության ծածկույթ երեխաների համար ծրագրի (HACCP) վեբինար ընտանիքների և համայնքի գործընկերների համար
On September 12, from 11 a.m. to 12 p.m., DHCS will host a HACCP webinar (advance registration required) to share guidance with families and communities about applying for hearing aid coverage and helping children to maximizing their HACCP benefits once enrolled. DHCS welcomes newly interested families, those who are currently participating in HACCP, and community partners supporting families and children to join this webinar for program updates, tips, and a question-and-answer session. For more information, please visit www.dhcs.ca.gov/haccp.
CYBHI EBP/CDEP դրամաշնորհների ծրագրի վեբինար
On September 13, from 1 to 2 p.m., DHCS will virtually host a public webinar (advance registration required) on the Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI) Evidence-Based Practices (EBP) and Community-Defined Evidence Practices (CDEP) grants program. This webinar will focus on the “Round Three: Early Childhood Wraparound Services” Request for Application (RFA). DHCS will provide technical assistance by sharing responses to frequently asked questions (FAQs) about EBP/CDEP. Please email questions about the RFA to CYBHI@dhcs.ca.gov. DHCS will post the FAQs to the CYBHI EBP/CDEP grants webpage by September 11.
Դուլայի իրականացման աշխատանքային խմբի հանդիպում
Սեպտեմբերի 14-ին, ժամը 12:00-ից մինչև 14:00-ն, DHCS-ը կանցկացնի Դուլայի ներդրման աշխատանքային խմբի հանդիպումը ։ Ավելի շատ տեղեկությունների համար խնդրում ենք տեսնել օրակարգը և «Դուլայի ծառայությունները որպես Medi-Cal Benefit» վեբ էջը ։ Հանդիպման ընթացքում կներկայացվի DHCS-ի ծննդաբերական խնամքի ուղու առաջարկի և դուլաների դերի վերաբերյալ զեկույց, ինչպես նաև կպլանավորվեն ապագա հանդիպումները։ Աշխատանքային խումբը պատասխանատու է կրթական ծրագրերի միջոցով դուլա ծառայությունների մատչելիությունը բարձրացնելու, դուլա ծառայությունների մատուցման խոչընդոտները բացահայտելու և նվազագույնի հասցնելու, ինչպես նաև դուլաներին ու անդամներին վճարումների և փոխհատուցումների ուշացումները լուծելու համար։
HACCP վեբինար բժշկական մատակարարների և լսողության մասնագետների համար
Սեպտեմբերի 14-ին, ժամը 12-ից մինչև 13:00, DHCS-ը կանցկացնի HACCP վեբինար (նախապես գրանցում է պահանջվում) ՝ տեղեկատվություն տրամադրելու մատակարարների հետ՝ օգնելու մանկական հիվանդներին և նրանց ընտանիքներին առավելագույնի հասցնել HACCP-ի առավելությունները: Դասընթացի ընթացքում կքննարկվեն ծրագրային պահանջները ընտանիքների համար՝ ապահովագրության համար դիմելու համար և պահանջների ներկայացման գործընթացը աուդիոլոգների, օտոլարինգոլոգների, բժիշկների և նրանց գրասենյակի աշխատակիցների համար: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք www.dhcs.ca.gov/haccp:
CalAIM. Ենթասուր խնամքի հաստատության Carve-In Webinar
Սեպտեմբերի 15-ին, ժամը 9:30-ին, DHCS-ը վիրտուալ եղանակով կանցկացնի կրթական վեբինարների շարքի առաջինը (պահանջվում է նախնական գրանցում)՝ CalAIM երկարատև խնամքի (LTC) Medi-Cal կառավարվող խնամքի մեջ ենթասուր խնամքի հաստատությունների ներդրման վերաբերյալ: Այս վեբինարների նպատակն է ենթասուր խնամքի հաստատություններին և Medi-Cal MCP-ներին ծանոթացնել նոր նպաստի ավելի լավ կիրառման գործընթացին, ներառյալ ծառայությունների շրջանակը և համապատասխան քաղաքականությունը (ցանցի պատրաստվածության պահանջները, խնամքի շարունակականությունը, CalAIM-ի հետ փոխկապակցվածությունը և այլն), հունվարյան 1, 2024, ներդրմանը նախապատրաստվելու համար։
This first webinar will provide background on the carve-in, the requirements for contracting with DHCS’ Subacute Contracting Unit, and implementing policy requirements. More information is posted on the CalAIM Intermediate Care Facility for Developmentally Disabled Long-Term Care Carve-In webpage. Please email questions or comments to LTCtransition@dhcs.ca.gov.
Այն դեպքում, երբ բաց թողնեք
CalAIM-ի ցուցադրական փոփոխության հաստատում
On August 23, CMS approved an amendment to the CalAIM Section 1115 demonstration waiver, allowing the state to implement county-based model changes in its Medi-Cal managed care program. The amendment includes expenditure authority to limit the choice of MCPs in non-rural areas. This authority would apply in the metro, large metro, and urban counties intending to participate in the County Organized Health System or Single Plan models.