Վերադարձ դեպի Medi-Cal 2020 գլխավոր էջ
Խնդրում ենք ուղարկել 1115 ցուցադրական փոփոխությունների վերաբերյալ ցանկացած հարց, մեկնաբանություն կամ մտահոգություն CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov հասցեին:
CalAIM Փոփոխություններ
Իրականացնել շրջանի վրա հիմնված մոդելի փոփոխություններ Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրում
Ուրբաթ օրը՝ նոյեմբերի 4, 2022, Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչությունը (DHCS) հարցումներ է ներկայացրել՝ փոփոխելու Կալիֆորնիայի Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) բաժնի 1115 ցուցադրությունը և 1915(b) բաժնի հրաժարումը: DHCS-ը պահանջում է CalAIM Բաժին 1115 և 1915(բ) ուղղումների հաստատումը Medicare & Medicaid ծառայությունների կենտրոններից (CMS)՝ Medi-Cal Կառավարվող խնամքի (MCMC) ծրագրում վարչաշրջանի վրա հիմնված պլանի մոդելի փոփոխություններ իրականացնելու համար: Բաժին 1915(b)-ի հրաժարման փոփոխության միջոցով DHCS-ը նաև նախատեսում է ավելացնել կամ թարմացնել կանոնների կամ ծրագրերի լեզուն հաստատված CalAIM 1915(b) ազատման մեջ, ներառյալ՝ արտացոլելու առաջարկվող ուղղակի պայմանագրերը Kaiser Foundation Health Plan-ի հետ, որոնք հասանելի են Medi-Cal-ի որոշ շահառուների ընտրված շրջաններում գրանցելու համար: DHCS-ն հյուրընկալել է 30-օրյա հանրային մեկնաբանությունների և Ցեղային հանրային մեկնաբանությունների ժամանակաշրջաններ՝ առաջարկվող փոփոխությունների վերաբերյալ կարծիք հայտնելու համար: Հանրային մեկնաբանությունները ստացվել են ԱՄՆ փոստով և էլեկտրոնային փոստով, ինչպես նաև ընդհանուր հանրային լսումների և Ցեղային հանրային վեբինարի ժամանակ: DHCS-ը CMS-ին է ներկայացրել հետևյալ նյութերը.
Բարձրացնել և վերացնել ակտիվների սահմանաչափերը
Հունիսին, 29, 2022, Կալիֆորնիայի Առողջապահական ծառայությունների վարչությունը (DHCS) ստացել է Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոններից (CMS) թույլտվությունը՝ փոփոխելու CalAIM Բաժին 1115 ցուցադրությունը՝ բարձրացնելու ակտիվների սահմանաչափը և հետագայում վերացնելու ակտիվների ստուգումը որոշակի բնակչության համար: Ցուցադրումը փոփոխելու հետ մեկտեղ, CMS-ը նաև տեխնիկական ուղղումներ է թողարկել CalAIM ցուցադրման Հատուկ Պայմանների և Պայմանների (STCs) նկատմամբ:
COVID-19-ի արձագանք
Drug Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգեր և համայնքի վրա հիմնված մեծահասակների ծառայությունների փոփոխություններ
Հոկտեմբերին՝ 9, 2020, Medicare & Medicaid ծառայությունների կենտրոնները (CMS) հաստատել են դրույթները՝ փոփոխելու Կալիֆորնիայի Medi-Cal 2020 Բաժին 1115(ա) Ցույցը՝ COVID-19 հանրային առողջության արտակարգ դրությունը լուծելու համար: Հաստատված դրույթները ներառում են Drug Medi-Cal Organized Delivery Systems (DMC-ODS) ծրագրի փոփոխությունները, ինչպես նաև Համայնքի վրա հիմնված մեծահասակների ծառայությունների (CBAS) ծրագրի փոփոխությունները:
Drug Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգեր, հանրային հիվանդանոցների վերանախագծում և խթաններ Medi-Cal-ում և Համաշխարհային վճարումների ծրագրի փոփոխություններ
Հուլիսին, 27, 2020, Medicare & Medicaid ծառայությունների կենտրոնները (CMS) հաստատել են դրույթները՝ փոփոխելու Կալիֆորնիայի Medi-Cal 2020 Բաժին 1115(ա) Ցույցը՝ COVID-19-ի հանրային առողջության արտակարգ դրությունը լուծելու համար: Հաստատված դրույթները ներառում են Drug Medi-Cal Organized Delivery Systems (DMC-ODS) ծրագրի փոփոխությունները, ինչպես նաև Հանրային հիվանդանոցի վերանախագծման և խրախուսման Medi-Cal (PRIME) ծրագրի և Համաշխարհային վճարումների ծրագրի (GPP) կատարողականի ցուցիչների փոփոխություններ:
Medi-Cal 2020 Փոփոխություններ
Համաշխարհային վճարման ծրագիր և տարեցների համապարփակ խնամքի ծրագիր Փոփոխություն
Այս փոփոխությունը թույլ է տալիս DHCS-ին գործարկել լրացուցիչ վեցամսյա GPP ծրագրային տարի (PY) սպասարկման ժամանակահատվածի համար՝ հուլիսի 1, 2020, մինչև դեկտեմբեր 31, 2020 (PY 6A): Այս փոփոխությունը նաև թույլ է տալիս Orange County-ի Medicaid-ի շահառուներին իրենց ընտրության ժամանակ դուրս մնալ CalOptima-ից՝ շրջանի կողմից կազմակերպված առողջապահական համակարգից (COHS) և ընդգրկվել Տարեցների Համապարփակ խնամքի ծրագրում (PACE), եթե իրավասու են:
Առողջության տների ծրագիր - Ընտրության ազատության փոփոխություն
Այս փոփոխությունը նախատեսում է ընտրության ազատությունից հրաժարում՝ կառավարվող խնամքի մեջ ընդգրկված անդամներին Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի առաքման համակարգի միջոցով HHP ծառայություններ տրամադրելու համար: Ծառայության վճար (FFS) անդամները, ովքեր համապատասխանում են HHP-ի իրավասության չափանիշներին, կարող են ընտրել գրանցվել Medi-Cal Կառավարվող խնամքի պլանում (MCP)՝ ստանալու HHP ծառայություններ, ինչպես նաև պետական պլանի այլ ծառայություններ, որոնք տրամադրվում են MCP-ների միջոցով: HHP ծառայությունները չեն տրամադրվի FFS առաքման համակարգի միջոցով:
Նախկին Խնամակալության երիտասարդների փոփոխություն
Այս փոփոխությունը թույլ է տալիս DHCS-ին ապահովագրություն տրամադրել 26 տարեկանից ցածր նախկին խնամատար երիտասարդներին, ովքեր խնամատարության տակ էին գտնվում որևէ նահանգի կամ ցեղի պատասխանատվության ներքո, երբ նրանք «ծերացան» խնամատարությունից 18 տարեկանում և ընդգրկված էին Medicaid-ում։ այն ժամանակ։
Ամբողջ անձի խնամք - Քաղաքային կազմակերպության տեխնիկական փոփոխություն
Այս տեխնիկական փոփոխությունը թույլ է տալիս DHCS-ին ընդունել դիմումներ և նշանակել քաղաքը որպես առաջատար կազմակերպություն Կալիֆորնիայում WPC փորձնական ծրագրի գործարկման մեջ:
Ատամների փոխակերպման նախաձեռնություն - տիրույթ 1 Փոփոխություն
Այս փոփոխությունը վերանայում է DHCS-ի կողմից օգտագործվող մեթոդաբանությունը՝ որոշելու բազային ցուցանիշները, որոնք կօգտագործվեն ստոմատոլոգիական ծառայության նոր և գործող գրասենյակների կողմից՝ խրախուսական վճարումներ ստանալու նպատակով: Բացի այդ, փոփոխությունը թույլ է տալիս DHCS-ին մասնակի խրախուսական վճարումներ տրամադրել մատակարարների սպասարկման գրասենյակների այն վայրերին, որոնք մասամբ բավարարում են երեխաներին տրվող կանխարգելիչ ծառայությունների տարեկան աճը՝ նախապես որոշված ելակետից բարձր:
Ամբողջ անձի խնամք - ցեղային միավորի փոփոխություն
Այս փոփոխությունը թույլ է տալիս Դաշնային կողմից ճանաչված ցեղերին և ցեղային առողջության ծրագրերին հանդես գալ որպես առաջատար կազմակերպության դեր WPC փորձնական ծրագրի նախագծման, կիրառման և շահագործման մեջ: Այս կազմակերպությունների ավելացումը նպաստում է Կալիֆորնիայում WPC ծրագրի նպատակներին և նպատակներին:
Հետ կանչված Փոփոխություններ
Medi-Cal Access ծրագրի անցումային փոփոխություն
Այս առաջարկվող փոփոխությունը թույլ կտա DHCS-ին ավելացնել Medi-Cal Access Program (MCAP) բնակչությունը Medi-Cal Managed Care (MMC) առաքման համակարգին: MCAP-ի անցումը MMC առաքման համակարգին կարտացոլի Medi-Cal հղիության ամբողջական ծածկույթի առավելությունները, որը ներառում է ատամնաբուժական ծառայություններ:
