Բաց թողնել հիմնական բովանդակություն​​ 

, Վերգետնյա շտապ օգնության բժշկական տրանսպորտի որակի ապահովման վճար​​ 

Նախապատմություն​​ 

Համաձայն Սենատի օրինագծի (SB) 523 (Գլուխ 773, 2017 թվականի արձաններ), DHCS-ը սահմանել է ցամաքային շտապ բժշկական տրանսպորտի (GEMT) Որակի ապահովման վճար (QAF) ծրագիրը՝ GEMT մատակարարներին լրացուցիչ Medi-Cal վճարումներ տրամադրելու համար: Օգտագործելով GEMT մատակարարներից հավաքագրված տվյալները՝ DHCS-ը հաշվարկում է GEMT QAF-ի տարեկան դրույքաչափը, որը կսահմանվի QAF-ին ենթակա յուրաքանչյուր GEMT մատակարարի կողմից տրամադրվող յուրաքանչյուր շտապ բժշկական տրանսպորտի համար: Հավաքագրված QAF-ը կօգտագործվի GEMT մատակարարներին փոխհատուցումներն ավելացնելու համար՝ ազդակիր շտապ բժշկական տրանսպորտի վճարման կոդերի համար ծառայությունների վճարի (FFS) վճարի ժամանակացույցի հավելման կիրառմամբ: 
​​ 

Հավելյալ գումարը կազմում է $220,80 և կտրամադրվի համապատասխան Medi-Cal GEMT փոխադրումների համար, որոնք վճարվում են HCPCS կոդերով A0427, A0429, A0433, A0225 և A0434:​​  

Ինչպես ստորև ավելի մանրամասն նկարագրված է, 2025-26 ֆինանսական տարվա համար QAF-ի դրույքաչափը կազմում է $36.74:​​ 

Տվյալների հավաքագրման գործընթաց և վերջնաժամկետներ​​ 

GEMT մատակարարներից պահանջվում է պարբերաբար ներկայացնել տվյալների հաշվետվություններ, որոնք ներառում են հետևյալը.​​ 

  • Շտապ բժշկական փոխադրումների ընդհանուր թիվը, ինչպես սահմանված է օրենքով, ըստ վճարողի տեսակի, ներառյալ Medi-Cal FFS-ը և Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքը, Medicare-ը, երկակի Medicare/Medi-Cal (Medi-Medi) և վճարողների բոլոր այլ տեսակները, յուրաքանչյուր օրացուցային տարվա եռամսյակ:​​  
    • Տրանսպորտի եռամսյակային տվյալները պետք է ներկայացվեն ստորև ներկայացված առցանց պորտալի միջոցով՝ կիրառելի եռամսյակի վերջին օրվան հաջորդող 45-րդ օրը կամ դրանից առաջ:​​ 
  • Համախառն եկամուտները, ինչպես սահմանված է կանոնադրությամբ, ստացվել են շտապ բժշկական օգնություն տրամադրելուց յուրաքանչյուր ֆինանսական տարվա համար (FY):​​ 
    • Համախառն մուտքերի տվյալները պետք է ներկայացվեն ստորև տրված հատուկ FY ձևի միջոցով՝ կիրառելի պետական ֆինանսական տարվա վերջին օրվանից հետո 45-րդ օրը կամ դրանից առաջ:​​ 

Մեթոդաբանություն​​ 

DHCS-ն կօգտագործի հավաքագրված տվյալները՝ QAF-ի տարեկան տոկոսադրույքը մշակելու համար հետևյալ կերպ.​​ 

 
  •  2018-19 ֆինանսական տարվա համար QAF-ի տարեկան դրույքաչափը հաշվարկվել է՝ օգտագործելով ինքնահաղորդվող համախառն եկամուտները՝ բաժանված ինքնահաղորդվող տրանսպորտի տվյալների վրա՝ գումարած Medi-Cal FFS և Managed Care տրանսպորտային տվյալները:​​ 
  •  2019-20 ֆինանսական տարվա և դրանից հետո յուրաքանչյուր հաջորդ տարվա համար ՈԱՖ-ի տարեկան դրույքաչափը հաշվարկվում է հարաբերակցությամբ, որի համարիչը կանխատեսվող ընդհանուր վճարի ժամանակացույցի գումարն է՝ բազմապատկած պետական բժշկական օգնության տոկոսով և վարչականի մի մասով: ծախսերը ֆինանսական տարվա համար, և հայտարարը կազմում է QAF-ին ենթակա բոլոր GEMT մատակարարների կողմից կանխատեսվող շտապ բժշկական փոխադրումների 90%-ը:​​ 
DHCS-ը QAF-ի դրույքաչափի մասին ծանուցում կհրապարակի մինչև յուրաքանչյուր տարվա հունիսի 15-ը:​​  

FY 2025-26​​ 

GEMT QAF տոկոսադրույք 2025-26 ֆինանսական տարվա համար, ուժի մեջ է մտել հուլիսի 1, 2025​​ 

GEMT QAF դրույքաչափը հաշվարկվել է 2025-26 ֆինանսական տարվա (FY) համար՝ համաձայն SB 523-ի։ QAF-ը գնահատվում է յուրաքանչյուր որակավորված շտապ բժշկական փոխադրման համար՝ անկախ վճարողի տեսակից։ ՔԱՀ-ն ճշգրտվել է A0429, A0427, A0433, A0225 և A0434 արտակարգ տրանսպորտային կոդերի համար 2024 օրացուցային տարվա համար ներկայացված տրանսպորտային տվյալների հիման վրա։ 2025-26 ֆինանսական տարվա համար գործող QAF դրույքաչափը կհաշվարկվի ցամաքային շտապ բժշկական փոխադրումների համար, որոնց ծառայության ժամկետները կսկսվեն հունվարից 1, 2025, մինչև դեկտեմբեր 31, 2025: DHCS-ը մտադիր է GEMT QAF SPA 25-0003-ը ներկայացնել Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոններին (CMS)՝ դաշնային հաստատման համար 2025 թվականի երրորդ եռամսյակում։​​ 

• 2025-26 ֆինանսական տարվա QAF-ի դրույքաչափը կազմում է $36.74​​ 

Համախառն ստացական տվյալների ներկայացում​​  

Օգոստոս 14 -ից կամ դրանից առաջ, 2025 մատակարարները պարտավոր են ներկայացնել տվյալներ ցամաքային շտապ բժշկական տեղափոխությունների համար ստացված համախառն եկամտի վերաբերյալ՝ հուլիսի 1 -ից 2024 մինչև հունիս 30 -ից 2025 ։ Համախառն անդորրագրի տվյալների ներկայացման ձևը պետք է ներկայացվի GEMTQAF@dhcs.ca.gov հասցեին մինչև օգոստոսի 14, 2025: Մատակարարները պետք է օգտագործեն ստորև նշված համախառն անդորրագրի տվյալների ներկայացման ձևաթուղթը՝
​​ 

Համախառն ստացական տվյալների ներկայացման ձև​​ 
FY 2024-25​​ 

GEMT QAF SPA Հաստատման և Վճարումների ժամանակացույց FY 2024-25:​​  

Medicare & Medicaid ծառայությունների կենտրոնները (CMS) հաստատել են SPA 24-0025-ը՝ շարունակելու GEMT QAF ծրագիրը 2024-25 ֆինանսական տարվա համար: Ստորև ներկայացված է QAF վճարումների ժամանակացույցը DHCS-ը, որը ստեղծվել է QAF-ի եռամսյակային գնահատականները հավաքելու համար՝ սկսած հուլիսի 1, 2024, պետական ֆինանսական եռամսյակից:​​ 

QAF գնահատման ենթակա​​ 
QAF-ի վճարման ժամկետը (վերանայված)​​  
Հաշվետվության ժամանակաշրջան​​  
Տրանսպորտի ծառայության ամսաթիվը​​ 
1 հուլիսի, 2024 թ​​  
Մարտ 3, 2025 
(վերանայված)
​​ 		2024 թվականի ապրիլ - հունիս​​  
2024 թվականի հունվար - մարտ​​ 
Հոկտեմբեր 1, 2024​​  
ապրիլ 1, 2025
(վերանայված) 
​​ 		հուլիս - սեպտեմբեր 2024թ​​ 
2024 թվականի ապրիլ - հունիս​​ 
Հունվար 1, 2025​​ 
Մայիս 1, 2025
(վերանայված) 
​​ 		2024 թվականի հոկտ - դեկտեմբեր​​ 
2024 թվականի հուլիս - սեպտեմբեր​​ 
Ապրիլ 1, 2025​​ 
Հունիս 2, 2025 
(վերանայված)
​​ 		2025 թվականի հունվար - մարտ​​ 
2024 թվականի հոկտ - դեկտեմբեր​​ 


PP-GEMT IGT ծրագիր​​ 

Համաձայն Համագումարի օրինագծի (AB) 1705 (Գլուխ 544, 2019 թվականի կանոնադրություն), Առողջապահության ծառայությունների վարչությունը (DHCS) սահմանում է Հանրային Մատակարարի Վերգետնյա շտապ բժշկական փոխադրումների (PP-GEMT) միջկառավարական փոխանցման (IGT) ծրագիրը իրավասու հանրության համար: GEMT մատակարարներ.​​ 

Մատակարարները իրավասու են մասնակցելու PP-GEMT IGT ծրագրին, եթե նրանք համապատասխանում են հետևյալ բոլոր չափանիշներին.​​ 

  • տրամադրել GEMT ծառայություններ Medi-Cal-ի շահառուներին​​ 
  • գրանցված են որպես Medi-Cal մատակարար այն ժամանակաշրջանի համար, որը պահանջվում է, և​​ 
  • պատկանում կամ շահագործվում են նահանգի, քաղաքի, շրջանի, քաղաքի և շրջանի, հակահրդեհային պաշտպանության, հատուկ շրջանների, համայնքային ծառայությունների շրջանների, առողջապահական շրջանի կամ դաշնային կողմից ճանաչված հնդկական ցեղի կողմից:​​ 

PP-GEMT IGT ծրագիրը ապահովում է հավելյալ բարձրացում Medi-Cal-ի հետ կապված անհետաձգելի բժշկական տրանսպորտի սպասարկման վճարի ժամանակացույցի համար, որը գանձվում է հետևյալ կոդերով՝ A0429, A0427, A0433, A0225 և A0434, իրավասու մատակարարների համար:​​  

Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոնները (CMS) հաստատել են Պետական պլանի 22-0015 Փոփոխությունը (SPA) 22-0015 դեկտեմբերին 21, 2022 ստեղծելով PP-GEMT IGT ծրագիրը: Հունվարի 1, 2023 սկսած, հանրային մատակարարները, ինչպես սահմանված է AB 1705-ում, այլևս իրավունք չունեն մասնակցելու GEMT QAF ծրագրին և անցել են նոր PP-GEMT IGT ծրագրին: Հանրային մատակարարներն այլևս չեն գնահատվում QAF-ը հեռանկարում և իրավասու չեն ստանալ հավելումը GEMT QAF ծրագրի միջոցով:​​ 


Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք PP-GEMT IGT վեբ էջը: 
​​ 

FY 2020-21​​ 

HCPCS կոդը A0434 քաղաքականություն​​  

Ուժի մեջ է 2020 թվականի օգոստոսի 1-ից կամ դրանից հետո սպասարկման ամսաթվերի համար, HCPCS կոդը A0434 (Specialty Care Transports) վճարովի է ոչ շտապ փոխադրումների համար: Քաղաքականության հայտարարությունը կարելի է գտնել Medi-Cal Update կայքում :
​​ 

2020 թվականի օգոստոսի 1-ին կամ դրանից հետո կատարվող տրանսպորտի համար միայն շտապ բժշկական տրանսպորտային ծառայությունները, որոնք վճարվում են HCPCS կոդով A0434, պետք է հաղորդվեն GEMT QAF ծրագրի համար, կգնահատվեն QAF և իրավասու կլինեն ստանալ GEMT QAF հավելումը: . HCPCS A0434 ծածկագրով ոչ արտակարգ փոխադրամիջոցները չպետք է հաղորդվեն GEMT QAF ծրագրի համար: Ինչպես նշված է DHCS Medi-Cal Provider Training 2018-ի էջ 12-ում, շտապ բժշկական տրանսպորտային ծառայությունների համար բոլոր հայցերը պետք է վճարվեն «X» ցուցիչով բոլոր շտապ օգնության հայցերի տողերի վրա՝ 1500-րդ ձևի հայցի 24C վանդակում: HCPCS A0434 կոդով տրամադրված և վճարված բոլոր ոչ արտակարգ փոխադրամիջոցները չեն ստանա GEMT QAF հավելումը:​​ 

   Ընդհանուր տեղեկություն​​ 

GEMT QAF վճարումների առցանց պորտալ​​ 

Ստեղծվել է առցանց GEMT QAF պորտալ՝ մատակարարների համար՝ ներկայացնելու տրանսպորտային տվյալները և հաշվարկելու QAF-ի եռամսյակային պարտքը: Յուրաքանչյուր մատակարարի համար QAF-ի վճարման ենթակա գումարի հաշիվ-ապրանքագիր կստեղծվի մատակարարների կողմից ներկայացված տրանսպորտային տվյալների հիման վրա և կներառի QAF-ին էլեկտրոնային ֆոնդի փոխանցման (EFT) միջոցով վճարելու ուղղակի հղում: Մատակարարները նաև հնարավորություն ունեն տպել հաշիվ-ապրանքագիր և փոստով ներկայացնել իրենց QAF վճարումը​​  

Առցանց պորտալ և մանրամասն հրահանգներ մուտք գործելու համար այցելեք DHCS QAF կայքը:
​​ 

Կապվեք DHCS-ի հետ​​ 

Հարցերը կամ մեկնաբանությունները կարող են ներկայացվել DHCS GEMT QAF էլփոստի վանդակում՝ GEMTQAF@dhcs.ca.gov:​​ 

Օրենսդրություն​​ 

Վերջին փոփոխության ամսաթիվը՝ 7/17/2025 11:38 AM​​