Հանրային մատակարարի վերգետնյա շտապ բժշկական փոխադրումների միջկառավարական տեղափոխման ծրագիր - ժողովի օրինագիծ 1705
Նախապատմություն
Համաձայն Համագումարի օրինագծի (AB) 1705 (Գլուխ 544, 2019 թվականի Կանոնադրություն), Առողջապահության ծառայությունների վարչությունը (DHCS) մշակել է Հանրային Մատակարարի վերգետնյա շտապ բժշկական տրանսպորտի ծրագիրը (PP-GEMT)՝ լրացուցիչ փոխհատուցումների կիրառմամբ, որոնք տրամադրվում են վերգետնյա շտապ օգնության բժշկական փոխադրումների (GEMT) կողմից տրամադրվող eligible բժշկական փոխադրամիջոցներին (GEMT) Հավաքագրված ոչ դաշնային բաժնեմասը կօգտագործվի՝ ազդակիր GEMT կոդերի համար ծառայությունների վճարների (FFS) վճարների ժամանակացույցի հավելյալ բարձրացում ապահովելու համար և վարկանիշի ավելացում, որը կկիրառվի պայմանագրային Medi-Cal Ծրագրերի հիմնական կապիտալի դրույքաչափերի համար:
PP-GEMT հավելում.
PP-GEMT ծրագիրը կտրամադրի հավելյալ բարձրացում GEMT տրանսպորտի Medi-Cal FFS վճարի ժամանակացույցի դրույքաչափին, որը վճարվում է հետևյալ ընթացակարգային ծածկագրերով.
A0225
| Նորածինների շտապ տեղափոխում | $179.92
| $1,049.98
| $1,229.90
|
| A0427 | ALS1-Արտակարգ
| $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18
|
A0429
| BLS-Արտակարգ
| $118.20
| $1,049.98
| $1,168.18
|
A0433
| ALS 2
| $118.20
| $1,049.98
| $1,168.18
|
A0434
| Specialty Care Transport
| $118.20
| $1,049.98
| $1,168.18
|
DHCS-ը կհաշվարկի պետական հավելյալ աճի սկզբնական գումարը՝ հիմնվելով հետևյալի տարբերության վրա. Միջին ծախսերի տվյալները կվերցվեն իրավասու մատակարարների վերջին աուդիտի ենթարկված ծախսերի հաշվետվություններից, որոնք հասանելի են հավելյալ գումարի մշակման պահին: Հավելվածի ավելացումը ենթակա է Պետական պլանի փոփոխության (SPA) դաշնային հաստատմանը Medicare-ի և Medicaid ծառայությունների կենտրոնների (CMS) կողմից: SPA-ի ամենավերջին հանրային ծանուցումը դիտելու համար այցելեք՝
SPA Public Notices:
Վերջին SPA հայտերի վերաբերյալ տեղեկությունների համար այցելեք «Սպասվող SPA»-ներ բաժինը ։
SPA-ի ամենավերջին հաստատումները դիտելու համար այցելեք՝ Հաստատված SPA-ներ
Հունվարի 1, 2023, հանրային մատակարարներն այլևս չեն գնահատվի Որակի ապահովման վճար (QAF) և իրավասու չեն ստանալու համապատասխան հավելումը՝ համաձայն GEMT QAF ծրագրի, բայց իրավասու կլինեն ստանալ PP-GEMT ծրագրի շրջանակներում փոխհատուցման հավելում: Բացի այդ, հանրային GEMT պրովայդերներն այլևս իրավասու չեն մասնակցելու GEMT հավաստագրված հանրային ծախսերի ծրագրին:
GEMT QAF Ծրագրի փակման մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք GEMT QAF վեբ էջը՝ https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/GEMTQAF.aspx:
Եթե ունեք հարցեր, խնդրում ենք կապվել GEMT QAF հասցեով՝ GEMTQAF@dhcs.ca.gov:
Ծրագրի փոխհատուցման իրավասություն
Մատակարարները կարող են իրավասու ստանալ ստանալու PP-GEMT հավելումը, եթե մատակարարը շարունակաբար բավարարում է հետևյալ բոլոր պահանջները Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի գնահատման ցանկացած ժամանակահատվածի ընթացքում: Իրավունակության վերաբերյալ ամբողջական մանրամասների համար խնդրում ենք ծանոթանալ Welfare and Institutions Code (WIC) բաժին 14105.945:
- Տրամադրել ոչ պայմանագրային GEMT ծառայություններ Medi-Cal-ի շահառուներին:
- Գրանցված են որպես Medi-Cal-ի մատակարար այն ժամանակահատվածի համար, որը պահանջվում է:
- Սեփականատերն են կամ շահագործվում են նահանգի, քաղաքի, շրջանի, քաղաքի և շրջանի, հակահրդեհային պաշտպանության, հատուկ շրջանի, համայնքային ծառայությունների շրջանի, առողջապահական շրջանի կամ դաշնային կողմից ճանաչված հնդկական ցեղի կողմից:
Ծառայության համար վճարովի առաքման համակարգ.
- PP-GEMT հավելումը կտրամադրվի յուրաքանչյուր տրանսպորտի հիման վրա այն ժամանակ, երբ մատակարարները ստանան փոխհատուցում հիմնական տրանսպորտի համար DHCS-ի Medi-Cal հարկային միջնորդի միջոցով:
Կառավարվող խնամքի առաքման համակարգ.
- Կառավարվող խնամքի ծրագրերը (MCPs) պահանջվում են փոխհատուցել իրավասու պահանջները FFS-ի դրույքաչափով, ներառյալ ցանկացած կիրառելի FFS «լրացուցիչ գումար» (այսինքն՝ «Rogers Rates»), ինչպես նշված է վերը նշված աղյուսակում:
Խնդրում ենք նկատի ունենալ. Փոխհատուցման իրավասությունը տարբերվում է որպես ֆինանսավորող կազմակերպության իրավասությունից, քանի որ ցանկացած պետական կազմակերպություն կարող է իրավասու լինել կամավոր ֆինանսավորել PP-GEMT ծրագիրը միջկառավարական փոխանցման (IGT) միջոցով: Լրացուցիչ մանրամասների համար տե՛ս ստորև ներկայացված IGT հավաստագրման ձևը:
Կալիֆոռնիայի հանրային GEMT մատակարարների ցանկ (թարմացվել է 2025 թվականի օգոստոսի 13-ին)*
* Այս ցանկը ներկայացնում է այն կազմակերպությունները, որոնք կարող են կազմել հանրային Մատակարարների մեծամասնությունը, բայց այն ներառական չէ և կարող է ներառել որոշ Մատակարարների, որոնք կամ չեն, կամ այլևս չեն մատուցում GEMT ծառայությունները:
Որպես այդպիսին, այս ցանկը նախատեսված է որպես հանրային Մատակարարի նույնականացման գործընթացի մաս՝ ապահովելու համար, որ Մատակարարները կստանան ժամանակին փոխհատուցում PP-GEMT հավելման համար: Այս ցանկը պետք է օգտագործվի որպես հղում, բայց չպետք է փոխարինի MCP-ի P&P-ներին, որոնք օգտագործվում են՝ ապահովելու համար, որ իրավասու հանրային Մատակարարները նույնականացվեն և պատշաճ կերպով փոխհատուցվեն: Ի վերջո, MCP-ի պարտականությունն է բացահայտել Մատակարարի «հանրային կարգավիճակը»:
Եթե կան հայտնի հանրային Մատակարարներ, որոնք ներառված չեն սույն Հավելվածում, կամ սույն Հավելվածի որևէ Մատակարարներ, որոնք այլևս հանրային Մատակարարներ չեն, խնդրում ենք հայտնել նրանց AB1705@dhcs.ca.gov հասցեին՝ ներկայացնելով Մատակարարի անունը, Ազգային Մատակարարի նույնացուցիչը և կոնտակտային տվյալներ (եթե հայտնի է):
Օրացուցային տարի 2025 Վարկանիշային ժամանակահատվածի հաշիվ-ապրանքագիր և մարման ժամկետների ժամանակացույց.
CY 2025 Հաշիվ 1
| Ուղարկված հաշիվ-ապրանքագրերի փաթեթներ | Երեքշաբթի, դեկտեմբերի 3, 2024 |
IGT հավաստագրերի ժամկետը
| ուրբաթ, հունվարի 3, 2025
|
Վճարման ժամկետը
| ուրբաթ, հունվարի 17, 2025 |
CY 2025 Հաշիվ 2
| Ուղարկված հաշիվ-ապրանքագրերի փաթեթներ | Երեքշաբթի, մարտի 4, 2025
|
IGT հավաստագրերի ժամկետը
| Ուրբաթ, ապրիլի 4, 2025
|
Վճարման ժամկետը
| Ուրբաթ, ապրիլի 18, 2025 |
CY 2025 Հաշիվ 3
| Ուղարկված հաշիվ-ապրանքագրերի փաթեթներ | Երեքշաբթի, հունիսի 3, 2025
|
IGT հավաստագրերի ժամկետը
| Ուրբաթ, հուլիսի 4, 2025
|
Վճարման ժամկետը
| Ուրբաթ, հուլիսի 18, 2025
|
CY 2023 FFS հաշտեցում #1
| 2023 թվականի հունվար - հունիս (Ծառայության ամսաթիվ)
|
CY 2025 Հաշիվ 4
Ուղարկված հաշիվ-ապրանքագրերի փաթեթներ
| Երեքշաբթի, սեպտեմբեր, 2, 2025
|
IGT հավաստագրերի ժամկետը
| ուրբաթ, հոկտեմբերի 3, 2025
|
Վճարման ժամկետը
| ուրբաթ, հոկտեմբերի 17, 2025
|
CY 2023 FFS հաշտեցում #2
| Հուլիս - Դեկտեմբեր 2023 (Ծառայության ամսաթիվ)
|
CY 2024 MC հաշտեցում #2
| Հուլիս - Դեկտեմբեր 2024 (Ծառայության ամսաթիվ)
|
* IGT հավաստագրման ձևերը ուղարկվում են հավաքագրման ժամկետից 45 օրացուցային օր առաջ:
* IGT սերտիֆիկացման ձևերը տրամադրվում են հավաքագրման ժամկետից երկու շաբաթ առաջ:
Անբավարար IGT:
Այն դեպքում, երբ DHCS-ն որոշի, որ կամավոր ներդրումների կանխատեսվող գումարը բավարար չէ Ծրագրի իրականացմանը աջակցելու համար, Ծրագիրը կավարտվի: PP-GEMT ծրագիրը կդադարի գործել Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի վարկանիշային շրջանի առաջին օրը, որը սկսվում է նման որոշման օրվանից կամ դրանից հետո: Հանրային մատակարարները կվերադառնան առկա ծրագրերի փոխհատուցմանը:
Ձևեր.
PP-GEMT մատակարարի ռեսուրսներ
Կապ DHCS:
AB1705 ListServe-ին միանալու, հարցեր կամ մեկնաբանություններ ներկայացնելու կամ որպես մասնակից ֆինանսավորող կազմակերպություն մուտք գործելու համար, խնդրում ենք էլեկտրոնային փոստով ուղարկել DHCS PP-GEMT ծրագրի ներարկղ՝ AB1705@dhcs.ca.gov:
Քաղաքականություն:
PP-GEMT ծրագրի Ամբողջ պլանի նամակ
- MCP-ները ստացել են PP-GEMT միջանկյալ ուղեցույց վճարային պարտավորությունների վերաբերյալ դեկտեմբերի 30, 2022: MCP-ներին հանձնարարվել է թողարկել PP-GEMT հավելումը հունվարի 1, 2024, մինչ նրանք սպասում են առաջիկա All Plan Letter-ին (APL):
- Միջանկյալ ուղեցույց
