Կառավարվող երկարաժամկետ ծառայություններ և աջակցություն և երկակի հատուկ կարիքների պլաններ
Վերադարձ դեպի ինտեգրված խնամք երկակի իրավասու շահառուների համար
2023 թվականից սկսած՝ CalAIM-ի քաղաքականությունը նշանակում է ավելի ինտեգրված խնամք նրանց համար, ովքեր կարիք ունեն Երկարաժամկետ ծառայությունների և աջակցության կամ ովքեր կրկնակի իրավասու են Medicare-ի և Medi-Cal-ի համար:
Փոփոխությունների ժամանակացույց
2022 թ
- CalAIM Community Supports- ի մեկնարկը, նոր ծառայություններ, որոնք տրամադրվում են Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերի կողմից՝ որպես ավանդական բժշկական ծառայությունների կամ պարամետրերի ծախսերի արդյունավետ այլընտրանք:
- Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի բոլոր ծրագրերը խրախուսվում են առաջարկել հնարավորինս շատ 14 նախապես հաստատված Համայնքային Աջակցություն և հասանելի են Medi-Cal-ի իրավասու անդամներին, անկախ այն բանից, թե արդյոք նրանք որակավորում են Ընդլայնված Խնամքի կառավարման ծառայություններ:
-
CalAIM-ի ընդլայնված խնամքի կառավարում (ECM) հասանելի է սկզբնական ուշադրության կենտրոնում գտնվող բնակչության համար, որոնք ներառում են
- Անօթևանություն ապրող անհատներ և ընտանիքներ.
- Խուսափելի ԷԴ, հիվանդանոցային, կարճաժամկետ SNF-ի բարձր օգտագործողներ;
- Լուրջ հոգեկան հիվանդությամբ կամ թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման ծառայությունների կարիք ունեցող մեծահասակներ. և
- Անազատությունից անցնող անձինք
2023 թ
- Հունվարի 1. երկակի իրավասու շահառուների պետական պարտադիր գրանցում Medi-Cal-ի նպաստների համար Կառավարվող խնամքի ծրագրերում (MCPs), ներառյալ երկակի իրավասու երկարաժամկետ խնամքի (LTC) բնակիչները:
- Հունվարի 1. Բոլոր MCP-ները պատասխանատու կլինեն LTC-ի ամբողջական նպաստի համար հետևյալ հաստատությունների տեսակների և տների համար.
- Հմուտ բուժքույրական հաստատություն (SNF), ինչպես անկախ, այնպես էլ հիվանդանոցում գործող SNF-ներ
-
Հունվարի 1. Medicare Medi-Cal Plans (MMPs) հասանելի են հետևյալ նահանգներում՝ Լոս Անջելես, Օրանժ, Ռիվերսայդ, Սան Բերնարդինո, Սան Դիեգո, Սան Մատեո և Սանտա Կլարա: Cal MediConnect (CMC) բոլոր անդամները խաչաձև քայլեցին դեպի համապատասխան D-SNP և MCP:
- Հունվարի 1. ECM-ի ուշադրության կենտրոնում ընդլայնված պոպուլյացիաներ, որոնք ներառում են
- LTC-ի համար իրավասու չափահասներ և ինստիտուցիոնալացման վտանգի տակ. և
- Ծերանոցի բնակիչները համայնք են անցնում
-
Հուլիսի 1. Բոլոր MCP-ները պատասխանատու կլինեն LTC-ի ամբողջական նպաստի համար հետևյալ հաստատությունների տեսակների և տների համար.
- Միջանկյալ խնամքի հաստատություն (ICF)
- Զարգացման հաշմանդամների միջանկյալ խնամքի հաստատություն (ICF/DD);
- ICF/DD-Habilitative;
- ICF/DD-Nursing;
- Ենթասուր հաստատություն;
- Մանկական Ենթասուր Հաստատություն
Լրացուցիչ ռեսուրսներ
CalAIM MLTSS & Duals Integration Workgroup
CalAIM MLTSS-ը և Duals Integration Workgroup-ը ծառայում է որպես շահագրգիռ կողմերի համագործակցության հանգույց այս ջանքերի համար, ներառյալ առողջապահական ծրագրերը, շահագրգիռ կողմերը և ԱՄՆ-ի Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոնները (CMS): Այս աշխատանքային խումբը հնարավորություն է ընձեռում շահագրգիռ կողմերին տրամադրել հետադարձ կապ և կիսվել տեղեկատվության քաղաքականության, գործառնությունների և ռազմավարության վերաբերյալ՝ երկակի իրավասու անձանց համար Դեպարտամենտի անցումային ծրագրի և CalAIM նախաձեռնության շրջանակներում ԱԱՊ անցման համար:
Կապ մեզ հետ
