Ավտոմատ հանձնարարականի խրախուսման ծրագիր
Auto-Assignment Incentive Program-ը (AAIP) DHCS Խրախուսական Ծրագիր է, որը նախատեսված է MCP-ներին ավելի բարձր արդյունավետությամբ պարգևատրելու ընտրված որակի չափորոշիչներով՝ լրացուցիչ Medi-Cal անդամակցությամբ՝ ավելի շատ անդամներ նշանակելով ավելի լավ կատարող MCP-ներին: AAIP-ը վերաբերում է միայն այն անդամներին, ովքեր նշանակված չեն MCP-ին՝ անդամի ընտրության, նախնական պլանի պատկանելության, ընտանեկան կապի կամ « Համապատասխան պլանի քաղաքականության » համաձայն՝ երկակի իրավասու անդամների համար: Իդեալական վիճակում, անդամների ճնշող մեծամասնությունը ակտիվորեն կընտրի MCP-ն (հիմնվելով MCP-ների իրազեկման և ներգրավվածության վրա) և, հետևաբար, չի նշանակվի AAIP-ի MCP-ին:
AAIP-ն ի սկզբանե իրականացվել է Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրում 2005 թվականի դեկտեմբերին (1-ին տարի) Աշխարհագրական կառավարվող խնամքի (GMC) և Two-MCP Model (2-Plan) վարչաշրջաններում: Որակի չափումների կատարողականը օգտագործվում է որոշելու, թե ինչպես են լռելյայն գրանցումները բաշխվում MCP-ների միջև յուրաքանչյուր վարչաշրջանում: Որակի կատարողականի չափորոշիչները Առողջապահության արդյունավետության տվյալների և տեղեկատվության հավաքածուն են (HEDIS ® ), որոնք վերաբերում են MCP-ների կողմից Medi-Cal-ի անդամներին տրամադրվող խնամքի որակին, հասանելիությանը և ժամանակին և վերցված են DHCS Կառավարվող խնամքի հաշվետվողականության հավաքածուից (MCAS): DHCS-ն ամեն տարի հրավիրում է շահագրգիռ կողմերի աշխատանքային խումբ, որը բաղկացած է MCP-ի ներկայացուցիչներից և DHCS-ի անձնակազմից, որը վերանայում է AAIP ալգորիթմի քաղաքականության հնարավոր փոփոխությունները հաջորդ տարվա համար:
Պատմականորեն, Անվտանգության ցանցի առաջնային խնամքի մատակարարի (PCP) նշանակումը, ինչպես մանրամասնված է AB 85-ում, և Encounter Data Quality-ը AAIP-ի մի մասն էին: Այնուամենայնիվ, դրանք անկախորեն գնահատվում և վերահսկվում են ծրագրի կողմից և չեն ներառվում մեթոդաբանության մեջ (եթե պլանը չի համապատասխանում AB 85-ին, որի դեպքում AAIP ծրագիրը կճշգրտվի ըստ AB 85 պահանջների):
Առնչվող հղումներ
-
Կալիֆոռնիայի առողջապահական հիմնադրամի 2009 թվականի հրապարակումը՝ «Վճարում ըստ կատարողականի Medi-Cal կառավարվող խնամքի և առողջ ընտանիքների ծրագրերում. եզրակացություններ և առաջարկություններ»