Բուժքույր մանկաբարձի դիմումի մասին տեղեկատվություն
Բուժքույր մանկաբարձուհիներից պահանջվում է ներկայացնել իրենց անհատական և/կամ խմբային դիմումները PAVE-ի միջոցով (Մատուցողի դիմում և վավերացում գրանցման համար): Եթե դուք խմբային հայտ եք ներկայացնում, համոզվեք, որ դուք նաև ներկայացնում եք առնվազն երկու ռենդերային հայտ PAVE-ում՝ ձեր խումբը ձևավորելու համար:
Եթե դուք գրանցվում եք որպես անհատ «մենակ» մատակարար կամ որպես Ա «կլինիկայի վրա հիմնված հավաստագրված բուժքույր մանկաբարձուհի»
, դուք նույնպես պետք է ձեր դիմումը ներկայացնեք PAVE-ի միջոցով:
Լիցենզավորում
Նախքան Medi-Cal-ին դիմելը, նախ ստուգեք Կալիֆորնիայի գրանցված բուժքույրերի խորհուրդը, որպեսզի համոզվեք, որ դուք համապատասխանում եք արտոնագրման բոլոր պահանջներին:
Պահանջվող փաստաթղթեր
Հաջորդը, հավաքեք ստորև թվարկված պահանջվող փաստաթղթերը, ըստ կիրառելի, որպեսզի դրանք վերբեռնեք PAVE-ում, երբ լրացնեք ձեր PAVE դիմումը: Խնդրում ենք համոզվել, որ վերբեռնված փաստաթղթերը ընթեռնելի են:
1.
Կալիֆորնիայի գրանցված բուժքրոջ լիցենզիա և Կալիֆորնիայի բուժքույր-մանկաբարձի վկայական; Կալիֆորնիայի բուժքույր-մանկաբարձի կահավորման վկայական,եթե տրամադրում եք դեղեր և սարքեր՝ համաձայն B&P օրենսգրքի Բաժին 2746.51-ի և DEA գրանցման, եթե դուք տրամադրում եք վերահսկվող նյութեր:
2.
Վարորդական վկայական կամ նահանգային նույնականացման քարտեր (տրված են 50 Միացյալ Նահանգներում կամ Կոլումբիայի շրջանում) դիմողի համար:
3. Մասնագիտական պատասխանատվության ապահովագրության վկայագիր 100,000 ԱՄՆ դոլարից ոչ պակաս մեկ պահանջի չափով և տարեկան նվազագույնը 300,000 ԱՄՆ դոլարի չափով: Ընդունելի ստուգումը ապահովագրական ընկերության կողմից տրված ապահովագրության վկայագիրն է կամ հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը, գործողության ժամկետները և ծածկույթի սահմանները: Նշում. Մատակարարի անունը, ինչպես նշված է Կալիֆորնիայի գրանցված բուժքրոջ լիցենզիայում և բուժքույր մանկաբարձի վկայականում, նույնպես պետք է ցույց տա մասնագիտական պատասխանատվության ապահովագրության ստուգման վրա:
4. «Անհատական ինքնուրույն գրանցման » համար՝ Դաշնային գործատուի նույնականացման համարը (FEIN) հաստատում , եթե սոցիալական ապահովության համարը չի օգտագործվում՝ ներկայացնելով Ներքին եկամուտների ծառայության (IRS) ստեղծված ընթացիկ փաստաթուղթը։ Միակ ընդունելի փաստաթղթերը ներառում են IRS-ի կողմից ստեղծված նամակ 147-C, IRS-ի կողմից ստեղծված ձև 941 (Գործատուի եռամսյակային դաշնային հարկային վերադարձ), IRS-ի կողմից ստեղծված ձև 8109-C (Dep osit Coupon), կամ IRS-ի կողմից ստեղծված Ձև SS-4 (միայն FEIN հանձնարարության պաշտոնական հաստատման ծանուցում): Նշում. Դիմումում ներկայացված դիմումատուի կամ մատակարարի իրավաբանական անունը պետք է ճշգրտորեն համապատասխանի IRS-ի կողմից ստեղծված փաստաթղթի անվանը. իսկ հայտատուն/մատակարարը պետք է լինի IRS փաստաթղթում նշված կազմակերպության սեփականատերը կամ սպա: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք IRS կամ զանգահարել նրանց (800) 829-4933 հեռախոսահամարով:
5.
«Անհատական առանձին գրանցման» համար՝
Առևտրային պատասխանատվության ապահովագրության վկայագիր (բիզնեսի, ընդհանուր կամ համապարփակ պատասխանատվության կամ գրասենյակային տարածքների ապահովագրություն) յուրաքանչյուր պահանջի համար 100,000 ԱՄՆ դոլարից ոչ պակաս և 300,000 ԱՄՆ դոլար տարեկան նվազագույն գումարի չափով: Ընդունելի ստուգումը կամ ինքնապահովագրված լինելու ապացույցն է, կամ ապահովագրական ընկերության կողմից տրված ապահովագրության վկայականը կամ հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը և գործունեության հասցեն, գործողության ժամկետները և ծածկույթի սահմանները: Ծանոթագրություն. Դիմումում ներկայացված հայտատուի կամ մատակարարի անունը և բիզնես հասցեն, ներառյալ փաթեթի համարը, պետք է ճշգրտորեն համընկնեն ապահովագրության վկայագրի կամ հայտարարագրի թերթիկի վրա նշված ապահովագրողի անվան և հասցեի հետ:
6.
«Անհատական առանձին գրանցման» համար. Աշխատողների փոխհատուցման ապահովագրության վկայականը պահանջվում է Կալիֆորնիայի օրենքով, եթե ձեր բիզնեսն ունի մեկ կամ մի քանի աշխատակից: Ընդունելի ստուգումը կամ ինքնապահովագրված լինելու ապացույցն է, կամ ապահովագրության վկայականը կամ ապահովագրական ընկերության կողմից տրված հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը և գործունեության հասցեն և ուժի մեջ մտնելու ժամկետները: Եթե աշխատողների փոխհատուցման ապահովագրություն չի պահանջվում, պետք է բացատրություն տրվի: Ծանոթագրություն. Դիմողի կամ մատակարարի անունը և բիզնեսի հասցեն պետք է համապատասխանի ապահովագրության վկայականում նշված ապահովագրողի անվանը և հասցեն:
7.
«Անհատական առանձին գրանցման» համար. Ստորագրված վարձակալության պայմանագիր, եթե ձեռնարկատիրական տարածքները չեն պատկանում հայտատուին կամ մատակարարին: Ծանոթագրություն. Հայտատուի կամ մատակարարի անունը և բիզնես հասցեն պետք է ճշգրտորեն համապատասխանեն վարձակալի անվանը և հասցեն վարձակալության պայմանագրում:
8.
«Անհատական առանձին գրանցման» համար՝ տեղական բիզնեսի լիցենզիա, հարկային վկայագիր և թույլտվություն ցանկացած քաղաքի և/կամ շրջանի համար, որտեղ իրականացվում են բիզնես գործունեություն: Ծանոթագրություն. Դիմումում ներկայացված հայտատուի կամ մատակարարի անունը և բիզնես հասցեն պետք է ճշգրտորեն համընկնեն տեղական բոլոր լիցենզիաների և թույլտվությունների ձեռնարկության անվանման և բիզնեսի հասցեի հետ: Եթե բիզնեսի լիցենզիա/թույլտվություն չի պահանջվում, խնդրում ենք ներկայացնել գրավոր հայտարարություն ձեր տեղական քաղաքից/վարչությունից՝ նշելով, որ ձեր բիզնեսը որևէ լիցենզիա կամ թույլտվություն չի պահանջում: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար դիմեք ձեր քաղաքային բիզնեսի արտոնագրման գրասենյակ և/կամ այցելեք Կալիֆորնիայի նահանգային շրջանների ասոցիացիա և սեղմեք «Կալիֆորնիայի շրջաններ» հղման վրա և ընտրեք «County Websites»:
9. «Անհատական առանձին գրանցման» համար՝ գրանցված/կնքված ֆիկտիվ բիզնեսի անվանման հայտարարություն (FBNS), որը տրված է շրջանի կողմից, որտեղ գտնվում է բիզնեսի հիմնական վայրը, եթե օգտագործվում է կեղծ ձեռնարկատիրական անուն ԵՎ ընկերության անվանումը տարբերվում է իրավաբանական անվանումից: ձեր դիմումի վրա: Օրինակ, կորպորացիայի դեպքում, պետքարտուղարում գրանցված կորպորացիայի անվանումից բացի ցանկացած այլ անուն պահանջում է FBNS: Նշում. Դիմումում ներկայացված հայտատուի կամ մատակարարի բիզնեսի անվանումը և բիզնես հասցեն, բոլոր տեղական բիզնես լիցենզիաները/թույլտվությունները և FBNS-ը պետք է ճշգրտորեն համընկնեն: Որոշելու համար կիրառելի շրջանային գործակալությունը, որտեղ ներկայացվում են կեղծ բիզնես անուններ, այցելեք Կալիֆորնիայի նահանգային շրջանների ասոցիացիան և սեղմեք «Կալիֆորնիայի շրջաններ» հղման վրա և ընտրեք «County Websites»:
10.
«Անհատական առանձին գրանցվածների համար t'. Եթե ձեր բիզնեսը կորպորացիա է, մշակման հետաձգումները կարող են խուսափել՝ կցելով պետքարտուղարից ներկայացված կանոնադրության պատճենը, ինչպես նաև տնօրենների և սպաների անուններն ու կոչումները՝ սեփականության և վերահսկողության տոկոսով: հետաքրքրություն յուրաքանչյուրի համար: Ձեր կորպորացիայի անվանումը և/կամ կարգավիճակը ստուգելու կամ փոխելու համար կամ լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք պետքարտուղարի Կալիֆորնիայի բիզնես պորտալը և սեղմեք «Կալիֆորնիայի բիզնեսի որոնում» հղման կամ այլ համապատասխան հղումի վրա:
11.
«Անհատական ինքնուրույն գրանցման» համար. Եթե ձեր բիզնեսը գործընկերություն է, ապա լիովին կնքված Գործընկերության պայմանագիր: Գործընթացի ձգձգումները կարող են խուսափել՝ նշելով, թե կազմակերպությունը ընդհանուր գործընկերություն է, թե սահմանափակ գործընկերություն, ինչպես նաև ներկայացնելով հետևյալը.
ա) Ընդհանուր գործընկերության համար՝ բոլոր գործընկերների ցանկը, յուրաքանչյուրի համար սեփականության կամ վերահսկողության տոկոսով. կամ
բ) Սահմանափակ ընկերակցության համար՝ տեղեկատվություն, որը նույնականացնում է գլխավոր գործընկերոջը, և բոլոր գործընկերների ցանկը՝ յուրաքանչյուրի համար սեփականության կամ վերահսկողության տոկոսով:
Ձեր գործընկերության անվանումը և/կամ կարգավիճակը ստուգելու կամ փոխելու համար կամ լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք պետքարտուղարի Կալիֆորնիայի բիզնես պորտալը և սեղմեք «Կալիֆորնիայի բիզնեսի որոնում» հղման կամ այլ համապատասխան հղումի վրա:
12. «Անհատական առանձին գրանցման» համար՝ իրավահաջորդի պատասխանատվություն համատեղ և մի քանի պատասխանատվությամբ պայմանագրով (DHCS 6217), եթե կիրառելի է:
