Որակավորված աուտիզմի ծառայության (QAS) մատակարարի կազմակերպչական և անհատական դիմումի տեղեկատվություն
QAS մատակարար կազմակերպությունները և վարքային առողջության բուժման ծառայություններ մատուցող անհատները կարող են դիմել Medi-Cal ծրագրում ընդգրկվելու համար: QAS մատակարար կազմակերպությունները և անհատ դիմորդները պետք է դիմեն Medi-Cal ծրագրին գրանցվելու համար՝ ներկայացնելով էլեկտրոնային դիմում «Մատակարարի դիմումի և գրանցման վավերացման» (PAVE) առցանց գրանցման պորտալի միջոցով՝ բոլոր ուղեկցող փաստաթղթերի հետ միասին:
Առողջապահական ծառայությունների դեպարտամենտի (DHCS) տնօրենին Սոցիալական ապահովության և հաստատությունների օրենսգրքի (W&I) 14043.75(b) բաժնի համաձայն տրված լիազորության հիման վրա, DHCS տնօրենը սահմանում է QAS մատակարար կազմակերպությունների և անհատների համար դիմումի և գրանցման կոնկրետ պահանջները, որոնք դիմում են Medi-Cal ծրագրում գրանցվելու համար՝ Medi-Cal անդամներին մատուցվող ապահովագրված վարքային առողջության բուժման ծառայությունների համար փոխհատուցում ստանալու համար: Այս պահանջները ներառում և կազմում են W&I օրենսգրքի 14043.15 և 14043.26 բաժինների կոնկրետ բաժինները, և, որպես այդպիսին, ունեն օրենքի ամբողջ ուժն ու ազդեցությունը։ Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք տեսնել կարգավորող մատակարարի տեղեկագիրը՝ « Medi-Cal-ի գրանցման պահանջները և ընթացակարգերը որակավորված աուտիզմի ծառայություններ մատուցող կազմակերպությունների և անհատների համար, որոնք առաջարկում են վարքային առողջության բուժման ծառայություններ » վերնագրով։ Բացի այդ, այս տեղեկագիրը չի փոխարինում կամ չի վերացնում W&I օրենսգրքի 14043.26 բաժնում նշված բոլոր մյուս գրանցման պահանջները։
Medi-Cal ծրագրի պահանջները
Վարքային առողջության բուժման ծառայությունները բաղկացած են կիրառական վարքային վերլուծությունից և այլ ապացույցների վրա հիմնված վարքային միջամտության ծառայություններից: Այս ծառայությունները ներառում են վարքային-վերլուծական գնահատում և վարքային բուժման ծրագրերի մշակում։ Բացի այդ, վարքային առողջության բուժման միջամտության ծառայությունները նշված են
Պետական ծրագրի վարքային առողջության բուժման ծառայությունների աղյուսակում:
Անձնականթռչնաբանական առողջապահական ծառայությունները պետք է մատուցվեն որակի ապահովման ծառայության մատակարարի, որակի ապահովման մասնագետների կամ որակի ապահովման օգնական մասնագետների կողմից, ինչպես սահմանված է Պետական ծրագրում:
QAS մասնագետ Վիդեր կազմակերպությունը կամ անհատը սահմանվում է որպես դիմորդ, որը ներկայացնում է Medi-Cal-ին վարքային առողջության բուժման ծառայություններ մատուցելու համար գրանցվելու դիմումը։ Նշենք, որ QAS մատակարարները, որոնք ներկայումս ունեն գրանցման ուղի, ներառյալ բժիշկներն ու վիրաբույժները, հոգեբանները, ֆիզիկական թերապևտները, էրգոթերապևտները, լիցենզավորված ամուսնական և ընտանեկան թերապևտները, լիցենզավորված կլինիկական սոցիալական աշխատողները, լիցենզավորված մասնագիտական կլինիկական խորհրդատուները, խոսքի և լեզվի պաթոլոգները և աուդիոլոգները, պարտավոր չեն գրանցվել որպես QAS մատակարար՝ վարքային առողջության բուժման ծառայություններ մատուցելու և դրանց համար հաշիվ-ապրանքագրեր կազմելու համար: Անհատական վարքային վերլուծաբանները (BCBA) և կրթական հոգեբանները կարող են գրանցվել QAS հավելվածի միջոցով։ QAS դիմորդը կարող է լինել անհատ կամ կազմակերպություն, օրինակ՝ կորպորացիա, և պետք է համապատասխանի Medi-Cal-ում գրանցման բոլոր պահանջներին, ինչպես նշված է վերոնշյալ մատակարարի տեղեկագրի Medi-Cal-ում գրանցման պահանջների և ընթացակարգերի բաժնում: Բացի այդ, QAS-ում գրանցված անհատը կամ կազմակերպությունը պետք է վկայի, որ ծառայություններ մատուցող բոլոր անհատները զեկուցվում են DHCS-ին, և որ բոլոր անհատները համապատասխանում են վարքային առողջության բուժման ծառայությունների պետական ծրագրի համաձայն թվարկված որակավորումներին և հետևում են վերահսկողության պահանջներին: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք դիմել վերոնշյալ մատակարարի տեղեկագրի «Հավաստագրման պահանջ» բաժնին։
Պահանջվող փաստաթղթեր
Հավաքեք ստորև թվարկված անհրաժեշտ փաստաթղթերը, ըստ անհրաժեշտության, որպեսզի դրանք վերբեռնեք PAVE՝ ձեր PAVE դիմումը լրացնելիս։ Խնդրում ենք համոզվել, որ վերբեռնված փաստաթղթերը ընթեռնելի են։
- Դաշնային գործատուի նույնականացման համարի (FEIN) կամ անհատ հարկ վճարողի նույնականացման համարի (ITIN) ստուգում, եթե սոցիալական ապահովագրության համարը չի օգտագործվում, ներկայացնելով Ներքին եկամուտների ծառայության (IRS) կողմից ստեղծված գործող փաստաթուղթ: Միակ ընդունելի փաստաթղթերն են IRS-ի կողմից ստեղծված 147-C նամակը, IRS-ի կողմից ստեղծված 941 ձևը (գործատուի եռամսյակային դաշնային հարկային հաշվետվություն), IRS-ի կողմից ստեղծված 8109-C ձևը (ավանդի կտրոն) կամ IRS-ի կողմից ստեղծված SS-4 ձևը (միայն FEIN/ITIN հատկացման պաշտոնական հաստատման ծանուցումը): Նշում. Դիմումի մեջ դիմորդի կամ մատակարարի օրինական անունը պետք է ճշգրտորեն համընկնի IRS-ի կողմից ստեղծված փաստաթղթում նշված անվան հետ, և դիմորդը/մատակարարը պետք է լինի IRS փաստաթղթում նշված կազմակերպության սեփականատերը կամ պաշտոնատար անձը։ Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք այցելել ԱՄՆ ներքին եկամուտների ծառայություն կամ զանգահարել նրանց՝ (800) 829-4933 հեռախոսահամարով։
- Մատակարարի վարորդական իրավունքը կամ նահանգի կողմից տրված անձը հաստատող քարտը (տրված ԱՄՆ-ի 50 նահանգներում կամ Կոլումբիայի շրջանում), կամ դիմումը ստորագրող անձը, որն ունի դիմորդի կամ մատակարարի հետ իրավական կապ հաստատելու լիազորություն: Ստորագրությունը պետք է լինի մատակարարինը, եթե մատակարարը կորպորացիա չէ։ Եթե մատակարարը կորպորացիա է, և դիմումը ստորագրվելու է մատակարարից տարբեր անձի կողմից, խնդրում ենք ներկայացնել կորպորացիայի կանոնադրության այն բաժնի պատճենը, որը նշում է ստորագրող անձի իրավասությունը՝ կորպորացիային իրավականորեն պարտավորեցնելու համար։
Տեղական գործունեության լիցենզիա, հարկային վկայական և թույլտվություն ցանկացած քաղաքի և/կամ շրջանի համար, որտեղ իրականացվում է ձեռնարկատիրական գործունեություն: Նշում. Դիմումում դիմորդի կամ մատակարարի անունը և գործարար հասցեն պետք է ճշգրտորեն համընկնեն բոլոր տեղական լիցենզիաների և թույլտվությունների վրա նշված գործարար անվանման և գործարար հասցեի հետ։ Եթե գործարար լիցենզիա/թույլտվություն պարտադիր չէ, խնդրում ենք ներկայացնել ձեր տեղական քաղաքից/մարզից գրավոր հայտարարություն, որում նշված է, որ ձեր բիզնեսը որևէ լիցենզիա կամ թույլտվություն չի պահանջում։ Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք կապվել ձեր քաղաքի բիզնեսի լիցենզավորման գրասենյակի հետ և/կամ այցելել Կալիֆոռնիայի նահանգային շրջանների ասոցիացիա, սեղմել «Կալիֆոռնիայի շրջաններ» հղման վրա և ընտրել «Շրջանի կայքեր»։
Գրանցված/կնքված կեղծ գործարար անվանման մասին հայտարարություն (FBNS), որը տրվել է գործարարության հիմնական վայրի գտնվելու վայրի շրջանի կողմից, եթե օգտագործվում է կեղծ գործարար անվանում ԵՎ գործարար անվանումը տարբերվում է ձեր դիմումում նշված իրավաբանական անվանումից: Օրինակ, կորպորացիայի դեպքում, պետքարտուղարի մոտ գրանցված կորպորացիայի անվանումից բացի ցանկացած այլ անվանում պահանջում է FBNS: Նշում. Դիմումում, բոլոր տեղական բիզնես լիցենզիաներում/թույլտվություններում և FBNS-ում դիմորդի կամ մատակարարի բիզնեսի անվանումը և բիզնեսի հասցեն պետք է ճշգրտորեն համընկնեն: Որոշելու համար, թե որ շրջանային գործակալությունը, որտեղ ներկայացվում են կեղծ գործարար անուններ, խնդրում ենք այցելել Կալիֆոռնիայի նահանգային շրջանների ասոցիացիա, սեղմել «Կալիֆոռնիայի շրջաններ» հղման վրա և ընտրել «Շրջանի կայքեր»։
Եթե ձեր բիզնեսը կորպորացիա է, մշակման ուշացումներից կարելի է խուսափել՝ կցելով Կալիֆոռնիայի նահանգային քարտուղարի կողմից ներկայացված կանոնադրության պատճենը (կամ տեղական բաժնետիրական կորպորացիայի հայտարարությունը, եթե ձեր կորպորացիան գտնվում է Կալիֆոռնիայից դուրս), ինչպես նաև տնօրենների և պաշտոնյաների անունների և պաշտոնների ցանկը՝ յուրաքանչյուրի սեփականության տոկոսով և վերահսկողական բաժնեմասով։ Ձեր կորպորացիայի անվանումը և/կամ կարգավիճակը ստուգելու կամ փոխելու կամ լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու համար, խնդրում ենք այցելել Կալիֆոռնիայի նահանգային քարտուղարի բիզնես պորտալ և սեղմել «Կալիֆոռնիայի բիզնեսի որոնում» կամ այլ համապատասխան հղման վրա։ - Առևտրային պատասխանատվության ապահովագրության վկայագիր (բիզնեսի, ընդհանուր կամ համապարփակ պատասխանատվության կամ գրասենյակային տարածքների ապահովագրություն) յուրաքանչյուր պահանջի համար 100,000 ԱՄՆ դոլարից ոչ պակաս և 300,000 ԱՄՆ դոլար տարեկան նվազագույն գումարի չափով: Ընդունելի ստուգումը կամ ինքնապահովագրված լինելու ապացույցն է, կամ ապահովագրական ընկերության կողմից տրված ապահովագրության վկայականը կամ հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը և գործունեության հասցեն, գործողության ժամկետները և ծածկույթի սահմանները: Ծանոթագրություն. Դիմումում ներկայացված դիմումատուի կամ մատակարարի անունը և բիզնես հասցեն, ներառյալ փաթեթի համարը, պետք է ճշգրտորեն համընկնեն ապահովագրության վկայագրի կամ հայտարարագրի թերթիկի վրա նշված ապահովագրողի անվան և հասցեի հետ:
- Աշխատողների փոխհատուցման ապահովագրության վկայականը պահանջվում է Կալիֆորնիայի օրենքով, եթե ձեր բիզնեսն ունի մեկ կամ մի քանի աշխատակից: Ընդունելի ստուգումը կամ ինքնապահովագրված լինելու ապացույցն է, կամ ապահովագրական ընկերության կողմից տրված ապահովագրության վկայականը կամ հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը և ուժի մեջ մտնելու ժամկետները: Եթե աշխատողների փոխհատուցման ապահովագրություն չի պահանջվում, պետք է բացատրություն տրվի: Ծանոթագրություն. Դիմողի կամ մատակարարի անունը պետք է ճշգրտորեն համապատասխանի ապահովագրության վկայականում նշված ապահովագրվածի անվանը:
- Կնքված վարձակալության պայմանագիր, եթե գործարար տարածքը չի պատկանում դիմորդին կամ մատակարարին։ Նշում. Դիմորդի կամ մատակարարի անունը և գործարար հասցեն պետք է ճշգրտորեն համընկնեն վարձակալության պայմանագրում նշված վարձակալի անվան և հասցեի հետ։
- Իրավահաջորդի պատասխանատվությունը համատեղ և մի քանի պատասխանատվությամբ պայմանագրով (DHCS 6217), եթե կիրառելի է:
Ռեսուրսներ
PAVE պորտալ
