<HACCP տուն
Հաճախակի տրվող հարցեր
Լսողական օգնության ծածկույթ երեխաների համար ծրագիր
Ընտանիքների համար
- Ծրագրի ակնարկ
- Գերազանցառավելություններ
- Համապատասխանություն
- Դիմեք ծածկույթի համար
- Տարեկան իրավասության ստուգում
- Բողոքարկում
- Find a Provider
- Բուժում
Մատակարարների համար
- Մատակարարի ձեռնարկ
- Գրանցման ձևաթուղթ
- Ծածկված նպաստներ
- Բուժում
Ընտանիքների համար
Ծրագրի ակնարկ
1. Ի՞նչ է «Երեխաների լսողական սարքերի ապահովագրության ծրագիրը» ծրագիրը:
Երեխաների լսողական սարքերի ապահովագրության ծրագիրը (HACCP) պետական ծրագիր է, որն առաջարկում է լսողական սարքերի ապահովագրություն և դրանց հետ կապված արտոնություններ Կալիֆոռնիայի 21 տարեկանից փոքր երեխաների և երիտասարդների համար, ովքեր լսողական սարքերի կարիք ունեն, բայց չունեն ապահովագրություն (կամ ունեն շատ սահմանափակ ապահովագրություն), ներառյալ լրացուցիչ ապահովագրություն այն դիմորդների համար, որոնց այլ առողջապահական ապահովագրության ծածկույթի սահմանաչափը լսողական սարքերի համար կազմում է 1500 դոլար կամ պակաս:
HACCP տեղեկատվական գրքույկ
2. Իմ երեխան ունի լսողական սարքերի մասնակի ապահովագրություն: Նրանք արդյո՞ք համապատասխանում են HACCP-ի պահանջներին։
Քանի դեռ ձեր երեխայի լսողական սարքերի համար այլ առողջապահական ապահովագրությունը սահմանափակվում է 1500 դոլարով կամ ավելի քիչ, նա կկարողանա դիմել HACCP-ի միջոցով լրացուցիչ ապահովագրության համար։
3. Ծրագրին մասնակցելու համար վճար կա՞։
HACCP-ին մասնակցելու համար ծախսեր չկան:
4. Ի՞նչ լեզուներով են հասանելի HACCP նյութերը։
HACCP ծրագրի հիմնական ամփոփ նյութերը հասանելի են նույն լեզուներով։
1. HACCP-ի ծածկույթի առավելությունները ներառում են՝
- Լսողական սարքեր, ներառյալ լսողական օժանդակ սարքեր (ALDs) և մակերեսային մաշված ոսկրային հաղորդիչ լսողական սարքեր (BCHDs)
- Պաշարներ, ներառյալ ականջի կաղապարներ և լսողական սարքերի մարտկոցներ
- Բժշկական անհրաժեշտ լսողական ապարատներ
- Լսողական ապարատի հետ կապված աուդիոլոգիայի և բժշկի ծառայություններ
2. HACCP-ը իմ երեխայի լսողական սարքերը ուղղակիորեն մեզ ուղարկո՞ւմ է:
Ոչ: HACCP-ը փոխհատուցում է Medi-Cal գրանցված մատակարարներին, ինչպիսիք են աուդիոլոգները, անդամներին լսողական սարքեր տրամադրելու համար:
3. Կա՞ն որևէ սահմանափակումներ ծրագրով ընդգրկված լսողական սարքերի տեսակի վերաբերյալ:
HACCP ընդգրկում է լսողական սարքերի լայն տեսականի, ներառյալ թվային և ծրագրավորվող սարքերը, օժանդակ լսողական սարքերը (ALD) և մակերեսային կրվող ոսկրային հաղորդչական լսողական սարքերը (BCHD), որտեղ դա բժշկականորեն անհրաժեշտ է գրանցված երեխայի անհատական կարիքների համար:
4. Ի՞նչ կպատահի, եթե իմ երեխան մեծանա լսողական սարքերի օգտագործման համար։
Երեխաները արագ են մեծանում։ Երբ ձեր երեխան այլևս չի օգտագործում լսողական սարքեր, կամ եթե նրա ներկայիս լսողական սարքերը այլևս չեն բավարարում նրա բժշկական կարիքները, խնդրում ենք համագործակցել ձեր երեխայի HACCP-ին մասնակցող բժշկի/աուդիոլոգի հետ՝ պարզելուհամար, թե որ նոր սարք(եր)ն են բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտ ձեր երեխայի համար։
Ինչպես լսողական սարքերիսկզբնական հավաքածուի դեպքում, նրանց մատակարարն այնուհետև մեզ կուղարկի Բուժման թույլտվության հարցում (TAR)՝ տեղեկացնելով,թե ինչ է կատարվում (սովորաբար կլինիկական զեկույցներով) և որ լսողական ապարատ(ներ)ն են առաջարկում ձեր երեխայի բժշկական կարիքների համար:
5. Ծրագիրը ներառո՞ւմ է լսողական սարքերի մարտկոցները:
Այո, HACCP-ով ծածկված առավելությունները ներառում են սովորական լսողական ապարատի մարտկոցներ, ինչպես նաև ցինկ օդային մարտկոցներ BCHD-ների համար:
6. Իմ երեխային անհրաժեշտ է ոսկրային հաղորդչական լսողական սարք (BCHD): Սրանք ծածկվա՞ծ են։
Մակերեւույթից մաշված BCHD-ները ծածկվում են բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտության դեպքում: BCHD-ները պահանջում են բուժման թույլտվության հայտի (TAR) հաստատում: Այս տեղեկատվությունը կորոշվի ձեր երեխայի խնամքի մատակարարի կողմից և կավելացվի հաստատման հայտին։
1. Ո՞վ է իրավասու HACCP-իհամար:
HACCP-ը հասանելի է մինչև 21 տարեկան երեխաների և երիտասարդների համար, ովքեր.
- Ապրեք Կալիֆորնիայում՝ անկախ ներգաղթի կարգավիճակից։
- Ունեցեք մատակարարի ուղեգիր լսողական սարքերի/լսողական ապարատի գնահատման համար (կամընտիր ռեսուրս. Մատակարարի ուղեգիր հիվանդի գրանցման ձև (DHCS 8482) ) ԿԱՄ լսողական սարքի դեղատոմս:
- Ունեն ընտանիքի եկամուտ մինչև և ներառյալ Աղքատության դաշնային մակարդակի (FPL) 600 տոկոսը .
- Գրանցված կամ եկամուտ չունեն Medi -Cal- ում :
- Կալիֆորնիայի Երեխաների Ծառայությունների (CCS) միջոցով լսողական օգնության ծածկույթ չունենաք:
- Չունեք առողջության ապահովագրություն ԿԱՄ ունեք առողջության ապահովագրություն, որը չի ծածկում լսողական սարքերը կամ ծածկում է մինչև $1,500 միայն լսողական սարքերի արժեքը:
2. Կա՞ն արդյոք եկամտի պահանջներ ծրագրին մասնակցելու համար:
Այո, ընտանեկան եկամուտը պետք է ավելի բարձր լինի, քան դիմորդի տարիքի և բնակության շրջանի համար սահմանված Medi-Cal-ի իրավասության սահմանային շեմը, բայց չի կարող գերազանցել Դաշնային աղքատության մակարդակի (FPL) 600 տոկոսը։
- 0-18 տարեկանների համար Medi-Cal-ի համար եկամտի իրավունքը ներառում է տնային տնտեսությունների եկամուտները մինչև FPL-ի 266 տոկոսը կամ FPL-ի 322 տոկոսը Սանտա Կլարայում, Սան Մատեոյում կամ Սան Ֆրանցիսկոյի շրջաններում ապրող երեխաների համար:
- 19-21 տարեկանների համար՝ Medi-Cal-ի համար եկամտի իրավունք ընդհանուր առմամբ ներառում է տնային տնտեսության եկամուտները մինչև ԾԱԾ-ի 138 տոկոսը, ուստի այս տարիքային խմբի համար սահմանային ցուցանիշը 138-ից ավելի և 600 տոկոսից պակաս է։
- Եսկարծում եմ, որ սահմանները կարող են ավելի բարձր լինել որոշակի հանգամանքներում, օրինակ՝ հղիության դեպքում:
3. Որքա՞ն ժամանակ է ծրագիրը ծածկում լսողական սարքերի արժեքը։
HACCP համակարգում գրանցումը ուժի մեջ է մինչև 12 ամիս և կարող է երկարաձգվել։ ամեն տարի ընթացքում Ա անդամի տարեկան իրավասության վերանայում (AER) .
Բացառություն Երբանդամը դառնում է 21 տարեկան, այդ անդամի HACCP ծածկույթը լրանում է նրանց ծննդյան ամսվա վերջում:
4. Կարո՞ղ է արդյոք իմ երեխան լսողական ապարատի ապահովագրություն ստանալ ծրագրի միջոցով, եթե նա արդեն ունի ապահովագրություն:
Քանի դեռ ձեր երեխայի այլ առողջապահական ապահովագրությունը սահմանափակված է 1500 ԱՄՆ դոլարով կամ ավելի քիչ՝ լսողական սարքերի համար, նա կկարողանա հավելյալ ապահովագրություն դիմել HACCP-ի միջոցով:
HACCP-ն առաջարկում է ծածկույթ իրավասու երեխաների և երիտասարդների համար, ովքեր ունեն առողջության ապահովագրություն, որը չի ծածկում լսողական սարքերը, ինչպես նաև լրացուցիչ ծածկույթ, որտեղ նրանց ապահովագրությունը ծածկում է տարեկանմինչև $1,500 լսողական սարքերի արժեքը: Ձեր մատակարարը նախ պետք է վճարի ձեր ապահովագրությունը:
5. Իմ երեխան համապատասխանում է CCS-ին։ Պե՞տք է անցնենք HACCP-ի՞:
Ոչ, CCS-ը տրամադրում է լսողական սարքերի հետ կապված մի շարք առավելություններ, ինչպես նաև ավելի լայն ծածկույթ՝ կապված ծառայությունների համար: Եթե ձեր երեխան գրանցված է CCS ապահովագրության մեջ լսողության հետ կապված խնդրի պատճառով, նա չի համապատասխանում HACCP-ին։
1. Ինչպե՞ս դիմել ապահովագրությանհամար։
HACCP-ն առաջարկում է ծածկույթի համար դիմելու մի քանի եղանակ.
Եթե դիմում են տպագիր (կամ տպագիր կամ թղթային ձևաչափով), ընտանիքները կարող են իրենց դիմումը ուղարկել HACCP՝
Վերբեռնում դեպի՝ www.dhcs.ca.gov/haccp (Սեղմեք «Զրուցեք մեզ հետ...» ձեր էկրանի ներքևի անկյունում և ընտրեք «Վերբեռնեք փաստաթղթերը»:)
Ֆաքս՝ Toll-free to (833) 774-2227
Լսողական օգնության ծածկույթ երեխաների համար ծրագիր
2. Ի՞նչ փաստաթղթեր են անհրաժեշտ ծրագրին դիմելու համար։
Դիմումները պետք է ներառեն անհրաժեշտ բժշկական, ֆինանսական և առողջապահական պլանի (եթե կիրառելի է) փաստաթղթեր.
Լսողական օգնության դեղատոմս կամ մատակարարի ուղեգիր յուրաքանչյուր երեխայի կամ երիտասարդի համար, որը դիմում է ապահովագրության համար.
Փաստաթղթեր տանը ապրող յուրաքանչյուր անձի համար, ով աշխատանք ունի.
- Վերջերս վարձատրության անավարտ (ավելի քիչ, քան 45 օր առաջ) կամ
- Ձեր գործատուի ստորագրված, թվագրված քաղվածք, որը ցույց է տալիս ձեր համախառն եկամուտը և որքան հաճախ եք վճարվում, կամ
- Անցյալ տարվա դաշնային եկամտահարկի հայտարարագիր.
Փաստաթղթեր տանը ապրող յուրաքանչյուր անձի համար, ով ինքնազբաղված է.
- Անցյալ տարվա եկամտային հարկի դաշնային ձևաթուղթը C, C-EZ կամ F կամ գրաֆիկներով
- Ստորագրված, մասնատված շահույթի և վնասի մասին հաշվետվություն վերջին 3 ամիսների համար:
Եթե եկամուտ ունեք հաշմանդամությունից, կենսաթոշակներից, կենսաթոշակներից, սոցիալական ապահովությունից, վետերանների նպաստներից, աշխատողի փոխհատուցումից կամ գործազրկությունից, ուղարկեք հետևյալի պատճենը՝
- Պարգևատրման նամակը, չեկը կամ բանկային քաղվածքը, որը ցույց է տալիս ուղղակի ավանդ ամենավերջին վճարման համար:
Յուրաքանչյուր դիմորդի համար, ով ունի առողջության ապահովագրություն, ուղարկեք պատճենը.
- Լսողական սարքերի ապահովագրության մերժման մասին ծանուցում նրանց առողջության ապահովագրության ծրագրից, Կամ
- Առողջության ապահովագրության ծրագրի ընթացիկ տարվա ծածկույթի ապացույցը (որը պետք է նշի դիմորդի անունը որպես ապահովագրված կամ կցվի առողջության ապահովագրության քարտ կամ նմանատիպ փաստաթուղթ, որը նույնականացնում է դիմորդին որպես այդ ծրագրի անդամ):
- Խնդրում ենք զանգահարել այս հեռախոսահամարով՝ (833) 956-2878, և մեր ներկայացուցիչը կկարողանա ձեզ ուղղորդել։ Կարող եք նաև առցանց զրուցել ներկայացուցչի հետ։
3. Ինչպե՞ս կարող է իմ երեխան ապահովագրություն ստանալ լսողական սարքի դեղատոմս ստանալու համար:
Եթե ձեր երեխան դեռչունի լսողական սարքի դեղատոմս , բայց ունի բժշկի ուղեգիր լսողական սարքերի գնահատման համար (օրինակ՝ մանկաբույժի կամ դպրոցի աուդիոլոգի կողմից), կարող եք դիմումին կցել լսողական սարքերի բժշկի ուղեգիրը՝ լսողական սարքի դեղատոմսի փոխարեն: Գրանցվելուց հետո HACCP-ը ներառում է բժշկի ծառայություններ, ինչպիսիք են լսողական սարքի դեղատոմսի համար քիթ-կոկորդ-ականջաբանի զննումները:
4. Ինչպե՞ս կարող եմ գտնել իմ ապահովագրական ծրագրի ծածկույթի բացատրությունը։
Դուք պետք է ստանայիք ծածկույթի բացատրություն (EOC) փաստաթուղթ, երբ առաջին անգամ գրանցվեցիք ձեր պլանում: Դուք կարող եք նաև զանգահարել ձեր առողջապահական ծրագրի անդամների ծառայություններ՝ խնդրելով, որ նրանք ձեզ պատճեն ուղարկեն:
5. Դիմումի որ մասում պետք է ինձ նշեմ որպես ծնող/խնամակալ։
Եթե դուք հայտի հիմնական կոնտակտն եք, խնդրում ենք նշել ինքներդ Բաժին 1-ում:
6. Ու՞մ պետք է նշեմ HACCP դիմումի 2-րդ բաժնում: Եթե լսողական սարքի ապահովագրության կարիք ունի միայն մեկը, քանի՞ երեխա պետք է գրանցեմ ցուցակում։
Բաժին 2-ի համար նշեք միայն լսողական ապարատի ծածկույթի կարիք ունեցող երեխային (երեխաներին):
7. Ու՞մ պետք է նշեմ 3-րդ բաժնում (տնային տնտեսություն):
- Խնդրում եմ, նշեք բոլորը ընտանիքի անդամները, ովքեր ապրում են տանը , ներառյալ 21 տարեկանից ցածր բոլոր երեխաները, ծնողները/խորթ ծնողները կամ տանը ապրող ցանկացած դեռահասի կամ հղի անհատի ամուսինը: Մի թվարկեք մորաքույրներին, հորեղբայրներին, զարմուհիներին, զարմիկներին կամ տատիկներին ու պապիկներին:
- Թվարկե՞մ ինքս ինձ:
- Եթե դուք ապրում եք տանը HACCP-ի համար դիմող երեխայի (երեխաների) հետ և դուք նշված ընտանիքի անդամներից մեկն եք, այո:
- Իմ երեխաներից քանի՞սին պետք է թվարկեմ, եթե միայն մեկին պետք է ապահովագրություն:
- Բաժին 3-ի համար խնդրում ենք թվարկել 21 տարեկանից փոքր բոլոր երեխաներին, ովքեր ապրում են ձեր ընտանիքում: (Սա տարբերվում է Բաժին 2-ից):
- Որտե՞ղ նշեմ ընտանիքի լրացուցիչ անդամներին:
- Եթե ձեր ընտանիքը ներառում է Բաժին 3-ում նկարագրված ընտանիքի չորսից ավելի անդամներ, խնդրում ենք ավելացնել նրանց անուններն ու մանրամասները առանձին թղթի վրա: Եթե ցանկանում եք, կարող եք նույնիսկ մուտքագրել և տպել դիմումի ձևի 5-6 էջերի երկրորդ օրինակը ձեր ընտանիքի լրացուցիչ անդամների համար:
8. Ի՞նչ է պատահում, եթե իմ երեխայի HACCP-ում գրանցման դիմումը հաստատվի։
Այն օրը, երբ դուք հաստատվեք HACCP-ի համար, մենք ձեզ կուղարկենք HACCP ID քարտ, որը կարող եք ցույց տալ ձեր Medi-Cal գրանցված մատակարարին HACCP-ով ծածկված արտոնություններ ստանալու համար, ինչպիսիք են նշանակված լսողական սարքերը կամ հարակից ծառայություններն ու պարագաները:
Բացի այդ, HACCP-ն ամեն տարի անցկացնում է տարեկան իրավասության ստուգում (AER)՝ ձեր ծրագրին ընդգրկվելու տարեդարձին, որպեսզի օգնի ձեզ երկարաձգել ձեր ծածկույթը ևս տասներկու ամսով: Մենք ձեզ ժամանակից շուտ կտեղեկացնենք, թե որ թարմացված փաստաթղթերն են անհրաժեշտ HACCP-ում ընդգրկված մնալու համար:
9. Ի՞նչ է պատահում, եթե իմ երեխայի HACCP-ում գրանցման դիմումը մերժվում է։
Եթե դուք չեք համապատասխանում HACCP-ին, դուք կստանաք նամակ, որտեղ կբացատրվի, թե որ իրավասության չափանիշները չեն բավարարվել, և ինչպես պահանջել ձեր դիմումի վերանայումը, եթե կարծում եք, որ թյուրիմացություն է եղել կամ եթե ձեր հանգամանքները փոխվել են: Որոշ դեպքերում, HACCP-ին գրանցվելը կարող է մերժվել, քանի որ ձեր երեխան կարող է որակավորվել մեկ այլ ծրագրի, ինչպիսին է Medi-Cal-ը:
Տարեկան իրավասության ստուգում
1. Ի՞նչ է Տարեկան իրավասության վերանայումը (AER):
Համապատասխանության տարեկան վերանայումը (AER) տարեկան գնահատում է, որն անցկացվում է HACCP-ի կողմից՝ որոշելու համար, թե ծրագրին մասնակցող յուրաքանչյուր անդամ կարող է շարունակելապահովագրություն ստանալ լսողական սարքերի և հարակից ծառայությունների համար ևս մեկ տարի: AER գործընթացի մասին ավելին իմանալու համար այցելեք HACCP Դիմեք ծածկույթի համար ինտերնետային էջ։
2. Ո՞վ պետք է ներկայանա AER- ը՞
Յուրաքանչյուր անդամ պետք է լրացնի իր AER-ը,որպեսզի թարմացնի իր HACCP ծածկույթը:
3. Որո՞նք են հաջողակ AER-ի քայլերը:
Իրավասության հաջող վերանայում ունենալու համար հետևեք հետևյալ քայլերին.
- Լրացրեք HACCP AER հավելված (DHCS 8470) .
- Տրամադրել պահանջվող ֆինանսական փաստաթղթերի ընթացիկ պատճենները:
- Ներկայացրեք ընթացիկ տարվա առողջության ապահովագրության պլանի փաստաթղթերը:
Ծանոթագրություն.id- ի դեղատոմսի/ուղղագրի լսումը AER-ի ժամանակ չի պահանջվում:
4. Ինչպե՞ս կարող եմ ներկայացնել իմ AER նյութերը։
Դուք կարող եք ներկայացնել ձեր AER նյութերը հետևյալ մեթոդներից որևէ մեկի միջոցով.
Լսողական օգնության ծածկույթ երեխաների համար ծրագիր
Որպես այլընտրանք, անդամները կարող են մուտք գործել HACCP-ի առցանց հավելվածի պորտալ՝ հասցեով haccp.dhcs.ca.gov լրացնել և ներկայացնել թարմացված հայտ։
5. Արդյո՞ք կա AER դիմումի նյութերըներկայացնելու վերջնաժամկետ :
Այո, կարևոր է ապահովել, որ HACCP-ն ստանա ձեր դիմումի նյութերը մինչև AER-ի նորացման ամսաթիվը: Խնդրում ենք համոզվեք, որ բոլոր անհրաժեշտ փաստաթղթերը ժամանակին ներկայացնեք ՝ ձեր ծածկույթում որևէ ընդհատումներից խուսափելու համար:
6. Լսողական ապարատի դեղատոմսը/ուղեգիրը անհրաժե՞շտ է AER-ի համար։
Ոչ, լսողական սարքի դեղատոմս կամ ուղեգիր չի պահանջվում AER-ի համար:
7. Ի՞նչ կլինի, եթե ես չավարտեմ AER գործընթացը։
AER գործընթացի չկատարումը կարող է հանգեցնել HACCP-ի միջոցով լսողական սարքերի և հարակից ծառայությունների ծածկույթի դադարեցմանը: Շարունակական ծածկույթըպահպանելու համար կարևոր է պահպանել AER-ի պահանջները :
8. Կարո՞ղ եմ բողոքարկել, եթե իմ իրավասությունը չի հաստատվում AER-ի ընթացքում:
Եթե ձեր իրավասությունը չի հաստատվել ձեր AER-ի ժամանակ, դուք կարող եք որոշումը բողոքարկելու տարբերակ ունենալ:Բողոքարկման գործընթացի մասին լրացուցիչ մանրամասներիհամար այցելեք HACCP Դիմեք ծածկույթի համար վեբ էջ, զանգահարեք HACCP (833) 956-2878 հեռախոսահամարովկամ զրուցեք մեզ հետ առցանց (սեղմեք «Զրուցեք մեզ հետ...» ձեր էկրանի ներքևի անկյունում):
9. Որքա՞ն հաճախ պետք է անցնեմ AER-ը ։
AER-ն անցկացվում է տարեկան: Հետևաբար, դուք պետք է ամեն տարի ներկայացնեք ընթացիկ փաստաթղթեր՝ հաջորդ տասներկու ամիսների ընթացքում ձեր HACCP ծածկույթը թարմացնելու համար:
Բացառություն. Երբ անդամը դառնում է 21 տարեկան, նրա HACCP ծածկույթը լրանում է նրա ծննդյան ամսվա վերջում:
10. Որտե՞ղ կարող եմ գտնել լրացուցիչ տեղեկություններ կամ օգնություն AER գործընթացի վերաբերյալ :
Լրացուցիչ տեղեկությունների կամ AER գործընթացի հետ կապված օգնության համար զանգահարեք HACCP (833) 956-2878 հեռախոսահամարով կամ զրուցեք մեզ հետ առցանց (սեղմեք «Զրուցեք մեզ հետ...» ձեր էկրանի ներքևի անկյունում): Դուք կարող եք նաև փնտրել ձեզ անհրաժեշտ տեղեկատվությունը ձևի հրահանգներ .
1. Որո՞նք են իմ բողոքարկման իրավունքները, և որտե՞ղ կարող եմ գտնել բողոքարկման վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկություններ:
Եթե ձեր իրավասությունը մերժվում է երբ դիմում եք HACCP-ին կամ ձեր AER-ին գրանցվելուհամար, դուք ունեք որոշումը բողոքարկելուհնարավորություն : Լրացուցիչ մանրամասներ բողոքարկման գործընթացի մասին հասանելի են HACCP-ում Դիմեք ծածկույթի համար վեբ էջ. Հետագահամար օգնություն, զանգահարեք HACCP (833) 956-2878 հեռախոսահամարով կամ զրուցեք մեզ հետ առցանց (սեղմեք «Զրուցեք մեզ հետ...» ձեր էկրանի ներքևի անկյունում):
2. Կարո՞ղ եմ բողոքարկել, եթե իմ որակավորման, ընդունման կամ հեռացման որոշումը կատարվել է ծրագրի կանոնների խախտմամբ:
Դուք կարող եք գրավոր բողոք ներկայացնել 60 օրվա ընթացքում՝ բողոքարկելու գործողությունից, չգործելու կամ որոշման մասին ծանուցում ստանալուց հետո: Բողոքարկումը պետք է ներառի.
- Բողոքարկվող որոշման վերաբերյալ նամակի պատճենը կամ գործողության կամանգործության մասին գրավոր հայտարարություն,
- Հայտարարություն ձեր կողմից, թե ինչ է վիճարկվում, և
- Հայցվող որոշումը և ցանկացած այլ համապատասխան տեղեկատվություն:
Եթե բողոքարկումը թերի է,չի անդրադառնում վերը թվարկված երեք խնդիրներից առնվազն մեկինկամ ստացվում է սահմանված ժամկետից (այսինքն՝ 60 օր) ավելի ուշ, ապա դուք իրավունք չունեք լիարժեք բողոքարկման, և վարչական մատակարարը կքննարկի հայտը և կմշակի այն որպես Ծրագրի վերանայում։
3. Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում վերաքննիչ բողոքի քննարկման համար։
Ստացված բողոքները կվերանայվեն 4 աշխատանքային օրվա ընթացքում: Երբ որոշում կայացվի, որ ձեր կողմից վեճը բողոքարկում է, վարչական վաճառողը պետք է բողոքարկումըուղարկել DHCS 5 աշխատանքային օրվա ընթացքում:
Բացառություններ. Հետևյալը կուղարկվի DHCS, եթե.
- Թողարկումը ներառում է չվճարված բժշկական հաշիվ(ներ), որոնք առաջացել են ապահովագրության ուժի մեջ մտնելու ամսաթվի վերաբերյալ վեճի պատճառով:
- Հարցը զգայուն բնույթ է կրում, և ուղղորդումը հաստատվել է (այսինքն օրենսդիր անդամի խնդրանքը կամ հարցումը վերաբերում է ներկայումս վերանայվող կամ սպասվող վերանայման քաղաքականության խնդրին):
- Դիմորդը երկրորդ անգամ ուղարկում է վեճ, որը չի բավարարում վերը թվարկված երեք բողոքարկման պատճառներից մեկին:
Երբ DHCS-ն որոշում կայացնի գրանցվել, չգրանցվել կամ այլ գործողություններ, վարչական վաճառողը կտեղեկացվի: Վարչական վաճառողը պետք է մշակի հարցումը 2 աշխատանքային օրվա ընթացքում և հաստատում տա DHCS-ին:
4. Ու՞ր կարող եմ ներկայացնել իմ բողոքարկումները։
Վերաքննիչ բողոքները կարող են ներկայացվել երկու եղանակով.
Նամակ ուղարկել հետևյալ հասցեին՝
Department of Health Care Services
Attn: HACCP
PO Տուփ 138000
Սակրամենտո, CA 95813
1. Կարո՞ղ եմ ընտրել, թե որտեղից ծառայություններ ստանալ ծրագրի միջոցով։
Մասնակիցները կարող են ընտրել «Fee-For-Service»-ից (FFS) Medi-Cal գրանցված աուդիոլոգներ, քիթ-կոկորդ-ականջաբաններ (գլխի և պարանոցի վիրաբույժներ, ներառյալ ԼՕՌ) և լսողության հետ կապված այլ բժշկական մատակարարներ ամբողջ նահանգում, ովքեր իրավասու են մատուցել HACCP-ով ծածկված ծառայություններ իրենց պրակտիկայի շրջանակներում:
2. Ես նայեցի HACCP մատակարարների որոնման համակարգում, բայց չգտա իմ մոտակայքում մատակարարների ցուցակներ։ Ի՞նչ եք առաջարկում։
Խնդրում ենք օգտագործել HACCP մատակարարների որոնիչը ՝ մատակարար գտնելու համար։ Եթե ձեզ անհրաժեշտ է լրացուցիչ օգնություն ձեր աշխարհագրական դիրքում մատակարար գտնելու համար, խնդրում ենք զանգահարել HACCP՝ (833) 956-2878 հեռախոսահամարով կամ զրուցել մեզ հետ առցանց (սեղմեք «Զրուցեք մեզ հետ...» ձեր էկրանի ներքևի անկյունում):
HACCP-ի անդամների համար, ովքեր արդեն հաստատված են մանկական լսողական ապարատի մատակարարի մոտ, խորհուրդ ենք տալիս ստուգել՝ արդյոք ներկայիս մատակարարն արդեն գրանցված է որպես Medi-Cal մատակարար:
3. Իմ երեխան գրանցված է Kaiser Permanente առողջապահական ծրագրում: HACCP-ի հաստատումից հետո կարո՞ղ է արդյոք լսողական սարքեր ձեռք բերել Kaiser մատակարարի միջոցով:
Հարավային Կալիֆորնիա HearUSA-ն Kaiser Permanente Southern California առողջապահական ծրագրերիցանցային մատակարար է ։ Մի քանի HearUSA վայրերը մասնակցում են HACCP-ին և նշված են HACCP մատակարարի տեղորոշիչ .
Հյուսիսային Կալիֆորնիա HACCP անդամները, որոնք գրանցված են Kaiser Permanente Հյուսիսային Կալիֆոռնիայի առողջապահական ծրագրերում, հասանելիություն ունեն Kaiser Permanente լսողական կենտրոնների ցանցին։ Մատակարար գտնելու հարցում օգնության համար այցելեք HACCP մատակարարների որոնման գործիքը ։
1. Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ծրագրի միջոցով ծառայություններ ստանալու համար։
Նոր անդամները սովորաբար ստանում են իրենց գրանցման հաստատումը HACCP-ի դիմումը (ներառյալ բոլոր անհրաժեշտ փաստաթղթերը) լրացնելուց հետո տասն օրվա ընթացքում: Ապահովագրված ծառայություններ ստանալու ժամանակը տատանվում է՝ կախված ընտրված մատակարարից: HACCP-ը տրամադրում է առողջապահական ապահովագրություն նշված նպաստների համար, սակայն փոխհատուցումը գնում է Medi-Cal-ում գրանցված մատակարարին, հաճախ՝ աուդիոլոգներին կամ քիթ-կոկորդ-ականջաբաններին (գլխի և պարանոցի վիրաբույժներ, ներառյալ ԼՕՌ)՝ HACCP անդամին ծառայություն մատուցելու համար:
2. Արդյո՞ք ծնողները պետք է իրենց գրպանից վճարեն HACCP-ով ծածկված ծառայությունների համար:
Ոչ, մատակարարները վճարում են HACCP-ն ուղղակիորեն ապահովագրված նպաստների համար, ինչպես որ անում են Medi-Cal/CCS-ի համար: Խնդրում ենք նկատի ունենալ. Եթե դուք ունեք մասնակի ծածկույթ առողջության ապահովագրության ծրագրի միջոցով, ձեր մատակարարը նախ պետք է ձեր ապահովագրության հաշիվը վճարի:
3. Արդյո՞ք թույլտվություն է անհրաժեշտ HACCP-ին մասնակցող աուդիոլոգիս այցելելու համար:
Թեև որոշակի լսողական ծառայություններ կարող են պահանջել TAR, մատակարարները կարող են ներկայացնել TAR-ը կամ նախքան կամ դրանից հետո: Արդյունքում, այս հարցի պատասխանը կախված է որոշակի աուդիոլոգի հաշվարկային քաղաքականությունից:
4. Իմ երեխաների HACCP-ին մասնակցող մատակարարը դժվարանում է բուժման թույլտվության հայտերը հաստատել:
Մենք կարող ենք ձեր մատակարարին տրամադրել կոնկրետ դեպքի աջակցություն: Մատակարարները կարող են մեզ ուղղակիորեն էլեկտրոնային նամակ ուղարկել: haccp@dhcs.ca.gov .
Մատակարարների համար
HACCP մատակարարի ձեռնարկ
1. Ի՞նչ գործընթաց է սպասվում այն մատակարարներին, որոնք դեռևս չեն ընդունում/գրանցված չեն Medi-Cal/HACCP համակարգում:
2. Կարո՞ղ է արդյոք կրթական աուդիոլոգը, որը Medi-Cal մատակարար չէ, երեխային(օրինակ՝ իր կողմից աջակցվող ուսանողին) HACCP-ի ուղեգրել :
Այո՛։ Ուղղորդող բժշկական մատակարարը/լսողության մասնագետը պարտադիր չէ, որ գրանցված լինի Medi-Cal-ում: Միայն այն մատակարարը(ները), որոնք ներկայացնում են TAR-ներ և/կամ HACCP-ի փոխհատուցման պահանջներ, պետք է գրանցվեն Fee-For-Service-ում (FFS): Medi-Cal.
3. Ինչպե՞ս կարող են բժշկական հաստատությունները օգնել մեր հիվանդներին գրանցվել HACCP ծածկույթում:
Կան երկու առանցքային դերեր, որոնք խաղում են մատակարարները՝ օգնելով մինչև 21 տարեկան հիվանդին՝ HACCP ծածկույթի համար դիմելու հարցում.
- Տեղեկացրեք ձեր հիվանդին HACCP-ի մասին, և որ մենք այստեղ ենք՝ օգնելու նրանց:
- Դուք կարող եք կիսվել HACCP-ով գրքույկ , թռուցիկ , կամ դիմումը ձեր հիվանդի հետ կամ ուղղորդեք նրանց մեր վեբ էջին www.dhcs.ca.gov , որտեղ նրանք կարող են շատ ավելի շատ տեղեկություններ գտնել այն մասին, թե ինչ է ընդգրկում HACCP-ը և նույնիսկ դիմել առցանց:
Եթե ձեր հիվանդը չունի ընթացիկ լսողական ապարատի դեղատոմս, որը կներառի իր դիմումին, կարող եք ուղեգիր տրամադրել, որպեսզի նա ներառի HACCP-ի համար դիմելու ժամանակ՝ լրացնելով Մատակարարի ուղեգիր հիվանդի գրանցման համար կամ գրել ուղղորդող նամակ, որը ներառում է.
- HACCP ծածկույթի համար դիմող անձի անունը
- Հայտարարություն, որ ուղեգիրը նախատեսված է լսողական սարք(ներ), լսողական ծառայությունների, լսողական ապարատի գնահատման կամ լսողական սարքի հետ կապված այլ ծառայությունների համար
- Ձեր անունը և փորձաքննության ոլորտը
- Ուղղորդումները կարող են տրվել աուդիոլոգի, քիթ-կոկորդ-ականջաբանի, բժշկի, աուդիոմետրիստիկամ այլ վերապատրաստված/լիցենզավորված լսողության կամ բժշկական մասնագետի կողմից:
4. Կարո՞ղ են մատակարարները լրացնել դիմումը իրենց հիվանդների համար: Ոչ, ձեր հիվանդը (կամ նրա ծնողը/խնամակալը՝ ոչ ազատազրկված անչափահասների դեպքում) պետք է ստեղծի իր սեփական անվտանգ մուտքի հաշիվը։
5. HACCP-ում գրանցվելը և HACCP ID քարտի ստացումը լսողական սարքերի և ծառայությունների համար ենթադրյալ թույլտվություն տվո՞ւմ է:
Ոչ, գրանցումը և նույնականացման քարտը արտացոլում են ծրագրի ընդունումը; TAR-ի հաստատումը դեռևս պահանջվումէ:
6. Արդյո՞ք լիազորագիրը կապված է որոշակի կենտրոնի հետ բոլոր ծառայություններիհամար, թե՞ հիվանդը/ընտանիքը կարող է տարբեր ծառայություններ փնտրել տարբեր կենտրոններում: Եթե այո, ընտանիքները կարո՞ղ են փոխել մատակարարներին:
Այն մատակարարը, ով ներկայացնում է TAR-ը և ստանում TAR թույլտվությունը, պետք է լինի նաև պահանջ ներկայացնելու մատակարարը : Եթե հաճախորդը փոխում է մատակարարներին, ապա նոր մատակարարը պետք է ներկայացնի նոր TAR ցանկացած հետագա լսողական սարք(ներ)ի և մատակարարումների համար:
7.Ո՞րն է TAR վերանայման ժամկետը :
DHCS-ն ակնկալում է, որ TAR-ների մեծամասնությանը կպատասխանեն ստանալուց հետո 30 օրվա ընթացքում:
8. Կա՞ արդյոք TAR պահանջող կոդերի ցանկ:
Ծածկված ընթացակարգերի կոդերի և կիրառելի TAR պահանջների համապարփակ ցանկի համար, խնդրում ենք դիմել HACCP մատակարարի ձեռնարկին։
9. Ինչպե՞ս պետք է մատակարարները հաստատեն, որ նպաստները գործում են, կամ որ լսողական սարքերը չեն տրամադրվել մեկ այլ մատակարարի կողմից,ինչը հիվանդին զրկում է նոր լսողական սարքեր ստանալու իրավունքից մինչև ներկայիս լսողական սարքերի օգտագործման ժամկետի լրանալը:
Մատակարարները կարող են ստուգել AEVS-ը ՝ հիվանդի HACCP-ի համապատասխանությունը հաստատելու համար: Լսողական սարքերի կրկնակի հարցումները կվերացվեն TAR գործընթացով։ Եթե հիվանդն ունի HACCP նույնականացման քարտ, բայց դեռևս չի ներկայացել AEVS-ին, խնդրում ենք զանգահարել HACCP օգնության կենտրոն՝ ներկայիս գրանցումը հաստատելու համար։
10. Արդյո՞ք լիազորագրերը կտրամադրվեն խմբային ( CCS-ի SCG 04-ի նման ):
Ոչ: Այնուամենայնիվ, միևնույն հիվանդի և վճարումների մատակարարի համար մի քանի հարցումներ կարող են ներառվել որպես առանձին տողերի միևնույն eTAR ներկայացման մեջ:
