<HACCP տուն
Հաճախակի տրվող հարցեր
Լսողական օգնության ծածկույթ երեխաների համար ծրագիր
Այս էջում:
- Ծրագրի ակնարկ
- Գերազանցառավելություններ
- Համապատասխանություն
- Դիմեք ծածկույթի համար
- Տարեկան իրավասության ստուգում
- Բողոքարկում
- Find a Provider
- Բուժում
- Մատակարարների համար
Ի՞նչ է լսողական օգնության ծածկույթը երեխաների համար:
Երեխաների համար լսողական ապարատի ծածկույթի ծրագիրը (HACCP) պետական ծրագիր է, որն առաջարկում է լսողական սարքերի և հարակից նպաստների ծածկույթ Կալիֆորնիայի իրավասու երեխաներին և մինչև 21 տարեկան երիտասարդներին, ովքեր լսողական սարքերի կարիք ունեն, բայց չունեն ծածկույթ (կամ ունեն շատ սահմանափակ ծածկույթ):
Ի՞նչ լեզուներով են հասանելի HACCP նյութերը:
Հիմնական HACCP նյութերը, ներառյալ HACCP առցանց հավելվածի պորտալ , հասանելի են արաբերեն, հայերեն, չինարեն, անգլերեն, պարսկերեն, հինդի, հմոնգ, ճապոներեն, քմերերեն (կամբոջերեն), կորեերեն, լաոսերեն, միեն, փենջաբերեն, ռուսերեն, իսպաներեն, տագալոգերեն, թայերեն, ուկրաիներեն և վիետնամերեն:
Ի՞նչ ծառայություններ են ապահովագրված HACCP-ով:
HACCP-ով ծածկված արտոնությունները ներառում են.
- Լսողական սարքեր, ներառյալ լսողական օժանդակ սարքեր (ALDs) և մակերեսային մաշված ոսկրային հաղորդիչ լսողական սարքեր (BCHDs)
- Պաշարներ, ներառյալ ականջի կաղապարներ և լսողական սարքերի մարտկոցներ
- Բժշկական անհրաժեշտ լսողական ապարատներ
- Լսողական ապարատի հետ կապված աուդիոլոգիայի և բժշկի ծառայություններ
Արդյո՞ք HACCP-ն անմիջապես մեզ ուղարկում է իմ երեխայի լսողական սարքերը:
Ոչ: HACCP-ը փոխհատուցում է Medi-Cal գրանցված մատակարարներին, ինչպիսիք են աուդիոլոգները, անդամներին լսողական սարքեր տրամադրելու համար:
Կա՞ն սահմանափակումներ ծրագրով նախատեսված լսողական սարքերի տեսակների վերաբերյալ:
HACCP-ն ընդգրկում է լսողական սարքերի լայն տեսականի, ներառյալ թվային և ծրագրավորվող սարքերը, լսողական օժանդակ սարքերը (ALD) և մակերեսային մաշված ոսկրային հաղորդակցման լսողական սարքերը (BCHD), որտեղ բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտ է գրանցված երեխայի անհատական կարիքների համար: HACCP-ով ընդգրկված լսողական սարքերի հատուկ տեսակները նշված են ընթացակարգային կոդով HACCP մատակարարի ձեռնարկ .
Ի՞նչ կլինի, եթե իմ երեխան գերազանցի իր լսողական սարքերը:
Երեխաները արագ են աճում: Երբ ձեր երեխան գերազանցում է իր լսողական սարքերը, կամ եթե նրա ներկայիս լսողական սարքերն այլևս չեն բավարարում նրա բժշկական կարիքները, խնդրում ենք աշխատեք ձեր երեխայի HACCP-ին մասնակցող աուդիոլոգի հետ՝ պարզելու, թե որ նոր սարք(եր)ն են անհրաժեշտ ձեր երեխայի համար բժշկական առումով:
Ինչպես լսողական սարքերիսկզբնական հավաքածուի դեպքում, նրանց մատակարարն այնուհետև մեզ կուղարկի Բուժման թույլտվության հարցում (TAR)՝ տեղեկացնելով,թե ինչ է կատարվում (սովորաբար կլինիկական զեկույցներով) և որ լսողական ապարատ(ներ)ն են առաջարկում ձեր երեխայի բժշկական կարիքների համար:
Ծրագիրը ծածկո՞ւմ է լսողական սարքի մարտկոցները:
Այո, HACCP-ով ծածկված առավելությունները ներառում են սովորական լսողական ապարատի մարտկոցներ, ինչպես նաև ցինկ օդային մարտկոցներ BCHD-ների համար: Հատուկ ընթացակարգի կոդերը նշված են HACCP մատակարարի ձեռնարկ .
Իմ երեխային անհրաժեշտ է ոսկրային հաղորդիչ լսողական սարք (BCHD): Սրանք ծածկվա՞ծ են:
Մակերեւույթից մաշված BCHD-ները ծածկվում են բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտության դեպքում: BCHD-ները պահանջում են բուժման թույլտվության հայտի (TAR) հաստատում:
Ո՞վ է իրավասու HACCP-իհամար:
HACCP-ը հասանելի է մինչև 21 տարեկան երեխաների և երիտասարդների համար, ովքեր.
- Ապրեք Կալիֆորնիայում՝ անկախ ներգաղթի կարգավիճակից։
- Ունեցեք մատակարարի ուղեգիր լսողական սարքերի/լսողական ապարատի գնահատման համար (կամընտիր ռեսուրս. Մատակարարի ուղեգիր հիվանդի գրանցման ձև (DHCS 8482) ) ԿԱՄ լսողական սարքի դեղատոմս:
- Ունեն ընտանիքի եկամուտ մինչև և ներառյալ Աղքատության դաշնային մակարդակի (FPL) 600 տոկոսը .
- Գրանցված կամ եկամուտ չունեն Medi -Cal- ում :
- Կալիֆորնիայի Երեխաների Ծառայությունների (CCS) միջոցով լսողական օգնության ծածկույթ չունենաք:
- Չունեք առողջության ապահովագրություն ԿԱՄ ունեք առողջության ապահովագրություն, որը չի ծածկում լսողական սարքերը կամ ծածկում է մինչև $1,500 միայն լսողական սարքերի արժեքը:
Ծախս կա՞ ծրագրինմասնակցելու համար:
HACCP-ին մասնակցելուհամար ծախսեր չկան :
Կա՞ն արդյոք եկամտի պահանջներ ծրագրին մասնակցելու համար:
Այո, տնային տնտեսության եկամուտը պետք է լինի ավելի բարձր, քան Medi-Cal-ի իրավասության սահմանագիծը դիմողի տարիքի և բնակության շրջանի համար, բայց չպետք է գերազանցի Աղքատության դաշնային մակարդակի (FPL) 600 տոկոսը:
- 0-18 տարեկանների համար Medi-Cal-ի համար եկամտի իրավունքը ներառում է տնային տնտեսությունների եկամուտները մինչև FPL-ի 266 տոկոսը կամ FPL-ի 322 տոկոսը Սանտա Կլարայում, Սան Մատեոյում կամ Սան Ֆրանցիսկոյի շրջաններում ապրող երեխաների համար:
- 19-21 տարեկանների համար Medi-Cal-ի համար եկամտի իրավունքը հիմնականում ներառում է տնային տնտեսությունների եկամուտները մինչև FPL-ի 138 տոկոսը:
- Եսկարծում եմ, որ սահմանները կարող են ավելի բարձր լինել որոշակի հանգամանքներում, օրինակ՝ հղիության դեպքում:
Որքա՞ն ժամանակ է ծրագիրը ծածկում լսողական սարքերի ծախսերը:
HACCP-ում գրանցումն ուժի մեջ է մինչև 12 ամիս և կարող է վերականգնվել ամեն տարի՝ անդամի տարեկան իրավասության ստուգման (AER)ընթացքում: AER-ի մասին ավելին իմանալու համարայցելեք HACCP Դիմեք ծածկույթի համար ինտերնետային էջ։
Բացառություն Երբանդամը դառնում է 21 տարեկան, այդ անդամի HACCP ծածկույթը լրանում է նրանց ծննդյան ամսվա վերջում:
Կարո՞ղ է արդյոք իմ երեխան ստանալ լսողական ապարատի ծածկույթ ծրագրի միջոցով, եթե նա արդեն ապահովագրված է:
Քանի դեռ ձեր երեխայի այլ առողջապահական ապահովագրությունը սահմանափակված է 1500 ԱՄՆ դոլարով կամ ավելի քիչ՝ լսողական սարքերի համար, նա կկարողանա հավելյալ ապահովագրություն դիմել HACCP-ի միջոցով:
HACCP-ն առաջարկում է ծածկույթ իրավասու երեխաների և երիտասարդների համար, ովքեր ունեն առողջության ապահովագրություն, որը չի ծածկում լսողական սարքերը, ինչպես նաև լրացուցիչ ծածկույթ, որտեղ նրանց ապահովագրությունը ծածկում է տարեկանմինչև $1,500 լսողական սարքերի արժեքը: Ձեր մատակարարը նախ պետք է վճարի ձեր ապահովագրությունը:
Իմ երեխան համապատասխանում է CCS-ին: Արդյո՞ք պետք է անցնենք HACCP-ին:
No. CCS-ն ապահովում է լսողական ապարատի հետ կապված առավելությունների մի շարք, ինչպես նաև հարակից ծառայությունների ավելի լայն ծածկույթ: Եթե ձեր երեխան ընդգրկված է CCS ծածկույթում լսողության հետ կապված հիվանդության համար, նա չի համապատասխանում HACCP-ին:
Ինչպե՞ս կարող եմ դիմել ապահովագրությանհամար:
HACCP-ն առաջարկում է ծածկույթի համար դիմելու մի քանի եղանակ.
Եթե դիմում են տպագիր (կամ տպագիր կամ թղթային ձևաչափով), ընտանիքները կարող են իրենց դիմումը ուղարկել HACCP՝
Վերբեռնում դեպի՝ www.dhcs.ca.gov/haccp (Սեղմեք «Զրուցեք մեզ հետ...» ձեր էկրանի ներքևի անկյունում և ընտրեք «Վերբեռնեք փաստաթղթերը»:)
Ֆաքս՝ Toll-free to (833) 774-2227
Լսողական օգնության ծածկույթ երեխաների համար ծրագիր
Ի՞նչ փաստաթղթեր են պահանջվում ծրագրին դիմելու համար:
Դիմումները պետք է ներառեն անհրաժեշտ բժշկական, ֆինանսական և առողջապահական պլանի (եթե կիրառելի է) փաստաթղթեր.
Լսողական օգնության դեղատոմս կամ մատակարարի ուղեգիր յուրաքանչյուր երեխայի կամ երիտասարդի համար, որը դիմում է ապահովագրության համար.
Փաստաթղթեր տանը ապրող յուրաքանչյուր անձի համար, ով աշխատանք ունի.
- Վերջերս վարձատրության անավարտ (ավելի քիչ, քան 45 օր առաջ) կամ
- Ձեր գործատուի ստորագրված, թվագրված քաղվածք, որը ցույց է տալիս ձեր համախառն եկամուտը և որքան հաճախ եք վճարվում, կամ
- Անցյալ տարվա դաշնային եկամտահարկի հայտարարագիր.
Փաստաթղթեր տանը ապրող յուրաքանչյուր անձի համար, ով ինքնազբաղված է.
- Անցյալ տարվա եկամտային հարկի դաշնային ձևաթուղթը C, C-EZ կամ F կամ գրաֆիկներով
- Ստորագրված, մասնատված շահույթի և վնասի մասին հաշվետվություն վերջին 3 ամիսների համար:
Եթե եկամուտ ունեք հաշմանդամությունից, կենսաթոշակներից, կենսաթոշակներից, սոցիալական ապահովությունից, վետերանների նպաստներից, աշխատողի փոխհատուցումից կամ գործազրկությունից, ուղարկեք հետևյալի պատճենը՝
- Պարգևատրման նամակը, չեկը կամ բանկային քաղվածքը, որը ցույց է տալիս ուղղակի ավանդ ամենավերջին վճարման համար:
Յուրաքանչյուր դիմորդի համար, ով ունի առողջության ապահովագրություն, ուղարկեք պատճենը.
- Լսողական սարքերի ապահովագրման ծանուցման մերժում իրենց առողջության ապահովագրությանպլանից, կամ
- Ընթացիկ տարվա ապահովագրության վկայագիր իրենց առողջության ապահովագրության ծրագրի համար (ցույց տալով դիմումատուի անունը որպես ապահովագրված, կամ ուղեկցվում է առողջության ապահովագրության քարտով կամ նմանատիպով, որը նույնականացնում է դիմողին որպես այդ ծրագրի անդամ):
Ինչպե՞ս կարող է իմ երեխան ապահովագրություն ստանալ լսողական ապարատի դեղատոմս ստանալու համար:
Եթե ձեր երեխան դեռ չունի լսողական ապարատի դեղատոմս, բայց ունի մատակարարի ուղեգիր, որը պետք է գնահատվի լսողական ապարատի համար (օրինակ՝ մանկաբույժից կամ դպրոցական աուդիոլոգից), դուք լսողական ապարատի դեղատոմսի փոխարեն կարող եք հավելվածին կցել լսողական սարքերի մատակարարի ուղեգիրը: Գրանցվելուց հետո HACCP-ն ապահովագրում է բժշկի ծառայությունները, ինչպիսիք են քիթ-կոկորդ-ականջաբանի քննությունները՝ լսողական ապարատի դեղատոմսի համար:
Ինչպե՞ս կարող եմ գտնել իմ ապահովագրական պլանի ծածկույթի բացատրությունը:
Դուք պետք է ստանայիք ծածկույթի բացատրություն (EOC) փաստաթուղթ, երբ առաջին անգամ գրանցվեցիք ձեր պլանում: Դուք կարող եք նաև զանգահարել ձեր առողջապահական ծրագրի անդամների ծառայություններ՝ խնդրելով, որ նրանք ձեզ պատճեն ուղարկեն:
Դիմումում որտեղի՞ց պետք է նշեմ ինձ որպես ծնող/խնամակալ:
Եթե դուք հայտի հիմնական կոնտակտն եք, խնդրում ենք նշել ինքներդ Բաժին 1-ում:
Ո՞ւմ ցանկացնեմ HACCP հավելվածի 2-րդ բաժնում: Իմ երեխաներից քանի՞սին պետք է թվարկեմ, եթե միայն մեկին անհրաժեշտ է լսողական ապարատի ծածկույթ:
Բաժին 2-ի համար նշեք միայն լսողական ապարատի ծածկույթի կարիք ունեցող երեխային (երեխաներին):
Ո՞ւմ թվարկեմ Բաժին 3-ում (Տնային տնտեսություն):
- Խնդրում եմ, նշեք բոլորը ընտանիքի անդամները, ովքեր ապրում են տանը , ներառյալ 21 տարեկանից ցածր բոլոր երեխաները, ծնողները/խորթ ծնողները կամ տանը ապրող ցանկացած դեռահասի կամ հղի անհատի ամուսինը: Մի թվարկեք մորաքույրներին, հորեղբայրներին, զարմուհիներին, զարմիկներին կամ տատիկներին ու պապիկներին:
- Թվարկե՞մ ինքս ինձ:
- Եթե դուք ապրում եք տանը HACCP-ի համար դիմող երեխայի (երեխաների) հետ և դուք նշված ընտանիքի անդամներից մեկն եք, այո:
- Իմ երեխաներից քանի՞սին պետք է թվարկեմ, եթե միայն մեկին պետք է ապահովագրություն:
- Բաժին 3-ի համար խնդրում ենք թվարկել 21 տարեկանից փոքր բոլոր երեխաներին, ովքեր ապրում են ձեր ընտանիքում: (Սա տարբերվում է Բաժին 2-ից):
- Որտե՞ղ նշեմ ընտանիքի լրացուցիչ անդամներին:
- Եթե ձեր ընտանիքը ներառում է Բաժին 3-ում նկարագրված ընտանիքի չորսից ավելի անդամներ, խնդրում ենք ավելացնել նրանց անուններն ու մանրամասները առանձին թղթի վրա: Եթե ցանկանում եք, կարող եք նույնիսկ մուտքագրել և տպել դիմումի ձևի 5-6 էջերի երկրորդ օրինակը ձեր ընտանիքի լրացուցիչ անդամների համար:
Ի՞նչ տեղի կունենա, եթե իմ երեխայի դիմումը հաստատվի HACCP-ի գրանցման համար:
Այն օրը, երբ դուք հաստատվեք HACCP-ի համար, մենք ձեզ կուղարկենք HACCP ID քարտ, որը կարող եք ցույց տալ ձեր Medi-Cal գրանցված մատակարարին HACCP-ով ծածկված արտոնություններ ստանալու համար, ինչպիսիք են նշանակված լսողական սարքերը կամ հարակից ծառայություններն ու պարագաները:
Բացի այդ, HACCP-ն ամեն տարի անցկացնում է տարեկան իրավասության ստուգում (AER)՝ ձեր ծրագրին ընդգրկվելու տարեդարձին, որպեսզի օգնի ձեզ երկարաձգել ձեր ծածկույթը ևս տասներկու ամսով: Մենք ձեզ ժամանակից շուտ կտեղեկացնենք, թե որ թարմացված փաստաթղթերն են անհրաժեշտ HACCP-ում ընդգրկված մնալու համար:
Ի՞նչ է պատահում, եթե իմ երեխայի դիմումը մերժվի HACCP-ի գրանցման համար:
Եթե դուք չեք համապատասխանում HACCP-ին, դուք կստանաք նամակ, որտեղ կբացատրվի, թե որ իրավասության չափանիշները չեն բավարարվել, և ինչպես պահանջել ձեր դիմումի վերանայումը, եթե կարծում եք, որ թյուրիմացություն է եղել կամ եթե ձեր հանգամանքները փոխվել են: Որոշ դեպքերում, HACCP-ին գրանցվելը կարող է մերժվել, քանի որ ձեր երեխան կարող է որակավորվել մեկ այլ ծրագրի, ինչպիսին է Medi-Cal-ը:
Տարեկան իրավասության ստուգում
Ի՞նչ է տարեկան իրավասության ստուգումը (AER):
Համապատասխանության տարեկան վերանայումը (AER) տարեկան գնահատում է, որն անցկացվում է HACCP-ի կողմից՝ որոշելու համար, թե ծրագրին մասնակցող յուրաքանչյուր անդամ կարող է շարունակելապահովագրություն ստանալ լսողական սարքերի և հարակից ծառայությունների համար ևս մեկ տարի: AER գործընթացի մասին ավելին իմանալու համար այցելեք HACCP Դիմեք ծածկույթի համար ինտերնետային էջ։
Յուրաքանչյուր անդամ պետք է լրացնի իր AER-ը,որպեսզի թարմացնի իր HACCP ծածկույթը:
Որո՞նք են քայլերը հաջող AER-ի համար:
Իրավասության հաջող վերանայում ունենալու համար հետևեք հետևյալ քայլերին.
- Լրացրեք HACCP AER հավելված (DHCS 8470) .
- Տրամադրել պահանջվող ֆինանսական փաստաթղթերի ընթացիկ պատճենները:
- Ներկայացրեք ընթացիկ տարվա առողջության ապահովագրության պլանի փաստաթղթերը:
Ծանոթագրություն.id- ի դեղատոմսի/ուղղագրի լսումը AER-ի ժամանակ չի պահանջվում:
Ինչպե՞ս կարող եմ ներկայացնել իմ AER նյութերը:
Դուք կարող եք ներկայացնել ձեր AER նյութերը հետևյալ մեթոդներից որևէ մեկի միջոցով.
Լսողական օգնության ծածկույթ երեխաների համար ծրագիր
Որպես այլընտրանք, անդամները կարող են մուտք գործել HACCP-ի առցանց հավելվածի պորտալ՝ հասցեով haccp.dhcs.ca.gov լրացնել և ներկայացնել թարմացված հայտ։
Արդյո՞ք կա AER դիմումի նյութերըներկայացնելու վերջնաժամկետ :
Այո, կարևոր է ապահովել, որ HACCP-ն ստանա ձեր դիմումի նյութերը մինչև AER-ի նորացման ամսաթիվը: Խնդրում ենք համոզվեք, որ բոլոր անհրաժեշտ փաստաթղթերը ժամանակին ներկայացնեք ՝ ձեր ծածկույթում որևէ ընդհատումներից խուսափելու համար:
Արդյո՞ք անհրաժեշտ է լսողական ապարատի դեղատոմս/ուղղորդում AER-ի համար:
Ոչ, լսողական սարքի դեղատոմս կամ ուղեգիր չի պահանջվում AER-ի համար:
Ի՞նչ կլինի, եթե ես չավարտեմ AER գործընթացը:
AER գործընթացի չկատարումը կարող է հանգեցնել HACCP-ի միջոցով լսողական սարքերի և հարակից ծառայությունների ծածկույթի դադարեցմանը: Շարունակական ծածկույթըպահպանելու համար կարևոր է պահպանել AER-ի պահանջները :
Կարո՞ղ եմ բողոքարկել, եթե իմ իրավասությունը չհաստատվի AER-ի ժամանակ:
Եթե ձեր իրավասությունը չի հաստատվել ձեր AER-ի ժամանակ, դուք կարող եք որոշումը բողոքարկելու տարբերակ ունենալ:Բողոքարկման գործընթացի մասին լրացուցիչ մանրամասներիհամար այցելեք HACCP Դիմեք ծածկույթի համար վեբ էջ, զանգահարեք HACCP (833) 956-2878 հեռախոսահամարովկամ զրուցեք մեզ հետ առցանց (սեղմեք «Զրուցեք մեզ հետ...» ձեր էկրանի ներքևի անկյունում):
Որքա՞ն հաճախ պետք է անցնեմ AER- ով:
AER-ն անցկացվում է տարեկան: Հետևաբար, դուք պետք է ամեն տարի ներկայացնեք ընթացիկ փաստաթղթեր՝ հաջորդ տասներկու ամիսների ընթացքում ձեր HACCP ծածկույթը թարմացնելու համար:
Որտե՞ղ կարող եմ ավելի շատ տեղեկատվություն կամ օգնություն գտնել AER գործընթացի վերաբերյալ :
Լրացուցիչ տեղեկությունների կամ AER գործընթացի հետ կապված օգնության համար զանգահարեք HACCP (833) 956-2878 հեռախոսահամարով կամ զրուցեք մեզ հետ առցանց (սեղմեք «Զրուցեք մեզ հետ...» ձեր էկրանի ներքևի անկյունում): Դուք կարող եք նաև փնտրել ձեզ անհրաժեշտ տեղեկատվությունը ձևի հրահանգներ .
Որո՞նք են իմ բողոքարկման իրավունքները, և որտեղի՞ց կարող եմ ավելի շատ տեղեկություններ գտնել բողոքարկելու վերաբերյալ:
Եթե ձեր իրավասությունը մերժվում է երբ դիմում եք HACCP-ին կամ ձեր AER-ին գրանցվելուհամար, դուք ունեք որոշումը բողոքարկելուհնարավորություն : Լրացուցիչ մանրամասներ բողոքարկման գործընթացի մասին հասանելի են HACCP-ում Դիմեք ծածկույթի համար վեբ էջ. Հետագահամար օգնություն, զանգահարեք HACCP (833) 956-2878 հեռախոսահամարով կամ զրուցեք մեզ հետ առցանց (սեղմեք «Զրուցեք մեզ հետ...» ձեր էկրանի ներքևի անկյունում):
Կարո՞ղ եմ բողոքարկել, եթե իմ իրավասությունը, գրանցումը կամ անդամագրվելը կատարվել է ծրագրի կանոնների խախտմամբ:
Դուք կարող եք գրավոր բողոք ներկայացնել 60 օրվա ընթացքում՝ բողոքարկելու գործողությունից, չգործելու կամ որոշման մասին ծանուցում ստանալուց հետո: Բողոքարկումը պետք է ներառի.
- Բողոքարկվող որոշման վերաբերյալ նամակի պատճենը կամ գործողության կամանգործության մասին գրավոր հայտարարություն,
- Հայտարարություն ձեր կողմից, թե ինչ է վիճարկվում, և
- Հայցվող որոշումը և ցանկացած այլ համապատասխան տեղեկատվություն:
Եթե բողոքարկումը թերի է, չի անդրադառնում վերը թվարկված երեք խնդիրներից առնվազն մեկին կամ ստացվում է որոշակիժամկետից դուրս(այսինքն՝ 60 օր), դուք լիարժեք բողոքարկման իրավունք չունեք, և վարչական վաճառողը կվերանայի հարցումը և կգործի որպես Ծրագրի վերանայում:
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում բողոքարկման ընթացքի համար:
Ստացված բողոքները կվերանայվեն 4 աշխատանքային օրվա ընթացքում: Երբ որոշում կայացվի, որ ձեր կողմից վեճը բողոքարկում է, վարչական վաճառողը պետք է բողոքարկումըուղարկել DHCS 5 աշխատանքային օրվա ընթացքում:
Բացառություններ. Հետևյալը կուղարկվի DHCS, եթե.
- Թողարկումը ներառում է չվճարված բժշկական հաշիվ(ներ), որոնք առաջացել են ապահովագրության ուժի մեջ մտնելու ամսաթվի վերաբերյալ վեճի պատճառով:
- Հարցը զգայուն բնույթ է կրում, և ուղղորդումը հաստատվել է (այսինքն օրենսդիր անդամի խնդրանքը կամ հարցումը վերաբերում է ներկայումս վերանայվող կամ սպասվող վերանայման քաղաքականության խնդրին):
- Դիմորդը երկրորդ անգամ ուղարկում է վեճ, որը չի բավարարում վերը թվարկված երեք բողոքարկման պատճառներից մեկին:
Երբ DHCS-ն որոշում կայացնի գրանցվել, չգրանցվել կամ այլ գործողություններ, վարչական վաճառողը կտեղեկացվի: Վարչական վաճառողը պետք է մշակի հարցումը 2 աշխատանքային օրվա ընթացքում և հաստատում տա DHCS-ին:
Ու՞ր կարող եմ ներկայացնել իմ բողոքարկումները։
Բողոքարկումները կարող են ներկայացվել երկու եղանակով.
Նամակ ուղարկել հետևյալ հասցեին՝
Department of Health Care Services
Attn: HACCP
PO Տուփ 138000
Սակրամենտո, CA 95813
Կարո՞ղ եմ ընտրել, թե որտեղից ստանալ ծառայություններ ծրագրի միջոցով:
Մասնակիցները կարող են ընտրել «Fee-For-Service»-ից (FFS) Medi-Cal գրանցված աուդիոլոգներ, քիթ-կոկորդ-ականջաբաններ (գլխի և պարանոցի վիրաբույժներ, ներառյալ ԼՕՌ) և լսողության հետ կապված այլ բժշկական մատակարարներ ամբողջ նահանգում, ովքեր իրավասու են մատուցել HACCP-ով ծածկված ծառայություններ իրենց պրակտիկայի շրջանակներում:
Ես նայեցի HACCP-ի մատակարարների տեղորոշիչում, բայց մոտակայքում չտեսա մատակարարների ցուցակներ: Ի՞նչ եք առաջարկում։
HACCP-ի անդամների համար, ովքեր արդեն հաստատված են մանկական լսողական ապարատի մատակարարի մոտ, խորհուրդ ենք տալիս ստուգել՝ արդյոք ներկայիս մատակարարն արդեն գրանցված է որպես Medi-Cal մատակարար:
HACCP-ի անդամների համար, ովքեր ցանկանում են հաստատվել նոր մատակարարի հետ, խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ Մասնագիտացված առողջապահական ծառայություններ մատուցողներ, ներառյալ քիթ-կոկորդ-ականջաբանները և աուդիոլոգները, ովքեր նշանակում և տրամադրում ենլսողական սարքեր, հաճախ հանդիպում են «հանգույցներ » որտեղ նրանք կարող են պատրաստակամորեն համագործակցել այլ մասնագետների հետ: Սա հատկապես վերաբերում է երեխաների առողջության պահպանմանն ումանկաբույժներին: Կալիֆոռնիայում այս մատակարարների գրասենյակները հաճախ են լինում գտնվում է Սան Ֆրանցիսկոյի ծոցի տարածքում և շրջակայքում, կենտրոնական հովտում, Լոս Անջելեսում և Սան Դիեգոյում: Որպես այդպիսին, խորհուրդ է տրվում, որ Այս հանգույցներից դուրս բնակվող անդամները մտածում են «Որոնման շառավիղ» բացվող տուփից ընտրելավելի ճկուն հեռավորություն ( օրինակ՝50մղոն) , երբ որոնում են մատակարարներ: HACCP մատակարարի տեղորոշիչ . Ձեր մոտակայքում մասնակից մատակարար գտնելու հետագա օգնության համարզանգահարեք HACCP(833) 956-2878 հեռախոսահամարով կամզրուցեք մեզ հետ առցանց (սեղմեք «Զրուցեք մեզ հետ...» ձեր էկրանի ներքևի անկյունում):
Իմ երեխան գրանցված է Kaiser Permanente առողջապահական ծրագրում: Երբ նրանք հաստատվեն HACCP-ի համար, կարո՞ղ են նրանք իրենց լսողական սարքերը ստանալ իրենց Kaiser մատակարարի միջոցով:
Հարավային Կալիֆորնիա HearUSA- ն Kaiser Permanente Հարավային Կալիֆորնիայի առողջապահականծրագրի ներցանցային մատակարար է: Մի քանի HearUSA վայրերը մասնակցում են HACCP-ին և նշված են HACCP մատակարարի տեղորոշիչ .
Հյուսիսային Կալիֆորնիա HACCP անդամները, որոնք գրանցված են Kaiser Permanente Հյուսիսային Կալիֆոռնիայի առողջապահական ծրագրերում, հասանելիություն ունեն Kaiser Permanente լսողական կենտրոնների ցանցին։ Մատակարար գտնելու հարցում օգնության համար այցելեք HACCP մատակարարների որոնման գործիքը ։
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ծրագրի միջոցով ծառայություններ ստանալու համար:
Նոր անդամները սովորաբար ստանում են իրենց գրանցման հաստատումը HACCP-ի դիմումը (ներառյալ բոլոր անհրաժեշտ փաստաթղթերը) լրացնելուց հետո տասն օրվա ընթացքում: Ապահովագրված ծառայություններ ստանալու ժամանակը տատանվում է՝ կախված ընտրված մատակարարից: HACCP-ը տրամադրում է առողջապահական ապահովագրություն նշված նպաստների համար, սակայն փոխհատուցումը գնում է Medi-Cal-ում գրանցված մատակարարին, հաճախ՝ աուդիոլոգներին կամ քիթ-կոկորդ-ականջաբաններին (գլխի և պարանոցի վիրաբույժներ, ներառյալ ԼՕՌ)՝ HACCP անդամին ծառայություն մատուցելու համար:
Արդյո՞ք ծնողները պետք է իրենց գրպանից վճարեն HACCP-ով ծածկված ծառայությունների համար:
Ոչ, մատակարարները վճարում են HACCP-ն ուղղակիորեն ապահովագրված նպաստների համար, ինչպես որ անում են Medi-Cal/CCS-ի համար: Խնդրում ենք նկատի ունենալ. Եթե դուք ունեք մասնակի ծածկույթ առողջության ապահովագրության ծրագրի միջոցով, ձեր մատակարարը նախ պետք է ձեր ապահովագրության հաշիվը վճարի:
Կա՞ կոդերի ցանկ, որոնք պահանջում են TAR:
Արդյո՞ք թույլտվություն է անհրաժեշտ՝ իմ HACCP-ին մասնակցող աուդիոլոգին տեսնելու համար:
Թեև որոշակի լսողական ծառայություններ կարող են պահանջել TAR, մատակարարները կարող են ներկայացնել TAR-ը կամ նախքան կամ դրանից հետո: Արդյունքում, այս հարցի պատասխանը կախված է որոշակի աուդիոլոգի հաշվարկային քաղաքականությունից:
Երեխաներիս HACCP-ին մասնակցող մատակարարը դժվարությամբ է ընդունում Բուժման թույլտվության հարցումները:
Մենք կարող ենք հատուկ աջակցություն տրամադրել ձեր մատակարարին: Խնդրում ենք տեղեկացնել նրանց, որ օգնությունը հասանելի է: Նրանք կարող են մեզ ուղղակիորենէլ haccp@dhcs.ca.gov .
Ի՞նչ գործընթաց է այն մատակարարների համար, որոնք դեռ չեն ընդունում Medi-Cal/HACCP:
Կրթական աուդիոլոգը, որը Medi-Cal-ի մատակարար չէ,դեռևս կարո՞ղ է երեխային (օրինակ՝ իրենց աջակցող ուսանողին) ուղղորդել HACCP:
Այո՛։ Ուղղորդող բժշկական մատակարարը/լսողության մասնագետը պարտադիր չէ, որ գրանցված լինի Medi-Cal-ում: Միայն այն մատակարարը(ները), որոնք ներկայացնում են TAR-ներ և/կամ HACCP-ի փոխհատուցման պահանջներ, պետք է գրանցվեն Fee-For-Service-ում (FFS): Medi-Cal.
Ինչպե՞ս կարող են մատակարարները օգնել մեր հիվանդներին գրանցվել HACCP ծածկույթում:
Կան երկու առանցքային դերեր, որոնք խաղում են մատակարարները՝ օգնելով մինչև 21 տարեկան հիվանդին՝ HACCP ծածկույթի համար դիմելու հարցում.
- Տեղեկացրեք ձեր հիվանդին HACCP-ի մասին, և որ մենք այստեղ ենք՝ օգնելու նրանց:
- Դուք կարող եք կիսվել HACCP-ով գրքույկ , թռուցիկ , կամ դիմումը ձեր հիվանդի հետ կամ ուղղորդեք նրանց մեր վեբ էջին www.dhcs.ca.gov , որտեղ նրանք կարող են շատ ավելի շատ տեղեկություններ գտնել այն մասին, թե ինչ է ընդգրկում HACCP-ը և նույնիսկ դիմել առցանց:
Եթե ձեր հիվանդը չունի ընթացիկ լսողական ապարատի դեղատոմս, որը կներառի իր դիմումին, կարող եք ուղեգիր տրամադրել, որպեսզի նա ներառի HACCP-ի համար դիմելու ժամանակ՝ լրացնելով Մատակարարի ուղեգիր հիվանդի գրանցման համար կամ գրել ուղղորդող նամակ, որը ներառում է.
- HACCP ծածկույթի համար դիմող անձի անունը
- Հայտարարություն, որ ուղեգիրը նախատեսված է լսողական սարք(ներ), լսողական ծառայությունների, լսողական ապարատի գնահատման կամ լսողական սարքի հետ կապված այլ ծառայությունների համար
- Ձեր անունը և փորձաքննության ոլորտը
- Ուղղորդումները կարող են տրվել աուդիոլոգի, քիթ-կոկորդ-ականջաբանի, բժշկի, աուդիոմետրիստիկամ այլ վերապատրաստված/լիցենզավորված լսողության կամ բժշկական մասնագետի կողմից:
Կարո՞ղ են մատակարարները լրացնել դիմումը մեր հիվանդների համար: Ձեր հիվանդը (կամ նրա ծնողը/խնամակալը, անմեղսունակ անչափահասների համար) պետք է հաստատի իրենց անվտանգ մուտքը:
Արդյո՞ք HACCP-ում գրանցվելը և HACCP ID քարտի ստացումը լսողական սարքերի և ծառայությունների ենթադրյալ թույլտվություն են տալիս:
Ոչ, գրանցումը և նույնականացման քարտը արտացոլում են ծրագրի ընդունումը; TAR-ի հաստատումը դեռևս պահանջվումէ:
Արդյո՞ք թույլտվությունը կապված է որոշակի կենտրոնի հետ բոլոր ծառայություններիհամար, թե՞ հիվանդը/ընտանիքը կարող է տարբեր ծառայություններ փնտրել տարբեր կենտրոններում: Եթե այո, կարո՞ղ են ընտանիքները փոխել մատակարարներին:
Այն մատակարարը, ով ներկայացնում է TAR-ը և ստանում TAR թույլտվությունը, պետք է լինի նաև պահանջ ներկայացնելու մատակարարը : Եթե հաճախորդը փոխում է մատակարարներին, ապա նոր մատակարարը պետք է ներկայացնի նոր TAR ցանկացած հետագա լսողական սարք(ներ)ի և մատակարարումների համար:
Ո՞րն է TAR-ի վերանայմանժամկետը :
DHCS-ն ակնկալում է, որ TAR-ների մեծամասնությանը կպատասխանեն ստանալուց հետո 30 օրվա ընթացքում:
Ինչպե՞ս պետք է մատակարարները հաստատեն, որ նպաստները ակտիվ են կամ որ լսողական սարքերը չեն տրամադրվել մեկ այլ վաճառողի կողմից, ինչը հիվանդին դարձնում է նոր լսողական սարքեր ստանալու իրավունք, քանի դեռ ներկա լսողական սարքերը չեն հասել իրենց օգտակար ծառայության ժամկետին:
Մատակարարները կարող են ստուգել AEVS-ը՝ հաստատելու հիվանդի HACCP իրավասությունը: Լսողական օգնության կրկնակի հարցումները կվերացվեն TAR գործընթացի միջոցով: Եթե հիվանդն ունի HACCP ID քարտ, բայց դեռ չի հայտնվում AEVS-ում, խնդրում ենք զանգահարել HACCP Օգնության կենտրոն՝ ընթացիկ գրանցումը հաստատելու համար:
Արդյո՞ք թույլտվությունները տրվելու են խմբակային (նման է CCS-ի SCG 04-ին):
Ոչ: Այնուամենայնիվ, միևնույն հիվանդի և վճարումների մատակարարի համար մի քանի հարցումներ կարող են ներառվել որպես առանձին տողերի միևնույն eTAR ներկայացման մեջ:
