Բաց թողնել հիմնական բովանդակություն​​ 

Ուղեցույց բժշկական PR Oviders
Լսողական օգնության ծածկույթ երեխաների համար Ծրագրի համար​​ 

Այս էջում:​​ 

Ծածկված նպաստներ​​ 

  • Լսողական​​ 
  • Պաշարներ, ներառյալ ականջի կաղապարներ և մարտկոցներ​​ 
  • Բժշկական անհրաժեշտ լսողական ապարատներ​​ 
  • Աուդիոլոգիա և հարակից ծառայություններ​​ 

Դիմումի գործընթացը​​ 

  1. Մատակարարները կարող են թղթային դիմումներ տրամադրել շահագրգիռ հիվանդներին: Կլինիկաները կարող են նամակ ուղարկել HACCP-ին ` պահանջելու թղթային դիմումներ (և անգլերեն և իսպաներեն) բաշխման համար:​​ 
  2. Հիվանդները կարող են դիմել առցանց կամ փոստով կամ ֆաքսով ուղարկել իրենց դիմումի ձևն անմիջապես HACCP-ին և պետք է ներառեն բոլոր պահանջվող փաստաթղթերը.​​ 
    • Ընտանիքի եկամուտը​​ 
    • Առկա առողջապահական ծածկույթ (եթե այդպիսիք կան)​​ 
    • Լսողական օգնության դեղատոմս կամ մատակարարի ուղեգիր
      ​​ 
  3. Համապատասխանությունը կորոշվի ամբողջական հայտը ստանալուց հետո 10 օրվա ընթացքում: HACCP-ը նրանց փոստով կհաստատի դիմողի գրանցման կարգավիճակը:​​ 
  4. Մատակարարներն ուղղակիորեն ներգրավված չեն HACCP հավելվածների ընդունման կամ մշակման մեջ:​​ 

Գրանցման ստուգում​​ 

  • Գրանցված HACCP հիվանդները կունենան ծրագրի նույնականացման քարտ​​ 
  • Ծրագրի նույնականացման քարտի վրա գրված է «Լսողական օգնության ծածկույթ երեխաների համար ծրագիր» քարտի դիմացի մասում մեծ տառերով​​ 
  • Մատակարարները կարող են հաստատել հիվանդի գրանցման կարգավիճակը DHCS-ի իրավասության ստուգման ավտոմատացված համակարգում (AEVS) ՝ օգտագործելով նրանց ID համարը։​​ 
  • Հիվանդի AEVS գրառումը կցուցադրի ծանուցում այն մասին, որ հիվանդը իրավասու է ստանալ միայն HACCP-ով ծածկված նպաստները, այլ ոչ թե ամբողջական Medi-Cal-ը:​​ 

Բուժում​​ 

Լսողական սարքեր ստանալը​​ 

  • HACCP հիվանդներին ուղղորդեք Medi-Cal-ում գրանցված աուդիոլոգի մոտ՝ լսողական սարքեր տրամադրելու համար​​ 
  • Տրամադրել կլինիկական տեղեկատվություն, ներառյալ դեղատոմսը և աուդիոլոգիական զեկույցը​​ 

Բուժման թույլտվության հարցում (TAR) գործընթացը​​ 

  • HACCP ID քարտի գրանցումը և ստացումը չի ենթադրում TAR հաստատում​​ 
  • HACCP-ն հետևում է Medi-Cal քաղաքականությանը, ներառյալ TAR-ի պահանջները՝ ապահովագրված նպաստների պատշաճ օգտագործմանն աջակցելու համար​​ 
  • Որոշ նպաստներ միշտ պահանջում են TAR բժշկական անհրաժեշտության համար, մինչդեռ մյուսները պահանջում են TAR միայն որոշակի քանակից հետո​​ 
    • Լսողական սարքերը միշտ պահանջում են հաստատված TAR​​ 
    • Ականջի կաղապարները պահանջում են TAR միայն այն դեպքում, եթե ձեր երեխային անհրաժեշտ է միաժամանակ ավելի քան երկու ականջի կաղապար կամ տարեկան ավելի քան չորս ականջի կաղապար:​​ 
  • DHCS-ն ակնկալում է, որ TAR-ների մեծամասնությանը պատասխան կտա ստանալուց հետո 30 օրվա ընթացքում​​ 

TAR աջակցող փաստաթղթավորում​​ 

  • Նոր լսողական սարքերի համար ձեր երեխայի Medi-Cal գրանցված աուդիոլոգը պետք է ներառի այս փաստաթղթերը, երբ նրանք ներկայացնում են TAR-ը.​​ 
    • Լսողական օգնության դեղատոմս քիթ-կոկորդ-ականջաբանից (կամ ներկա բժիշկից, եթե համայնքում չկա քիթ-կոկորդ-ականջաբան)​​ 
    • Ստորագրված բժշկական պատմություն և ֆիզիկական հետազոտություն օտոլարինգոլոգի կողմից​​ 
    • Ստորագրված աուդիոլոգիական հաշվետվություն և լսողական ապարատի գնահատում​​ 
    • Ականջի ճշգրտում, որը պետք է տեղադրվի​​ 

Փոխհատուցում​​ 

Միայն գրանցված Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal մատակարարները կարող են պահանջներ ներկայացնել HACCP-ով ծածկված նպաստների համար​​ 

Մատակարարները պետք է հետևեն FFS Medi-Cal-ի պահանջների ընթացակարգերին, ներառյալ ցանկացած նախապայման Բուժման թույլտվության հարցումներ (TAR) համապատասխան վճարային ծածկագրերի համար:​​ 

Հիվանդի ապահովագրությամբ փոխհատուցվող ծառայությունների համար.​​ 

  • Վճարեք հիվանդի առաջնային ապահովագրության քաղաքականությունը​​ 
  • Հետևեք այդ ապահովագրական քաղաքականության կանոններին՝ կապված համավճարի, նվազեցման, նախնական թույլտվության և այլնի հետ:​​ 

HACCP-ին համապատասխանող ծառայությունների համար, որոնք ապահովագրված չեն հիվանդի ապահովագրությամբ.​​ 

  • Հետևեք FFS Medi-Cal TAR-ի և պահանջների ընթացակարգերին​​ 
  • Մի գանձեք հիվանդից վճարումներ HACCP-ով ծածկված ծառայությունների համար​​ 

Փոխհատուցում լսողական ապարատի մարտկոցների փոխարինման համար​​ 

  1. Ընթացակարգի կոդը.​​ 
    • Z5822 - Լսողական ապարատի մարտկոց (փոփոխիչ NU; TAR սովորաբար չի պահանջվում, եթե մեկ տարվա ընթացքում օգտագործումը չի գերազանցում 96/ականջը):​​ 
    • L8621 - Ցինկ օդային մարտկոց BCHD-ների համար​​ 
  2. Քանակ​​  հաշվարկված միավորների քանակը պետք է լինի թողարկված մարտկոցների բջիջների քանակը (փոխարենը նշելու փաթեթների քանակը, որոնք գալիս են տարբեր քանակությամբ):​​ 
  3. Հաշվարկված միավորի գինը պետք է լինի մեկ (1) առանձին մարտկոցի մարտկոցի մատակարարի արժեքը:​​ 
  4. Հավելված. Մատակարարի հաշիվ-ապրանքագիրը պետք է ներկայացվի մատակարարի հայցով և պետք է ներառի բավարար մանրամասներ՝ մեկ մարտկոցի արժեքը որոշելու համար (որը պետք է համապատասխանի թիվ 3-ում նշված մեկ միավորի գնին):
    ​​ 

Փոխհատուցման դրույքաչափեր​​ 

Կապվեք HACCP-ի հետ​​ 

Հեռախոս (Բազմալեզու, TTY/TTD)
(833) 956-2878
Ժամեր
Երկուշաբթիից ուրբաթ, 8-ից 19-ը
Շաբաթ, 8-ից 12-ը
Էլփոստ
HACCP@maximus.com
​​ 

Վերջին փոփոխության ամսաթիվը՝ 4/9/2024 8:47 AM​​