Պայմանագիր Kaiser Permanente-ի հետ​​ 

Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի պլանի պայմանագրեր Go-Live​​ 

Սեպտեմբերի 1, 2023 -ին, Առողջապահության ծառայությունների դեպարտամենտը (DHCS) «գործարկման» որոշումներ տրամադրեց բոլոր Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրերին (MCP), որոնք նախատեսված էին սկսել գործել հունվարի 1, 2024 ՝ MCP նոր պայմանագրի համաձայն, որը պահանջում է, որ բոլոր MCP-ները խթանեն առողջապահության հավասարությունը, որակը, հասանելիությունը, հաշվետվողականությունը և թափանցիկությունը: Այս նոր պայմանագրերը կծառայեն Medi-Cal-ի բոլոր անդամների մոտավորապես 99 տոկոսին։ Այս փոփոխությունը Կալիֆոռնիայի Medi-Cal-ի վերափոխման մի մասն է՝ ապահովելու համար, որ անդամները կարողանան ստանալ այն խնամքը, որն անհրաժեշտ է առողջ կյանքով ապրելու համար։ DHCS-ը մշակում է վեբ էջեր և նյութեր, որոնք հատուկ ուղղված են Medi-Cal անդամներին և մատակարարներին և որոնք կառաջարկեն ավելի շատ տեղեկատվություն, որի հրապարակումը նախատեսված է սեպտեմբերին։ Մանրամասների համար վերադարձեք այստեղ։​​ 

Kaiser MOU​​ 

DHCS-ը փոխըմբռնման հուշագիր (MOU) է կնքել Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (Kaiser) ընկերության հետ՝ որպես այլընտրանքային առողջապահական ծառայությունների ծրագիր (AHCSP), որը ուժի մեջ է մտել 30 մայիսի 2023 ՝ համաձայն AB 2724-ի (Գլուխ 73, 2022 թվականի կանոնադրություն): Հուշագիրը վերաբերում է 32 շրջանների աշխարհագրական տարածքներին, որտեղ Kaiser-ը ուղղակիորեն պայմանագիր կունենա սպասարկելու համար և լիցենզավորվելու է Կառավարվող առողջապահության դեպարտամենտի կողմից։​​ 

Ինչպես սահմանված է AB 2724-ում, Kaiser-ը ենթակա է բոլոր նույն չափանիշներին և պահանջներին, ինչ մյուս լիարժեք ռիսկային MCP-ները՝ որպես 2024 թվականի MCP պայմանագրի մաս, բացառությամբ նրանց, որոնք կապված են անդամագրվելու հետ: Փոխըմբռնման հուշագիրը սահմանում է DHCS-ի և Kaiser-ի պարտականություններն ու պարտավորությունները միմյանց նկատմամբ՝ համաձայն AB 2724-ի. այն պահպանում է պարտավորությունները և պահանջները հետևյալ ոլորտներում.​​ 

• Գրանցման գործընթացները, ներառյալ, բայց չսահմանափակվելով, գրանցման աճը աշխարհագրական ընդլայնումից, խնամատար երիտասարդներին և նախկին խնամատար երիտասարդներին, ովքեր ընտրում են գրանցվել Kaiser-ում, և Medi-Cal-ի և Medicare-ի համար կրկնակի իրավասու անդամներ, որոնք բնակվում են Kaiser-ի աշխարհագրական սպասարկման տարածքներում, ինչպես նաև գրանցման տարեկան աճը որոշակի վայրերում կանխադրված գրանցումների միջոցով:​​ 
• CalAIM-ի ընդլայնված խնամքի կառավարում և համայնքային աջակցության իրականացում​​ 
• FQHC օգնություն PHM-ի և կլինիկական վերափոխման հետ​​ 
• Մասնագիտացված խնամքի ծառայություններ որոշակի փորձնական ծրագրերի միջոցով՝ համագործակցելով որոշ FQHC-ների հետ՝ բացահայտված աշխարհագրական տարածքներում և կարիքների մասնագիտություններում​​ 
• Հաշվետվություն​​ 
• Համագործակցություն շրջանների և տեղական շահագրգիռ կողմերի հետ​​ 
• Առաջնային խնամքի բժշկի նշանակում​​ 
• Վարքագծային առողջության ցանցի համարժեքություն և պատրաստակամություն​​ 

Կայզերի գրանցում​​ 

Kaiser-ը պարտավորվել է ավելացնել Medi-Cal-ի նոր անդամների 25 տոկոսը հուլիսի 1, 2024, (PHE-ի լուծարման վերորոշման շրջանի ավարտից հետո և բացառելով 2024 թվականի լռելյայն գրանցման պահանջներից բխող բնակչության աճը հունվարի 1, 2024 և հունիս 30, 2024 պայմանագրի ժամկետի ավարտից հետո): Խնամատար խնամքի տակ գտնվող երեխաների, Medi-Cal-ի և Medicare-ի համար կրկնակի իրավասու անդամների և խնամքի շարունակական իրավունքներից բխող այլ գրանցման սահմանափակում չկա:​​ 

Kaiser-ը կհամապատասխանի գրանցման բոլոր պահանջներին, ինչպես նշված է MOU-ում և ուղղակի պայմանագրում, ըստ AB 2724-ի:​​ 

• Խնամատար երիտասարդ/նախկինում խնամատար երիտասարդ. Կայզերի տարածքում բնակվող ցանկացած խնամատար երիտասարդ/նախկինում խնամատար երիտասարդ կարող է գրանցվել Կայզերի Medi-Cal ծրագրում:​​ 
• Կրկնակի իրավասու անդամներ. Kaiser-ի տարածքում բնակվող ցանկացած կրկնակի անդամ (գրանցված և՛ Medicare-ում, և՛ Medi-Cal-ում)՝ Kaiser-ի Medi-Cal ծրագրում գրանցվելու համար։​​ 
• Հետևյալ անդամները կարող են գրանցվել Kaiser's Medi-Cal ծրագրին.​​ 
• Medi-Cal-ի անդամը նախկինում գրանցվել է Kaiser-ում որպես իր MCP ցանկացած պահի հունվարի 1, 2023 և դեկտեմբերի 31, 2023 միջև ընկած ժամանակահատվածում:​​ 
• Medi-Cal-ի անդամ, ով հանդիսանում է Kaiser-ի գործող անդամ Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքին անցնելուց հետո:​​ 
• Medi-Cal անդամ, ով եղել է Kaiser-ի անդամ ցանկացած ժամանակ իրենց Medi-Cal իրավասության ուժի մեջ մտնելուն նախորդող 12 ամիսների ընթացքում:​​ 
• Medi-Cal-ի անդամ, ով ընտանեկան կապ ունի Kaiser-ի հետ:​​ 
• Medi-Cal-ի անդամը նախկինում գրանցվել է առաջնային MCP-ում, բացի Kaiser-ից, ցանկացած պահի հունվարի 1, 2023, մինչև դեկտեմբեր 31, 2023 ներառյալ, բայց ում օգնել և պատասխանատվություն է կրել Kaiser-ի հետ ենթապայմանագրով այդ հիմնական MCP-ի հետ:​​ 

2024 թվականի լռելյայն գրանցման տարեկան առաստաղը 3000 անդամ է: Սա ի լրումն է Kaiser-ի կանխատեսվող աճին 2024 թվականին, ինչպես պահանջվում է MOU-ում 10 նոր շրջանների աշխարհագրական ընդլայնումից, խնամատար երիտասարդներին/նախկին խնամատար երիտասարդներին, ովքեր ընտրում են գրանցվել Kaiser-ում, և կրկնակի իրավասու անդամներ, որոնք բնակվում են Kaiser-ի տարածքում:​​ 

Նշում. Kaiser-ը չի ստանա 2024 թվականի լռելյայն գրանցում՝ հիմնված ավտոմատ նշանակման խթանման ծրագրի վրա հետևյալ շրջաններում՝ Ալամեդա, Ամադոր, Կոնտրա Կոստա, Էլ Դորադո, Ֆրեզնո, Իմպերիալ, Քինգս, Մադերա, Մարին, Մարիպոսա, Նապա, Օրանժ, Փլեյսեր, Սակրամենտո, Սան Խոակին, Սան Մատեո, Սանտա Կրուզ, Սոլանո, Սոնոմա, Ստանիսլաուս, Սաթեր, Տուլարե, Վենտուրա, Յոլո, Յուբա: Kaiser-ի համար CY 2025-ի գրանցման լռելյայն սահմանաչափի մասին տեղեկատվությունը գտնվում է Auto Assignment Incentive Program-ի վեբ էջում։

​​