Հաճախակի տրվող հարցեր.
Medicare Part A-ի գնումներ հունվարի 1, 2025դրությամբ
Նախապատմություն:
Հունվարի 1, 2025, Կալիֆոռնիան Medicare-ի մաս Ա-ի գնման նահանգ է: Medicare Part A-ի գնման համաձայնագրի համաձայն Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոնների (CMS), Medi-Cal-ի իրավասու լիիրավ անդամները, ովքեր ընդգրկված են Medicare Մաս B-ում, եթե նրանք համապատասխանում են Qualified Medicare Beneficiary (QMB) ծրագրին, կարող են ավտոմատ կերպով գրանցվել Medicare Part A Services Cars-ի կողմից Առողջապահության բաժնի կողմից (D): Պետությունը կվճարի նրանց Medicare Part A-ի հավելավճարները: Medicare-ի Մաս A-ի գնման գրանցումից հետո QMB Medi-Cal-ի այս անդամները կրկնակի իրավասու կլինեն Medicare-ի և Medi-Cal-ի համար:
Ավելի կոնկրետ, հունվարի 1, 2025 -ի դրությամբ, իրավասու լրացուցիչ ապահովության եկամուտ/պետական հավելյալ վճարում (SSI/SSP) ամբողջական շրջանակ Medi-Cal անդամները ավտոմատ կերպով գրանցվում են Medicare Մաս Ա-ում, եթե նրանք ընդգրկված են Medicare Մաս B-ում և որակավորվում են QMB ծրագրի համար: Պայմանական Medicare Մաս A-ի գրանցման պահանջներն այլևս կիրառելի չեն:
Նմանապես, ոչ SSI/SSP իրավասու Medi-Cal անդամները, ովքեր գրանցված են Medicare Մաս B-ում SSA-ում, կարող են դիմել QMB ծրագրին իրենց տեղական վարչաշրջանի գրասենյակում: Երբ նրանք որակավորվեն QMB ծրագրին, նահանգը նրանց կգրանցի Medicare Part A Buy-ին: QMB ծրագրում ընդգրկված Medi-Cal-ի բոլոր անդամները փոստով կստանան Գործողությունների հաստատման ծանուցում, որը կտեղեկացվի նրանց QMB ծրագրի գրանցման ուժի մեջ մտնելու ամսաթվի մասին:
Հարց 1. Ի՞նչ է նշանակում Medicare Մաս Ա-ի գնումը Medi-Cal-ի անդամների համար, ովքեր ներկայումս ունեն միայն Medicare Մաս Բ:
Անդամների տեսանկյունից սա նշանակում է, որ եթե QMB Medi-Cal-ի անդամը իրավասու է Medicare-ի Մաս A-ի գնման համար, Medicare-ը Medi-Cal-ի փոխարեն կտրամադրի առաջնային ծածկույթ հոսպիտալացումների և ստացիոնար այլ նպաստների համար, որոնք փոխհատուցվում են Medicare Մաս Ա-ի միջոցով:
Հարց 2. Արդյո՞ք Medicare Մաս Ա-ի գնումը ազդում է այն մարդկանց վրա, ովքեր արդեն ունեն և՛ Medicare Մաս Ա, և՛ Մաս Բ:
Ոչ, սա չի փոխում ծածկույթը կամ իրավասությունը այն մարդկանց համար, ովքեր արդեն ունեն Medicare Մաս A և Մաս B:
Հարց 3. Ի՞նչ ծանուցումներ են ուղարկվում անդամներին Medicare Part A-ի գնման համար:
Երբ QMB Medi-Cal-ի անդամը հաստատվի Medicare Մաս A-ի գնման համար՝ կապված SSA-ում Medicare Մաս B-ում գրանցվելու հետ, նրանք կստանան QMB-ի հաստատման ծանուցում փոստով: Այս ծանուցումը նրանց կտեղեկացնի իրենց QMB ծրագրի ուժի մեջ մտնելու ամսաթվի մասին:
SSA-ն ծանուցում կուղարկի՝ Medi-Cal-ի անդամներին տեղեկացնելու համար, թե երբ Կալիֆորնիա նահանգը սկսի վճարել իրենց Medicare Part A-ի հիվանդանոցային ապահովագրավճարը:
Հարց 4. Ու՞մ կարող են դիմել անդամները, եթե հարցեր ունեն:
Խնամքի հասանելիության հետ կապված անդամների հարցերի համար դիմեք ձեր Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրին (MCP): Medicare-ի իրավասության վերաբերյալ անդամների հարցերի համար դիմեք ձեր տեղական Սոցիալական Ապահովության Վարչակազմի գրասենյակ կամ Առողջապահական ապահովագրության խորհրդատվության և շահերի պաշտպանության ծրագիր (HICAP): QMB-ի վերաբերյալ հարցերի համար խնդրում ենք զանգահարել Medi-Cal Օգնության գիծ (800) 541-5555 հեռախոսահամարով:
Հարց 5. Ի՞նչ որակավորումներ են անհրաժեշտ Medicare Part A-ի գնման համար իրավասու լինելու համար:
CMS-ի հետ Medicare Part A-ի գնման համաձայնագրի համաձայն՝ հունվարի 1, 2025 Medi-Cal-ի լիարժեք անդամը պետք է գրանցված լինի Medicare Մաս B-ում և որակավորվի QMB ծրագրին, նախքան նրանք իրավասու լինեն Medicare Part A-ի գնման համար:
Բաժանմունքը կկատարի.
- Ավտոմատ գրանցեք SSI/SSP Medi-Cal-ի բոլոր իրավասու անդամներին Medicare Part A-ում, եթե նրանք գրանցված են Medicare Մաս B-ում և որակավորվում են QMB-ի համար:
- Գրանցեք ոչ SSI/SSP Medi-Cal անդամներին Medicare Part A-ի գնման մեջ, եթե նրանք ընդգրկված են Medicare Մաս B-ում և համապատասխանում են QMB ծրագրին: SSI/SSP Medi-Cal-ի ոչ անդամները պետք է դիմեն Medicare Մաս B-ի համար SSA-ում, նախքան նրանք կարող են գրանցվել QMB ծրագրին և Մաս A-ի գնման համար:
Բոլոր SSI/SSP անհատները կլինեն QMB+ հունվարի 1, 2025 -ից: QMB-ին համապատասխանող անհատները կգրանցվեն Medicare Part A-ին, սկսած հունվարի 1, 2025 -ից: Medicare Մաս A-ի գնումը կկիրառվի այն անդամների համար, որոնք իրավասու են և՛ QMB, և՛ QMB+ ծրագրերին:
QMB ծրագրին համապատասխանելու համար անհատը պետք է համապատասխանի հետևյալ չափանիշներին.
- Իրավասու լինել Medicare Մաս Ա և Բ,
- Համապատասխանել աղքատության դաշնային մակարդակի (FPL) 100%-ից ցածր զուտ հաշվելի եկամտի պահանջներին, և
- Համապատասխանեք Medi-Cal-ի իրավասության այլ պահանջներին:
Հարց 6. Օգնության ո՞ր ծածկագրերն են ազդում:
Հունվարի 1, 2025 դրությամբ DHCS-ը կհեշտացնի և կապահովի ակտիվ SSI անհատների անխափան գրանցումը QMB ծրագրում: DHCS-ն ավտոմատ կերպով կհատկացնի QMB օգնության ծածկագիրը (80) SSI ծրագրում ընդգրկված անհատներին՝ ի լրումն նրանց առաջնային օգնության կոդերի (10, 20 կամ 60):
Կալիֆոռնիան կդառնա Medicare Part A-ի գնման նահանգ հունվարի 1, 2025 -ից: Եթե Medi-Cal-ի իրավասու անդամները համապատասխանում են QMB ծրագրին (օգնության կոդը 80), DHCS-ը կարող է նրանց գրանցել Medicare Մաս Ա-ում և վճարել նրանց հավելավճարները:
Հարց 7. Ինչպե՞ս կարող են Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերը (MCPs) օգնել իրենց անդամներին պահպանել Medicre-ի Մաս Ա Գնման համար խնամքի հասանելիությունը:
DHCS-ը խրախուսում է MCP-ներին օգտագործել Medicare Part A և B ցուցիչները, որոնք հասանելի են 834 Managed Care Enrollment ֆայլում, որպեսզի նույնականացնեն անդամներին միայն Medicare Մաս B-ով և ձեռնարկեն ցանկացած անհրաժեշտ քայլ՝ ապահովելու համար ստացիոնար խնամքի սահուն անցում, որը ներկայումս կարող է ծածկված լինել Medi-Cal-ի կողմից, սակայն ծածկվելու է Medicare-ի կողմից հունվարի 1-ից:
DHCS-ը նաև նշում է, որ համապատասխանեցված «Երկակի իրավասու հատուկ կարիքների պլաններ» (D-SNPs) ունեցող MCP-ներին դաշնային կանոնակարգերը թույլատրվում են կապ հաստատել այս շուտով լիարժեք շահութաբեր երկակի իրավասու անդամների հետ՝ կապված Medi-Medi ծրագրերում գրանցվելու հետ՝ 42 CFR 422.2264(b) համար:
Հարց 8. Արդյո՞ք անհրաժեշտ են փոփոխություններ D-SNP անդամ նյութերում:
Medi-Medi Plans-ը կարիք չունի թարմացնելու ինտեգրված անդամների նյութերը, որոնք վերաբերում են Medicare-ի Մաս Ա-ին: Medicare Part A-ի գնումը չի ազդում այն անդամների վրա, ովքեր արդեն ունեն Medicare Մաս A և B, քանի որ միայն Medicare Մաս A և B ունեցողները կարող են գրանցվել D-SNP-ներում: Անդամները, որոնց վրա ազդել է Medicare Մաս A-ի գնումը, գրանցված չեն D-SNP-ներում:
Հարց 9. Դեպարտամենտը կարո՞ղ է հաստատել, որ NOA-ն և ստորև բերված կետերում թվարկված նամակը նախատեսված են ցանկացած այլ NOA-ի փոխարեն օգտագործելու համար, որն անհրաժեշտ է սպասող նախնական թույլտվությունների համար, որոնք կարող են փոխանցվել Medicare վճարողին:
SSI QMB Գործողությունների հաստատման ծանուցագիրը (NOA) և SSI QMB փոխանցման նամակը, որը նկարագրված է ստորև, տեղեկացնում է Qualified Medicare Beneficiary (QMB) անդամին կամ QMB ծրագրում իրենց գրանցման կամ QMB ծրագրի մասին տեղեկությունների մասին: Դրանք նախատեսված չեն փոխարինելու որևէ այլ NOA-ն, որն անհրաժեշտ է առկախ նախնական թույլտվությունների համար, որոնք կարող են փոխանցվել Medicare վճարողին:
- SSI QMB-ի Գործողությունների հաստատման ծանուցում (NOA) – տեղեկացնում է լրացուցիչ ապահովության եկամուտը (SSI) և պետական լրացուցիչ վճարում (SSP) Medi-Cal-ի անդամներին, ովքեր իրավասու են «անվճար Medicare Մաս A»-ին իրենց Qualified Medicare Beneficiary (QMB) ծրագրի ավտոմատ գրանցման ծրագրի մեկնարկի ամսաթվի մասին և տեղեկատվություն է տրամադրում QMB-ի մասին:
- SSI QMB Փոխանցման Նամակ - տեղեկացնում է SSI/SSP Medi-Cal անդամներին, ովքեր ավտոմատ կերպով կգրանցվեն QMB ծրագրում SB 311-ի և CMS-ի վերջնական կանոնի համաձայն՝ սկսած 2025 թվականի հունվարից, QMB ծրագրին վերաբերող ցանկացած հարցի համար նոր կոնտակտի մասին: Այս նամակը պարունակում է նաև տեղեկատվություն QMB ծրագրի մասին:
Հարց 10. Արդյո՞ք Դեպարտամենտը որևէ ուղեցույց ունի՝ Medicare Մաս Ա-ի շրջանակը սահմանելու ծրագրերին աջակցելու համար: Կա՞ սահմանում կամ ուղեցույց, որին պետք է համապատասխանի Պլանը, երբ մենք անդրադառնում ենք գոյություն ունեցող նախկին թույլտվություններին:
Medicare-ը, Medi-Cal-ի փոխարեն, կտրամադրի առաջնային ծածկույթ հոսպիտալացումների և ստացիոնար այլ նպաստների համար, որոնք փոխհատուցվում են Medicare Մաս Ա-ի միջոցով: Medicare-ի Մաս Ա-ի վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար և ինչի համար է այն օգնում վճարել, խնդրում ենք այցելել այս կայքէջը և Medicare.gov-ը:
Հարց 11. Ավելին, սակայն կապված, Պլանը պետք է տարբերի ստացիոնար, ամբուլատոր և դիտարկման միջև: Կա՞ «ստացիոնար հիվանդ» հասկացության սահմանում, որին պետք է համապատասխանի Պլանը: Արդյո՞ք դիտորդական մնալը ներառված է ստացիոնարում: Արդյո՞ք հիվանդանոցային վիրաբուժության կենտրոնում կատարված վիրահատությունը համարվում է ամբուլատոր:
Medicare-ի ստացիոնար խնամքի ծառայությունների մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք այս վեբ էջը և Medicare.gov-ը:
Հարց 12. Ե՞րբ կարող են անդամները ակնկալել, որ կսկսեն ստանալ Medicare Part A-ի գնման հաղորդակցություն, և ո՞վ է պատասխանատու այն ուղարկելու համար:
QMB ծրագրում ընդգրկված անձինք DHCS-ից հաղորդակցություն կստանան փոստով հետևյալ կերպ.
- QMB-ի նոր իրավասու անդամները, որոնք ստանում են լրացուցիչ ապահովության եկամուտ (SSI) և պետական հավելյալ վճարում (SSP), և ովքեր ընդգրկված են անվճար Medicare Մաս Ա-ում, կարող են ակնկալել, որ 2024 թվականի հոկտեմբեր-դեկտեմբեր ամիսներին փոստով կստանան QMB-ի Գործողությունների հաստատման ծանուցումը:
- SSI/SSP Medi-Cal անդամները, ովքեր ընդգրկված են Medicare Մաս B-ում և համապատասխանում են QMB ծրագրին, սակայն նախկինում չունեին Medicare Մաս Ա, պետության կողմից կգրանցվեն Medicare Part A Buy-In և QMB ծրագրում: Այս փոփոխությունը ուժի մեջ կմտնի 2025 թվականի հունվարին, և QMB-ի այս անդամները կստանան SSI QMB Փոխանցման նամակը 2025 թվականի հունվարի վերջին կամ փետրվարի սկզբին:
- Նրանք, ովքեր չեն ստանում SSI/SSP և դիմում են վարչաշրջանի միջոցով QMB ծրագրին, հաստատվելու դեպքում կշարունակեն ստանալ գործող QMB հաստատման գործողությունների ծանուցումը (NOA):
- Սոցիալական ապահովության վարչությունը (SSA) նամակ կուղարկի, երբ անհատը նոր է Medicare Part A Buy-ին:
Հարց 13. Որո՞նք են անհատների իրավասության հատուկ չափանիշները՝ Medicare Part A-ի հավելավճարի վճարման համար:
Մաս A-ի պրեմիում վճարման (Buy-In) իրավունք ստանալու համար անհատը պետք է համապատասխանի հետևյալ չափանիշներին.
- Գրանցված են Qualified Medicare Beneficiary (QMB) ծրագրում և
- Ունեք Medicare Մաս B-ի իրավունք, ինչպես հաղորդում է Սոցիալական ապահովության վարչությունը (SSA):
QMB ծրագրին համապատասխանելու համար անհատը պետք է համապատասխանի հետևյալ չափանիշներին.
- Իրավասու եղեք Medicare Մաս A և B-ի համար:
- Համապատասխանել աղքատության դաշնային մակարդակի (FPL) 100%-ից ցածր զուտ հաշվելի եկամտի պահանջներին և
- Համապատասխանեք Medi-Cal-ի իրավասության այլ պահանջներին:
Հարց 14. Արդյո՞ք այս անդամները պետք է ակտիվորեն անեն ինչ-որ բան՝ ապահովելու համար, որ նրանք համապատասխանում են Medicare Մաս A-ի պրեմիում վճարմանը:
Ապահովելու համար, որ QMB-ի անդամները կշարունակեն որակավորվել Medicare Part A-ի գնման համար, որը թույլ է տալիս պետությանը վճարել իրենց Medicare Մաս A-ի հավելավճարը, նրանք պետք է պահպանեն իրենց ամբողջական Medi-Cal ծածկույթը և Medicare Մաս B-ի իրավասությունը: Բացի այդ, SSI/SSP նպաստներ ստացողների համար կարևոր է պահպանել իրենց իրավասությունը նաև SSI/SSP-ի համար:
Հունվարի 1 -ից, 2025, SSI/SSP-ի լիարժեք Medi-Cal անդամները ավտոմատ կերպով կգրանցվեն Medicare Մաս Ա-ում, եթե նրանք ընդգրկված են Medicare Մաս B-ում և համապատասխանում են QMB ծրագրին: Պայմանական Medicare Մաս A-ի գրանցման պահանջներն այլևս կիրառելի չեն:
Նմանապես, ոչ SSI Medicare իրավասու անդամներից միայն կպահանջվի լրացնել MSP և/կամ Medi-Cal դիմումը վարչաշրջանի Medi-Cal գրասենյակում և որակավորվել QMB ծրագրի համար:
Վերադառնալ Medicare Premium վճարման էջ:
