Medicaid-ի կառավարվող խնամքի վերջնական կանոնի տեղեկությունները
Medicare-ի և Medicaid ծառայությունների կենտրոնները (CMS) հրապարակել են Medicaid-ի և երեխաների առողջության ապահովագրության ծրագրի (CHIP) կառավարվող խնամքի վերջնական կանոնը (Final Rule), որը Medicaid-ի կառավարվող խնամքի ծրագիրը համապատասխանեցնում է առողջության ապահովագրության այլ ծրագրերի հետ։ Վերջնական կանոնը ուժի մեջ է մտնում 5 հուլիսից, 2016 և վերաբերում է Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերին, շրջանային հոգեկան առողջության ծրագրերին (MHP), դեղորայքային Medi-Cal-ի կազմակերպված մատակարարման համակարգի (DMC-ODS) փորձնական շրջաններին և ատամնաբուժական կառավարվող խնամքի ծրագրերին։ Շրջանային MHP-ները համարվում են նախապես վճարված ստացիոնար առողջապահական ծրագրեր (PIHP) և, հետևաբար, պետք է համապատասխանեն Վերջնական կանոնին և Հոգեկան առողջության հավասարության և կախվածության հավասարության մասին օրենքի (MHPAEA) համապատասխանության պահանջներին, որոնք ներառված են Վերջնական կանոնում:
DHCS-ն իրականացնում է քաղաքականության փոփոխություններ, որոնք բխում են Վերջնական կանոնի պահանջներից և ներառված MHPAEA-ի համապատասխանության պահանջներից: Հետևյալ հղումները և ռեսուրսները տրամադրված են՝ օգնելու վարչաշրջանի MHP-ներին և շահագրգիռ կողմերին՝ ընդհանուր տեղեկություններ ստանալ վերջնական կանոնի, Կալիֆորնիայի MHPAEA Համապատասխանության ծրագրի և հարակից տեղեկատվական ծանուցումների վերաբերյալ:
Այս էջի բովանդակությանը վերաբերող ցանկացած հարց կամ Վերջնական կանոնի և MHPAEA-ի համապատասխանության վերաբերյալ ցանկացած հարց կարող եք ուղղել MHSDFinalRule@dhcs.ca.gov հասցեով։
Ցանցի համարժեքություն
Medicaid-ի կառավարվող խնամքի վերջնական կանոնը պետություններից պահանջում է մշակել ժամանակի և հեռավորության չափորոշիչներ մեծահասակների և երեխաների վարքագծային առողջության (հոգեկան առողջություն և SUDS) մատակարարների համար: Medicaid-ի կառավարվող խնամքի վերջնական կանոնի երեք մասերը ներառում են դաշնային կանոնակարգերի օրենսգրքի 42-րդ վերնագրով սահմանված ցանցի համապատասխանության ստանդարտների մեծ մասը.
- մաս 438.68, Ցանցի համարժեքության ստանդարտները, պահանջում են պետություններից մշակել ժամանակի և հեռավորության ստանդարտներ մեծահասակների և երեխաների վարքագծային առողջության (հոգեկան առողջություն և SUD բուժում) մատակարարների համար:
- մաս 438.206, Ծառայությունների հասանելիությունը պահանջում է, որ Ծրագրերը համապատասխանեն խնամքի և ծառայությունների ժամանակին հասանելիության պետական ստանդարտներին՝ հաշվի առնելով ծառայությունների անհրաժեշտության հրատապությունը:
- մաս 438.207, Համապատասխան հզորությունների և ծառայությունների երաշխիքները պահանջում են, որ յուրաքանչյուր պլան DHCS-ին ներկայացնի փաստաթղթեր՝ DHCS-ի կողմից սահմանված ձևաչափով, որպեսզի ապացուցի, որ այն համապատասխանում է հետևյալ պահանջներին.
- Առաջարկում է ծառայությունների համապատասխան շրջանակ, որը համարժեք է սպասարկման տարածքի (այսինքն, շրջանի) համար նախատեսված շահառուների համար. և,
- Պահպանում է մատակարարների ցանց, որը գործում է նահանգային օրենսդրության պրակտիկայի շրջանակներում, որը բավարար է քանակով, խառնուրդով և աշխարհագրական բաշխվածությամբ՝ բավարարելու ծառայությունների ոլորտում (այսինքն՝ շրջան) շահառուների ակնկալվող թվի կարիքները:
Փետրվարի 13, 2018, DHCS-ը թողարկել է Հոգեկան առողջության և նյութերի օգտագործման խանգարումների ծառայությունների (MHSUDS) տեղեկատվական ծանուցում No. 18-011, Դաշնային ցանցի համապատասխանության ստանդարտները հոգեկան առողջության պլանների համար (MHPs) և DHC-ի կազմակերպված առաքման համակարգը (DMC-ODS) փորձնական շրջանների համար, որոնք մշակել են փորձնական շրջաններ: Դաշնային կանոնակարգերի օրենսգրքի 42-րդ մասի 438.68-ը, ինչպես նշված է 2017 թվականի կանոնադրության 738-րդ գլխում (Համագումարային օրինագիծ 205):
DHCS-ն իրականացրել է MHP-ի մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների (SMHS) մատակարարների ցանցի վերլուծություն: DHCS-ն վերանայվել է հետևյալ ոլորտներում համապատասխանության համար.
- Ժամանակ և հեռավորություն – աշխարհագրական հասանելիության քարտեզագրում;
- Մուտքի այլընտրանքային ստանդարտներ;
- Ցանցի կազմը և հզորությունը;
- Լեզվի աջակցության կարողություններ; և,
- Համակարգի ենթակառուցվածք.
DHCS-ի վերլուծության արդյունքները մանրամասն ներկայացված են հետևյալ զեկույցներում.
Հոգեկան առողջության պլանների ցանցի հավաստագրման և ցանցի համարժեքության արխիվ
Եթե հարցեր ունեք ցանցի համապատասխանության պահանջների վերաբերյալ, խնդրում ենք կապվել DHCS հասցեով՝ MHSDFinalRule@dhcs.ca.gov
Վերադարձ դեպի Հոգեկան առողջության ծրագրի տեղեկատվական էջ
