Բաց թողնել հիմնական բովանդակություն​​ 

Դաշնային կառավարվող խնամքի կանոնակարգեր​​ 

Նախապատմություն​​ 

2016 թվականի ապրիլի 25-ին Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոնները (CMS) թողարկեցին Medicaid-ի և CHIP-ի կառավարվող խնամքի վերջնական կանոնը (2016 թ. վերջնական կանոն), որը համապատասխանեցնում է Medicaid-ի կառավարվող խնամքի ծրագիրը մի քանի հիմնական ոլորտներում առողջապահական ապահովագրության այլ ծրագրերի հետ.​​ 

  • Արդիականացնում է, թե ինչպես են պետությունները գնում կառավարվող խնամք շահառուների համար.​​ 
  • Ավելացնում է հիմնական սպառողների պաշտպանությունը՝ բարելավելու խնամքի որակը և շահառուների փորձը. և​​ 
  • Բարելավում է պետական հաշվետվողականությունը և թափանցիկությունը:​​  
2016 թվականի Վերջնական կանոնը 2002 թվականից ի վեր Medicaid-ի կառավարվող խնամքի դաշնային կանոնակարգերի առաջին նշանակալի վերանայումն էր և պատասխանն էր Medicaid-ի կառավարվող խնամքի մատակարարման համակարգի գերակշռող անցմանը, որը տեղի ունեցավ ամբողջ երկրում: 2016 թվականի վերջնական կանոնը ուժի մեջ է մտել 2016 թվականի հուլիսի 5-ից՝ մի քանի տարիների ընթացքում փուլային կիրառմամբ: 
 
Կալիֆորնիայում 2016 թվականի Վերջնական կանոնների կանոնակարգերը կիրառելի են Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի պլանների, շրջանի հոգեկան առողջության պլանների, Drug Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգի և ատամնաբուժական կառավարվող խնամքի ծրագրերի համար: Այս կայքէջը պարունակում է 2016 թվականի Վերջնական կանոնի Որակի ռազմավարության, ցանցի համարժեքության և հոգեկան առողջության հավասարության բաղադրիչների տեղադրման պահանջները:​​ 
 
2018 թվականի նոյեմբերի 14-ին CMS-ը հրապարակեց առաջարկվող կանոնների ստեղծման (NPRM) ծանուցում «Medicaid ծրագիր. Medicaid-ի և երեխաների առողջության ապահովագրության պլանի (CHIP) կառավարվող խնամք»: 2019 թվականի հունվարի 14-ին DHCS-ը մեկնաբանության նամակ է ներկայացրել CMS-ին NPRM-ի վերաբերյալ:​​ 
 
 

Հաճախորդների սպասարկման Portal
​​ 

Այս պորտալը աջակցություն է տրամադրում շահառուներին ինչպես բժշկական և ատամնաբուժական կառավարվող խնամքի մեջ գրանցվելուց առաջ և հետո:​​ 

Կառավարվող խնամքի որակի ռազմավարություն​​       

Վերջնական կանոնը պահանջում է, որ Medicaid-ի յուրաքանչյուր նահանգային գործակալություն իրականացնի որակի գրավոր ռազմավարություն՝ գնահատելու և բարելավելու առողջապահության և ծառայությունների որակը, որոնք տրամադրվում են նահանգի ներսում Medicaid-ի կառավարվող խնամքի բոլոր կազմակերպությունների կողմից:​​ 

Ցանցի համարժեքություն​​ 

Կառավարվող խնամքի ցանցում ծառայությունների հասանելիությունն ուժեղացնելու համար Եզրափակիչ կանոնը պահանջում է, որ պետությունները սահմանեն ցանցի համապատասխանության ստանդարտներ Medicaid-ի կառավարվող խնամքում մատակարարների հիմնական տեսակների համար՝ միաժամանակ թողնելով պետություններին իրական չափորոշիչներ սահմանելու ճկունություն:​​ 

Հոգեկան առողջության հավասարություն​​ 

2016 թվականի մարտի 29-ին CMS-ը թողարկեց Medicaid-ի հոգեկան առողջության հավասարության վերջնական կանոնը (Հավասարակշռության կանոն)՝ Medicaid-ի շահառուների համար հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման ծառայությունների հասանելիությունն ուժեղացնելու համար: Պարիտետի կանոնը նպատակ ուներ ստեղծելու հետևողականություն առևտրային և Medicaid շուկաների միջև:​​  

Ռեսուրսներ​​ 

Լրացուցիչ ռեսուրսներ​​                               

Վերջին փոփոխության ամսաթիվը՝ 9/16/2025 3:34 PM​​