Կալիֆորնիայի երեխաների ծառայությունների բողոքներ, բողոքարկումներ և նահանգային լսումներ
Կալիֆորնիայի մանկական ծառայությունները (CCS) պետական ծրագիր է որոշակի հիվանդություններ կամ առողջական խնդիրներ ունեցող երեխաների համար: Այս ծրագրի միջոցով մինչև 21 տարեկան երեխաները կարող են ստանալ իրենց անհրաժեշտ առողջապահությունն ու ծառայությունները։ Դասական շրջանների բոլոր երեխաները, ինչպես նաև CCS Միայն երեխաները և Medi-Cal Ծառայության վճարը (FFS) երեխաներն ունեն CCS ամբողջ մանկական մոդելի (WCM) վարչաշրջաններում, իրավունք ունեն ներկայացնելու CCS ծրագրի բողոք, պահանջել Առաջին մակարդակի բողոքարկում կամ պահանջել նահանգային լսումներ, երբ վարչաշրջանի CCS ծրագիրը բացասական կամ անբարենպաստ գործողություններ է կատարում ծրագրի իրավունակության կամ ծառայությունների համար:
CCS ծրագրի դիմորդը, շահառուն, լիազորված ներկայացուցիչը կամ օրինական խնամակալը, ով բողոք է ներկայացրել, դիմել է Առաջին մակարդակի բողոքարկում կամ խնդրել է պետական լսում, կոչվում է «Հայցվոր»:
Ստորև դուք կգտնեք տեղեկատվություն այն մասին, թե ինչպես ներկայացնել CCS ծրագրի բողոքը, պահանջել Առաջին մակարդակի բողոքարկում կամ պահանջել Նահանգային լսումներ:
Ինչպե՞ս կարող եմ բողոք ներկայացնել:
Խնդրում ենք օգտագործել հետևյալ հղումները՝ ծանոթանալու բողոքների վերաբերյալ ուղեցույցին:
Խնդրում ենք դիմել ձեր շրջանի CCS ծրագրի գրասենյակ՝ բողոք ներկայացնելու եղանակների համար:
Բողոքը սահմանվում է որպես բողոք՝ գրավոր կամ բանավոր, որն արտահայտում է դժգոհություն մատուցվող ծառայությունների կամ խնամքի որակի վերաբերյալ:
Դուք կարող եք բողոք ներկայացնել ցանկացած ժամանակ՝ մտահոգությունների համար՝
- Խնամքի, ծառայությունների, սարքավորումների կամ հանդիպումների համակարգում
- Հաճախորդների վատ սպասարկում
- Խտրականություն
- Առողջապահական տեղեկատվության գաղտնիություն
- Խնամքի որակը
- Ուղեգրումներ ծառայությունների համար
- Հանդիպումների պլանավորում
- Ծառայությունների թույլտվությունների կամ CCS Ծրագրի իրավասության որոշումների ժամկետները
Բողոք ներկայացնելը չի վերականգնի CCS-ի առավելությունները: Ծառայությունների համար, որոնք նախկինում մերժվել, կրճատվել կամ փոփոխվել են, պահանջվում է Առաջին մակարդակի բողոքարկում կամ պետական լսում:
Ի՞նչ է առաջին մակարդակի բողոքարկումը և ինչպե՞ս կարող եմ բողոքարկում ներկայացնել:
Առաջին մակարդակի բողոքարկումը CCS ծառայությունը փոփոխելու, դադարեցնելու, նվազեցնելու կամ մերժելու որոշումը վերանայելու հարցում է: Դա նախնական հայցադիմումի որոշման վերաքննություն է և կարող է պահանջվել՝ կապվելով ձեր շրջանի CCS ծրագրի գրասենյակի հետ: Բողոքը կարող է ներկայացվել բանավոր, անձամբ, հեռախոսով կամ գրավոր, երբ դուք ստանում եք Գործողությունների մասին գրավոր ծանուցում (NOA) և պետք է ներկայացվի NOA-ի օրվանից 30 օրվա ընթացքում: Ձեր բողոքարկման հարցում համոզվեք, որ նշեք այն պատճառ(ներ)ը, որոնց համաձայն չեք որոշման հետ:
ԾԱՆՈԹՈՒԹՅՈՒՆ. Առաջին մակարդակի բողոքարկում չէ պահանջվում է պետական լսում պահանջել:
Դուք կարող եք բողոքարկում ներկայացնել հետևյալի վերաբերյալ.
- Ծառայությունների կրճատում կամ փոփոխություն:
- Հայցված ծառայությունները չեն ծածկվում:
- Որոշում դադարեցնել ձեր կամ ձեր երեխայի CCS Ծրագրի իրավասությունը:
- CCS ծրագրին վճարվելիք գումարի ավելացում.
Առաջին մակարդակի բողոքարկումները կարող են ներկայացվել միայն հայցվորների կողմից՝
- Շահառուներ Classic CCS շրջաններում
- CCS State Միայն շահառուները WCM երկրներում
- Medi-Cal FFS-ի շահառուները CCS-ով WCM երկրներում
CCS Առաջին մակարդակի բողոքարկման և պետական լսումների գործընթացի ժամանակացույցեր –
CCS Timelines
Ինչպե՞ս կարող եմ պահանջել ծառայությունների շարունակություն՝ սպասելով բողոքարկման կամ պետական լսումների որոշմանը:
Medi-Cal և ոչ Medi-Cal Հայցվորները, ովքեր նախկինում թույլատրել են ծառայությունները, որոնք մերժվել, դադարեցվել, կրճատվել կամ փոփոխվել են, իրավունք ունեն շարունակել ծառայությունները կամ նպաստները՝ սպասելով լսումների և/կամ որոշման: Սա նաև հայտնի է որպես Aid Paid Pending (APP):
Ծառայությունների շարունակությունը հասանելի չէ CCS ծրագրի սպասող դիմորդների համար, քանի որ նրանք նախկինում չեն ստացել CCS ծառայություններ: Եթե ծառայությունները մերժվեն, կրճատվեն կամ փոփոխվեն, անդամները կարող են ստանալ այդ ծառայությունները, որոնք նախկինում հաստատվել են՝ սպասելով հարցի վերաբերյալ վերջնական որոշմանը: Եթե դուք հետ վերցնեք ձեր Առաջին մակարդակի բողոքարկումը, APP-ն այդ ժամանակ կդադարեցվի:
Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք հղում կատարել այս CCS Ծրագրի պատշաճ գործընթացի տեղեկատվական փաստաթղթին:
Ի՞նչ է պետական լսումները:
Նահանգային լսումները օրինական հանդիպումներ կամ լսումներ են ընտանիքների կամ շահառուների համար՝ վիճարկելու շահառուների և ծրագրի կամ գործակալության միջև կայացված որոշումը, որը մերժել է ծառայությունները անաչառ, անկախ, արդար և ժամանակին, ապահովելով, որ պատշաճ ընթացակարգը պահպանվի դաշնային և նահանգային օրենքներին համապատասխան:
Որո՞նք են ձեր լսողության իրավունքները
Դուք իրավունք ունեք պահանջելու պետական լսումներ՝ որոշումը կամ որևէ գործողություն վիճարկելու համար: 90* օրը սկսվում է ձեզ ծանուցում ուղարկելու հաջորդ օրը:
*Ծանոթագրություն. CCS ծրագիրը ժամանակավորապես երկարացրել է լսումներ պահանջելու ժամանակը մինչև 120 օր՝ 1135 Հրաժարման պատճառով, որը կավարտվի հունիսի 30, 2025:
Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչությունը (DHCS) իրավասու է Սոցիալական ապահովության մասին օրենքի 1902(e)(14)(A) բաժնի և 1135 Հրաժարման ճկունությունների համաձայն՝ շարունակելու նպաստներ տրամադրել մինչև նահանգային լսումների որոշման արդյունքը այն հայցվորներին, ովքեր նահանգային լսումներ են պահանջում 120 օրվա ընթացքում, անկախ նրանից, թե հայցադիմումը բողոքարկել է նպաստը: գործընթաց։
Դուք կարող եք ձեր հարցումը ներկայացնել վերջնաժամկետից հետո, եթե ունեք հիմնավոր պատճառներ այն մասին, թե ինչու չեք կարողացել ներկայացնել լսումների համար նշված օրերի ընթացքում:
Նահանգային լսումներ պահանջելու համար խնդրում ենք դիմել CCS Program Due Process Information փաստաթուղթը՝ լրացուցիչ տեղեկությունների համար:
Ամբողջ մանկական մոդել
CCS անդամները, ովքեր բնակվում են WCM վարչաշրջանում, խնդրում ենք դիմել CCS WCM Բողոքների բողոքարկման և լսումների գործընթացին:
CCS ծրագրի ռեսուրսներ հայցվորների համար
Եթե CCS ծրագրի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների կարիք ունեք, այցելեք Կալիֆորնիայի մանկական ծառայությունների DHCS վեբ էջ:
Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է տեղեկատվություն Medi-Cal Fair Hearing-ի մասին, խնդրում ենք այցելել վեբ էջը լրացուցիչ մանրամասների համար: (Medi-Cal արդար լսում)
Կապ մեզ հետ
Խնդրում ենք CCS նահանգային լսումների վերաբերյալ հարցեր ուղղել DHCS լսումների և բողոքարկման բաժին՝ ISCDHAU@dhcs.ca.gov հասցեով:
Խնդրում ենք CCS ծրագրի ցանկացած հարց ուղղել CCSProgram@dhcs.ca.gov հասցեին:
Խնդրում ենք CCS Համապատասխանության, Մոնիտորինգի և Վերահսկողության ծրագրի ցանկացած հարց ուղղել CCSMonitoring@dhcs.ca.gov հասցեին:
Խտրականության վերաբերյալ բողոք ներկայացնելը
Եթե կարծում եք, որ խտրականությունը ազդել է ձեր նպաստների կամ ծառայությունների վրա, կարող եք խտրականության վերաբերյալ բողոք ներկայացնել DHCS Քաղաքացիական իրավունքների գրասենյակ ստորև.
Քաղաքացիական իրավունքների գրասենյակ
Department of Health Care Services
PO Box 997413, MS 0009
Սակրամենտո, Կալիֆոռնիա 95899-7413
Հեռ.՝ (916) 440-7370
փոստ՝ CivilRights@dhcs.ca.gov:
Դուք կարող եք օգտագործել ADA Title VI Խտրականության Բողոքի ձևը ձեր բողոքը DHCS Քաղաքացիական իրավունքների գրասենյակ ներկայացնելու համար: Ձևը պարունակում է նաև լրացուցիչ տեղեկություններ ձեր իրավունքների մասին: Բողոքը պետք է ներկայացվի որքան հնարավոր է շուտ կամ խտրականության վերջին ակտից հետո 180 օրվա ընթացքում: Եթե ձեր բողոքը վերաբերում է խնդիրներին, որոնք տեղի են ունեցել ավելի վաղ, և դուք խնդրում եք հրաժարվել ժամկետից, ձեզնից կպահանջվի հիմնավոր պատճառաբանել, թե ինչու չեք ներկայացրել ձեր բողոքը 180 օրվա ընթացքում:
Դուք կարող եք նաև խտրականության վերաբերյալ բողոք ներկայացնել Միացյալ Նահանգների Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների դեպարտամենտ, Քաղաքացիական իրավունքների գրասենյակ: Խտրականության վերաբերյալ բողոքներ ներկայացնելու վերաբերյալ հավելյալ տեղեկությունները հասանելի են Խտրականության դեմ քաղաքականության և լեզվի հասանելիության վեբ էջում:
