Medi-Cal Eligibility & Covered California - ՀՏՀ
Վերադարձ դեպի Medi-Cal ՀՏՀ
Ստորև դուք կգտնեք ամենաշատ տրվող հարցերը Medi-Cal-ի ծածկույթի ընթացիկ և հավանական ստացողների համար: Եթե դուք չեք գտնում ձեր հարցի պատասխանը, խնդրում ենք կապվել ձեր շրջանային գրասենյակի հետ մեր Վարչաշրջանի ցուցակների էջից կամ էլփոստով ուղարկել մեզ Medi-Cal Կապ մեզ հետ:
Medi-Cal Health Coverage
Ի՞նչ է Medi-Cal-ը:
Medi-Cal-ն առաջարկում է անվճար կամ էժան բժշկական ապահովագրություն Կալիֆորնիայի այն բնակիչների համար, ովքեր համապատասխանում են իրավասության պահանջներին: Դիմորդների մեծ մասը, ովքեր դիմում են Covered California-ի միջոցով և գրանցվում են Medi-Cal-ում, խնամք կստանան կառավարվող առողջապահական ծրագրերի միջոցով:
Medi-Cal-ը միշտ ապահովագրել է ցածր եկամուտ ունեցող երեխաներին, հղի կանանց և ընտանիքներին: Հունվարի 1, 2014, Կալիֆոռնիան ընդլայնեց
Medi-Cal իրավասությունը՝ ներառելով ցածր եկամուտ ունեցող չափահասներին: Երբ լրացնեք Covered California-ի դիմումը, Medi-Cal-ի ձեր իրավասությունը ինքնաբերաբար կորոշվի: Դուք կարող եք դիմել Medi-Cal-ի նպաստների համար՝ անկախ ձեր սեռից, ռասայից, կրոնից, մաշկի գույնից, ազգային ծագումից, սեռական կողմնորոշումից, ամուսնական կարգավիճակից, տարիքից, հաշմանդամությունից կամ վետերանի կարգավիճակից:
Որքա՞ն արժե Medi-Cal-ը:
Շատ անհատների համար, ովքեր գրանցված են Medi-Cal-ում, չկա հավելավճար, չկա համավճար և չկա իր գրպանից: Հուլիսի 1, 2022, բոլոր ամսական հավելավճարները կրճատվել են մինչև $0,00: Ընդհանուր առմամբ, Medi-Cal-ի անհատները կստանան նույն առողջապահական նպաստները, որոնք հասանելի են Covered California-ի միջոցով ավելի ցածր գնով:
Ո՞րն է տարբերությունը Medi-Cal-ի և Covered California-ի միջև:
Medi-Cal-ը առողջության ապահովագրություն է, ինչպես Covered California-ի կողմից առաջարկվող ծածկույթը: Medi-Cal-ը տրամադրում է նպաստներ, որոնք նման են Covered California-ի միջոցով հասանելի ծածկույթի տարբերակներին, բայց հաճախ ավելի ցածր կամ առանց ծախսերի ձեր կամ ձեր ընտանիքի համար: Covered California-ի կամ Medi-Cal-ի կողմից առաջարկվող բոլոր առողջապահական ծրագրերը ներառում են նպաստների նույն համապարփակ փաթեթը, որը հայտնի է որպես «հիմնական առողջության նպաստներ»: Հիմնական առողջապահական օգուտները բաղկացած են.
Ամբուլատոր (ամբուլատոր) ծառայություններ
Արտակարգ իրավիճակների ծառայություններ
Հոսպիտալացում
Մայրության և նորածնի խնամք
Հոգեկան առողջության և նյութերի օգտագործման խանգարման ծառայություններ, ներառյալ վարքագծային առողջության բուժումը
Դեղատոմսով դեղեր
Ծրագրեր, ինչպիսիք են ֆիզիկական և աշխատանքային թերապիան (հայտնի է որպես վերականգնողական և վերականգնողական ծառայություններ) և սարքեր
Լաբորատոր ծառայություններ
Կանխարգելիչ և առողջության ծառայություններ և քրոնիկ հիվանդությունների կառավարում
Երեխաների (մանկական) ծառայություններ, ներառյալ բերանի խոռոչի և տեսողության խնամք:
Կալիֆորնիայի Առողջապահության Հիմնադրամի (CHCF) կողմից Medi-Cal-ի անդամների վերաբերյալ վերջերս անցկացված հարցումը ցույց է տվել, որ հարցվածների 90%-ը Medi-Cal-ը գնահատում է որպես լավ կամ շատ լավ ծրագիր: Medi-Cal-ը շեշտը դնում է կանխարգելման վրա հիմնված առողջապահական խնամքի վրա, որը նպաստում է առողջությանը և բարեկեցությանը և աշխատում է ապահովելու համար, որ անդամները ստանան ճիշտ խնամք ճիշտ ժամանակին:
Ինչպե՞ս է նահանգը և/կամ շրջանները դիմում անօթևան բնակչությանը` նրանց առողջապահական ծառայություններ ստանալու համար:
Նպատակային բնակչության համար տրամադրվող օգնության և գրանցման դրամաշնորհներ.
Անօթևան անհատները 25 միլիոն դոլարի թիրախային խմբերից են (12,5 միլիոն դոլար Կալիֆորնիայի հիմնադրամում գումարած 12,5 միլիոն դոլար դաշնային ֆոնդերում) AB 82-ի տակ գտնվող շրջաններին տրվող դրամաշնորհների համար, թրեյլերի օրինագծերի լեզուն, որը ընդունվել է որպես 2013-14 բյուջեի մաս: տես կից հատվածը): Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչությունը (DHCS) հրապարակել է վարչաշրջանների ուղեցույցը այս ֆոնդերի վերաբերյալ (կցվում է) և մինչ օրս անցկացրել է վեբինար (կցված), որի նպատակն էր մինչև փետրվարի 1, 2014 շրջաններին դրամաշնորհներ բաշխել:
Քրոնիկ անօթևանության նվազեցման Կալիֆորնիայի քաղաքականության ակադեմիայի աշխատանքային խումբ.
Կալիֆոռնիան այն չորս նահանգներից մեկն է, որոնք վերջերս մասնակցել են Թմրամիջոցների չարաշահման և հոգեկան առողջության ծառայությունների վարչության (SAMHSA) քաղաքականության ակադեմիային՝ քրոնիկ անօթևանությունը նվազեցնելու համար: Medi-Cal-ի իրավասության ընդլայնմամբ շատ մարդիկ, ովքեր քրոնիկական անօթևանություն են զգում, կկարողանան գրանցվել Medi-Cal-ում: Քաղաքականության ակադեմիայի պետական թիմը և խորհրդատուն ներկայումս ներգրավում են անօթևանության թեմայի փորձագետներին Medi-Cal Outreach-ի և Գրանցման աշխատանքային խմբում, որպեսզի ուսումնասիրեն քրոնիկ անօթևան բնակչության տարածման և գրանցման լավագույն փորձի գործիքակազմը, որը DHCS-ն կարող է այնուհետև կիսել Outreach-ի և Enrollment-ի դրամաշնորհառուների հետ: . Սա հիմնվելու է ցածր եկամուտ ունեցող առողջության ծրագրի (LIHP) լավագույն փորձի վրա, ինչպես նաև վերջին բարեգործական ֆինանսավորման ջանքերի վրա՝ քրոնիկ անօթևան բնակչությանը ներգրավելու համար:
Ի՞նչ առողջապահական ծրագրեր են հասանելի Medi-Cal-ի միջոցով:
Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքն առաջարկում է 21 առողջապահական ծրագրերի ընտրություն: Ձեր առողջապահական ծրագրի տարբերակները տարբեր կլինեն՝ կախված այն շրջանից, որտեղ դուք ապրում եք: Շրջանների մեծ մասն առաջարկում է առևտրային ծրագրեր, որոնք գործում են նաև Ծածկված Կալիֆորնիայում, ներառյալ Anthem Blue Cross, Kaiser, Health Net և Molina: Մյուս ծրագրերը հանրային ծրագրեր են, որոնք կառավարվում են համայնքի կողմից: Յուրաքանչյուր վարչաշրջանի Medi-Cal ծրագրերը կալիֆորնիացիներին տրամադրում են նույն բարձրորակ խնամք՝ նույն ցածր կամ առանց ծախսերի, անկախ նրանից, թե որտեղ եք ապրում: Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի միջոցով հասանելի առողջապահական ծրագրերի գրացուցակը հասանելի է առցանց՝ Medi-Cal Կառավարվող խնամք. Առողջապահական ծրագրի տեղեկատու: Կկարողանա՞մ մնալ իմ բժշկի մոտ:
Ավելի քան 400 հիվանդանոցներ և մոտ 130,000 բժիշկներ, դեղագործներ, ատամնաբույժներ և այլ առողջապահական ծառայություններ մատուցողներ մասնակցում են Medi-Cal ծրագրին՝ անդամներին բժշկական առումով անհրաժեշտ ծառայություններ մատուցելու համար: Medi-Cal-ի անդամներից շատերը, ովքեր մասնակցել են CHCF հետազոտությանը, ասում են, որ մոտակայքում հեշտ է գտնել առաջնային խնամքի բժիշկ: Դուք կարող եք որոնել կառավարվող խնամք մատակարարող Առողջապահական խնամքի ծառայությունների դեպարտամենտի կայքում՝ Health Care Options- ում: Հնարավո՞ր է, որ նույն ընտանիքի անդամները միաժամանակ որակավորվեն տարբեր ծածկույթի համար:
Covered California հավելվածը առողջության ապահովագրման բազմաթիվ ծրագրերի մեկ դիմում է: Տարածված է, որ միևնույն ընտանիքի կամ հարկային ընտանիքի անդամները իրավասու են տարբեր ծրագրերի: Օրինակ, երկու ծնողներն էլ կարող են իրավասու լինել «Covered California»-ի միջոցով հարկային վարկեր ստանալու համար, մինչդեռ երեխաները իրավասու են Medi-Cal-ի համար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ Medi-Cal-ի երեխաների իրավասության կանոնները տարբեր են, քան մեծահասակների համար, ինչը երաշխավորում է, որ ոչ մի երեխա չունի մատչելի ապահովագրություն: Այլ դեպքերում, ծնողներից մեկը կարող է իրավասու լինել Covered California-ի համար՝ առանց սուբսիդիաների, քանի որ նրանց հասանելի է մատչելի ծածկույթն իր աշխատանքի միջոցով, մինչդեռ նրանց ամուսինը կարող է ստանալ պրեմիում օգնության հարկային վարկեր Covered California-ի միջոցով, իսկ երեխաները՝ Medi-Cal:
Ի՞նչ անել, եթե հարցեր ունեմ դեղերի, բժիշկների կամ մասնագետների հետ կապվելու վերաբերյալ:
Եթե հարցեր ունեք Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ներքո ձեր ապահովագրության վերաբերյալ, կարող եք ուղղակիորեն զանգահարել ձեր առողջապահական ծրագրի հաճախորդների սպասարկման ներկայացուցիչներին, ինչպես կկատարեիք առողջապահական ապահովագրության ցանկացած այլ ծրագրի դեպքում: Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի առողջապահական պլանի գրացուցակ մուտք գործելու համար խնդրում ենք մուտք գործել՝ Medi-Cal Կառավարվող խնամք. Առողջապահական ծրագրի տեղեկատու:
Կարո՞ղ եմ հրաժարվել Medi-Cal-ից և գրանցվել Covered California-ի առողջապահական ծրագրի մեջ և ստանալ դաշնային պրեմիում օգնություն:
Համաձայն դաշնային օրենքի, եթե դուք ներկայումս գրանցված եք կամ իրավասու եք Medi-Cal-ին, դուք իրավունք չունեք գնելու սուբսիդավորվող ծածկույթ Covered California-ի միջոցով: Եթե դուք իրավասու եք Medi-Cal-ի համար, դուք դեռ կարող եք գնել առողջապահական ապահովագրության ծրագիր Covered California-ի միջոցով, բայց դուք չեք կարող ստանալ պրեմիում օգնություն դրա արժեքը նվազեցնելու համար և ստիպված կլինեք վճարել Covered California-ի առողջապահական ծրագրի հավելավճարի ամբողջ արժեքը:
Medi-Cal-ին գրանցվելու վերջնաժամկետ կա՞:
Ոչ Medi-Cal-ում գրանցվելու վերջնաժամկետ չկա: Դուք կարող եք դիմել տարվա ցանկացած ժամանակ: Երբ որոշվում է, որ դուք իրավասու եք Medi-Cal-ի համար, ձեր իրավասությունը վերադառնում է ձեր դիմումի ամսին: Որոշ դեպքերում դուք կարող եք անմիջապես ստանալ Medi-Cal ապահովագրություն: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար դիմեք ձեր վարչաշրջանի մարդկային ծառայությունների գործակալությանը շրջանային գրասենյակներում : Այնուամենայնիվ, Covered California-ում գրանցումը տեղի է ունենում միայն բաց գրանցման թերթիկի ժամանակ, այնպես որ, եթե դուք փորձում եք գրանցել ընտանիքի որոշ անդամների Medi-Cal-ում, իսկ մյուսներին՝ Covered California-ում, համոզվեք, որ ժամանակին գրանցվեք Covered California-ի միջոցով ապահովագրություն փնտրող տնային տնտեսությունների համար: Եթե ինչ-որ մեկի Medi-Cal-ի ապահովագրությունը չեղարկվի եկամտի ավելացման կամ ընտանիքի չափի նվազման պատճառով, արդյո՞ք այդ անձը համապատասխանում է Covered California-ում հատուկ գրանցման:
Այո, Medi-Cal-ի նման առողջապահական ապահովագրությունը կորցնելը համարվում է որակավորող իրադարձություն, որը կսկսի գրանցման հատուկ շրջան: Այլ որակավորման իրադարձությունները ներառում են.
- Մշտապես տեղափոխվել է Կալիֆորնիա/ ներսում
- Կորցրել են կամ շուտով կկորցնեն իրենց առողջության ապահովագրությունը, ներառյալ Medi-Cal իրավասությունը (նաև հայտնի է որպես նվազագույն հիմնական ապահովագրության կորուստ (MEC)
- Երեխա է ունեցել կամ երեխա է որդեգրել
- Ամուսնացել է կամ կենցաղային գործընկերության մեջ է մտել
- Ընտանեկան բռնությունից վերապրածներ (Եթե ամուսնացած է, ապա չարաշահողի եկամուտը հաշվի չի առնվում, եթե վերապրողը ապրում է առանձին և չի կարողանում համատեղ հարկային հայտարարագիր ներկայացնել):
- Ակտիվ մարտական ծառայությունից վերադարձել է
- Ազատվել է բանտից կամ բանտից
- Ստացել է քաղաքացիություն/օրինական ներկայություն
- Դաշնային կողմից ճանաչված ամերիկացի հնդիկ / Ալյասկայի բնիկ
- Այլ որակավորման իրադարձություններ, որոնք նշված են Covered California պորտալում
Այն դեպքում, երբ այս կյանքի իրադարձություններից մեկը տեղի ունենա, դուք իրավասու կլինեք գրանցվել այդ իրադարձությունից հետո 60 օրվա ընթացքում: Այդ ժամանակահատվածում Դուք չեք կարող ապահովագրվել Covered California-ում կամ առանձին շուկայում առողջապահական ծրագրի կողմից, եթե դուք այլ կերպ իրավասու եք, և դուք կարող եք իրավասու լինել պրեմիում օգնության համար, որը հասանելի է միայն Covered California-ի միջոցով:
Իմ Medi-Cal-ը դադարեցվել է, և ես այժմ կարող եմ գրանցվել Covered California-ում Հատուկ գրանցման ժամանակաշրջանում (SEP), ինչպե՞ս կարող եմ խուսափել իմ առողջության ապահովագրության բացը:
Եթե ձեր Medi-Cal-ը կդադարեցվի կամ դադարեցվել է, ապա ձեր առողջական ապահովագրության բացը խուսափելու համար դուք պետք է ընտրեք Covered California-ի ծրագիր մինչև ձեր Medi-Cal-ի ավարտի ամսաթիվը: Եթե դուք չեք ընտրում Covered California-ի ծրագիր ձեր Medi-Cal-ի ավարտի նույն ամսում, դուք առողջապահական ապահովագրություն չեք ունենա առնվազն մեկ ամիս: Դուք նաև պետք է վճարեք Ձեր Covered California-ի հավելավճարը մինչև վճարման ժամկետը, երբ դուք վճարվում եք, որպեսզի ապահովագրվեք: Եթե ձեր գրանցման խնդրանքը կատարվի որակավորման կյանքի իրադարձության օրվանից 60 օրվա ընթացքում, ապա ձեր «Ապահովագրված Կալիֆորնիայի» առողջապահական ծրագիրը շուտով կսկսվի ձեր «Ապագրված Կալիֆորնիայի» ծրագրի ընտրությանը հաջորդող ամսվա 1-ին: Եթե ձեր Medi-Cal-ի ավարտից հետո սպասեք ավելի քան 60 օր՝ Covered California-ի ծրագիր ընտրելու համար, հնարավոր է, որ չկարողանաք գրանցվել մինչև Covered California-ի հաջորդ բաց գրանցման շրջանը: Դուք կարող եք առցանց կապ հաստատել Covered California-ի հետ՝ CoveredCA.com հասցեով կամ զանգահարել (800) 300-1506 կամ կապվել ձեր շրջանի իրավասության աշխատողի հետ՝ ձեր Covered California ծրագրի ընտրության հարցում օգնության համար: Դուք կարող եք դիմել ձեր շրջանի իրավասության աշխատողին շրջանի սոցիալական ծառայությունների գործակալությունում:
Ե՞րբ պետք է ակտիվների մասին հայտնեմ իմ տեղական Medi-Cal գրասենյակ:
Medi-Cal-ի որոշ անդամներ և դիմորդներ, որոնց իրավասությունը հիմնված է տարիքի (տարեց մեծահասակներ, 65 տարեկանից բարձր), հաշմանդամության (ֆիզիկական, մտավոր կամ զարգացման) կամ երկարատև խնամքի կարիքների վրա, պետք է հայտարարագրեն ակտիվները, եթե նրանք դիմեն Medi-Cal-ի կամ երկարաձգեն իրենց ապահովագրությունը հունվարի 1 կամ դրանից հետո։ 2026 Եթե դուք արդեն Medi-Cal անդամ եք, ձեր ակտիվները կվերանայվեն ձեր տարեկան երկարաձգման ժամանակ։
Նախկինում ինձ մերժել էին Medi-Cal-ը՝ մեքենա ունենալու պատճառով: Արդյո՞ք ես որակավորում եմ հիմա:
2024 թվականին Medi-Cal-ը պարզեցրեց իրավասության կանոնները։ Ապահովագրություն ստանալու իրավունքը որոշելիս ավտոմեքենաների նման ակտիվները չեն հաշվարկվել։
Հունվարի 1 սկսած, 2026 Medi-Cal-ը կվերականգնի որոշ մարդկանց ակտիվների սահմանաչափերը։ Եթե դուք ունեք մեկից ավելի մեքենա, դա կարող է կրկին ազդել ձեր իրավասության վրա։ Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք
Ակտիվների սահմանաչափերի կայքէջը։
Եթե ես գրանցվեմ Medi-Cal-ում, արդյոք որևէ բան կպատահի իմ ակտիվներին:
Medi-Cal-ը փորձում է վերականգնել բժշկական օգնության ծախսերը միայն ձեր մահից հետո, երբ ստացողը 55 տարեկանից բարձր է, կամ երբ որևէ տարիքի անդամը խնամվում է հաստատությունում, օրինակ՝ ծերանոցում: Medi-Cal-ը վճարում չի պահանջում ձեր կամ ձեր ողջ մնացած ամուսնու, հաշմանդամ որդու կամ դստեր կյանքի ընթացքում, կամ երբ ձեր երեխան 21 տարեկանից փոքր է: Եթե դուք 55 տարեկանից ցածր եք, կարող եք գրանցվել Medi-Cal-ի համար՝ իմանալով, որ ոչինչ չի պատահի ձեր ակտիվների հետ, քանի դեռ ինստիտուցիոնալացված չեք: 55 տարեկանից բարձր կամ հաստատությունում գտնվողների համար Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչությունը կարող է հայց ներկայացնել ձեր խնամքի արժեքի համար: Այն կվճարվեր ձեր ունեցվածքից ձեր մահվան պահին: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք Երրորդ կողմի պատասխանատվություն: Ընտանիք
Ես և իմ ընտանիքը կհամապատասխանե՞նք նույն ծրագրին:
Կախված ձեր տնային տնտեսության չափից կամ ընտանիքի եկամուտից, դուք կամ ձեր ընտանիքը կարող եք որակավորվել տարբեր ծրագրերի համար: Օրինակ, դուք կարող եք որակավորվել մատչելի մասնավոր առողջության ապահովագրության համար, որը հասանելի է Covered California-ի միջոցով: Այնուամենայնիվ, ձեր երեխան կարող է որակավորվել անվճար Medi-Cal-ի համար: Մենք ձեզ կասենք, թե որ բժշկական ապահովագրության համար եք դուք և մյուս անդամները:
Ես հենց նոր իմացա, որ հղի եմ: Կարո՞ղ եմ դիմել առողջության ապահովագրության համար, որը կփոխհատուցի ինձ հղիության ընթացքում:
Այո՛։ Համոզվեք, որ պատասխանեք այո դիմումի հարցին «Դուք հղի եք»: կամ ասեք այն անձին, ով օգնում է ձեզ լրացնել ձեր դիմումը: Դուք կարող եք դիմել առողջության ապահովագրության համար, որը կարող է ծածկել նախածննդյան խնամքը, ծննդաբերությունը և ծննդաբերությունը, ինչպես նաև հետծննդյան խնամքը: Առողջության ապահովագրության պլաններն այլևս չեն կարող հրաժարվել առողջության ապահովագրությունից, եթե դուք հղի եք:
Ես նոր երեխա ունեցա: Ի՞նչ պետք է անեմ առողջության ապահովագրության հետ կապված:
Եթե ծննդաբերության պահին չունեիք Medi-Cal կամ Medi-Cal Access ծրագիր , լրացրեք այս դիմումը ձեր նորածնի համար: Եթե հղիության ընթացքում ունեցել եք Medi-Cal կամ Medi-Cal Access ծրագիր, ապա ձեզ հարկավոր չէ լրացնել այս դիմումը: Զանգահարեք ձեր վարչաշրջանի աշխատակցին, որպեսզի համոզվեք, որ ձեր երեխան ապահովագրված է ծննդից կամ լրացրեք նորածնի ուղեգրման ձևաթուղթը: Տպեք MC 330 ձևաթուղթը: Եթե դուք ապահովագրված եք եղել Medi-Cal Access ծրագրի շրջանակներում, ներբեռնեք նորածինների գրանցման ձևը կամ զանգահարեք (800) 433-2611:
