調査課
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調査部門は、平和担当官調査部門、プロバイダー調査部門、データ分析およびケース開発部門の3つの部門で構成されています。
内 Peace Officer Investigations Branch(平和担当官調査部門)は、捜査官が宣誓した法執行官であり、その権限は州全体に広がっています。 捜査官は、Medi-Calおよびその他の医療サービス省(DHCS)プログラムの詐欺の疑いについて、さまざまな種類の犯罪および行政調査を行います。 この詐欺には、給付金を不正に取得する受益者、プロバイダーおよび在宅支援サービス給付のプロバイダー/受給者によって行われた詐欺が含まれる場合があります。
プロバイダー調査部門は、Medi-CalおよびDHCSが管理するその他のプログラムに対して詐欺、浪費、および/または乱用を犯した疑いのあるプロバイダーの調査監査を実施する責任があります。 また、同支部は、Medi-Cal歯科プログラムのプログラム完全性監査も実施しています。
データ分析およびケース開発部門は、不正行為の傾向とリードを特定するためのデータと不正行為の分析を実施する責任があります。一般市民、マネージドケアプラン、DHCS財政仲介業者、およびその他の政府機関からの詐欺の苦情およびリードの受領および処理。調査が正当化されるかどうかを判断するために受け取った詐欺の苦情とリードを調査します。Medi-Calプロバイダーに対する制裁および利用管理の実施。また、パートナーの法執行機関や検察機関との証拠交換の調整も行っています。
リソース
Medi-Cal詐欺の報告
医療詐欺は犯罪です。
市民の苦情を申し立てる
調査課の調査官(平和担当官)とのやり取りに懸念がある場合、調査課は市民の苦情を申し立てる能力を提供します。
連絡先
調査課(ID)
ヘルスケアサービス部門
1500キャピトルアベニュー、MS 2200
私書箱997413
サクラメント、カリフォルニア州95899-7413
電話番号:(916)750-1169
Eメール:IDInquiry@dhcs.ca.gov
