គំនិតផ្តួចផ្តើមសុខភាពអាកប្បកិរិយា CalAIM​​   

ត្រឡប់ទៅទំព័រដើម CalAIM វិញ។​​ 

CalAIM គឺជាគំនិតផ្តួចផ្តើមរបស់ DHCS ជាច្រើនឆ្នាំ ដើម្បីបង្កើនគុណភាពជីវិត និងលទ្ធផលសុខភាពរបស់ប្រជាជនយើង ដោយអនុវត្តប្រព័ន្ធចែកចាយទូលំទូលាយ កម្មវិធី និងកំណែទម្រង់ការទូទាត់នៅទូទាំងកម្មវិធី Medi-Cal ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពី CalAIM កាន់តែទូលំទូលាយ សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័រ CalAIM ។  
​​ 

សមាសធាតុសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ CalAIM ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីគាំទ្រដល់មនុស្សទាំងមូល ការថែទាំរួមបញ្ចូលគ្នា។ ផ្លាស់ទីការគ្រប់គ្រងសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ Medi-Cal ទៅជាប្រព័ន្ធកាន់តែស៊ីសង្វាក់គ្នា និងគ្មានថ្នេរ ដោយកាត់បន្ថយភាពស្មុគស្មាញ និងបង្កើនភាពបត់បែន។ និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលគុណភាព កាត់បន្ថយវិសមភាពសុខភាព និងជំរុញការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធចែកចាយ និងការច្នៃប្រឌិតតាមរយៈការកែលម្អគោលនយោបាយសុខភាពអាកប្បកិរិយា និងការចាប់ផ្តើមកំណែទម្រង់ការទូទាត់សុខភាពអាកប្បកិរិយា។ ភាគច្រើននៃការផ្លាស់ប្តូរគោលនយោបាយទាំងនេះបានចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 2022 ប៉ុន្តែការអនុវត្តនឹងបន្តរហូតដល់ឆ្នាំ 2027 ។ សូមមើលខាងក្រោមសម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតអំពីគំនិតផ្តួចផ្តើមនីមួយៗ រួមទាំងការណែនាំអំពីគោលនយោបាយ សិក្ខាសាលាលើបណ្តាញកន្លងមក និងព័ត៌មានស្តីពីឱកាសជំនួយបច្ចេកទេសនាពេលខាងមុខ។​​ 

បណ្តាញដែលរៀបចំដោយសហគមន៍សុខភាពឥរិយាបថរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ានៃការថែទាំ និងព្យាបាលដោយសមធម៌ (BH-CONNECT) គេហទំព័រការលើកលែង  ផ្តល់ព័ត៌មានអំពីកម្មវិធីបាតុកម្មផ្នែក Medicaid 1115 ដែលបានដាក់ស្នើក្នុងឆ្នាំ 2023 ដើម្បីបង្កើនលទ្ធភាពទទួលបាន និងកែលម្អសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal នៅទូទាំងរដ្ឋ។​​     

ទាញយកឯកសារការពិតអំពីគំនិតផ្តួចផ្តើម CalAIM ដើម្បីជំរុញសុខភាពអាកប្បកិរិយា ។ 
​​ 

ធនធាន​​ 

• សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់ (ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពជាទៀងទាត់)​​ 
• សម្រាប់សំណួរទាក់ទងនឹងកំណែទម្រង់ការទូទាត់ សូមអ៊ីមែល៖ bhpaymentreform@dhcs.ca.gov ។
  ​​ 
• សម្រាប់សំណួរទាក់ទងនឹងសំណើ CalAIM សុខភាពអាកប្បកិរិយាផ្សេងទៀត សូមផ្ញើអ៊ីមែល៖ bhcalaim@dhcs.ca.gov ។
  ​​ 
• សម្រាប់​ព័ត៌មាន​អំពី​ក្រុម​ការងារ​សុខភាព​អាកប្បកិរិយា CalAIM សូម​ចូល​ទៅ​កាន់៖ ក្រុម​ការងារ​សុខភាព​អាកប្បកិរិយា CalAIM ។
  ​​ 
• សម្រាប់សំណួរទាក់ទងនឹងការអនុវត្តការថែទាំសុខភាពតាមបែបប្រពៃណី សូមផ្ញើអ៊ីមែល traditionalhealing@dhcs.ca.gov ។
  ​​ 

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ប្រព័ន្ធផ្តល់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស​​ 

គិតត្រឹមថ្ងៃទី 20 ខែមករា ឆ្នាំ 2026 DHCS បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការចូលប្រើប្រាស់សម្រាប់ប្រព័ន្ធផ្តល់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេសនៅក្នុង​​  ប៊ីហ៊ីន ២៦-០០២​​ ដែលជំនួស​​  BHIN 21-073​​ ការណែនាំនេះផ្តល់ជូនផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្តខោនធី (BHPs) នូវការណែនាំដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការចូលប្រើប្រាស់សម្រាប់ប្រព័ន្ធផ្តល់សេវា SMHS និងភាពចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ការណែនាំនេះធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពលើឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យរបួសផ្លូវចិត្តយុវជនដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ DHCS សម្រាប់សមាជិកដើម្បីចូលប្រើប្រព័ន្ធផ្តល់សេវា SMHS ។​​ 

ធនធាន​​ 

ការណែនាំ​​ 

• ប៊ីហ៊ីន ២៦-០០២​​ 
• ឯករភជប់ ១​​ 

Webinars​​ 

• សិក្ខាសាលា​ព័ត៌មាន​នៅ​ថ្ងៃ​ទី១៨ ខែ​វិច្ឆិកា ឆ្នាំ​២០២១​​ 
• បទ​បង្ហាញ​​ 

ប្រព័ន្ធចែកចាយគ្រឿងញៀនដែលរៀបចំដោយ Medi-Cal (DMC-ODS)​​ 

ចាប់ពីខែមករា 1, 2024, DHCS បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពទៅ DMC-ODS នៅក្នុង BHIN 24-001 ដែលជំនួស BHIN 23-001.BHIN 24-001 ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពតម្រូវការកម្មវិធី DMC-ODS ដើម្បីស្របតាមគំនិតផ្តួចផ្តើមសុខភាពអាកប្បកិរិយា CalAIM ដែលបានទៅ រស់នៅឆ្នាំ 2023។
​​ 

ធនធាន​​ 

ការណែនាំ​​ 

• BHIN 24-001 (ជំនួស BHIN 23-001)​​ 
• BHIN 23-001​​ 
  

Webinars​​ 

• ជំនួយបច្ចេកទេស Webinar ថ្ងៃទី 1 ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2024​​ 
  
• របៀបវារៈ​​ 
  
• ការថត​​ 
  
• បទ​បង្ហាញ​​ 
  

សមាគមន៍ថ្នាំញៀនអាមេរិក (ASAM) កម្រិតនៃតម្រូវការកំណត់ការថែទាំសម្រាប់សេវាព្យាបាលឱសថ Medi-Cal (DMC)​​ 

គិតត្រឹមថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2022 ដើម្បីធានាបាននូវការចូលទៅកាន់ការផ្តល់សេវាប្រើប្រាស់សារធាតុ Disorder (SUD) នៅទូទាំងរដ្ឋ DHCS បានចេញការណែនាំតាមរយៈ​​  BHIN 21-071,​​  ការបង្កើតលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃសមាគមន៍ថ្នាំញៀនអាមេរិក (ASAM) ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់កម្រិតការថែទាំសមរម្យសម្រាប់សេវាព្យាបាល SUD ដែលត្រូវបានរ៉ាប់រងនៅក្នុងប្រព័ន្ធចែកចាយឱសថដែលរៀបចំដោយ Medi-Cal (DMC-ODS) និងរដ្ឋឱសថ Medi-Cal (DMC) ផែនការខេត្ត។​​ 

ធនធាន​​ 

ការណែនាំ​​ 

• BHIN 21-071​​ 
• BHIN 21-001​​ 
  

ការរៀបចំឯកសារសុខភាពអាកប្បកិរិយាឡើងវិញ​​  

Effective July 1, 2022, DHCS implemented streamlined behavioral health documentation requirements for substance use disorder (SUD) and Specialty Mental Health Services (SMHS) to align more closely with national standards. នៅខែមេសា ឆ្នាំ 2022 DHCS បានបោះពុម្ពផ្សាយសេចក្តីជូនដំណឹងអំពីសុខភាពអាកប្បកិរិយា (BHIN) 22-019 ដែលបានដកចេញនូវតម្រូវការគម្រោងអតិថិជនភាគច្រើនចេញពី SMHS និងតម្រូវការផែនការព្យាបាលភាគច្រើនពីប្រព័ន្ធចែកចាយឱសថ Medi-Cal (DMC) និងឱសថ Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS ) សេវាកម្ម លើកលែងតែតម្រូវការបន្តដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាពិសេសនៅក្នុង BHIN 22-019, BHIN 23-068 និង/ឬការណែនាំជាបន្តបន្ទាប់។​​  

បន្ទាប់ពីការបន្តមតិរបស់អ្នកពាក់ព័ន្ធ និងការបំភ្លឺពីដៃគូសហព័ន្ធរបស់ DHCS DHCS បានបោះពុម្ពផ្សាយ BHIN 23-068 ក្នុងខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2023 ដែលជំនួស BHIN 22-019 ។ BHIN 23-068 រក្សាបាននូវការណែនាំជាច្រើនពី BHIN 22-019 ហើយបានអនុញ្ញាតឱ្យ DHCS បញ្ជាក់ពីគោលការណ៍ឯកសារមួយចំនួន បន្ទាប់ពីមតិអ្នកពាក់ព័ន្ធយ៉ាងទូលំទូលាយ។ BHIN 23-068 បានបញ្ជាក់ពីតម្រូវការផែនការថែទាំសម្រាប់ SMHS, DMC, និង DMC-ODS បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពគោលការណ៍ណែនាំការវាយតម្លៃ DMC និង DMC-ODS ដើម្បីស្របតាម SMHS និងតម្រូវការវាយតម្លៃច្បាស់លាស់សម្រាប់សេវាវិបត្តិ និងក្រុម ក្នុងចំណោមការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពផ្សេងទៀត។ តម្រូវការឯកសារស្តីពីសុខភាពអាកប្បកិរិយាដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការប្រើប្រាស់បញ្ជីបញ្ហាដែលកំពុងដំណើរការ និងសកម្ម កំណត់ត្រាដំណើរការ និងឯកសារផ្សេងទៀតនៅក្នុងកំណត់ត្រាព្យាបាលដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីការថែទាំដែលបានផ្តល់ឱ្យ និងស្របតាមលេខកូដវិក្កយបត្រសមស្រប។ ការអនុលោមតាម BHIN 23-068 គឺតម្រូវឱ្យចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា 2024 ។
​​ 

ធនធាន​​ 

ការណែនាំ​​ 

• BHIN 23-068 (ជំនួស BHIN 22-019)​​ 
• BHIN 22-019​​ 
  

Webinars​​ 

• សិក្ខាសាលាស្តីពីជំនួយបច្ចេកទេស ថ្ងៃទី ១៣ ខែធ្នូ ឆ្នាំ ២០២៣​​ 
• របៀបវារៈ​​ 
  
• បទ​បង្ហាញ​​ 
  
• ការថត​​ 
  

• សិក្ខាសាលា​ព័ត៌មាន​ថ្ងៃ​ទី​២៦ ខែ​ឧសភា ឆ្នាំ​២០២២​​ 
• របៀបវារៈ​​   
• បទ​បង្ហាញ​​ 
• ការថត​​  
  

គ្មានទ្វារខុសសម្រាប់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងលក្ខខណ្ឌរួមគ្នា​​ 

គិតត្រឹមថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2022 DHCS បានអនុវត្តគោលនយោបាយ "គ្មានទ្វារខុស" ដើម្បីធានាថាសមាជិកទទួលបានសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តដោយមិនគិតពីប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនដែលពួកគេស្វែងរកការថែទាំ (តាមរយៈសុខភាពអាកប្បកិរិយាតាមខោនធី ផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal (MCP) ឬ ប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនថ្លៃសេវា) ។ This policy allows members who directly access a treatment provider to receive an assessment and mental health services, and to have that provider reimbursed for those services by their contracted plan, even if the member is ultimately transferred to the other delivery system due to their level of impairment and mental health needs. ក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួន សមាជិកអាចទទួលបានសេវាសម្របសម្រួល ដែលមិនចម្លងគ្នានៅក្នុងប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនច្រើន ដូចជានៅពេលដែលសមាជិកមានទំនាក់ទំនងព្យាបាលបន្តជាមួយអ្នកព្យាបាលរោគ ឬវិកលចរិតនៅក្នុងប្រព័ន្ធចែកចាយមួយ ខណៈពេលដែលត្រូវការសេវាចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត។​​ 

DHCS ក៏បានបញ្ជាក់ផងដែរថា អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្តរួមគ្នា និងលក្ខខណ្ឌប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយអ្នកផ្តល់សេវានៅក្នុងប្រព័ន្ធចែកចាយសុខភាពអាកប្បកិរិយានីមួយៗ ដរាបណាសេវាដែលរ៉ាប់រងមិនមានលក្ខណៈស្ទួន និងបំពេញតាមតម្រូវការជាក់លាក់សម្រាប់ការចុះកិច្ចសន្យា និងការទាមទារ។​​  

ធនធាន​​ 

ការណែនាំ​​ 

• BHIN 22-011​​ 

សម្ភារៈ​​ 

• គ្មានទ្វារខុសសម្រាប់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត ការណែនាំជាក់ស្តែងចំពោះសេណារីយ៉ូនៃការអនុវត្តសំខាន់ៗ​​ 

Webinars​​ 

• ផែនការរដ្ឋនៃឱសថ Medi-Cal (DMC) អនុស្សរណៈនៃការយោគយល់ជាមួយផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal៖ BHIN 24-016 ព័ត៌មាន Webinar, ឧសភា 16, 2024​​ 
• របៀបវារៈ​​  
  
• បទ​បង្ហាញ​​ 
• ការថត​​ 
  
• សង្ខេប​​ 
  

• ផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងប្រព័ន្ធចែកចាយថ្នាំដែលរៀបចំដោយ Medi-Cal អនុស្សរណៈនៃការយោគយល់ជាមួយកម្មវិធីគ្រប់គ្រងផែនការថែទាំសុខភាពតាមគេហទំព័រព័ត៌មាន ថ្ងៃទី 28 ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2023​​ 
  
• បទ​បង្ហាញ​​ 
  
• ជំនួយបច្ចេកទេស Webinar ថ្ងៃទី 9 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2022​​ 
• របៀបវារៈ​​ 
  
• បទ​បង្ហាញ​​ 
• ការថត​​ 

• គេហទំព័រព័ត៌មាន ថ្ងៃទី 28 ខែមេសា ឆ្នាំ 2022​​ 
• របៀបវារៈ​​ 
  
• ការថត​​ 
  

ការពិនិត្យស្តង់ដារ និងការផ្លាស់ប្តូរឧបករណ៍ថែទាំ​​  

ការពិនិត្យ និងការផ្លាស់ប្តូរឧបករណ៍ថែទាំសម្រាប់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត Medi-Cal មានគោលបំណងធានាថា សមាជិក Medi-Cal ទទួលបានសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស និងមិនពិសេស (SMHS/NSMHS) ទាន់ពេលវេលា និងសម្របសម្រួល។ ការពិនិត្យ និងការផ្លាស់ប្តូរឧបករណ៍ថែទាំសម្រាប់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត Medi-Cal មានគោលបំណងផ្សេងគ្នា៖​​ 

កំណែទម្រង់ការទូទាត់សុខភាពអាកប្បកិរិយា​​ 

តាមរយៈកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងរៀបចំឡើងវិញក្នុងឆ្នាំ 1991 និង 2011 ការផ្តល់មូលនិធិសម្រាប់ចំណែកភាគច្រើននៃការចំណាយដែលមិនមែនជាសហព័ន្ធដែលទាក់ទងនឹងសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស (SMHS) និងសេវាប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន (SUD) បានក្លាយជាការទទួលខុសត្រូវរបស់ខោនធី។ មុនពេលអនុវត្តកំណែទម្រង់ការទូទាត់ ខោនធីនានាត្រូវបានទូទាត់សងសម្រាប់កម្មវិធីទាំងនេះតាមរយៈវិធីសាស្ត្រចំណាយសាធារណៈដែលបានបញ្ជាក់ដោយ Medicaid (CPE)។ នៅក្រោមរចនាសម្ព័ន្ធចំណាយសាធារណៈដែលមានការបញ្ជាក់ (CPE) ការទូទាត់សងទៅស្រុកត្រូវបានកំណត់ចំពោះការចំណាយដែលកើតឡើងដោយខោនធី និងជាកម្មវត្ថុនៃដំណើរការផ្សះផ្សាការចំណាយដែលពឹងផ្អែកលើកម្លាំងពលកម្មយូរ និងយូរ។ គំនិតផ្តួចផ្តើមកំណែទម្រង់ការទូទាត់សុខភាពអាកប្បកិរិយា CalAIM ផ្លាស់ទីបណ្តាខេត្តឱ្យឆ្ងាយពីការទូទាត់សំណងដោយផ្អែកលើតម្លៃ ដើម្បីឱ្យរចនាសម្ព័ន្ធសំណងផ្អែកលើតម្លៃដែលផ្តល់រង្វាន់ដល់ការថែទាំ និងគុណភាពជីវិតកាន់តែប្រសើរសម្រាប់អ្នកទទួលផល Medi-Cal ។​​ 

កំណែទម្រង់ការទូទាត់បានផ្លាស់ប្តូរស្រុកពីការទូទាត់សងដោយផ្អែកលើតម្លៃដែលបានផ្តល់មូលនិធិតាមរយៈ CPEs ទៅជាការទូទាត់ថ្លៃសេវាសម្រាប់សេវាដែលផ្តល់មូលនិធិតាមរយៈការផ្ទេរអន្តររដ្ឋាភិបាល (IGTs) ដោយលុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់ការផ្សះផ្សាទៅនឹងការចំណាយជាក់ស្តែង។  ជាផ្នែកនៃកំណែទម្រង់ការទូទាត់ សេវា SMHS និង SUD បានផ្លាស់ប្តូរពីការសរសេរកូដ Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) Level II ទៅជា Level I coding ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា Current Procedural Terminology (CPT) coding នៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបាន។​​  

បន្ទាត់ពេលវេលា​​  

ធនធាន​​ 

• បណ្ណាល័យសេវាទាមទារសំណងអតិថិជនខោនធី (MedCCC)​​ 
  

ការណែនាំ​​ 

• BHIN 24-010 ពេលវេលាទាមទារសំណងឱសថ Medi-Cal (DMC) សម្រាប់ Doyle MediCal ខ្លី (SD/MC)​​ 
• BHIN 23-049 ការត្រួតពិនិត្យការគ្រប់គ្រង និងការប្រើប្រាស់/ការធានាគុណភាព (UR/QA) សំណងក្រោមកំណែទម្រង់ការទូទាត់​​ 
• អត្រាមធ្យមប្រចាំតំបន់ BHIN 23-038សម្រាប់មន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺផ្លូវចិត្តដែលមិនមានកិច្ចសន្យាសម្រាប់ឆ្នាំសារពើពន្ធ (FY) 2023-24​​ 
• BHIN 23-036 ការបែងចែកកំណែទម្រង់ការទូទាត់សុខភាពអាកប្បកិរិយា CalAIM​​   
• BHIN 23-026 ការផ្ទេរអន្តររដ្ឋាភិបាលសុខភាព (IGT)​​ 
• ឯករភជប់៖​​ 
• DHCS 7210 ជម្រើសផ្ទេរប្រាក់អន្តររដ្ឋាភិបាល CalAIM កំណែទម្រង់ការទូទាត់ឆ្នាំសារពើពន្ធ 2023-24​​ 
• សេចក្តីណែនាំអំពី IGT សម្រាប់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេសនៅតាមតំបន់ និងឱសថ Medi-Cal​​ 
• BHIN 23-023 ការលុបបំបាត់តម្រូវការរបាយការណ៍ចំណាយសម្រាប់ខេត្ត និងអ្នកផ្តល់សេវា​​ 
• BHIN 23-017 សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស និងអត្រាថ្លៃសេវា Medi-Cal ឱសថ​​ 
• BHIN 23-013 CalAIM Behavioral Health Payment Reform (កំណែទម្រង់ការបង់ប្រាក់) បញ្ជីពិនិត្យត្រៀមខ្លួន​​ 
  
• អ៊ី​​ ការបិទភ្ជាប់៖​​ 
• ផែនការសាកល្បងខ្លី Doyle / Medi-Cal សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរទៅការទាមទារលេខកូដ CPT និងការផ្ទេរអន្តររដ្ឋាភិបាល​​ 
• SDMC CalAIM UAT CIN-ស្នើសុំការណែនាំស្លាយ​​ 
• DHCS 9212 បញ្ជីពិនិត្យការត្រៀមរៀបចំកំណែទម្រង់ការទូទាត់សុខភាពអាកប្បកិរិយា​​ 

• BHIN 22-046 ឯកសារបច្ចេកទេសដើម្បីអនុវត្ត CalAIM​​ 

សម្ភារៈ​​ 

• កំណែទម្រង់ការទូទាត់សុខភាពអាកប្បកិរិយា CalAIM សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់ (FAQ) – កែប្រែថ្ងៃទី 9/11/2024
  ​​ 

• លេខកូដសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាថ្មី។​​ 
  

• ការផ្ទេរប្រាក់អន្តររដ្ឋាភិបាល (IGT) សំណួរដែលសួរញឹកញាប់ (FAQ) - កែប្រែ 2/5/2025
  ​​ 

• DHCS លិខិតទៅកាន់នាយកសុខភាពអាកប្បកិរិយាខោនធី – ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2023
  ​​ 

• សន្លឹកការពិតកំណែទម្រង់ការទូទាត់ – ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2022
  ​​ 

ការអនុវត្តការថែទាំសុខភាពតាមបែបប្រពៃណី​​ 

នៅថ្ងៃទី 16 ខែតុលា 2024 មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid (CMS) បានអនុម័ត DHCS ដើម្បីគ្របដណ្តប់លើការអនុវត្តការថែទាំសុខភាពតាមបែបប្រពៃណីដែលផ្តល់ដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពឥណ្ឌា (IHCPs) សម្រាប់សមាជិក Medi-Cal នៅក្នុងប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនដែលរៀបចំដោយឱសថ Medi-Cal (DMC-ODS) ខោនធី រហូតដល់ 31 ខែធ្នូ 2026 ។​​ 

ការអនុវត្តការថែទាំសុខភាពតាមបែបប្រពៃណីរួមបញ្ចូលនូវប្រភេទសេវាកម្មថ្មីចំនួនពីរ៖ សេវាព្យាបាលបែបបុរាណ និងសេវាជំនួយធម្មជាតិ។ ខោនធី DMC-ODS នឹងផ្តល់ការរ៉ាប់រងសម្រាប់ការអនុវត្តការថែទាំសុខភាពតាមបែបប្រពៃណីដែលទទួលបានតាមរយៈ IHCPs ដល់សមាជិក Medi-Cal ដែលបានទទួលសេវារ៉ាប់រងដែលផ្តល់ដោយ ឬតាមរយៈមធ្យោបាយទាំងនេះ ហើយបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការចូលប្រើ DMC-ODS ។ IHCPs រួមមានសេវាសុខភាពឥណ្ឌា (IHS) គ្រឿងបរិក្ខារដែលដំណើរការដោយក្រុមកុលសម្ព័ន្ធ ឬអង្គការកុលសម្ព័ន្ធ (ឧបករណ៍កុលសម្ព័ន្ធ) ក្រោមច្បាប់កំណត់ដោយខ្លួនឯង និងការអប់រំរបស់ឥណ្ឌា និងគ្រឿងបរិក្ខារដែលដំណើរការដោយអង្គការឥណ្ឌានៅទីក្រុង (UIO facilities) ក្រោមចំណងជើងទី V នៃច្បាប់កែលម្អការថែទាំសុខភាពឥណ្ឌា។​​  

ការអនុវត្តការថែទាំសុខភាពតាមបែបប្រពៃណីត្រូវបានរំពឹងថានឹងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធភាពទទួលបានការថែទាំដែលឆ្លើយតបតាមវប្បធម៌។ គាំទ្រសមត្ថភាពរបស់គ្រឿងបរិក្ខារទាំងនេះ ដើម្បីបម្រើអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេ; ថែរក្សានិងថែរក្សាសុខភាព; ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលសុខភាព និងគុណភាព និងបទពិសោធន៍នៃការថែទាំ។ និងកាត់បន្ថយភាពខុសគ្នាដែលមានស្រាប់ក្នុងការទទួលបានការថែទាំ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម រួមទាំងការណែនាំ និងធនធានផ្សេងទៀត សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័រ ការអនុវត្តការថែទាំសុខភាពតាមបែបប្រពៃណី ។
​​ 

ការរួមបញ្ចូលរដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយា​​ 

សេវាព្យាបាលបញ្ហាផ្លូវចិត្តពិសេស Medi-Cal (SMH) និងការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន (SUD) បច្ចុប្បន្នត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមរយៈរចនាសម្ព័ន្ធដាច់ដោយឡែក និងពិសេសនៅកម្រិតខោនធី ដែលបង្កើតបញ្ហាប្រឈមជាច្រើនសម្រាប់សមាជិក ស្រុក និងអ្នកផ្តល់សេវា។ DHCS កំពុងទាមទារឱ្យបណ្តាខេត្តនានាបញ្ចូលគ្នានូវការគ្រប់គ្រងសេវាកម្ម SMH និង SUD ទៅជាកម្មវិធីសុខភាពអាកប្បកិរិយាពិសេសដែលរួមបញ្ចូលគ្នាត្រឹមថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2027។ សមាហរណកម្មរដ្ឋបាលគឺខុសគ្នាពីសំណើផែនការសមាហរណកម្មពេញលេញ CalAIM ដែលនឹងរួមបញ្ចូលការថែទាំសុខភាពរាងកាយ អាកប្បកិរិយា និងមាត់ទៅក្នុងផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងយ៉ាងទូលំទូលាយ។​​ 

គោលដៅចម្បងនៃសមាហរណកម្មផ្នែករដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយាគឺដើម្បីកែលម្អលទ្ធផលនៃការថែទាំសុខភាព និងបទពិសោធន៍នៃការថែទាំសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ជាពិសេសអ្នកដែលរស់នៅជាមួយបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្តដែលកើតឡើងរួមគ្នា និង SUD ដោយកាត់បន្ថយបន្ទុករដ្ឋបាលសម្រាប់សមាជិក ស្រុក អ្នកផ្តល់សេវា និង រដ្ឋ។​​ 

គំនិតផ្តួចផ្តើមនេះគឺជាកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំដែលបានចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការអនុវត្តគោលនយោបាយសុខភាពអាកប្បកិរិយា CalAIM ដែលពាក់ព័ន្ធ ដោយចាប់ផ្តើមពីឆ្នាំ 2022 រួមទាំងការអាប់ដេតលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស ការកែលម្អគោលនយោបាយប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនដែលរៀបចំដោយឱសថ Medi-Cal (DMC-ODS) និងអាកប្បកិរិយា។ កំណែទម្រង់ការទូទាត់សុខភាព។ ត្រឹមខែមករា ឆ្នាំ 2027 DHCS នឹងអនុវត្តផែនការសុខភាពអាកប្បកិរិយារួមបញ្ចូលគ្នាតែមួយនៅក្នុងខោនធី ឬតំបន់នីមួយៗដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការផ្តល់ ឬរៀបចំសម្រាប់ការផ្តល់សេវា SMH និង SUD ។ សមាហរណកម្មផ្នែករដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយានឹងរួមបញ្ចូលទាំងស្រុក Drug Medi-Cal (DMC) និង Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ហើយទាំងសកម្មភាពថ្នាក់រដ្ឋ និងថ្នាក់ស្រុកនឹងត្រូវបានទាមទារដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅនេះ។ គេហទំព័រសមាហរណកម្មផ្នែករដ្ឋបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយា  មានការផ្សាយបន្តផ្ទាល់ និងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពជាទៀងទាត់ ដើម្បីចែករំលែកព័ត៌មានថ្មីៗអំពីគំនិតផ្តួចផ្តើម និងសំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់។
​​