ផែនការមេឌី-មេឌី (EAE D-SNP) អ្នកបើកការចុះឈ្មោះលំនាំដើម​​ 

ត្រឡប់ទៅ Medi-Medi Outreach វិញ​​ 

DHCS ត្រូវបានបើកដំណើរការសាកល្បងការចុះឈ្មោះតាមលំនាំដើមសម្រាប់ការជ្រើសរើស Medi-Medi Plans ដែលបានចាប់ផ្តើមនៅពាក់កណ្តាលឆ្នាំ 2024។ សម្រាប់គម្រោងសាកល្បងទាំងនេះ នៅពេលដែលសមាជិកនៅក្នុងគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal (MCP) មានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare (ដោយសារអាយុ ឬពិការភាព) សមាជិកនឹងត្រូវបានចុះឈ្មោះដោយស្វ័យប្រវត្តិទៅក្នុងគម្រោងតម្រូវការពិសេសដែលមានសិទ្ធិពីរ (D-SNP) ដែលស្របតាម MCP នោះ លុះត្រាតែសមាជិកជ្រើសរើសជម្រើស Medicare ផ្សេង ដូចជា Adage Plan Care Medicare ផ្សេងទៀត។​​ 

ការចុះឈ្មោះតាមលំនាំដើមពង្រីកការចុះឈ្មោះទៅក្នុងផែនការថែទាំរួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់សមាជិកដែលមានសិទ្ធិពីរថ្មី និងគាំទ្រការបន្តការថែទាំជាមួយអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal របស់សមាជិក។​​ 

អ្នកបើកយន្តហោះមិនប៉ះពាល់ដល់សមាជិកដែលមានសិទ្ធិពីរដែលបានចុះឈ្មោះរួចហើយនៅក្នុង Medicare ទេ។  ដូចគ្នានេះផងដែរ អ្នកបើកបរមិនប៉ះពាល់ដល់បុគ្គលដែលបានចុះឈ្មោះរួចហើយនៅក្នុង Medicare ដែលទើបចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal នោះទេ។ ការសាកល្បងនេះប៉ះពាល់ដល់សមាជិកមួយចំនួនតូចជារៀងរាល់ខែ ហើយផែនការដែលចូលរួមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់។​​  

ផ្ទៃខាងក្រោយអំពី Medicare និង Medi-Cal​​ 

អ្នកដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ទាំង Medicare និង Medi-Cal គឺជាអ្នកទទួលផល "មានសិទ្ធិពីរ"។ ដូចអ្នកទទួលផល Medicare ទាំងអស់ អ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិពីរអាចជ្រើសរើសថាតើត្រូវទទួលការថែទាំតាមរយៈ Original Medicare ឬចុះឈ្មោះក្នុងផែនការ Medicare Advantage (MA)។ សម្រាប់ Medi-Cal បុគ្គលដែលមានសិទ្ធិពីរភាគច្រើនត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal MCPs ។​​  

Medicare Medi-Cal Plans (Medi-Medi Plans ឬ MMPs) គឺជាប្រភេទនៃផែនការ MA ដែលសម្របសម្រួលអត្ថប្រយោជន៍ និងសេវាកម្មទាំងអស់នៅទូទាំងកម្មវិធីទាំងពីរសម្រាប់បុគ្គលដែលមានសិទ្ធិពីរ។​​ 

បច្ចុប្បន្នភាពសំខាន់ៗ​​ 

អ្នកបើកយន្តហោះចុះឈ្មោះតាមលំនាំដើមកំពុងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងស្រុកចំនួនពីរគឺ San Diego និង San Mateo ។ មានតែគម្រោង Medi-Medi ដែលបានអនុម័តដោយ DHCS ហើយមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) អាចចូលរួមបាន។​​  

• ក្រុមសុខភាពសហគមន៍ (CHG) នៅ San Diego​​  បច្ចុប្បន្នត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់អ្នកបើកបរ។​​ 
• ផែនការសុខភាពរបស់ San Mateo (HPSM) នៅ San Mateo បច្ចុប្បន្នត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់អ្នកបើកយន្តហោះ។​​  
• Kaiser នៅ San Mateo បច្ចុប្បន្នត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់អ្នកបើកបរ។​​ 

ខាងក្រោមនេះជាវីដេអូសម្រាប់សមាជិកដែលចង់ទទួលបានព័ត៌មានបន្ថែមអំពីអ្នកបើកយន្តហោះចុះឈ្មោះតាមលំនាំដើម។​​ 

• ២​​ 024 មេឌី-មេឌី ផែនការ មេឌី មេឌី ភីឡុត ចុះឈ្មោះចូលរៀនលំនាំដើម​​ 
• 2024 Piloto de Inscripción Automáticamente​​ 
  
• 2024 Medi-Medi Plan មេឌី-មេឌី សាកល្បងចុះឈ្មោះចូលរៀនលំនាំដើម - ការបកប្រែភាសាសញ្ញាអាមេរិក​​ 
  

នៅក្នុងការសាកល្បងការចុះឈ្មោះតាមលំនាំដើម សមាជិកម្នាក់នឹងទទួលបានការជូនដំណឹងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរទាំង 60 ថ្ងៃ និង 30 ថ្ងៃមុនខែដែលពួកគេទទួលបានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare ។ ការជូនដំណឹងគំរូ 60/30 ថ្ងៃទាក់ទងនឹងអ្នកបើកបរអាចត្រូវបានរកឃើញដូចខាងក្រោម: ​​ 

• ក្រុមសុខភាពសហគមន៍- កំណែជាភាសាអង់គ្លេស​​ 
• ក្រុមសុខភាពសហគមន៍- កំណែភាសាអេស្ប៉ាញ​​  

ការចុះឈ្មោះលំនាំដើម D-SNP នៅក្នុងរដ្ឋផ្សេងទៀត។​​ 

គិតត្រឹមខែតុលា ឆ្នាំ 2023 ដំណើរការចុះឈ្មោះលំនាំដើមកំពុងត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងរដ្ឋចំនួន 12 និងព័រតូរីកូ (AZ, CO, HI, KY, NM, NY, OR, PA, PR, TN, UT, VA, WI)។ CMS រួមបញ្ចូលការណែនាំអំពីការចុះឈ្មោះលំនាំដើម D-SNP នៅក្នុង ការចុះឈ្មោះ MA ប្រចាំឆ្នាំ និងការណែនាំអំពីការមិនចុះឈ្មោះ។​​ 

ធនធានបន្ថែម​​ 

• ភាសាជាមុន អំពីបទប្បញ្ញត្តិសម្រាប់ការចុះឈ្មោះលំនាំដើមពី CMS ។​​   
• សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការចុះឈ្មោះតាមលំនាំដើម សូមមើលការបោះពុម្ពផ្សាយរបស់ MACPAC ស្តីពី ការធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសមាហរណកម្មសម្រាប់អ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិពីរ៖ យុទ្ធសាស្ត្រសម្រាប់កិច្ចសន្យារដ្ឋជាមួយនឹងផែនការតម្រូវការពិសេសដែលមានសិទ្ធិពីរ ។​​ 

ចូលរួម​​ 

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីផែនការ Medi-Medi និងការចុះឈ្មោះតាមលំនាំដើម ភាគីពាក់ព័ន្ធអាចចូលរួមក្នុង កម្មវិធី CalAIM ប្រចាំត្រីមាសដែលគ្រប់គ្រងសេវាកម្ម និងការគាំទ្ររយៈពេលវែង និងក្រុមការងារធ្វើសមាហរណកម្មទ្វេភាគី ដែលបើកជាសាធារណៈផងដែរ។ ក្រុមការងារគឺជាមជ្ឈមណ្ឌលកិច្ចសហប្រតិបត្តិការដែលភាគីពាក់ព័ន្ធអាចផ្តល់មតិត្រឡប់ទៅកាន់នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) និងចូលរួមក្នុងការពិភាក្សាទាក់ទងនឹងគោលនយោបាយ ប្រតិបត្តិការ និងយុទ្ធសាស្រ្តសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរ D-SNP ។​​ 

សំណួរនិងយោបល់​​ 

ទាក់ទង DHCS ជាមួយនឹងសំណួរ ឬមតិយោបល់អំពីផែនការ Medicare Medi-Cal តាមរយៈ info@calduals.org ។


​​