កាលីហ្វ័រនីញ៉ា ធ្វើការដើម្បីពង្រីកការគាំទ្រដល់សមាជិក MEDI-CAL ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយព្រៃកាលីហ្វ័រនីញ៉ាខាងត្បូង
SACRAMENTO — ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងភ្លើងឆេះព្រៃនៅភាគខាងត្បូងនៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា និងអភិបាលខេត្ត Gavin Newsom ដែលបានប្រកាស
អំពីស្ថានភាពអាសន្ន និង
បទបញ្ជាប្រតិបត្តិ ដែលបានចេញនៅថ្ងៃទី 7 ខែមករា 2025 នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) បានអនុវត្តយ៉ាងរហ័សនូវភាពបត់បែនផ្នែករដ្ឋបាលសំខាន់ៗដើម្បីការពារសមាជិក Medi-Cal នៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃរដ្ឋ។ កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងទាំងនេះរួមមានការចុះឈ្មោះ និងដំណើរការបន្តរបស់ Medi-Cal ដ៏សាមញ្ញ ការលើកលែងតម្រូវការក្នុងការចូលប្រើឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា និងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ និងភាពបត់បែនផ្សេងទៀតដើម្បីធានាថាសមាជិក Medi-Cal ទាំងអស់មានសិទ្ធិទទួលបានការថែទាំក្នុងអំឡុងពេលសង្គ្រោះបន្ទាន់នេះ។
ជំនួយសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal នៅ Los Angeles County និង Ventura County រួមមាន៖
- ការបន្ត និងការចុះឈ្មោះសាមញ្ញ៖ ការចុះឈ្មោះ និងដំណើរការបន្តរបស់ Medi-Cal សាមញ្ញ ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យគ្រួសារទទួលបានសុវត្ថិភាព ឬ រក្សា ការរ៉ាប់រង Medi-Cal យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ត្រូវបានអនុញ្ញាតសម្រាប់ការបញ្ជាក់ដោយខ្លួនឯងសម្រាប់ការស្នាក់នៅ និងប្រាក់ចំណូល ប្រសិនបើឯកសារត្រូវបានបាត់ ហើយកាលបរិច្ឆេទនៃការផ្ទៀងផ្ទាត់ត្រូវបានពន្យារពេល។ ការិយាល័យខោនធីក្នុងតំបន់កំពុងផ្តល់អាទិភាពលើកម្មវិធី Medi-Cal និងការស្ដារករណីណាមួយសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ដែលរងផលប៉ះពាល់ ដែលត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យទាក់ទងអ្នករុករកគ្លីនិកក្នុងតំបន់ ឬ ការិយាល័យខោនធីក្នុងតំបន់ ប្រសិនបើត្រូវការជំនួយដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាសិទ្ធិទទួលបាន។
- ការបំពេញបន្ថែមរហ័សសម្រាប់ឱសថស្ថាន និងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ៖ លក្ខខណ្ឌតម្រូវហត្ថលេខាវេជ្ជបញ្ជាដែលបានលើកលែងសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ។ បានចេញផ្សាយ ការដាស់តឿនរបស់អ្នកផ្តល់សេវា ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានការអនុញ្ញាតពីការបញ្ចូលឡើងវិញមុនកាលកំណត់ និងការលុបចោលគ្រាអាសន្ននៃការគ្រប់គ្រងការប្រើប្រាស់ដែលមានស្រាប់ និងការត្រួតពិនិត្យការអនុញ្ញាតជាមុន ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការចូលប្រើប្រាស់ឱសថ និងផលិតផលឱសថស្ថានបានឆាប់រហ័ស ដើម្បីធានាបាននូវការថែទាំទាន់ពេលវេលា។
- ការផ្ទេរសមាជិកជាអាទិភាព ប្រសិនបើផ្លាស់ចេញពីខោនធី Los Angeles ឬ Ventura៖ សមាជិក Medi-Cal ដែលត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅក្នុងរយៈពេលមិនស្គាល់អាចទាក់ទងទាំងអតីតស្រុករស់នៅរបស់ពួកគេ ឬខោនធីថ្មី ដើម្បីជួយផ្ទេរករណីនេះតាមមូលដ្ឋានអចិន្ត្រៃយ៍ ឬរយៈពេលខ្លី។ សមាជិកអាចចូលទៅកាន់គេហទំព័រ DHCS ដើម្បីស្វែងរក ការិយាល័យខោនធីក្នុងតំបន់ របស់ពួកគេ។
- ពិធីសារឆ្លើយតបពេលមានអាសន្ន៖ ផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ដែលដំណើរការនៅក្នុងតំបន់ដែលមានគ្រោះអាសន្ន រួមមានផែនការសុខភាព LA Care, Health Net, Molina Healthcare, Gold Coast Health Plan, Kaiser Permanente, Anthem, Blue Shield of California Promise Health Plan, Senior Care Action Network, និង Positive Healthcare California (AIDScols Healthcare Foundation) ធ្វើឱ្យសកម្ម។ ពិធីសាររួមមានការដាក់ពង្រាយក្រុមគ្រប់គ្រងការថែទាំដើម្បីធ្វើការផ្សព្វផ្សាយសមាជិក ជាពិសេសសម្រាប់ប្រជាជនដែលមានតម្រូវការខ្ពស់ ការលះបង់តម្រូវការការអនុញ្ញាតជាមុន; ធ្វើការដើម្បីផ្តល់ការដឹកជញ្ជូនដល់ការថែទាំ; និងធានាថាសមាជិកមិនប្រឈមនឹងការចំណាយក្រៅហោប៉ៅណាមួយសម្រាប់ការទទួលបានការថែទាំពីអ្នកផ្តល់សេវាក្រៅបណ្តាញតាមតម្រូវការ។
DHCS យល់ថាការងើបឡើងវិញពីភ្លើងឆេះព្រៃទាំងនេះនឹងមានបញ្ហា ហើយបានបង្កើតធនធានតាមអ៊ីនធឺណិតដើម្បីជួយឆ្លើយសំណួរសមាជិក Medi-Cal អំពីការចូលប្រើសេវាកម្មក្នុងអំឡុងពេលមានអាសន្ននេះ។
ភាពបត់បែនបច្ចុប្បន្នសម្រាប់គម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal និងអ្នកផ្តល់សេវារួមមាន:
- សេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយា៖ ធានាអតិថិជនដែលបានផ្លាស់ប្តូរទីលំនៅពីកន្លែងជម្លៀសទទួលបានការថែទាំជាបន្តបន្ទាប់ ជាមួយនឹងភាពបត់បែននៃអាជ្ញាបណ្ណ និងវិញ្ញាបនប័ត្រដែលគាំទ្រដល់កម្មវិធីព្យាបាលដែលរងផលប៉ះពាល់។
- ជំនួយពីអ្នកផ្តល់សេវា៖ ពង្រីកការរាយការណ៍ និងពេលវេលាកំណត់ផ្នែករដ្ឋបាល ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ផ្តល់អាទិភាពដល់ការផ្តល់ការថែទាំរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃគ្រាអាសន្ន។
- ភាពបត់បែននៃការថែទាំដែលបានគ្រប់គ្រង៖ បានលះបង់ការអនុញ្ញាតជាមុន និងតម្រូវការបញ្ជូនបន្តសម្រាប់សេវាកម្មដែលអាចអនុវត្តបាន ដើម្បីជួយផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal និងអ្នកផ្តល់បណ្តាញរបស់ពួកគេផ្តល់ការថែទាំទាន់ពេលវេលាដល់សមាជិកដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយការជម្លៀស និងការរំខានសេវាកម្ម។
លើសពីនេះទៀត DHCS បានដាក់សំណើទៅមជ្ឈមណ្ឌលសហព័ន្ធសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid (CMS) ដើម្បីជួយប្រជាជនកាលីហ្វ័រញ៉ាដែលគ្របដណ្តប់ដោយ Medi-Cal ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយភ្លើងឆេះព្រៃនៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាភាគខាងត្បូង។
ផ្នែកទី 1135 នៃច្បាប់សន្តិសុខសង្គម ផ្តល់នូវភាពបត់បែនក្នុងអំឡុងពេលមានអាសន្នសុខភាពសាធារណៈជាតិ។
នាយក DHCS លោក Michelle Baass បាននិយាយថា "នៅ DHCS សមាជិករបស់យើងគឺជាអាទិភាពចម្បងរបស់យើង ហើយបេះដូងរបស់យើងចេញទៅគ្រួសារដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយភ្លើងឆេះព្រៃភាគខាងត្បូងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា" ។ "យើងកំពុងធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយ CMS ដើម្បីទទួលបានការអនុម័តពីសហព័ន្ធដែលមានល្បឿនលឿនសម្រាប់ភាពបត់បែនដើម្បីជួយរដ្ឋ និងសមាជិក Medi-Cal របស់យើងឱ្យជួបបញ្ហាប្រឈមដែលបង្កឡើងដោយភ្លើងឆេះព្រៃ។ យើងនឹងបន្តចេញការណែនាំដល់អ្នកផ្តល់សេវា ដូច្នេះពួកគេអាចទាញយកអត្ថប្រយោជន៍ពីភាពបត់បែនថ្មីបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដើម្បីផ្តល់ការថែទាំសុខភាពប្រកបដោយគុណភាព សមភាពដល់សមាជិក Medi-Cal ភាគខាងត្បូងនៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។"
ភាពបត់បែនបន្ថែមសំខាន់ៗដែលស្នើសុំដោយ DHCS រួមមាន:
- ជំនួយសម្រាប់គ្លីនិក និងបរិក្ខារ៖
- អនុញ្ញាតឱ្យគ្លីនិកផ្តល់ការថែទាំនៅក្នុងការកំណត់ជំនួស ដូចជាគ្លីនិកចល័ត ឬទីតាំងបណ្តោះអាសន្ន នៅពេលដែលគ្រឿងបរិក្ខារបឋមត្រូវបានខូចខាត ឬមិនអាចចូលដំណើរការបាន។
- អនុញ្ញាតសំណងពេញលេញសម្រាប់សេវាកម្មដែលបានផ្តល់នៅក្នុងការកំណត់ការថែទាំបណ្តោះអាសន្ន រួមទាំងទីជម្រក និងសណ្ឋាគារ។
- ការការពារបន្ថែមសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal៖
- ពង្រីកពេលវេលាសម្រាប់សំណើសវនាការដោយយុត្តិធម៌ និងការផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ឡើងវិញ ដោយផ្តល់ឱ្យសមាជិក Medi-Cal នូវពេលវេលាបន្ថែម ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាសិទ្ធិទទួលបាន ឬអត្ថប្រយោជន៍។
- កែសម្រួលតម្រូវការសេវាសុខភាពតាមផ្ទះ ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានការពន្យារពេលក្នុងការជួបទល់មុខគ្នា ដោយសារឧបសគ្គបច្ចុប្បន្ន។
- ការចុះឈ្មោះ និងការទូទាត់សំណងរបស់អ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal៖
- ពន្លឿន និងសម្រួលការចុះឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវា ដើម្បីធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាក្នុងការផ្តល់ការថែទាំដល់សមាជិកដែលរងផលប៉ះពាល់។
- ភាពបត់បែនសម្រាប់សេវាកម្ម និងការគាំទ្ររយៈពេលវែង (LTSS)៖
- ពង្រីកពេលវេលាសម្រាប់ការវាយតម្លៃដំបូង ការវាយតម្លៃឡើងវិញ និងការពិនិត្យមើលផែនការថែទាំ ដើម្បីធានាបាននូវការថែទាំដែលមិនមានការរំខានសម្រាប់បុគ្គលដែលត្រូវការជំនួយជាបន្តបន្ទាប់ ដោយសារអាយុ ពិការភាព ឬជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។
- អនុញ្ញាតឱ្យការដឹកជញ្ជូន LTSS នៅក្នុងទីតាំងជំនួស ដូចជាជម្រក ឬសណ្ឋាគារជាដើម។
- ផ្នែកបន្ថែមសម្រាប់ការរាយការណ៍ និងតម្រូវការទាមទារ៖
- ផ្តល់ការពន្យារពេលសម្រាប់ការរាយការណ៍ទិន្នន័យ និងការបញ្ជូនការទាមទារ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យភ្នាក់ងារ និងស្ថាប័នអប់រំក្នុងស្រុកដែលរងផលប៉ះពាល់ បំពេញតាមកាលកំណត់។
- អនុញ្ញាតឱ្យផែនការសុខភាពកាន់តែមានភាពបត់បែនក្នុងការបំពេញតម្រូវការរាយការណ៍ ដើម្បីធានាថាពួកគេអាចបន្តបម្រើសមាជិក ប្រសិនបើភ្លើងឆេះព្រៃរំខានដល់ប្រតិបត្តិការធម្មតា។ ការកែតម្រូវរួមមានការកែសម្រួលច្បាប់អំពីចម្ងាយដែលសមាជិកអាចត្រូវធ្វើដំណើរសម្រាប់ការថែទាំ និងថាតើពួកគេអាចចូលប្រើ LTSS បានលឿនប៉ុណ្ណា។
DHCS ត្រូវបានឧទ្ទិសដល់ការការពារសុខភាព និងសុខុមាលភាពរបស់សមាជិក Medi-Cal និងសហគមន៍ដែលទទួលរងពីផលប៉ះពាល់ដ៏សាហាវនៃភ្លើងឆេះព្រៃនៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាភាគខាងត្បូង។ គោលបំណងរបស់ DHCS ពង្រីកលើសពីសេវាថែទាំសុខភាពជាប្រចាំ ដោយផ្តោតលើការធ្វើផែនការសកម្ម ការឆ្លើយតបរហ័ស និងការគាំទ្រជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងការប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាដូចជាភ្លើងឆេះព្រៃទាំងនេះ។ តាមរយៈកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដែលបានសម្របសម្រួលជាមួយដៃគូរដ្ឋ មូលដ្ឋាន សហព័ន្ធ និងកុលសម្ព័ន្ធ DHCS ធានាថាសេវាថែទាំសុខភាពសំខាន់ៗនៅតែអាចប្រើប្រាស់បាន និងទាន់ពេលវេលាសម្រាប់បុគ្គលដែលរងផលប៉ះពាល់។ DHCS ប្រើប្រាស់ជំនាញនៃក្រុមរបស់ខ្លួន និងភាពបត់បែននៃបទប្បញ្ញត្តិគ្រាអាសន្ន ដើម្បីដោះស្រាយតម្រូវការពិសេសរបស់សហគមន៍ភាគខាងត្បូងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ពីការសម្របសម្រួលដល់ការទទួលបានសេវាថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត និងសេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយា ដើម្បីធានាឱ្យមានថ្នាំ និងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រប្រើប្រាស់បានយូរ។ ផ្ទៃខាងក្រោយ៖ នៅ 8 ខែមករា, 2025 ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងគ្រោះមហន្តរាយភ្លើងឆេះព្រៃនៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាភាគខាងត្បូង លោកប្រធានាធិបតី Joseph R. Biden, Jr. បានប្រកាស
ថាមានគ្រោះមហន្តរាយដ៏ធំមួយនៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ានៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយភ្លើងឆេះព្រៃ។ នៅថ្ងៃទី 10 ខែមករា 2025 រដ្ឋមន្ត្រីក្រសួងសុខភាព និងសេវាមនុស្សរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក Xavier Becerra បានប្រកាស អាសន្នផ្នែកសុខភាពសាធារណៈ សម្រាប់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដោយផ្តល់ភាពបត់បែនបន្ថែម CMS ដើម្បីដោះស្រាយតម្រូវការសុខភាពរបស់បុគ្គលដែលរងផលប៉ះពាល់។ វិធានការទាំងនេះអាចធ្វើទៅបានតាមរយៈការធ្វើផែនការត្រៀមលក្ខណៈយ៉ាងទូលំទូលាយ និងពិធីសារឆ្លើយតបបន្ទាន់យ៉ាងសកម្ម។ កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងទាំងនេះបញ្ជាក់ពីភាពជាដៃគូរបស់រដ្ឋ និងសហព័ន្ធដ៏រឹងមាំ ដោយធានាបាននូវការថែទាំ និងសេវាកម្មដែលមិនមានការរំខានក្នុងអំឡុងពេលមានអាសន្ននេះ។DHCS គ្រប់គ្រង Medi-Cal ដែលជាកំណែ Medicaid របស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដែលផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដល់មនុស្សជិត 15 លាននាក់ រួមទាំងសមាជិកជិត 4 លាននាក់នៅក្នុងខោនធី Los Angeles និងសមាជិកជាង 250,000 នាក់នៅក្នុងខោនធី Ventura ។DHCS លើកទឹកចិត្តអ្នកស្រុកដែលរងផលប៉ះពាល់ទាំងអស់ឱ្យធ្វើតាមបញ្ជាជម្លៀសក្នុងតំបន់ តាមដានគុណភាពខ្យល់ និងពាក់ម៉ាសនៅខាងក្រៅប្រសិនបើចាំបាច់។ ប្រសិនបើសមាជិក Medi-Cal ត្រូវការជំនួយ ពួកគេគួរតែទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព ឬ ផែនការរបស់ពួកគេ
។ ព័ត៌មានបន្ថែម៖ធនធាន និងការអាប់ដេតមាននៅតំណខាងក្រោម៖
ទទួលបានជំនួយថ្ងៃនេះ៖ - ប្រជាជនកាលីហ្វ័រញ៉ាអាចចូលទៅកាន់ CA.gov/LAfires ដែលជាមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ព័ត៌មាន និងធនធានពីរដ្ឋាភិបាលរដ្ឋ មូលដ្ឋាន និងសហព័ន្ធ។
- បុគ្គល និងម្ចាស់អាជីវកម្មដែលទ្រទ្រង់ការខាតបង់ដោយសារភ្លើងឆេះព្រៃអាចស្នើសុំជំនួយគ្រោះមហន្តរាយ៖
- អនឡាញនៅ DisasterAssistance.gov ។
- ដោយទូរស័ព្ទទៅលេខ 800-621-3362។
- ដោយប្រើ កម្មវិធី ស្មាតហ្វូនរបស់ទីភ្នាក់ងារគ្រប់គ្រងគ្រោះអាសន្នសហព័ន្ធ (FEMA) ។
- ជំនួយមានច្រើនជាង 40 ភាសា ។
- ប្រសិនបើអ្នកប្រើសេវាកម្មបញ្ជូនត ដូចជាសេវាបញ្ជូនតវីដេអូ សេវាទូរស័ព្ទដែលមានចំណងជើង ឬផ្សេងទៀត សូមផ្តល់លេខ FEMA សម្រាប់សេវាកម្មនោះ។