សំណួរដែលសួរញឹកញាប់ (FAQs) សម្រាប់ MEDI-CAL Community Health Worker (CHW) សេវា-ព័ត៌មានទូទៅ
នេះ។ តាម សំណួរគេសួរញឹកញាប់ ផ្តល់ បន្ថែម ការណែនាំ និង ការបំភ្លឺ ទៅ Medi-Cal សមាជិក និងអ្នកផ្តល់សេវាទាក់ទងនឹង CHW ។
ព័ត៌មានទូទៅ
1. តើ CHW គឺជាអ្វី?
CHWs គឺជាអ្នកអប់រំសុខភាពដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលដោយគ្មានអាជ្ញាប័ណ្ណ ដែលធ្វើការជាមួយបុគ្គលដែលអាចមានការលំបាកក្នុងការយល់ដឹងអំពីអ្នកផ្តល់សេវា ដោយសារឧបសគ្គខាងវប្បធម៌ ឬភាសាដើម្បីភ្ជាប់ពួកគេជាមួយនឹងសេវាកម្មដែលពួកគេត្រូវការ។ CHWs រួមមានបុគ្គលដែលស្គាល់ដោយចំណងជើងការងារជាច្រើន រួមទាំងអ្នកផ្សព្វផ្សាយ អ្នកតំណាងសុខភាពសហគមន៍ អ្នករុករក អ្នកជំនាញការពារអំពើហិង្សា អ្នករុករកការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន និងអ្នករុករកសុខភាពអាកប្បកិរិយា ក្នុងចំណោមចំណងជើងផ្សេងទៀត។
2. តើសេវាកម្មប្រភេទណាខ្លះដែល CHWs អាចផ្តល់ជូនដល់សមាជិក Medi-Cal?
CHWs អាចផ្តល់សេវាកម្មដូចខាងក្រោមៈ
- ការអប់រំសុខភាព ដើម្បីលើកកម្ពស់សុខភាពរបស់សមាជិក Medi-Cal ឬដោះស្រាយឧបសគ្គចំពោះការថែទាំសុខភាព រួមទាំងការផ្តល់ព័ត៌មាន ឬការណែនាំអំពីប្រធានបទសុខភាព។
- ការរុករកសុខភាពដើម្បីផ្តល់ព័ត៌មាន ការបណ្តុះបណ្តាល ការបញ្ជូនបន្ត ឬការគាំទ្រដើម្បីជួយសមាជិក Medi-Cal ដើម្បីទទួលបានការថែទាំសុខភាព ស្វែងយល់ពីប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព និងចូលរួមក្នុងការថែទាំរបស់ពួកគេ និងដើម្បីភ្ជាប់សមាជិកទៅនឹងធនធានសហគមន៍ដែលចាំបាច់ដើម្បីលើកកម្ពស់សុខភាពរបស់ពួកគេ។
- ការពិនិត្យ និងការវាយតម្លៃដែលជួយសមាជិក Medi-Cal ភ្ជាប់ទៅកាន់សេវាសមស្រប ដើម្បីកែលម្អសុខភាពរបស់ពួកគេ។
- ការគាំទ្រផ្ទាល់ខ្លួន ឬការតស៊ូមតិដែលជួយសមាជិក Medi-Cal ក្នុងការទប់ស្កាត់ការចាប់ផ្តើម ឬស្ថានភាពសុខភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ឬការពាររបួស ឬអំពើហិង្សា។
3. តើខ្ញុំទទួលបានសេវាកម្ម CHW យ៉ាងដូចម្តេច?
អ្នកផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណដំបូងកំណត់ថាសមាជិក Medi-Cal នឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីសេវាកម្ម CHW និងណែនាំសេវាកម្ម CHW ។ អ្នកផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណអាចជាគ្រូពេទ្យ ពេទ្យធ្មេញ អ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយា គិលានុបដ្ឋាយិកា ឆ្មប ឬអ្នកផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណផ្សេងទៀត។ ឧទាហរណ៍ អ្នកផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណអាចកំណត់សមាជិក Medi-Cal អាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីសេវា CHW ប្រសិនបើសមាជិក Medi-Cal ដែលមានលក្ខខណ្ឌសុខភាពរ៉ាំរ៉ៃមួយ ឬច្រើន (រួមទាំងសុខភាពអាកប្បកិរិយា) ឬការប៉ះពាល់នឹងអំពើហិង្សាក្នុងសហគមន៍ ឬក្នុងគ្រួសារ និងរបួស ប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃស្ថានភាពសុខភាពរ៉ាំរ៉ៃ ឬការប៉ះពាល់សុខភាពបរិស្ថាន ប្រឈមមុខនឹងឧបសគ្គក្នុងការបំពេញតម្រូវការសុខភាព ឬសេវាដែលទាក់ទងនឹងសុខភាព ដែលអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ និងតម្រូវការសង្គម។ សេវាកម្ម CHW ។
លើសពីនេះទៀត នៅ 1 ខែមេសា , 2025, DHCS បានចេញ អនុសាសន៍ជាអចិន្ត្រៃយ៍ទូទាំងរដ្ឋ ដែលសមាជិក Medi-Cal ទាំងអស់ដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសិទ្ធិដែលបានកំណត់សម្រាប់ការទទួលបានសេវា CHW នឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីសេវាកម្ម CHW ។ អនុសាសន៍ជាអចិន្ត្រៃយ៍នេះត្រូវបានចេញដើម្បីកែលម្អការចូលប្រើប្រាស់ និងកាត់បន្ថយការរារាំងដល់សមាជិក Medi-Cal ដែលទទួលបាន និងអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ដែលផ្តល់សេវា CHW ហើយត្រូវបានចុះហត្ថលេខាដោយនាយកផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ DHCS លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Karen Mark ។ អនុសាសន៍នេះបំពេញតាមតម្រូវការរបស់សហព័ន្ធនៅក្នុងផ្នែក 440.130(c) នៃចំណងជើង 42 នៃក្រមច្បាប់សហព័ន្ធសម្រាប់គ្រូពេទ្យ ឬអ្នកអនុវត្តដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណផ្សេងទៀតនៃសិល្បៈសុខភាពដែលធ្វើសកម្មភាពក្នុងវិសាលភាពនៃការអនុវត្តរបស់ពួកគេ ដើម្បីផ្តល់ការណែនាំជាលាយលក្ខណ៍អក្សរសម្រាប់សេវាបង្ការ។ អនុលោមតាមគោលការណ៍ដែលមានស្រាប់ អនុសាសន៍អចិន្ត្រៃយ៍នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យ CHWs ផ្តល់រហូតដល់ 12 អង្គភាពជារៀងរាល់ឆ្នាំនៃសមាជិកនៃសេវា Medi-Cal CHW ដែលរ៉ាប់រង រួមទាំងការអប់រំសុខភាព ការរុករកសុខភាព ការពិនិត្យ និងការវាយតម្លៃ ព្រមទាំងការគាំទ្រ និងការតស៊ូមតិជាបុគ្គល ដែលអាចត្រូវបានសងវិញដោយប្រើលេខកូដវិក្កយបត្រដែលបានបង្កើតឡើង 98960-98962 និងជាកម្មវត្ថុនៃតម្រូវការផ្សេងទៀតនៅក្នុងគោលនយោបាយ គោលការណ៍របស់ Medi-Cal រួមទាំងដែនកំណត់ប្រេកង់ 4.0 ឯកតា (2.0 ម៉ោង) ក្នុងមួយថ្ងៃ
4. តើអ្នកណាមានសិទ្ធិទទួលបានសេវាបង្ការអំពើហឹង្សា (VPS)?
VPS សហគមន៍ CHW គឺអាចរកបានសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ដែលបំពេញតាមកាលៈទេសៈណាមួយខាងក្រោម ដូចដែលបានណែនាំដោយអ្នកផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណ៖
- សមាជិក Medi-Cal បានរងរបួសយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ដោយសារអំពើហិង្សាក្នុងសហគមន៍។
- អ្នកផ្តល់សេវាដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណបានកំណត់ថាសមាជិក Medi-Cal មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការប្រឈមមុខនឹងការរងរបួសដោយហិង្សាដែលជាលទ្ធផលនៃអំពើហឹង្សាក្នុងសហគមន៍។
- សមាជិក Medi-Cal បានជួបប្រទះនឹងការប៉ះពាល់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះអំពើហិង្សាក្នុងសហគមន៍។
CHWs ក៏អាចផ្តល់សេវាកម្មដល់សមាជិក Medi-Cal ដែលជួបប្រទះនឹងដៃគូជិតស្និទ្ធ និងអំពើហិង្សាក្នុងគ្រួសារផងដែរ។
5. តើសេវាកម្មអ្វីខ្លះអាចមិនត្រូវបានផ្តល់ដោយ CHW?
Medi-Cal មិនសងប្រាក់វិញសម្រាប់សេវាកម្មខាងក្រោមទេ នៅពេលផ្តល់ដោយ CHW៖
- ការគ្រប់គ្រងករណីគ្លីនិក/ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលទាមទារអាជ្ញាប័ណ្ណ។
- ការថែទាំកុមារ
- សេវាកម្មការងារ រួមទាំងការទិញទំនិញ និងចម្អិនអាហារ។
- សេវាកម្មដៃគូ
- សេវាកម្មការងារ
- ជួយសមាជិកម្នាក់ឱ្យចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធីរដ្ឋាភិបាល ឬការធានារ៉ាប់រងដែលមិនទាក់ទងនឹងការកែលម្អសុខភាពរបស់ពួកគេជាផ្នែកនៃផែនការថែទាំ។
- ការផ្តល់ថ្នាំ បរិក្ខារពេទ្យ ឬការផ្គត់ផ្គង់ថ្នាំពេទ្យ។
- សេវាកម្មថែទាំផ្ទាល់ខ្លួន / សេវាកម្មមេផ្ទះ។
- Respite care
- សេវាដែលស្ទួនសេវា Medi-Cal ផ្សេងទៀតដែលគ្របដណ្តប់ត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់សមាជិករួចហើយ។
- សង្គមនិយម
- Transportation
- Services ផ្តល់ជូនដល់បុគ្គលដែលមិនបានចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal លើកលែងតែដូចបានកត់សម្គាល់ខាងលើ
- សេវាកម្មដែលត្រូវការអាជ្ញាប័ណ្ណ
សំណួរបន្ថែម
6. ប្រសិនបើសមាជិក Medi-Cal កំពុងទទួលបានសេវា គ្រប់គ្រងការថែទាំបន្ថែម (ECM) ដែលផ្តល់ដោយគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ក្រោម CalAIM តើពួកគេអាចទទួលបានសេវា CHW ដែរឬទេ?
DHCS ទទួលស្គាល់ថាអ្នកផ្តល់សេវា ECM ជាច្រើនឥឡូវនេះក៏ចាប់ផ្តើមផ្តល់សេវា CHW ផងដែរ។ ជាលទ្ធផល DHCS រំពឹងថានឹងឃើញ CHW ជួបប្រទះនៅក្នុងការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងសម្រាប់សេវា CHW ដែលផ្តល់ដល់សមាជិក Medi-Cal ដោយអង្គការតាមសហគមន៍ (CBOs) ដែលជាអ្នកផ្តល់ ECM ផងដែរ។ ដល់ទីបញ្ចប់នេះ DHCS ចង់បញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់ថា ការលើកលែងការចេញវិក្កយបត្រគឺស្ថិតនៅកម្រិតសមាជិក Medi-Cal បុគ្គលសម្រាប់តែអំឡុងពេលដែលពួកគេត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុង ECM ប៉ុណ្ណោះ មិនមែនជាកម្រិតអ្នកផ្តល់សេវានោះទេ។ នៅក្នុងការអនុវត្ត នេះមានន័យថាអ្នកផ្តល់សេវាមិនអាចដាក់ការទាមទារសម្រាប់លេខកូដវិក្កយបត្រ CHW សម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ដែលកំពុងទទួល ECM យ៉ាងសកម្មនៅពេលនោះ ប៉ុន្តែពួកគេអាច (និងជាច្រើនធ្វើ) វិក្កយបត្រសម្រាប់សេវា CHW សម្រាប់សមាជិក Medi-Cal មុនពេលពួកគេត្រូវបានអនុញ្ញាតសម្រាប់ ECM បន្ទាប់ពីពួកគេបញ្ចប់ការសិក្សាពីកម្មវិធី ECM និងសម្រាប់សមាជិកដែលអាចបដិសេធ ឬមិនមានសិទ្ធិទទួលបាន ECM ។
7. តើខ្ញុំអាចទាក់ទងអ្នកណាប្រសិនបើខ្ញុំមានសំណួរ?
អ្នកផ្តល់សេវាត្រួតពិនិត្យ និង CHWs អាចដឹកនាំសំណួរដូចខាងក្រោមៈ
- សម្រាប់សំណួរអំពីការចេញវិក្កយបត្រ Fee-For-Service (FFS) សូមទាក់ទង DHCS'
មជ្ឈមណ្ឌលសេវាកម្មទូរស័ព្ទនៅ 1- 800-541- 5555 ។
