សំណួរដែលសួរញឹកញាប់សម្រាប់សេវាសុខភាពអ្នកធ្វើការក្នុងសហគមន៍ MEDI-CAL- តម្រូវការអ្នកផ្តល់សេវា​​  

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់ខាងក្រោមផ្តល់នូវការណែនាំ និងការបំភ្លឺបន្ថែមដល់សមាជិក Medi-Cal និងអ្នកផ្តល់សេវាទាក់ទងនឹងសេវា CHW ។​​  

គុណវុឌ្ឍិ CHW និងតម្រូវការអ្នកផ្តល់សេវាត្រួតពិនិត្យ​​  

1. តើមានលក្ខណៈសម្បត្តិអ្វីខ្លះដើម្បីក្លាយជា CHW?​​  

ដើម្បីចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវា CHW ដែលផ្តល់ដល់សមាជិក Medi-Cal CHW ត្រូវតែមានបទពិសោធន៍រស់នៅដែលស្របនឹង និងផ្តល់នូវការតភ្ជាប់រវាង CHW និងសហគមន៍ ឬប្រជាជនដែលកំពុងត្រូវបានបម្រើ និងបំពេញទាំងផ្លូវបណ្តុះបណ្តាល ឬផ្លូវបទពិសោធន៍ ដូចដែលបានរៀបរាប់នៅក្នុង សៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal៖ សេវាបង្ការបុគ្គលិកសុខភាពសហគមន៍ ។ CHWs ដែលចូលទៅក្នុងផ្លូវបទពិសោធន៍ត្រូវតែទទួលបានវិញ្ញាបនបត្រ CHW ក្នុងរយៈពេល 18 ខែបន្ទាប់ពីការផ្តល់សេវា CHW ដល់សមាជិក Medi-Cal ។​​  

2. តើនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) មានបញ្ជីអង្គការដែលបានអនុម័តដែលចេញវិញ្ញាបនបត្រ CHW ដែរឬទេ?​​  

ទេ នៅក្រោមគោលការណ៍របស់ Medi-Cal អ្នកផ្តល់សេវាត្រួតពិនិត្យគឺទទួលខុសត្រូវទាំងស្រុងក្នុងការកំណត់ថាតើវិញ្ញាបនបត្រនៃការបញ្ចប់បំពេញតាមតម្រូវការគោលនយោបាយ Medi-Cal CHW ទាំងអស់ រួមទាំងកម្មវិធីសិក្សាសម្រាប់វិញ្ញាបនបត្រនៃការបញ្ចប់ CHW បញ្ជាក់ពីជំនាញដែលបានបង្ហាញ និង/ឬការបណ្តុះបណ្តាលជាក់ស្តែងនៅក្នុងសមត្ថភាពស្នូលមួយចំនួន ក៏ដូចជាបទពិសោធន៍ផ្នែកសុខភាព ដូចដែលបានរៀបរាប់នៅក្នុង Worker-MediCal ។ 
​​ 

3. តើវិញ្ញាបនបត្រនៃការបញ្ចប់ចាំបាច់ត្រូវចេញ ឬអនុម័តដោយរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាដែរឬទេ?​​ 

ទេ វិញ្ញាបនបត្រនៃការបញ្ចប់ មិនចាំបាច់ត្រូវបានអនុម័តដោយ DHCS ការចូលប្រើប្រាស់ និងព័ត៌មាននៃការថែទាំសុខភាព ឬទីភ្នាក់ងាររដ្ឋផ្សេងទៀតទេ។ វិញ្ញាបនបត្រនៃការបញ្ចប់អាចត្រូវបានចេញដោយអង្គការណាមួយ ដរាបណាវាគ្របដណ្តប់លើសមត្ថភាពស្នូលដែលមានរាយក្នុងផែនការរដ្ឋ គោលនយោបាយ Medi-Cal និងក៏បំពេញតម្រូវការបទពិសោធន៍ក្នុងវិស័យនេះផងដែរ។ វិញ្ញាបនបត្រអាចត្រូវបានចេញដោយអង្គការដែលមានមូលដ្ឋាននៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា អង្គការដែលមានមូលដ្ឋាននៅក្នុងរដ្ឋមួយផ្សេងទៀត ឬសូម្បីតែអង្គការអន្តរជាតិ។​​ 

4. តើមានការបណ្តុះបណ្តាលបន្ថែមសម្រាប់ CHWs ដែរឬទេ?​​  

បាទ។ CHWs ត្រូវបានទាមទារដើម្បីបញ្ចប់យ៉ាងហោចណាស់ 6 ម៉ោងនៃការបណ្តុះបណ្តាលបន្ថែមជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ការបណ្តុះបណ្តាលអាចស្ថិតនៅក្នុងជំនាញស្នូល ឬផ្នែកដែលផ្តោតជាពិសេស។ អ្នកផ្តល់សេវាត្រួតពិនិត្យត្រូវទទួលខុសត្រូវក្នុងការថែរក្សាឯកសារគាំទ្រសមស្របដែលបង្ហាញថា CHW នីមួយៗដែលពួកគេគ្រប់គ្រងបានបំពេញតម្រូវការបណ្តុះបណ្តាលប្រចាំឆ្នាំទាំងអស់ ហើយត្រូវធ្វើឱ្យព័ត៌មាននោះមានដល់ DHCS តាមការស្នើសុំ និង/ឬក្នុងករណីមានសវនកម្ម។​​  

5. តើអ្នកណាអាចគ្រប់គ្រង CHWs?​​  

អ្នកផ្តល់សេវាត្រួតពិនិត្យគឺជាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ដែលបានចុះឈ្មោះដែលដាក់ពាក្យបណ្តឹងទាមទារសេវាកម្មដែលផ្តល់ដោយ CHWs ។ អ្នកផ្តល់សេវាមើលការខុសត្រូវធានា CHW នីមួយៗថាពួកគេគ្រប់គ្រងត្រូវនឹងគុណវុឌ្ឍិដែលមានរាយបញ្ជីក្នុង សៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal៖ សេវាបង្ការបុគ្គលិកសុខភាពសហគមន៍ ហើយត្រួតពិនិត្យដោយផ្ទាល់ ឬដោយប្រយោល CHW នីមួយៗ និងសេវាកម្មទាំងអស់ដែលប្រគល់ជូនសមាជិក Medi-Cal ។
​​ 

អ្នកផ្តល់សេវាត្រួតពិនិត្យអាចជាអ្នកផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណ។ មន្ទីរពេទ្យមួយ; គ្លីនិកអ្នកជំងឺក្រៅដូចដែលបានកំណត់ក្នុងចំណងជើងទី 42 នៃក្រមនៃបទប្បញ្ញត្តិសហព័ន្ធផ្នែកទី 440.90 ដែលរួមមានសេវាសុខភាពឥណ្ឌា-អនុស្សរណៈនៃកិច្ចព្រមព្រៀង 638 គ្លីនិក និងមជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពដែលមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សហព័ន្ធកុលសម្ព័ន្ធ។ យុត្តាធិការសុខភាពមូលដ្ឋាន (LHJ); រួមទាំងគណៈកម្មការកុមារ និងគ្រួសាររបស់ខោនធី (ដែលគេស្គាល់ថាជាភ្នាក់ងារ "ទី 5") ដែលជាអង្គការមិនរកប្រាក់ចំណេញតាមសហគមន៍ (CBO); ឬឱសថស្ថាន។ CHWs អាចត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយ CBO ឬ LHJ ដែលមិនមានអ្នកផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណលើបុគ្គលិក។​​  

DHCS ក៏នឹងដាក់ស្នើវិសោធនកម្មផែនការរដ្ឋ (SPA) 25-0023 ទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលសហព័ន្ធសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid នៅខែកញ្ញា 30, 2025, (CMS) ដើម្បីបន្ថែមភ្នាក់ងារអប់រំក្នុងស្រុក (LEAs) ដែលត្រូវបានចុះឈ្មោះជាអ្នកផ្តល់សេវាគំនិតផ្តួចផ្តើមសុខភាពកុមារ និងយុវជន (CYBHI) ជាអ្នកផ្តល់សេវាផ្សេងទៀត និងអ្នកផ្តល់សេវា CYBHI ដែលមានប្រសិទ្ធភាព។ ថយក្រោយដល់ខែកក្កដា 1, 2025 ។ សូមចំណាំថាការអនុវត្តតម្រូវឱ្យមានការយល់ព្រម SPA 25-0023 ចុងក្រោយពី CMS ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមចូលទៅកាន់គេហទំព័ររបស់ DHCS ' Proposed 2025 SPAs ។​​  

ប្រសិនបើបច្ចុប្បន្នអ្នកមិនមែនជាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ដែលបានចុះឈ្មោះទេ អ្នកអាចចុះឈ្មោះដើម្បីក្លាយជាសមាជិកម្នាក់ និងគ្រប់គ្រង CHWs ដោយដាក់ស្នើកម្មវិធីតាមរយៈ ប្រព័ន្ធចុះឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវា របស់ DHCS ។
​​ 

6. តើ LEAs អាចត្រួតពិនិត្យ និងចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវា CHW បានទេ?​​ 

ដូចដែលបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងសំណួរ #5 ខាងលើដោយផ្ទាល់ តាមការយល់ព្រមរបស់ CMS នៃ SPA 25-0023 និងមានប្រសិទ្ធិភាពឡើងវិញដល់ខែកក្កដា 1, 2025 មានតែ LEAs ដែលត្រូវបានចុះឈ្មោះជាអ្នកផ្តល់សេវា CYBHI ប៉ុណ្ណោះដែលអាចចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាកម្ម CHW ។ LEAs ត្រូវតែចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាកម្ម CHW ក្រោមអ្នកផ្តល់សេវា CYBHI ប្រភេទ 112។ សេវាកម្ម CHW មិនអាចចេញវិក្កយបត្រនៅក្រោមកម្មវិធីជម្រើសការចេញវិក្កយបត្ររបស់ទីភ្នាក់ងារអប់រំក្នុងស្រុក ឬដោយ LEAs នៅខាងក្រៅ CYBHI ទេ។​​ 

7. តើ CHW ដែលមានវិញ្ញាបនបត្រការពារអំពើហឹង្សាអាចផ្តល់សេវា CHW បានទេ?​​  

លេខ វិញ្ញាបនបត្រវិជ្ជាជីវៈបង្ការអំពើហិង្សាដែលចេញដោយសម្ព័ន្ធសុខភាពសម្រាប់ការអន្តរាគមន៍ដោយហឹង្សា ឬវិញ្ញាបនបត្រនៃការបញ្ចប់ការបណ្តុះបណ្តាលអន្តរាគមន៍ក្រុមក្មេងទំនើងពីវិទ្យាស្ថានសន្តិភាពទីក្រុងអនុញ្ញាតឱ្យ CHW ផ្តល់សេវាបង្ការអំពើហិង្សាតែប៉ុណ្ណោះ។​​  

8. តើ CHW អាចផ្តល់សេវាសម្រាប់ការបង្ការអំពើហិង្សាក្នុងគ្រួសារបានទេ?​​  

បាទ/ចាស ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាត្រួតពិនិត្យកំណត់ថា CHW មានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីផ្តល់សេវាកម្មទាំងនោះ។ សូមចំណាំថា អ្នកប្រឹក្សាអំពីអំពើហឹង្សាក្នុងគ្រួសារ ដូចដែលបានកំណត់ក្នុង ផ្នែក 1037.1 នៃក្រមភស្តុតាង មិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជា CHWs សម្រាប់គោលបំណងនៃការធានារ៉ាប់រង និងគោលនយោបាយសំណងរបស់ Medi-Cal នោះទេ។ 
​​ 

9. តើ CHW អាចផ្តល់សេវាការពារជំងឺហឺតបានទេ?​​  

CHWs អាចផ្តល់សេវា CHW ដល់បុគ្គលដែលមានជំងឺហឺត ប៉ុន្តែការអប់រំអំពីការគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងនៃជំងឺហឺតផ្អែកលើភស្តុតាង និងការវាយតម្លៃកត្តាបង្កជំងឺហឺតអាចផ្តល់ជូនដោយអ្នកផ្តល់សេវាការពារជំងឺហឺតដែលបានបញ្ចប់ទាំងវិញ្ញាបនបត្រពីនាយកដ្ឋានគ្រប់គ្រងជំងឺហឺតនៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ឬវិញ្ញាបនបត្រដែលបង្ហាញពីការបញ្ចប់កម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាលដែលស្របតាមគោលការណ៍ណែនាំរបស់វិទ្យាស្ថានជាតិគ្រប់គ្រងជំងឺហឺត។ (ចំណាំ៖ សេវាកម្មទាំងនេះក៏អាចត្រូវបានបង្ហាញដោយអ្នកផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណក្នុងវិសាលភាពនៃការអនុវត្តរបស់ពួកគេផងដែរ។)​​  

10. តើអ្នកឯកទេសគាំទ្រ Peer Support (PSS) អាចផ្តល់សេវា CHW បានទេ?​​  

ទេ PSS គឺជាប្រភេទអ្នកផ្តល់សេវាដាច់ដោយឡែក ហើយសេវាកម្មរបស់ពួកគេមិនអាចចេញវិក្កយបត្រជាសេវាកម្ម CHW ឬផ្ទុយទៅវិញ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ បុគ្គលម្នាក់អាចត្រូវបានបញ្ជាក់ជា PSS និងជា CHW ហើយផ្តល់សេវាកម្ម PSS ឬ CHW ដាច់ដោយឡែក។ អ្នកគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេទទួលខុសត្រូវក្នុងការធានាថាមិនមានសេវាស្ទួន។​​  

11. តើ CHWs អាចផ្តល់សេវាតាមរយៈ telehealth បានទេ?​​  

បាទ/ចាស CHWs អាចនឹងផ្តល់សេវាកម្មតាមរយៈសម្លេងដែលមានលក្ខណៈសមកាលកម្ម ឬសម្រាប់តែអូឌីយ៉ូ ដែលសមរម្យសម្រាប់ telehealth។ CHWs ប្រហែលជាមិនផ្តល់សេវាកម្មតាមរយៈហាង asynchronous និងបញ្ជូនបន្តទេ។ CHWs ត្រូវតែអនុវត្តតាមគោលនយោបាយ Medi-Cal ដែលមានស្រាប់ទាំងអស់ ទាក់ទងនឹងការផ្តល់សេវាដែលមានការរ៉ាប់រងតាមរយៈវិធីថែទាំសុខភាព រួមទាំងតម្រូវការការយល់ព្រម ដូចមានចែងក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ៖ សៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវា Telehealth។ សេវាកម្មដែលបង្ហាញដោយអត្ថបទ អ៊ីមែល ឬការជជែកមិនមានសិទ្ធិទទួលបានសំណងទេ។​​  

12. តើ CHWs អាចផ្តល់សេវាសុខភាពសាធារណៈបានទេ?​​  

គោលនយោបាយធានារ៉ាប់រង និងសំណងរបស់ Medi-Cal សម្រាប់សេវា CHW មិនរាប់បញ្ចូលសេវាសុខភាពសាធារណៈទូលំទូលាយទេ ហើយត្រូវបានកំណត់ចំពោះសេវាកម្មទាំងនោះដែលមានរាយក្នុង សៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal៖ សេវាបង្ការបុគ្គលិកសុខភាពសហគមន៍។ លើសពីនេះ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា សេវា CHW ត្រូវតែជាក់លាក់ចំពោះតម្រូវការសុខភាពរបស់សមាជិក Medi-Cal ម្នាក់ៗ ហើយមិនមែនជាកង្វល់សុខភាពសាធារណៈដ៏ទូលំទូលាយនោះទេ។​​  

១៣. តើផែនការថែទាំជាលាយលក្ខណ៍អក្សរជាអ្វី? តើវាទាមទារទេ?​​  

ផែនការថែទាំ ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាផែនការព្យាបាល គឺជាឯកសារសរសេរដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអ្នកផ្តល់សេវាដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណមួយ ឬច្រើន ដែលពិពណ៌នាអំពីសេវាកម្មដែល CHW នឹងផ្តល់ជូនដើម្បីដោះស្រាយតម្រូវការបន្តរបស់សមាជិក Medi-Cal សម្រាប់សេវាកម្ម CHW ។ CHW អាចជួយក្នុងការបង្កើតផែនការថែទាំជាមួយអ្នកផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណ។​​  

ក្រោមគោលនយោបាយ Medi-Cal បច្ចុប្បន្នសម្រាប់សេវា CHW ដែលគិតថ្លៃជាមួយកូដលក្ខខណ្ឌនៃនីតិវិធីបច្ចុប្បន្ន 98960-98962 ផែនការថែទាំជាលាយលក្ខណ៍អក្សរត្រូវបានទាមទារសម្រាប់សេវាកម្ម CHW បន្តបន្ទាប់ 12 គ្រឿង (ស្មើនឹង 6 ម៉ោង) នៃការថែទាំតាមការណែនាំ។ ស្រដៀងទៅនឹងផែនការជាលាយលក្ខណ៍អក្សរនៃការថែទាំសម្រាប់ការព្យាបាលរាងកាយ វាត្រូវតែមានគោលដៅ និងសេវាកម្មដែលមានបំណងជួយសមាជិក Medi-Cal បំពេញតាមគោលដៅទាំងនោះតាមរយៈសេវា CHW ដែលកំពុងដំណើរការ។ តម្រូវការនេះមិនអនុវត្តចំពោះសេវា CHW ដែលផ្តល់នៅក្នុងនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ED) ទេ។ ផែនការថែទាំជាលាយលក្ខណ៍អក្សរអាចមិនលើសពីរយៈពេលមួយឆ្នាំ។​​  

សម្រាប់ផែនការថែទាំ/ការព្យាបាលដែលត្រូវការសម្រាប់សេវា CHW ដែលចេញវិក្កយបត្រដោយ Healthcare Common Procedure Coding System codes G0019 និង G0022 សូមមើល FAQ សម្រាប់ CHW G Codes ។
​​ 

14. តើ CHWs អាចជួយសមាជិក Medi-Cal ចុះឈ្មោះ និង/ឬរក្សាការចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោងថែទាំសុខភាព ឬលំនៅដ្ឋានបានទេ?​​  

សេវា CHWs ត្រូវបានកំណត់ចំពោះសេវាទាំងនោះដែលមានចែងក្នុង សៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal៖ សេវាបង្ការបុគ្គលិកសុខភាពសហគមន៍ ។ ដល់ទីបញ្ចប់ CHWs អាចជួយសមាជិក Medi-Cal ក្នុងការចុះឈ្មោះ និង/ឬរក្សាការចុះឈ្មោះក្នុងរដ្ឋាភិបាល ឬកម្មវិធីជំនួយផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងការកែលម្អសុខភាពរបស់ពួកគេ ប្រសិនបើសេវារុករកបែបនេះត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយអនុលោមតាមផែនការថែទាំជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ។ សេវា CHW ដែលមិនទាក់ទងនឹងការកែលម្អសុខភាពសមាជិក Medi-Cal មិនត្រូវបានធានារ៉ាប់រងឡើយ។​​