រំលងទៅមាតិកាសំខាន់​​ 

Coordinated Care Initiative និង Cal MediConnect​​ 

ត្រឡប់ទៅការថែទាំរួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់អ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិពីរ​​ 

តើអ្នកជាសមាជិក Cal MediConnect ទេ? ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីអនាគតរបស់ Cal MediConnect។​​ 

ការអនុម័តនៃគំនិតផ្តួចផ្តើមការថែទាំដែលសម្របសម្រួល (CCI) នៅក្នុងខែកក្កដា ឆ្នាំ 2012 បានសម្គាល់ជំហានដ៏សំខាន់មួយឆ្ពោះទៅរកការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធផ្តល់ការថែទាំ Medi-Cal (Medicaid) របស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដើម្បីបម្រើឱ្យកាន់តែប្រសើរឡើងដល់មនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានចំណូលទាប និងជនពិការរបស់រដ្ឋ។ ដោយផ្អែកលើការពិភាក្សាជាច្រើនឆ្នាំរបស់ភាគីពាក់ព័ន្ធ CCI ចាប់ផ្តើមដំណើរការនៃការរួមបញ្ចូលការផ្តល់សេវាថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត អាកប្បកិរិយា និងរយៈពេលវែង ហើយផ្តល់ផែនទីបង្ហាញផ្លូវដើម្បីរួមបញ្ចូល Medicare និង Medi-Cal សម្រាប់អ្នកទទួលផលនៃកម្មវិធីទាំងពីរ ដែលហៅថា "អ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិពីរ"។  

ត្រូវបានបង្កើតតាមរយៈដំណើរការសាធារណៈដែលពាក់ព័ន្ធនឹងភាគីពាក់ព័ន្ធ និងអ្នកប្រើប្រាស់ផ្នែកថែទាំសុខភាព CCI ត្រូវបានអនុម័តតាមរយៈ ច្បាប់ព្រឹទ្ធសភា 1008 (ជំពូកទី 33 លក្ខន្តិកៈឆ្នាំ 2012) និង វិក័យប័ត្រព្រឹទ្ធសភា 1036 (ជំពូកទី 45 លក្ខន្តិកៈឆ្នាំ 2012) ។

CCI ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ក្នុង​ស្រុក​ចំនួន​ប្រាំពីរ​ចាប់​ពី​ឆ្នាំ 2014។ ស្រុកទាំងប្រាំពីរគឺ Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo និង Santa Clara ។
​​ 

ផ្នែកសំខាន់ៗនៃគំនិតផ្តួចផ្តើមការថែទាំដែលសម្របសម្រួល​​ 

  • Cal MediConnect៖ ផែនការសុខភាពស្ម័គ្រចិត្តសម្រាប់អ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិពីរ ដើម្បីទទួលបានការសម្របសម្រួលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ សុខភាពអាកប្បកិរិយា សេវាស្ថាប័នរយៈពេលវែង និងតាមផ្ទះ និងសហគមន៍តាមរយៈប្រព័ន្ធចែកចាយដែលមានការរៀបចំតែមួយ។ Cal MediConnect រួមបញ្ចូលគ្នាទាំងអត្ថប្រយោជន៍ Medicare និង Medi-Cal ជាមួយនឹងអត្ថប្រយោជន៍នៃការសម្របសម្រួលការថែទាំបន្ថែម។​​   
  • គ្រប់គ្រង Medi-Cal ជំនួយ និងសេវាកម្មរយៈពេលវែង (MLTSS)៖ អ្នកទទួលផល Medi-Cal ទាំងអស់ រួមទាំងអ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិពីរ នៅក្នុងតំបន់ CCI តម្រូវឱ្យចូលរួមជាមួយគម្រោងថែទាំសុខភាពដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal របស់ពួកគេ រួមទាំង LTSS និងអត្ថប្រយោជន៍រុំជុំវិញ Medicare ។​​ 

មានអ្វីថ្មីជាមួយ Cal MediConnect​​ 

ក្រោមគំនិតផ្តួចផ្តើម របស់ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) ចាប់ផ្តើមនៅ 1 ខែមករា 2023 សមាជិក Cal MediConnect នឹងត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជា MMPs ឬ Medi-Medi Plans។ MMPs គឺជាឈ្មោះកម្មវិធីជាក់លាក់របស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាសម្រាប់គម្រោងតម្រូវការពិសេសដែលមានសិទ្ធិពីរ (EAE D-SNPs) ។ នៅក្រោមការចុះឈ្មោះដែលបានតម្រឹមទាំងស្រុង អ្នកទទួលផលអាចចុះឈ្មោះក្នុង D-SNP សម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍ Medicare និងនៅក្នុងផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal សម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal ដែលត្រូវបានដំណើរការដោយអង្គការមេដូចគ្នាសម្រាប់ការសម្របសម្រួល និងការរួមបញ្ចូលការថែទាំកាន់តែប្រសើរ។ DHCS នឹងធ្វើការជាមួយផែនការសុខភាព អ្នកពាក់ព័ន្ធ និងមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid (CMS) ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរ និងពង្រីកការថែទាំរួមបញ្ចូលគ្នានៅទូទាំងរដ្ឋ។  គោលការណ៍នេះមានគោលបំណងជួយបំពេញតាមគោលដៅទូទាំងរដ្ឋនៃសមាហរណកម្មការថែទាំដែលប្រសើរឡើង និងការថែទាំដែលផ្តោតលើមនុស្ស នៅក្រោមទាំងគំនិតផ្តួចផ្តើម CalAIM និងផែនការមេនៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាសម្រាប់ភាពចាស់។
​​ 

DHCS កំពុងកោះប្រជុំជាសាធារណៈប្រចាំខែ CalAIM MLTSS & Duals Integration Workgroup ដើម្បីធ្វើការជាមួយភាគីពាក់ព័ន្ធដើម្បីគាំទ្រការផ្លាស់ប្តូរនេះ។ ព័ត៌មានអំពីរបៀបចុះឈ្មោះសម្រាប់ក្រុមការងារអ្នកពាក់ព័ន្ធក្នុងការធ្វើសមាហរណកម្ម CalAIM MLTSS & Duals និងឯកសារផ្ទៃខាងក្រោយពីការប្រជុំក្រុមការងារពីមុនមាន នៅទីនេះ ។
​​ 

ព័ត៌មាន​ទូទៅ​​ 

  • របៀបចុះឈ្មោះ – ចែករំលែកព័ត៌មានមូលដ្ឋានអំពីរបៀបចុះឈ្មោះក្នុង Cal MediConnect ។
    ​​ 
  • អត្ថប្រយោជន៍ និងសេវាកម្ម Cal MediConnect – រួមបញ្ចូលព័ត៌មានមូលដ្ឋានអំពីអត្ថប្រយោជន៍/សេវាកម្មរបស់ CMC ។
    ​​ 
  • PACE - រួមបញ្ចូលផ្ទៃខាងក្រោយសង្ខេបនៅលើកម្មវិធី PACE តំណភ្ជាប់ទៅកាន់ CalPACE និងសំណួរដែលសួរញឹកញាប់ PACE ចំនួនបួន។
    ​​ 
  • ផែនការសុខភាព 101 – ការពន្យល់អំពីសមាសធាតុផែនការសុខភាពផ្សេងៗគ្នា និងសំណួរ និងចម្លើយដែលពាក់ព័ន្ធមួយចំនួន។
    ​​ 

សន្លឹកការពិត CCI​​ 

  1. ធនធានសម្រាប់អ្នកទទួលផល​​ 

     2. ធនធានសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវា​​ 

     3. ធនធានសម្រាប់អ្នកតស៊ូមតិ​​ 

     4. ព័ត៌មានប្រវត្តិសាស្ត្រ CCI​​ 

ច្បាប់ដែលបានអនុម័ត​​ 

កំណែមុននៃភាសានីតិប្បញ្ញត្តិ​​ 

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពី Coordinated Care Initiative និង Cal MediConnect សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័រថែទាំរួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់អ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិពីរ។ 


​​ 
កាលបរិច្ឆេទកែប្រែចុងក្រោយ៖ 9/2/2025 1:24 PM​​