រំលងទៅមាតិកាសំខាន់​​ 

កម្មវិធីលើកទឹកចិត្តដោយស្វ័យប្រវត្តិ​​ 

កម្មវិធីលើកទឹកចិត្តលើការចាត់តាំងដោយស្វ័យប្រវត្តិ (AAIP) គឺជាកម្មវិធីលើកទឹកចិត្តរបស់ DHCS ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីផ្តល់រង្វាន់ដល់ MCPs ជាមួយនឹងការអនុវត្តកាន់តែខ្ពស់លើវិធានការគុណភាពដែលបានជ្រើសរើសជាមួយនឹងសមាជិកភាព Medi-Cal បន្ថែមដោយការចាត់តាំងសមាជិកបន្ថែមទៀតដល់ MCPs ដែលដំណើរការកាន់តែប្រសើរ។ AAIP អនុវត្តតែចំពោះសមាជិកដែលមិនត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យ MCP ដោយផ្អែកលើជម្រើសសមាជិក ភាពពាក់ព័ន្ធនៃផែនការមុន ការតភ្ជាប់គ្រួសារ ឬការតម្រឹមតាម "គោលការណ៍ផែនការផ្គូផ្គង " សម្រាប់សមាជិកដែលមានសិទ្ធិពីរ។ នៅក្នុងស្ថានភាពដ៏ល្អមួយ សមាជិកភាគច្រើននឹងជ្រើសរើស MCP យ៉ាងសកម្ម (ផ្អែកលើការផ្សព្វផ្សាយ និងការចូលរួមរបស់ MCPs) ហើយដូច្នេះមិនត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យ MCP នៅក្នុង AAIP ទេ។ 
​​ 

AAIP ត្រូវបានអនុវត្តដំបូងនៅក្នុងកម្មវិធីថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ក្នុងខែធ្នូ ឆ្នាំ 2005 (ឆ្នាំទី 1) នៅក្នុងតំបន់ Geographic Managed Care (GMC) និង Two-MCP Model (2-Plan) ។ ការអនុវត្តលើវិធានការគុណភាពត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ពីរបៀបដែលការចុះឈ្មោះលំនាំដើមត្រូវបានបំបែករវាង MCPs ក្នុងខោនធីនីមួយៗ។ វិធានការអនុវត្តគុណភាពគឺជាវិធានការកំណត់ទិន្នន័យ និងព័ត៌មានប្រសិទ្ធភាពនៃការថែទាំសុខភាព (HEDIS ® ) ដែលទាក់ទងនឹងគុណភាព លទ្ធភាពទទួលបាន និងភាពទាន់ពេលវេលានៃការថែទាំដែលផ្តល់ដោយ MCPs ដល់សមាជិក Medi-Cal និងមកពី DHCS Managed Care Accountability Set (MCAS)។ DHCS កោះប្រជុំក្រុមការងារភាគីពាក់ព័ន្ធជារៀងរាល់ឆ្នាំ ដែលមានតំណាង MCP និងបុគ្គលិក DHCS ដែលពិនិត្យមើលការផ្លាស់ប្តូរគោលនយោបាយសក្តានុពលចំពោះក្បួនដោះស្រាយ AAIP សម្រាប់ឆ្នាំបន្ទាប់។ 
​​ 

ជាប្រវត្តិសាស្ត្រ ការផ្តល់សេវាថែទាំបឋមសុវត្ថិភាពសុទ្ធ (PCP) ដែលរៀបរាប់លម្អិតនៅក្នុង AB 85 និងគុណភាពទិន្នន័យ Encounter គឺជាផ្នែកមួយនៃ AAIP ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ឆ្ពោះទៅមុខ ពួកគេត្រូវបានវាយតម្លៃ និងត្រួតពិនិត្យដោយកម្មវិធីដោយឯករាជ្យ ហើយមិនត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងវិធីសាស្រ្តទេ (លុះត្រាតែផែនការមិនអនុលោមតាម AB 85 នៅក្នុងករណីដែលកម្មវិធី AAIP នឹងត្រូវបានកែតម្រូវតាមតម្រូវការ AB 85)។​​   

តំណភ្ជាប់ដែលពាក់ព័ន្ធ​​    

  • ការបោះពុម្ភផ្សាយឆ្នាំ 2009 របស់មូលនិធិថែទាំសុខភាពរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ការបង់ប្រាក់សម្រាប់ការអនុវត្តនៅក្នុងកម្មវិធី Medi-Cal Managed Care and Healthy Families Programs: ការស្វែងរក និងការណែនាំ​​           
កាលបរិច្ឆេទកែប្រែចុងក្រោយ៖ 1/7/2026 10:07 AM​​