ការបន្តការថែទាំ​​ 

តើការថែទាំបន្ត (Coc) ជាអ្វី?​​ 

CoC មានន័យថា អ្នកប្រហែលជាអាចរក្សាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal រហូតដល់ 12 ខែ បន្ទាប់ពីអ្នកចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថែទាំថ្មីដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងវេជ្ជបណ្ឌិតថែទាំបឋមរបស់អ្នក អ្នកឯកទេស និងអ្នកព្យាបាលភាគច្រើន។ អ្នកព្យាបាលដែលអ្នកប្រហែលជាអាចរក្សាបានរួមមាន អ្នកព្យាបាលរាងកាយ ការងារ ផ្លូវដង្ហើម និងអ្នកព្យាបាលការនិយាយ និងអ្នកផ្តល់សេវាព្យាបាលសុខភាពអាកប្បកិរិយា។ ផែនការថែទាំសុខភាពដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal នឹងត្រូវបានគេហៅថា "ផែនការ"។​​ 

អ្នកប្រហែលជាអាចទទួលបានការការពារ CoC ដើម្បីរក្សាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal រហូតដល់ 12 ខែ ប្រសិនបើ ទាំងអស់ នេះអនុវត្តចំពោះអ្នក៖​​ 

• អ្នកត្រូវបានតម្រូវឱ្យចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថែទាំដែលបានគ្រប់គ្រង និង​​ 
• អ្នកចង់រក្សាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ដែលមិនមាននៅក្នុងគម្រោងថ្មីរបស់អ្នក និង​​ 
• អ្នកបានទៅរកអ្នកផ្តល់សេវានោះយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងរយៈពេល 12 ខែចុងក្រោយ  និង​​ 
• អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកមានឆន្ទៈក្នុងការធ្វើការជាមួយផែនការរបស់អ្នកដោយធ្វើកិច្ចព្រមព្រៀងជាមួយផែនការថ្មីរបស់អ្នកដើម្បីទទួលបានប្រាក់។​​ 

CoC ក៏មានន័យថា អ្នកអាចបន្តទទួលបានសេវាវេជ្ជសាស្រ្ត និងថ្នាំដែលអ្នកត្រូវការ បន្ទាប់ពីអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុងផែនការ។ ប្រសិនបើអ្នកបានទទួលវេជ្ជបញ្ជា ឬការអនុញ្ញាតសម្រាប់ឱសថ សេវាកម្ម ការព្យាបាល នីតិវិធី ឬការវះកាត់ដែលគ្រោងនឹងកើតឡើង បន្ទាប់ពីអ្នកចូលរួមក្នុងគម្រោងថ្មី អ្នកនឹងនៅតែអាចទទួលបានវាដដែល។ ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកប្រហែលជាត្រូវមានអ្នកផ្តល់សេវាផ្សេងផ្តល់ការថែទាំ ឬអនុវត្តនីតិវិធីដែលអ្នកត្រូវការ។ ពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យផែនការថ្មីរបស់អ្នកអំពីសេវាកម្ម និងថ្នាំដែលអ្នកត្រូវការ។​​ 

ត្រូវប្រាកដថាបានអាន សំណួរដែលសួរញឹកញាប់ សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីបញ្ហានេះ ឬទាក់ទងគម្រោងរបស់អ្នក។
​​ 

តើនេះអនុវត្តចំពោះខ្ញុំទេ?​​ 

ព័ត៌មាននេះអនុវត្តចំពោះអ្នកប្រសិនបើ៖​​ 

• អ្នកមាន Medi-Cal ទៀងទាត់ (ថ្លៃសេវា) និង​​ 
• អ្នកគឺជាសមាជិកថ្មីនៅក្នុងគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal និង​​ 
• អ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal របស់អ្នកកាលពីឆ្នាំមុន។​​ 

ជាផ្នែកនៃការផ្លាស់ប្តូរ MCP ឆ្នាំ 2024 MCPs Medi-Cal មួយចំនួនកំពុងផ្លាស់ប្តូរនៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា 2024 ។ ការការពារនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ MCP ឆ្នាំ 2024 គឺខុសគ្នា។ ទស្សនា ការបន្តនៃការថែទាំ | Managed Care Plan Transition | DHCS សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីការផ្លាស់ប្តូរ MCP ឆ្នាំ 2024 និងរបៀបដែលវាប្រែប្រួល។​​ 

CoC អនុវត្តចំពោះអ្នកប្រសិនបើ៖​​ 

• គម្រោង Medi-Cal របស់អ្នកមិនមាននៅក្នុងខោនធីរបស់អ្នកទៀតទេ ចាប់ពីខែមករា 1, 2024, ឬ​​ 
• គម្រោង Medi-Cal របស់អ្នកនៅឆ្នាំ 2023 គឺ Health Net នៅក្នុងខោនធី Los Angeles ហើយ Health Net ជូនដំណឹងដល់អ្នកនៅពាក់កណ្តាលខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2023 ថាអ្នកនឹងត្រូវបានចាត់តាំងឡើងវិញដោយស្វ័យប្រវត្តិទៅដៃគូរបស់ពួកគេ Molina Healthcare នៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា 2024 ឬ​​ 
• អ្នកកំពុងទទួលបានសេវា Medi-Cal ពីអ្នកផ្តល់សេវា Kaiser Permanente ហើយ Kaiser ជូនដំណឹងដល់អ្នកថា អ្នកនឹងត្រូវ បានចុះឈ្មោះដោយស្វ័យប្រវត្តិ ទៅក្នុង Kaiser Permanente Medi-Cal Plan ចាប់ពីខែមករា 1, 2024 ឬ​​ 
• អ្នកមានអាយុ 25 ឆ្នាំ ឬក្មេងជាងនេះ ហើយកំពុងទទួលបានសេវាថែទាំកូនចិញ្ចឹម ឬធ្លាប់ទទួលបានសេវាថែទាំកូនចិញ្ចឹម ហើយកំពុងចុះឈ្មោះក្នុងការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ពី Medi-Cal ធម្មតា (ថ្លៃសេវា)។​​ 
  

តើខ្ញុំអាចរក្សាអ្នកផ្តល់សេវារបស់ខ្ញុំនៅក្នុងគម្រោង Medi-Cal ថ្មីរបស់ខ្ញុំបានទេ?​​ 

អ្នកនឹងទទួលបានសេវាថែទាំសុខភាពដែលត្រូវការភាគច្រើនរបស់អ្នក តាមរយៈបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវា (ក្រុម) នៃគម្រោង Medi-Cal ថ្មី។ វាមានវេជ្ជបណ្ឌិត អ្នកព្យាបាលរោគ មជ្ឈមណ្ឌលរូបភាព ការដឹកជញ្ជូន។ល។​​ 

មិនមែនអ្នកផ្តល់សេវាទាំងអស់នៅក្នុងបណ្តាញទាំងអស់នោះទេ។ អ្នកផ្តល់សេវាដែលអ្នកមាននៅក្នុង FFS Medi-Cal ប្រហែលជាមិននៅក្នុងបណ្តាញគម្រោងថ្មីរបស់អ្នកទេ។  CoC តម្រូវ​ឱ្យ​អ្នក​ប្រហែល​ជា​ត្រូវ​ការ​ការ​អនុម័ត​គម្រោង​ដើម្បី​ទៅ​កាន់​អ្នក​ផ្តល់​សេវា​មួយ​ចំនួន។ អ្នកមានសិទ្ធិដែលរួមបញ្ចូលការរក្សាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal រហូតដល់ 12 ខែ ដែលមិនមាននៅក្នុងបណ្តាញគម្រោងថ្មីរបស់អ្នក។​​ 

ចុះបើខ្ញុំមាន Medi-Cal និង Medicare?​​ 

ព័ត៌មាននេះអនុវត្តចំពោះតែអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal របស់អ្នកប៉ុណ្ណោះ។ ផែនការ Medi-Cal ថ្មីរបស់អ្នកមិនកំណត់អ្នកផ្តល់សេវា Medicare ទេ។ អ្នកផ្តល់សេវា Medicare មិនចាំបាច់នៅក្នុងបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal របស់អ្នកទេ។ នេះអនុវត្តចំពោះតែអ្នកទទួលផល Medi-Cal ទាំងពីរប៉ុណ្ណោះ និងអ្នកដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare និង Medi-Cal ពីរសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal របស់ពួកគេ។​​ 

តើខ្ញុំអាចស្នើសុំបន្តទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំដោយរបៀបណា?​​ 

ហៅទូរស័ព្ទរបស់អ្នក។​​  រៀបចំផែនការដើម្បីរកមើលថាតើអ្នកមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបន្តជួបអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នក។ ប្រាប់របស់អ្នក។​​  ផែនការ Medi-Cal ដែលអ្នកចង់បន្តទៅជួបគ្រូពេទ្យបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នក។ អ្នកនឹងត្រូវផ្តល់ឈ្មោះគ្រូពេទ្យ ឬមន្ទីរពេទ្យ ស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នក និងការព្យាបាលដែលអ្នកកំពុងទទួល។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកយល់ព្រមបន្តជួបអ្នកជាអ្នកជំងឺ ហើយនឹងធ្វើការជាមួយគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ថ្មីរបស់អ្នក អ្នកអាចបន្តទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នករហូតដល់ 12 ខែ ដែលវាត្រូវបានគេហៅថា CoC ។​​ 

អ្នកប្រហែលជាអាចទទួលបានការការពារ CoC ដើម្បីរក្សាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal រហូតដល់ 12 ខែ ប្រសិនបើ ទាំងអស់ នេះអនុវត្តចំពោះអ្នក៖​​ 

• អ្នកត្រូវបានតម្រូវឱ្យចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថែទាំដែលបានគ្រប់គ្រង និង​​ 
• អ្នកចង់រក្សាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ដែលមិនមាននៅក្នុងគម្រោងថ្មីរបស់អ្នក និង​​ 
• អ្នកបានទៅរកអ្នកផ្តល់សេវានោះយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងរយៈពេល 12 ខែចុងក្រោយ  និង​​ 
• អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកមានឆន្ទៈក្នុងការធ្វើការជាមួយផែនការរបស់អ្នកដោយធ្វើកិច្ចព្រមព្រៀងជាមួយផែនការថ្មីរបស់អ្នកដើម្បីទទួលបានប្រាក់។​​ 
  

ត្រូវប្រាកដថាអាន​​  សំណួរ​ដែលគេ​ច្រើន​សួរ​​  សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីបញ្ហានេះ ឬទាក់ទងគម្រោងរបស់អ្នក ។
​​ 

តើខ្ញុំអាចទទួលបាន Continuity of Care សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវារបស់ខ្ញុំទាំងអស់បានទេ?​​ 

ទេ CoC មិនអនុវត្តចំពោះអ្នកផ្តល់សេវាទាំងអស់ទេ។ សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាមួយចំនួន ដូចជាអ្នកផ្តល់សេវាដឹកជញ្ជូន អ្នកនឹងត្រូវការអ្នកថ្មីពីបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ថ្មីរបស់អ្នក។ គម្រោងអាចប្រាប់អ្នកថាអ្នកផ្តល់សេវាណាមួយដែលអ្នកអាចនឹងអាចរក្សាទុកនៅក្រោមការបន្តនៃការថែទាំ។​​   

សូមចូលមើល សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់ សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីប្រភេទអ្នកផ្តល់សេវា។​​  

តើខ្ញុំទទួលបានការថែទាំបន្តដោយរបៀបណា?​​ 

មានវិធីបីយ៉ាងដើម្បីទទួលបាន CoC៖​​ 

១.​​    ហៅ​​  ផែនការថ្មីរបស់អ្នក។ លេខទូរស័ព្ទនៃគម្រោងរបស់អ្នកគឺនៅក្នុងកញ្ចប់ចុះឈ្មោះរបស់អ្នក និងនៅលើកាតគម្រោងសុខភាពរបស់អ្នក។​​ 

សួរផែនការរបស់អ្នកថាតើពួកគេធ្វើការជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកព្យាបាលរបស់អ្នករួចហើយឬនៅ។​​ 

• ប្រសិនបើពួកគេធ្វើបែបនេះ អ្នកអាចទុកគ្រូពេទ្យ និងអ្នកព្យាបាលរបស់អ្នក។​​ 
• ប្រសិនបើពួកគេមិនធ្វើទេ អ្នកអាចសួរថាតើអ្នកអាចរក្សាគ្រូពេទ្យ និងអ្នកព្យាបាលរបស់អ្នកបានដែរឬទេ។ អ្នកអាចទុកវាបានត្រឹមតែ 12 ខែប៉ុណ្ណោះ។​​ 

2.​​    សួរគ្រូពេទ្យ ឬអ្នកព្យាបាលរបស់អ្នកឱ្យទូរស័ព្ទទៅគម្រោងរបស់អ្នក។អ្នកផ្តល់សេវាអាចទូរស័ព្ទទៅគម្រោង ហើយសុំឱ្យរក្សាអ្នកជាអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេ។​​ 

3.​​    សុំសមាជិកគ្រួសារ ឬអ្នកតំណាងឱ្យអ្នក ហៅគម្រោងរបស់អ្នក។អ្នកផ្សេងទៀតអាចហៅគម្រោងរបស់អ្នកសម្រាប់អ្នក។ ពួកគេអាចធ្វើការស្នើសុំជំនួសអ្នកក្នុងនាមជាអ្នកតំណាងដែលមានការអនុញ្ញាត។ ផែនការរបស់អ្នកអាចសួរអ្នកដោយផ្ទាល់ ប្រសិនបើអ្នកមិនអីទេជាមួយនឹងនរណាម្នាក់ដែលសួរជំនួសអ្នក។​​ 

ចុះបើអ្នកផ្តល់សេវារបស់ខ្ញុំមិនចង់ធ្វើការជាមួយគម្រោងរបស់ខ្ញុំ?​​   

ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ពីមុនរបស់អ្នកមិនចង់ធ្វើការជាមួយផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងរបស់អ្នកទេ អ្នកនឹងត្រូវជ្រើសរើសអ្នកផ្តល់សេវាថ្មីនៅក្នុងបណ្តាញនៃគម្រោងរបស់អ្នក។​​ 

តើខ្ញុំនៅតែអាចទទួលបានថ្នាំទាំងអស់របស់ខ្ញុំបានទេ?​​   

បាទ/ចាស ជាធម្មតាអ្នកអាចទទួលបានថ្នាំដូចគ្នា ទោះបីជាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ពីមុនរបស់អ្នកមិនដំណើរការជាមួយគម្រោងថ្មីរបស់អ្នកក៏ដោយ។ Medi-Cal Rx គ្របដណ្តប់ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក។ អ្នកផ្តល់សេវាថ្មីរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកទទួលបានពីឱសថស្ថានរបស់អ្នក។ ផែនការរបស់អ្នកក៏គ្របដណ្តប់លើថ្នាំដែលអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកផ្តល់ឱ្យអ្នកនៅក្នុងការិយាល័យ ឬគ្លីនិកផងដែរ។​​ 

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីការធានារ៉ាប់រងឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់ Medi-Cal Rx និងឱសថស្ថានដែលទទួលយក Medi-Cal សូមចូលទៅកាន់ medi-calrx.dhcs.ca.gov ។ ឬទូរស័ព្ទទៅមជ្ឈមណ្ឌលសេវាកម្មអតិថិជន Medi-Cal Rx នៅ
(800) 977-2273 (TTY: State Relay នៅ 711)។ ការហៅទូរសព្ទគឺឥតគិតថ្លៃ។​​ 

ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតថ្មីរបស់អ្នកអំពីថ្នាំដែលអ្នកកំពុងលេប។​​ 

ចុះបើខ្ញុំធ្វើការវះកាត់តាមកាលវិភាគ ឬការណាត់ជួបជាមួយអ្នកឯកទេស ឬគ្រូពេទ្យដែលខ្ញុំមិនធ្លាប់ទៅពីមុនមក?​​ 

ប្រសិនបើអ្នកចង់រក្សាការវះកាត់តាមកាលវិភាគ ឬការណាត់ជួបជាមួយអ្នកឯកទេសដែលអ្នកមិនបានទៅពីមុន សូមទូរស័ព្ទទៅគម្រោងរបស់អ្នកដើម្បីសួរថាតើអ្នកអាចរក្សាការវះកាត់ឬការណាត់ជួបបាន។ ផែនការរបស់អ្នកនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាទុកវា ឬជួយអ្នកកំណត់ពេលវាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវានៅក្នុងបណ្តាញនៃគម្រោងរបស់អ្នក។​​ 

ចុះប្រសិនបើខ្ញុំមានសំណួរបន្ថែម?​​ 

នេះជាកន្លែងពីរដើម្បីទទួលបានជំនួយ៖​​ 

ការិយាល័យប្រជាពលរដ្ឋ​​ 
ហៅទៅ (888) 452-8609 ពីថ្ងៃច័ន្ទ ដល់ថ្ងៃសុក្រ ពីម៉ោង 8 ព្រឹក ដល់ 5 ល្ងាច ការហៅទូរសព្ទគឺឥតគិតថ្លៃ។ ឬអ៊ីមែល៖ MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov​​ 

អ្នកអាចទូរស័ព្ទ ឬអ៊ីមែលសម្រាប់ហេតុផលណាមួយទាំងនេះ៖​​ 

• ប្រសិនបើអ្នកបានទាក់ទងគម្រោង ឬអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នក ប៉ុន្តែនៅតែត្រូវការជំនួយជាមួយ CoC របស់អ្នក។​​  សំណើ​​ 
• ដើម្បីទទួលបានដំបូន្មាន ប្រសិនបើអ្នកមិនយល់ព្រមជាមួយការព្យាបាល ឬសេវាកម្មរបស់អ្នក។​​ 
• ដើម្បីសួរសំណួរផ្សេងទៀតអំពីគម្រោង អ្នកផ្តល់សេវា ឬ Medi-Cal របស់អ្នក។​​ 

ឬចូលទៅកាន់ គេហទំព័រ www.dhcs.ca.gov/ombudsman​​ 

មជ្ឈមណ្ឌលជំនួយរបស់នាយកដ្ឋានគ្រប់គ្រងថែទាំសុខភាព (DMHC)​​ 

ទូរស័ព្ទទៅ (888) 466-2219 24 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ 7 ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ការហៅទូរសព្ទគឺឥតគិតថ្លៃ។​​ 

ពួកគេអាចជួយអ្នកស្វែងរកការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ឬជំនួយ ប្រសិនបើអ្នកមានពាក្យបណ្តឹងអំពីគម្រោងសុខភាព។​​ 

ឬចូលទៅកាន់ dmhc.ca.gov​​ 

ទម្រង់ជំនួស​​ 

ប្រសិនបើអ្នកចង់បានព័ត៌មាននេះជាទម្រង់ជំនួស សូមចូលមើល​​ 

AFS: ការជ្រើសរើសទម្រង់ជំនួស (ca.gov)​​ 

ទាក់ទង DHCS ជាមួយនឹងសំណួរ ឬមតិយោបល់លើការបន្តនៃការថែទាំនៅ​​  MCQMD@dhcs.ca.gov​​