កិច្ចសន្យាជាមួយ Kaiser Permanente​​ 

កិច្ចសន្យាផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal បន្តផ្ទាល់​​ 

នៅថ្ងៃទី 1 ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2023 ក្រសួងសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) បានផ្តល់ការសម្រេចចិត្ត "ដាក់ឱ្យដំណើរការ" ដល់ផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal (MCPs) ទាំងអស់ដែលគ្រោងនឹងចាប់ផ្តើមប្រតិបត្តិការនៅ 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2024 ក្រោមកិច្ចសន្យា MCP ថ្មីដែលតម្រូវឱ្យ MCPs ទាំងអស់ជំរុញសមធម៌សុខភាព គុណភាព ការចូលប្រើប្រាស់ ការទទួលខុសត្រូវ និងតម្លាភាព។ កិច្ចសន្យាថ្មីទាំងនេះនឹងបម្រើប្រហែល 99 ភាគរយនៃសមាជិក Medi-Cal ទាំងអស់។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះគឺជាផ្នែកមួយនៃការផ្លាស់ប្តូរ Medi-Cal របស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដើម្បីធានាថាសមាជិកអាចទទួលបានការថែទាំដែលពួកគេត្រូវការដើម្បីរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អ។ DHCS កំពុងបង្កើតគេហទំព័រ និងសម្ភារៈដែលផ្តោតជាពិសេសទៅលើសមាជិក និងអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ដែលនឹងផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែម ដែលគ្រោងនឹងបង្ហោះនៅក្នុងខែកញ្ញា។ សូមពិនិត្យមើលព័ត៌មានលម្អិតនៅទីនេះវិញ។​​ 

Kaiser MOU​​ 

DHCS បានចុះ អនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នា (MOU) ជាមួយ Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (Kaiser) ជាផែនការសេវាថែទាំសុខភាពជំនួស (AHCSP) ដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពី 30 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2023 ស្របតាម AB 2724 (ជំពូកទី 73 ច្បាប់ឆ្នាំ 2022)។ អនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នានេះអនុវត្តចំពោះតំបន់ភូមិសាស្ត្រនៃស្រុកចំនួន 32 ដែល Kaiser នឹងត្រូវបានចុះកិច្ចសន្យាដោយផ្ទាល់ដើម្បីបម្រើ និងទទួលបានអាជ្ញាប័ណ្ណពីនាយកដ្ឋានថែទាំសុខភាពដែលគ្រប់គ្រង។​​ 

ដូចដែលបានកំណត់ក្នុង AB 2724 Kaiser ស្ថិតក្រោមស្តង់ដារ និងតម្រូវការដូចគ្នាទាំងអស់ជាមួយ MCPs ដែលមានហានិភ័យពេញលេញផ្សេងទៀត ដែលជាផ្នែកមួយនៃកិច្ចសន្យា MCP ឆ្នាំ 2024 លើកលែងតែអ្នកដែលទាក់ទងនឹងការចុះឈ្មោះជាសមាជិក។ MOU កំណត់នូវទំនួលខុសត្រូវ និងកាតព្វកិច្ចរបស់ DHCS និង Kaiser ចំពោះគ្នាទៅវិញទៅមកស្របតាម AB 2724; វារំលឹកការប្តេជ្ញាចិត្ត និងតម្រូវការក្នុងផ្នែកខាងក្រោម៖​​ 

• ដំណើរការចុះឈ្មោះ រួមទាំង ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះកំណើននៃការចុះឈ្មោះពីការពង្រីកភូមិសាស្រ្ត យុវជនថែទាំ និងអតីតយុវជនថែទាំដែលជ្រើសរើសចុះឈ្មោះក្នុង Kaiser និងសមាជិកដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal និង Medicare ពីរដែលរស់នៅក្នុងតំបន់សេវាកម្មភូមិសាស្ត្ររបស់ Kaiser ក៏ដូចជាកំណើននៃការចុះឈ្មោះប្រចាំឆ្នាំតាមរយៈការចុះឈ្មោះតាមលំនាំដើមនៅតាមបណ្តាខេត្តជាក់លាក់។​​ 
• ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង និងសហគមន៍គាំទ្រដល់ការអនុវត្តរបស់ CalAIM​​ 
• ជំនួយ FQHC ជាមួយ PHM និងការផ្លាស់ប្តូរគ្លីនិក​​ 
• សេវាថែទាំពិសេសតាមរយៈកម្មវិធីសាកល្បងជាក់លាក់ក្នុងភាពជាដៃគូជាមួយ FQHCs ជាក់លាក់នៅក្នុងតំបន់ភូមិសាស្រ្តដែលបានកំណត់ និងតម្រូវការពិសេស​​ 
• ការរាយការណ៍​​ 
  
• កិច្ចសហប្រតិបត្តិការជាមួយខេត្ត និងភាគីពាក់ព័ន្ធក្នុងស្រុក​​ 
• ការចាត់តាំងគ្រូពេទ្យថែទាំបឋម​​ 
• ភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញសុខភាពអាកប្បកិរិយា និងការត្រៀមខ្លួន​​ 

របាយការណ៍ប្រចាំឆ្នាំ Kaiser MOU​​ 

ឆ្នាំប្រតិទិន ២០២៤​​ 

ការចុះឈ្មោះ Kaiser​​ 

Kaiser បានប្តេជ្ញាចិត្តក្នុងកំណើនសមាជិក Medi-Cal ថ្មីចំនួន 25 ភាគរយ ចាប់ពីខែកក្កដា 1, 2024, (បន្ទាប់ពីចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលកំណត់ឡើងវិញ PHE ដែលមិនមានការរំជើបរំជួល និងមិនរាប់បញ្ចូលកំណើនប្រជាជនណាមួយដែលបណ្តាលមកពីតម្រូវការចុះឈ្មោះលំនាំដើមឆ្នាំ 2024 ចន្លោះខែមករា 1, 2024 និងខែមិថុនា 30, 2024) រហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃកិច្ចសន្យា។ មិនមានដែនកំណត់នៃការចុះឈ្មោះសម្រាប់ចំនួនកុមារនៅក្នុងការថែទាំកូនទេ សមាជិកដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal និង Medicare និងការចុះឈ្មោះផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលមកពីការបន្តសិទ្ធិថែទាំ។​​ 

Kaiser នឹងគោរពតាមតម្រូវការចុះឈ្មោះទាំងអស់ដូចមានចែងក្នុង MOU និងកិច្ចសន្យាផ្ទាល់ តាម AB 2724។​​ 

• យុវជនចិញ្ចឹម/អតីតយុវជនចិញ្ចឹម៖ យុវជនចិញ្ចឹម/អតីតយុវជនចិញ្ចឹមណាមួយដែលរស់នៅក្នុងតំបន់ Kaiser's អាចចុះឈ្មោះក្នុងផែនការ Medi-Cal របស់ Kaiser's។​​ 
• សមាជិកដែលមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីរយ៉ាង៖ សមាជិកណាម្នាក់ដែលមានអត្ថប្រយោជន៍ពីរយ៉ាង (ដែលបានចុះឈ្មោះក្នុងទាំង Medicare និង Medi-Cal) ដែលរស់នៅក្នុងតំបន់ Kaiser ដើម្បីចុះឈ្មោះក្នុងផែនការ Medi-Cal របស់ Kaiser។​​ 
• សមាជិកខាងក្រោមអាចចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោង Medi-Cal របស់ Kaiser៖​​ 
• សមាជិក Medi-Cal ពីមុនបានចុះឈ្មោះជាមួយ Kaiser ជា MCP របស់ពួកគេនៅចំណុចណាមួយនៅចន្លោះខែមករា 1, 2023, និងខែធ្នូ 31, 2023 ។​​ 
• សមាជិក Medi-Cal ដែលជាសមាជិក Kaiser ដែលមានស្រាប់ នៅពេលផ្លាស់ប្តូរទៅជាការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ។​​ 
• សមាជិក Medi-Cal ដែលជាសមាជិករបស់ Kaiser នៅពេលណាមួយក្នុងអំឡុងពេល 12 ខែមុនកាលបរិច្ឆេទមានប្រសិទ្ធភាពនៃសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal របស់ពួកគេ។​​ 
• សមាជិក Medi-Cal ដែលមានទំនាក់ទំនងគ្រួសារជាមួយ Kaiser ។​​ 
• សមាជិក Medi-Cal ពីមុនបានចុះឈ្មោះក្នុង MCP ចម្បងក្រៅពី Kaiser នៅចំណុចណាមួយចាប់ពីខែមករា 1, 2023 ដល់ខែធ្នូ 31, 2023 រួមបញ្ចូល ប៉ុន្តែអ្នកដែលបានទទួលជំនួយ និងទទួលខុសត្រូវចំពោះ Kaiser ក្រោមកិច្ចសន្យាបន្តជាមួយ MCP ចម្បងនោះ។​​ 

ពិដានចុះឈ្មោះចូលរៀនប្រចាំឆ្នាំ 2024 មានសមាជិក 3,000 នាក់។ នេះគឺបន្ថែមលើកំណើនដែលបានព្យាករណ៍របស់ Kaiser នៅឆ្នាំ 2024 ដូចដែលបានទាមទារនៅក្នុង MOU ពីការពង្រីកភូមិសាស្ត្រទៅកាន់ស្រុកថ្មីចំនួន 10 ជំរុញយុវជន/អតីតយុវជនចិញ្ចឹមដែលបានជ្រើសរើសចុះឈ្មោះចូលរៀន Kaiser និងសមាជិកដែលមានសិទ្ធិពីរដងដែលរស់នៅក្នុងមូលដ្ឋានរបស់ Kaiser ។​​ 

ចំណាំ៖ Kaiser នឹងមិនទទួលបានការចុះឈ្មោះលំនាំដើមឆ្នាំ 2024 ដោយផ្អែកលើកម្មវិធីលើកទឹកចិត្តការកំណត់ដោយស្វ័យប្រវត្តិនៅក្នុងខោនធីដូចខាងក្រោម៖ Alameda, Amador, Contra Costa, El Dorado, Fresno, Imperial, Kings, Madera, Marin, Mariposa, Napa, Orange, Placer, Sacramento, San Joaquin, San Mateo, Santa Cruz, Solano, Sonoma, Stanislaus, Sutter, Tulare, Ventura, Yolo, Yuba។ ព័ត៌មានអំពីកម្រិតអតិបរមានៃការចុះឈ្មោះចូលរៀនលំនាំដើម CY 2025 សម្រាប់ Kaiser មានទីតាំងនៅលើទំព័រ កម្មវិធីលើកទឹកចិត្តដោយស្វ័យប្រវត្តិ ។

​​