រំលងទៅមាតិកាសំខាន់​​ 

ព័ត៌មានអំពីការផ្លាស់ប្តូរគំរូរបស់ខោនធី ផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង​​ 

ការផ្លាស់ប្តូរគំរូខោនធីសម្រាប់លទ្ធកម្មផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ឆ្នាំ 2024​​ 


នៅឆ្នាំ 2021 DHCS បានចាប់ផ្តើមដំណើរការលទ្ធកម្មទូទាំងរដ្ឋនៃផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ពាណិជ្ជកម្ម (MCP) សម្រាប់កិច្ចសន្យា MCP ថ្មីដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2024។ ខោនធីមានឱកាសផ្លាស់ប្តូរគំរូផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដែលដំណើរការនៅក្នុងខោនធីរបស់ពួកគេ។​​  

ប្រសិនបើខោនធីមួយផ្លាស់ប្តូរទៅជាគំរូដែលរួមបញ្ចូលផែនការក្នុងស្រុក DHCS អាចដកខោនធីនោះចេញពីលទ្ធកម្មផែនការពាណិជ្ជកម្ម (សម្រាប់គំរូផែនការក្នុងស្រុកតែមួយ) ឬកាត់បន្ថយចំនួនផែនការពាណិជ្ជកម្មដែលបានទិញនៅក្នុងខោនធី (សម្រាប់គំរូផែនការពីរ) . ខោនធីដែលចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការផ្លាស់ប្តូរទៅជាគំរូផែនការក្នុងស្រុក តាមរយៈការរៀបចំជាមួយផែនការថែទាំដែលមានស្រាប់ ឬការបង្កើតផែនការក្នុងស្រុកថ្មីដោយឯករាជ្យពីគម្រោងថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដែលមានស្រាប់ ត្រូវបានសួរតាមរយៈ ការផ្លាស់ប្តូរការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយខោនធីទៅផែនការក្នុងស្រុក៖ លិខិតណែនាំអំពីចេតនា ដើម្បីដាក់លិខិតចេតនារបស់ពួកគេត្រឹមថ្ងៃទី 30 ខែមេសា ឆ្នាំ 2021។​​  

ដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងលិខិតណែនាំ DHCS មានសិទ្ធិអំណាចក្នុងការកំណត់ថាតើផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង (MCP) មួយណា និងចំនួនប៉ុន្មាន ដែលរដ្ឋចុះកិច្ចសន្យាសម្រាប់សេវា Medi-Cal នៅតាមស្រុក។ ការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់ DHCS ត្រូវបានដឹកនាំដោយផលប្រយោជន៍ដ៏ល្អបំផុតរបស់អ្នកទទួលផល Medi-Cal និងគោលដៅរបស់រដ្ឋសម្រាប់ប្រព័ន្ធផ្តល់ការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ក្រោម CalAIM ពោលគឺដើម្បីជំរុញគុណភាពនៃការកែលម្អការថែទាំ សម្រួល និងកាត់បន្ថយភាពស្មុគស្មាញ និងបង្កើតវិធីសាស្រ្តថែទាំមនុស្សទាំងមូល។​​   

ការវាយតម្លៃរបស់ DHCS រួមបញ្ចូលការវាយតម្លៃគុណភាពជាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃការអនុវត្តការថែទាំ និងសុខភាពហិរញ្ញវត្ថុ និងលទ្ធភាពជោគជ័យរបស់អង្គភាព។  បេក្ខជនដែល DHCS យល់ព្រមតាមលក្ខខណ្ឌ បន្តទៅដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃដំណើរការវាយតម្លៃ ដូចដែលបានរៀបរាប់នៅក្នុងបន្ទាត់ពេលវេលានៃការផ្លាស់ប្តូរគំរូ។ ការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយនឹងផ្អែកលើការត្រៀមខ្លួនប្រតិបត្តិការ MCP និងការអនុម័ត CMS ។​​  

ខាងក្រោមនេះគឺជាធនធានដែលមានព័ត៌មានសំខាន់ៗអំពីដំណើរការផ្លាស់ប្តូរគំរូ ក៏ដូចជាកិច្ចសន្យាផ្ទាល់ជាមួយគម្រោងថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2024៖​​ 

ដោយសារធនធានបន្ថែមត្រូវបានបង្កើតឡើង ទំព័រនេះនឹងត្រូវបានអាប់ដេត។​​ 
កាលបរិច្ឆេទកែប្រែចុងក្រោយ៖ 5/15/2023 2:20 PM​​