Medi-Cal Dental Management Care​​  

ត្រឡប់ទៅទំព័រដើមកម្មវិធី Medi-Cal Dental​​ 

នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) ទទួលខុសត្រូវលើការផ្តល់សេវាទន្តសាស្ត្រដល់អ្នកទទួលផល Medi-Cal ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ និងផ្តល់សេវាកម្មតាមរយៈប្រព័ន្ធចែកចាយចំនួនពីរគឺ ថ្លៃសេវាទន្តសាស្ត្រ (FFS) និងការថែទាំធ្មេញគ្រប់គ្រង (DMC)។ Dental FFS គឺជាប្រព័ន្ធចែកចាយផ្តាច់មុខ និងដើមដែលផ្តល់ជូននៅក្នុង 58 ខោនធីនៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងឆ្នាំ 1995 យោងទៅតាមការផ្លាស់ប្តូរច្បាប់របស់រដ្ឋ DHCS បានអនុវត្ត DMC ដើម្បីស្វែងយល់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃ DMC ជាប្រព័ន្ធចែកចាយសេវាធ្មេញ។ គំរូចែកចាយ DMC បច្ចុប្បន្នដំណើរការនៅក្នុងស្រុកចំនួន 58 របស់រដ្ឋគឺ Sacramento និង Los Angeles ។ នៅក្នុង Sacramento County ការចុះឈ្មោះ DMC គឺចាំបាច់ ដោយមានករណីលើកលែងតិចតួច។ នៅក្នុងខោនធី Los Angeles អ្នកទទួលផលត្រូវតែជ្រើសរើសដើម្បីចូលរួមក្នុងកម្មវិធី DMC ។​​  

នាយកដ្ឋានចុះកិច្ចសន្យាជាមួយគម្រោង Geographic Managed Care (GMC) ចំនួនបីនៅក្នុង Sacramento County និងគម្រោងសុខភាពបង់ប្រាក់ជាមុនចំនួនបី (PHP) នៅក្នុងខោនធី Los Angeles ដែលផ្តល់សេវាធ្មេញដល់អ្នកទទួលផល Medi-Cal ។ ផែនការ Medi-Cal DMC ទាំងអស់ត្រូវបានផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណដោយរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា នាយកដ្ឋានថែទាំសុខភាពដែលគ្រប់គ្រងដោយអនុលោមតាមច្បាប់ស្តីពីផែនការសេវាថែទាំសុខភាព Knox-Keene ឆ្នាំ 1975 ។ អ្នកទទួលផល Medi-Cal DMC ទទួលបានសេវាទន្តសាស្ត្រពីអ្នកផ្តល់សេវានៅក្នុងបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវារបស់គម្រោង។ សេវាទន្តសាស្ត្រដែលគ្របដណ្តប់ដោយ DMC គឺជាសេវាកម្មដូចគ្នាដែលត្រូវបានផ្តល់ជូនក្រោមកម្មវិធីថ្លៃសេវាទន្តសាស្ត្រ (FFS)។​​ 

សម្រាប់ព័ត៌មាន ឬការសាកសួរទាក់ទងនឹងផែនការធ្មេញ GMC និង/ឬ PHP ជាក់លាក់ សូមទូរស័ព្ទទៅលេខឥតគិតថ្លៃរបស់គម្រោងដែលមានរាយក្នុង ទំព័រគេហទំព័រគ្រប់គ្រងផែនការថែទាំ ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីជម្រើសការថែទាំសុខភាពមាត់ធ្មេញ Medi-Cal សូមចូលទៅកាន់គេហទំព័រ ជម្រើសថែទាំសុខភាពដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ។​​ 

គម្រោងបញ្ជីឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព X12 274 x109​​ 

របាយការណ៍​​ 

វិធានការអនុវត្ត​​  

របាយការណ៍ករណីលើកលែងធ្មេញរបស់អ្នកទទួលផល (BDE)​​ 

 ដើម្បីមើលរបាយការណ៍ BDE សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័រ BDE ។​​ 

របាយការណ៍ទទួលស្គាល់ផែនការ​​ 

ចំណាំ៖ 42 CFR 438.332 តម្រូវឱ្យភ្នាក់ងារ Medicaid របស់រដ្ឋធ្វើស្ថានភាពទទួលស្គាល់សម្រាប់ផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយកិច្ចសន្យានីមួយៗដែលមាននៅលើគេហទំព័ររបស់ពួកគេ។ អនុលោមតាមតម្រូវការនេះ DHCS កត់សម្គាល់ថាគ្មានផែនការថែទាំសុខភាពដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយទន្តសាស្ត្រត្រូវបានទទួលស្គាល់សម្រាប់ខ្សែអាជីវកម្ម Medi-Cal របស់ពួកគេជាមួយនឹងអង្គភាពទទួលស្គាល់ឯករាជ្យឯកជននោះទេ។​​ 

២០២២​​ 

2021​​ 

ឆ្នាំ ២០២០​​ 

ឆ្នាំ 2019​​