Conlan សំណួរដែលសួរញឹកញាប់
ត្រឡប់ទៅគេហទំព័រ Medi-Cal Out-of-Pocket Rembursement (Conlan)
តើខ្ញុំអាចដឹងដោយរបៀបណាប្រសិនបើខ្ញុំមានសិទ្ធិទទួលបានសំណងពីការចំណាយក្រៅហោប៉ៅ Medi-Cal តាមរយៈ Conlan?
ប្រសិនបើអ្នកមាន Medi-Cal (ថ្លៃសេវា) ហើយអ្នកបានបង់ប្រាក់ពីហោប៉ៅរបស់អ្នកសម្រាប់សេវាកម្មដែលបានផ្តល់សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal និង/ឬអ្នកផ្តល់សេវាធ្មេញ អ្នកមានសិទ្ធិដាក់ស្នើកញ្ចប់សំណងសំណង Conlan ដើម្បីទទួលបានសំណង (ការរឹតបន្តឹងមួយចំនួនត្រូវបានអនុវត្ត)។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរបន្ថែម អ្នកអាចចូលទៅកាន់ គេហទំព័រ Medi-Cal Conlan ។
តើសេវាកម្មអ្វីខ្លះត្រូវបានគ្របដណ្តប់?
សេវាកម្មណាមួយដែលអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្រោមកូដ CPT (ពាក្យបញ្ជានីតិវិធីបច្ចុប្បន្ន) ដែលរួមមានសេវាវេជ្ជសាស្ត្រ វះកាត់ និងរោគវិនិច្ឆ័យ។
តើខ្ញុំអាចត្រូវបានសងវិញសម្រាប់ថ្លៃព្យាបាលមុនពេលមានសិទ្ធិទទួល Medi-Cal ដែរឬទេ?
បាទ/ចាស អ្នកអាចនឹងត្រូវបានសងវិញសម្រាប់ការចំណាយរបស់ Retro Active Medi-Cal រហូតដល់បីខែគិតចាប់ពីថ្ងៃដែលអ្នកបានដាក់ពាក្យសុំ Medi-Cal។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមទាក់ទងការិយាល័យខោនធីក្នុងតំបន់របស់អ្នក។
តើខ្ញុំដាក់ពាក្យបណ្តឹង និងទទួលបានសំណងដោយរបៀបណា?
អ្នកអាចទូរស័ព្ទទៅខ្សែទូរស័ព្ទ Conlan តាមលេខ (916) 403-2007 ដើម្បីស្នើសុំកញ្ចប់សំណង។ បន្ទាប់មក អ្នកនឹងផ្ញើវាទៅអាសយដ្ឋានដែលបានផ្ដល់ឱ្យក្នុងកញ្ចប់ព័ត៌មាន។
តើខ្ញុំអាចបំពេញពាក្យសុំដោយខ្លួនឯងបានទេ?
ដើម្បីទទួលបានកញ្ចប់ព័ត៌មាន Conlan ដើម្បីស្នើសុំសំណង (សងប្រាក់វិញ) ពីកម្មវិធី Medi-Cal សម្រាប់ថ្លៃព្យាបាល ឱសថស្ថាន និង/ឬទន្តសាស្ត្រដែលបានបង់ ទាំង BSC អាចផ្ញើកញ្ចប់ព័ត៌មានទៅអ្នក ឬប្រសិនបើអ្នកចង់ បំពេញឯកសារដែលត្រូវការតាមអ៊ីនធឺណិត បោះពុម្ពពួកវា ហើយបន្ទាប់មកផ្ញើទម្រង់បំពេញទៅ BSC តាមការណែនាំតាមអ៊ីនធឺណិត។
ទម្រង់បែបបទអនឡាញមាននៅលើ គេហទំព័រ Online Conlan Claim Forms ។
តើមានដែនកំណត់លើចំនួនសំណងដែរឬទេ?
ទេ គ្មានដែនកំណត់ទេ។
តើខ្ញុំត្រូវផ្តល់ភស្តុតាងអ្វីខ្លះ ដើម្បីសងប្រាក់វិញ?
ទម្រង់បែបបទទាមទារត្រូវតែរួមបញ្ចូលៈ
- ច្បាប់ចម្លងនៃប័ណ្ណសម្គាល់អ្នកទទួលផល Medi-Cal (BIC) របស់អ្នក។
- ការទាមទារសំណង Medi-Cal សម្រាប់សំណងអ្នកទទួលផល។
- ភស្តុតាងនៃការទូទាត់ – ឧទាហរណ៍រួមមានច្បាប់ចម្លងនៃមូលប្បទានប័ត្រដែលត្រូវបានលុបចោលពីធនាគារ (ខាងមុខ និងខាងក្រោយ) បង្កាន់ដៃពីអ្នកផ្តល់សេវាដែលអ្នកបានបង់ប្រាក់ ភស្តុតាងនៃការទូទាត់តាមអេឡិចត្រូនិក ឬច្បាប់ចម្លងនៃបញ្ជាទូទាត់ប្រាក់។ សេចក្តីប្រកាសមួយអាចត្រូវបានប្រើក្នុងស្ថានភាពខ្លះដើម្បីពន្យល់ បំពេញបន្ថែម ឬគាំទ្រឯកសារខាងលើ។
- ទម្រង់បែបបទកត់ត្រាទិន្នន័យ PAYEE ដែលបានបញ្ចប់។
- សម្រាប់សេវាកម្មទាំងនោះដែលតម្រូវឱ្យមានការអនុញ្ញាតពី Medi-Cal ឯកសារពីអ្នកផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្រ្ដ ឬទន្តសាស្ត្រដែលបង្ហាញពីភាពចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់សេវាកម្ម។
- សេចក្តីថ្លែងការណ៍ចេញវិក្កយបត្រដែលបង្ហាញអំពីកាលបរិច្ឆេទនៃសេវាកម្ម។ និងសេវាកម្ម និង/ឬលេខកូដសេវាកម្ម ដែលអ្នកបានបង់ប្រាក់ចេញពីហោប៉ៅទៅអ្នកផ្តល់សេវា។
តើខ្ញុំអាចប្ដឹងតវ៉ាបានទេ ប្រសិនបើផ្នែកណាមួយនៃសំណើសុំសំណងរបស់ខ្ញុំត្រូវបានបដិសេធ?
អ្នកមានសិទ្ធិស្នើសុំសវនាការរដ្ឋអំពីសកម្មភាព Medi-Cal នេះ (ក្រមច្បាប់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ចំណងជើងទី 22 ផ្នែកទី 50951)។ អ្នកត្រូវតែស្នើសុំសវនាការរដ្ឋក្នុងរយៈពេល 90 ថ្ងៃគិតចាប់ពីថ្ងៃដែលការជូនដំណឹងអំពីការបដិសេធ ឬការទូទាត់ត្រូវបានផ្ញើទៅអ្នក។
តើខ្ញុំអាចទាក់ទងអ្នកណា ប្រសិនបើខ្ញុំត្រូវការព័ត៌មានបន្ថែម ឬជំនួយ?
អ្នកអាចទូរស័ព្ទទៅខ្សែទូរស័ព្ទ Conlan នៅ (916) 403-2007 សម្រាប់ជំនួយបន្ថែម។
តើខ្ញុំអាចស្វែងរកព័ត៌មានបន្ថែមអំពីផែនការបញ្ជារបស់តុលាការ Conlan v. Shewry នៅឯណា?
អ្នកអាចស្វែងរកព័ត៌មានបន្ថែមនៅក្នុង APL 07-002 ។
តើខ្ញុំអាចដាក់ពាក្យបណ្តឹងបានទេ ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវារបស់ខ្ញុំមិនមែនជាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal?
បាទ / ចាស អ្នកអាចដាក់ពាក្យបណ្តឹងប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកមិនមែនជាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ប៉ុន្តែអ្នកប្រហែលជាមិនទទួលបានសំណងពេញលេញទេ។
តើខ្ញុំអាចដាក់ពាក្យបណ្តឹងដោយគ្មានលេខសន្តិសុខសង្គមបានទេ?
បាទ/ចាស អ្នកអាចដាក់ពាក្យបណ្តឹងដោយគ្មានលេខសន្តិសុខសង្គម (SSN)។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមាន SSN អ្នកអាចដាក់លេខអត្តសញ្ញាណពន្ធរបស់អ្នក (TIN)។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចផ្តល់ SSN ឬ TIN បានទេ ហើយអ្នកផ្តល់សេវាមិនសងប្រាក់វិញដោយស្ម័គ្រចិត្តទេ ការទូទាត់នឹងមិនត្រូវបានដំណើរការទេ។
តើខ្ញុំអាចទទួលបានសំណងសម្រាប់បុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជនរបស់ខ្ញុំបានទេ?
ទេ បុព្វលាភរ៉ាប់រងមិនមែនជាអត្ថប្រយោជន៍ដែលគ្របដណ្តប់ដោយ Medi-Cal ទេ។
ប្រសិនបើខ្ញុំលែងមាន Medi-Cal តើខ្ញុំនៅតែអាចដាក់ពាក្យបណ្តឹងទាមទារសំណងវិញបានទេ?
បាទ/ចាស ដរាបណាអ្នកត្រូវបានរ៉ាប់រងលើកាលបរិច្ឆេទនៃសេវាកម្មដោយ Medi-Cal ។
ប្រសិនបើខ្ញុំនៅក្រៅរដ្ឋ ហើយទទួលបានជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត តើខ្ញុំអាចដាក់ពាក្យស្នើសុំសំណងរបស់ខ្ញុំបានទេ?
បាទ/ចាស សម្រាប់សេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំរបស់ Medi-Cal ។
តើខ្ញុំគួរទាក់ទងអ្នកណាអំពីការទាមទារ IHSS?
អ្នកអាចទាក់ទងមជ្ឈមណ្ឌលសេវាកម្មអ្នកទទួលផល (BSC) តាមរយៈលេខ (916) 403-2007 និងសម្រាប់ IHS តាមរយៈលេខ 1 (877) 508-1327។
តើខ្ញុំគួរទាក់ទងអ្នកណាអំពីសំណងធ្មេញ?
អ្នកអាចទាក់ទងមជ្ឈមណ្ឌលសេវាកម្មអ្នកទទួលផល (BSC) តាមលេខ (916) 403-2007 ជម្រើសទី 4 ។
តើការទូទាត់សំណងត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីដំណើរការ?
ការទាមទារគួរតែត្រូវបានដំណើរការសម្រាប់ការទូទាត់សងវិញក្នុងរយៈពេល 120 ថ្ងៃចាប់ពីថ្ងៃដែលការទាមទារពេញលេញ និងមានសុពលភាព។
តើត្រូវប្រើពេលប៉ុន្មានដើម្បីផ្ញើសំបុត្រ?
នៅពេលដែលការទាមទារត្រូវបានអនុម័ត អ្នកផ្តល់សេវាត្រូវបានផ្ញើលិខិតមួយដើម្បីទូទាត់សងអ្នកទទួលផលវិញ ហើយមានពេល 30 ថ្ងៃដើម្បីឆ្លើយតប។ ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាមិនឆ្លើយតបក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃ មូលប្បទានប័ត្រនឹងត្រូវបានផ្ញើចេញនៅចន្លោះ 7-8 សប្តាហ៍។ ចំណាំ៖ នេះមិនរាប់បញ្ចូលពេលវេលាសំបុត្រទេ។
តើមូលប្បទានប័ត្រនឹងត្រូវបានផ្ញើតាមប្រៃសណីយ៍ក្នុងនាមអ្នកតំណាងដែលមានការអនុញ្ញាតដែរឬទេ?
ទេ មូលប្បទានប័ត្រនឹងត្រូវបានផ្ញើជាមួយឈ្មោះអ្នកទទួលផល។
តើនរណាជាអ្នកបំពេញកំណត់ត្រាទិន្នន័យអ្នកទទួលប្រាក់ (PDR)?
អ្នកទទួលផលគួរតែជាអ្នកបំពេញកំណត់ត្រាទិន្នន័យអ្នកទទួលប្រាក់។ ចំណាំ៖ ប្រសិនបើអ្នកទទួលផលជាអនីតិជន ឪពុកម្តាយនឹងក្លាយជាអ្នកបំពេញកំណត់ត្រាទិន្នន័យអ្នកទទួលប្រាក់។
តើអ្នកបំពេញកំណត់ត្រាទិន្នន័យអ្នកទទួលប្រាក់ (PDR) យ៉ាងដូចម្តេច?
- សរសេរឈ្មោះ (អ្នកទទួលផល) របស់អ្នកនៅលើបន្ទាត់ដែលមានស្លាកថា “អ្នកទទួលផល/ម្ចាស់កម្មសិទ្ធិតែមួយ”។
- សរសេរអាសយដ្ឋានប្រៃសណីយ៍របស់អ្នកនៅក្រោមឈ្មោះរបស់អ្នកនៅលើបន្ទាត់ដែលបានផ្តល់។
- ធីកប្រអប់ដែលមានស្លាក៖ បុគ្គល ឬ ម្ចាស់កម្មសិទ្ធិតែមួយ។ សូមសរសេរលេខសន្តិសុខសង្គម ៩ខ្ទង់របស់អ្នក (អ្នកទទួលផល) នៅក្នុងចន្លោះដែលបានផ្តល់ជូន (ប្រសិនបើគ្មានសន្តិសុខសង្គមទេ សូមរួមបញ្ចូល ETIN របស់ខ្ញុំ)។
- ធីកប្រអប់ដែលមានស្លាក៖ អ្នករស់នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា - មានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការធ្វើអាជីវកម្មនៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ឬរក្សាកន្លែងអាជីវកម្មអចិន្ត្រៃយ៍នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។
- ចុះហត្ថលេខា ឬសរសេរឈ្មោះរបស់អ្នកនៅក្នុងបន្ទាត់ដែលមានស្លាកថា “ហត្ថលេខា”។ សូមសរសេរកាលបរិច្ឆេទដែលអ្នកបានចុះហត្ថលេខាលើទម្រង់បែបបទ ហើយសរសេរលេខទូរស័ព្ទរបស់អ្នកនៅលើបន្ទាត់ដែលបានផ្តល់ជូន (ប្រសិនបើអ្នកជាតំណាងអ្នកទទួលប្រាក់ដែលមានការអនុញ្ញាតរបស់អ្នកទទួលផល សូមវាយអក្សរ ឬសរសេរឈ្មោះរបស់អ្នកនៅក្នុងវាល ឈ្មោះតំណាងអ្នកទទួលប្រាក់ដែលមានការអនុញ្ញាត)។
- កុំសរសេរនៅក្នុងផ្នែកនេះ។ ផ្នែកនេះគឺសម្រាប់តែការប្រើប្រាស់ជាផ្លូវការប៉ុណ្ណោះ។ ផ្នែកនេះត្រូវតែបំពេញដោយទីភ្នាក់ងាររដ្ឋ។
តើអ្នកទទួលផលត្រូវដាក់ប្រាក់សំណងរយៈពេលប៉ុន្មាន?
កញ្ចប់សំណងរបស់អ្នកទទួលផលត្រូវតែទទួលបានក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំគិតចាប់ពីថ្ងៃផ្តល់សេវាកម្ម ឬ 90 ថ្ងៃគិតចាប់ពីថ្ងៃដែលកាត Medi-Cal របស់អ្នកទទួលផលត្រូវបានចេញ អាស្រ័យលើថ្ងៃណាដែលយឺតជាង។
តើកញ្ចប់ព័ត៌មានអាចត្រូវបានផ្ញើដោយមិនមានប័ណ្ណសម្គាល់អត្ថប្រយោជន៍ (BIC) ឬទៅកាន់អ្នកផ្សេងក្រៅពីអ្នកទទួលផលទេ?
បាទ/ចាស៎ កញ្ចប់មួយអាចត្រូវបានផ្ញើដោយគ្មាន BIC ឬទៅកាន់អ្នកតំណាងដែលហៅទូរស័ព្ទក្នុងនាមអ្នកទទួលផល។ ចំណាំ៖ ពេលបំពេញបែបបទរួច សូមបំពេញព័ត៌មានសមាជិកឲ្យបានត្រឹមត្រូវ។
តើខ្ញុំពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃការទាមទារសំណងដោយរបៀបណា?
សូមទាក់ទងមជ្ឈមណ្ឌលសេវាកម្មអ្នកទទួលផលតាមទូរស័ព្ទ (916) 403-2007។ បន្ទាប់ពីការហៅទូរសព្ទរបស់អ្នកត្រូវបានឆ្លើយ សូមផ្តល់លេខករណី Conlan ដែលអ្នកបានទទួល និង/ឬលេខប័ណ្ណសម្គាល់អ្នកទទួលផលរបស់អ្នក ហើយសួររកស្ថានភាពទាមទាររបស់អ្នក។ ភ្នាក់ងារនឹងរីករាយផ្តល់ព័ត៌មានដល់អ្នក។
តើត្រូវការអ្វីខ្លះដើម្បីអនុម័តទម្រង់ MC 220 ឬ MC 382?
ប្រសិនបើអ្នកទទួលផល៖
- អាចចុះហត្ថលេខាបាន បន្ទាប់មកទម្រង់បែបបទទាំងពីរ (MC 220 និង MC382) គួរតែត្រូវបានបំពេញយ៉ាងពេញលេញ និងផ្ញើតាមសំបុត្រ។
- មិនអាចចុះហត្ថលេខាបានទេ នោះមានតែលិខិតប្រគល់អំណាច (POA) ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានទាមទារឱ្យផ្ញើ។ ចំណាំ៖ ក្នុងករណីដែលអ្នកទទួលផលបានទទួលមរណភាព យើងត្រូវការ POA និងសំបុត្រមរណភាព។
ប្រសិនបើអ្នកទទួលផលមានផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រង (MCP) តើខ្ញុំនៅតែអាចផ្ញើកញ្ចប់ព័ត៌មានបានទេ?
បាទ/ចាស ប្រសិនបើអ្នកទទួលផលមាន MCP នោះក្រុម Conlan នឹងធ្វើឱ្យប្រាកដថាកញ្ចប់ព័ត៌មានត្រូវបានបំពេញពេញលេញ។ Conlan ដែលជាអ្នកវិភាគនឹងបញ្ជូនករណីនេះទៅ MCP ។
តើការពន្យល់អំពីអត្ថប្រយោជន៍ Medicare (EOMB) គឺជាអ្វី?
ប្រសិនបើការពន្យល់អំពីអត្ថប្រយោជន៍ពី Medicare (EOMB) គឺចាំបាច់សម្រាប់កាលបរិច្ឆេទនៃសេវាកម្មដែលបានបង្ហាញ ក្រុមការងារ Conlan ផ្ទៀងផ្ទាត់ការទូទាត់ឬការបដិសេធដែល Medicare បានធ្វើចំពោះអ្នកផ្តល់សេវា។
ចំណាំ៖ នេះអាចទទួលបានដោយការហៅទៅកាន់ Medicare តាមលេខ (800) 633-4227។