សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal
ទំព័រនេះផ្តល់ព័ត៌មាន និងធនធានអំពីរបៀបចុះឈ្មោះដើម្បីក្លាយជាអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ការចេញវិក្កយបត្ររបស់អ្នកផ្តល់សេវា និងការទាមទារជំនួយ និងអត្ថប្រយោជន៍ដែលរ៉ាប់រងដោយ Medi-Cal រួមទាំងគោលការណ៍ធានារ៉ាប់រងផងដែរ។
ការចុះឈ្មោះអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal
To serve Medi-Cal members, providers must first submit a provider enrollment application with the Department of Health Care Services’ (DHCS’) Provider Enrollment Division (PED).
DHCS/PED is responsible for the enrollment and re‑enrollment of Medi-Cal fee-for-service (FFS) providers who can then directly serve Medi-Cal FFS members and bill DHCS as well as subsequently contract with individual Medi-Cal managed care plans (MCPs) to become network providers to serve Medi-Cal managed care members. For more information about Medi-Cal managed care and contracting with Medi-Cal MCPs to become network providers, please see DHCS’ website.
DHCS/PED ក៏មានទំនួលខុសត្រូវក្នុងការបង្កើតគោលការណ៍ចុះឈ្មោះ និងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព និងរក្សាព័ត៌មានអ្នកផ្តល់សេវានៅក្នុងមូលដ្ឋានទិន្នន័យឯកសារមេរបស់អ្នកផ្តល់សេវា ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងដំណើរការទូទាត់ការទាមទារ។
Medi-Cal providers can learn more about DHCS/PED, or contact them directly.
សៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal និងព្រឹត្តិបត្រអ្នកផ្តល់សេវា
អ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal មានសិទ្ធិចូលប្រើ សៀវភៅណែនាំអំពីអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal និងព្រឹត្តិបត្រអ្នកផ្តល់សេវា ដែលរៀបរាប់ពីគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រង និងសំណងរបស់ Medi-Cal ។
Medi-Cal providers are also strongly encouraged to sign up for DHCS’ Medi-Cal Subscription Service (MCSS), which is a free service that keeps Medi-Cal providers up-to-date on the latest Medi-Cal news. Medi-Cal providers who subscribe will receive subject-specific emails for urgent announcements and other updates shortly after they post to the Medi-Cal website.
ការចេញវិក្កយបត្រ និងជំនួយការទាមទាររបស់អ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal
Medi-Cal providers have access to billing and claims assistance through DHCS’ California Medicaid Management Information System (CA-MMIS) and its contracted Fiscal Intermediary (FI). CA-MMIS and FI staff can assist providers with questions about paper claim submissions, electronic claim submission, and Treatment Authorization Requests (TARs and electronic-TARs, or eTARs).
អ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal អាចទាក់ទងមជ្ឈមណ្ឌលសេវាកម្មទូរស័ព្ទ (TSC) តាមទូរស័ព្ទលេខ (800) 541-5555 (នៅខាងក្រៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា, (916) 636-1980) ពីថ្ងៃច័ន្ទ ដល់ថ្ងៃសុក្រ លើកលែងថ្ងៃឈប់សម្រាក ចាប់ពីម៉ោង 8:00 ព្រឹក ដល់ 5:00 ល្ងាច។ សម្រាប់ការចូលប្រើប្រាស់ធនធាន TSC កាន់តែលឿន អ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal អាចយោងទៅលើ ការណែនាំអំពីជម្រើសនៃម៉ឺនុយមេរបស់ TSC ។
តាមរយៈអង្គភាពចេញវិក្កយបត្រអ្នកផ្តល់សេវាខ្នាតតូច DHCS ក៏ផ្តល់ជំនួយផ្នែកវិក្កយបត្រ និងកម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាលពេញលេញសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ដែលដាក់ពាក្យបណ្តឹងទាមទារសំណងរហូតដល់ 100 Medi-Cal ក្នុងមួយខែ ហើយមិនប្រើប្រាស់សេវាចេញវិក្កយបត្រ ឬភ្នាក់ងារ។ អ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal អាចទាក់ទងអង្គភាពចេញវិក្កយបត្រអ្នកផ្តល់សេវាតូចតាចតាមទូរស័ព្ទលេខ 916) 636-1275 ពីថ្ងៃច័ន្ទ ដល់ថ្ងៃសុក្រ លើកលែងថ្ងៃឈប់សម្រាក ចាប់ពីម៉ោង 8:00 ព្រឹក ដល់ម៉ោង 12:00 រសៀល និងពីម៉ោង 1:00 រសៀល ដល់ 5:00 ល្ងាច។
Medi-Cal providers can also refer to DHCS’ billing Frequently Asked Questions document for more information and refer to applicable sections of the Medi-Cal Provider Manual.
ការបណ្តុះបណ្តាលអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal
DHCS’ Outreach and Education (O&E) team offers billing-specific education and support services to Medi-Cal providers and billers, to help providers navigate Medi-Cal and receive timely reimbursement for services.
លើសពីនេះ វិបផតថលសិក្សា Medi-Cal ផ្តល់ជូនអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal និងអ្នកចេញវិក្កយបត្រ វគ្គបណ្តុះបណ្តាលតាមអ៊ីនធឺណិតដោយខ្លួនឯង អំពីមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការចេញវិក្កយបត្រ គោលការណ៍ នីតិវិធី គំនិតផ្តួចផ្តើមថ្មី និងការផ្លាស់ប្តូរនាពេលខាងមុខចំពោះកម្មវិធី Medi-Cal ។
In addition to trainings offered through the Medi-Cal Learning Portal, the DHCS/O&E team also facilitates live, virtual and in-person trainings throughout each year. Information on these trainings can be found on DHCS’ website and Medi-Cal providers interested in attending these trainings must register through the Medi Cal Provider Learning Portal Event Calendar.
Medi-Cal providers can also review the information in the Medi-Cal Provider Training workbooks and PowerPoint presentations, which are available for download and can be used at the Medi-Cal provider seminars and other training events.
ខ្សែទូរស័ព្ទបន្ទាន់សុខភាពបន្តពូជ (មិនមែន DHCS)
The Reproductive Health Hotline (ReproHH) is a free, confidential, on-demand phone service staffed by University of California San Francisco’s (UCSF) clinicians who specialize in sexual and reproductive health. It will provide evidence-based clinical information for health care providers with questions about sexual and reproductive health. Funded by the State of California and operated by UCSF’s Department of Family and Community Medicine.
អត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal
Medi-Cal providers help ensure that Medi-Cal members have access to a core set of health benefits (known as Essential Health Benefits (EHBs)), including doctor visits, hospital care, immunization, pregnancy-related services, prescription drugs, mental health and substance use disorder services, dental, laboratory services, nursing home care, and more. Medi-Cal providers can learn more about specific EHB categories and the services that fall within each on the Department’s website.[HE1]