សវនាការយុត្តិធម៌ Medi-Cal​​ 

ប្រសិនបើអ្នកបានដាក់ពាក្យស្នើសុំ បានទទួល ឬកំពុងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍/សេវាកម្មពី Medi-Cal ហើយអ្នកមានពាក្យបណ្តឹងអំពីរបៀបដែលអត្ថប្រយោជន៍/សេវាកម្មរបស់អ្នកត្រូវបានដោះស្រាយ ឬសេវាកម្មរបស់អ្នកត្រូវបានបដិសេធ ឬកែប្រែ អ្នកអាច៖​​ 

• ពិភាក្សាអំពីពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជាមួយអ្នកតំណាងនៃនាយកដ្ឋានសុខុមាលភាពខោនធីនៅក្នុងខោនធីដែលអ្នករស់នៅ (ឬកន្លែងដែលអ្នករស់នៅនៅពេលដែលអ្នកបានទទួលអត្ថប្រយោជន៍/សេវាកម្ម)។​​ 
• ដាក់ពាក្យបណ្តឹងអំពីការរើសអើង - មើលព័ត៌មាននៅក្រោម គោលការណ៍មិនរើសអើង និងការចូលប្រើភាសា ។​​ 
• ស្នើសុំសវនាការ - មើលព័ត៌មាននៅក្រោម របៀបដាក់សំណើសវនាការ ។​​ 

អ្នកត្រូវតែបំពេញសំណើរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេល 90 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីទទួលបានសេចក្តីជូនដំណឹងអំពីសកម្មភាព (NOA)។ អ្នកអាចនឹងអាចដាក់ឯកសារបន្ទាប់ពី 90 ថ្ងៃ ប្រសិនបើអ្នកមានហេតុផលល្អ ដូចជាជំងឺ ឬពិការភាពជាដើម។​​ 

អត្ថប្រយោជន៍របស់អ្នកនឹងបន្តការពិនិត្យឡើងវិញដែលកំពុងរង់ចាំ (ជំនួយបង់ប្រាក់ដែលរង់ចាំ) ប្រសិនបើសវនាការត្រូវបានស្នើសុំដោយកាលបរិច្ឆេទមានប្រសិទ្ធភាព នៅពេលដែលការជូនដំណឹងរយៈពេល 10 ថ្ងៃគឺចាំបាច់ ឬប្រសិនបើ 10 ថ្ងៃមិនត្រូវការវាក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃគិតចាប់ពីថ្ងៃជូនដំណឹង។ ដំណើរការនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបន្តទទួលសេវាកម្មខណៈពេលដែលករណីកំពុងត្រូវបានពិនិត្យ។​​ 

សិទ្ធិស្តាប់របស់អ្នក។​​ 

ស្នើសុំសវនាការរដ្ឋ​​ 

អ្នកអាចបំពេញ "សំណើសម្រាប់សវនាការរដ្ឋ" នៅខាងក្រោយ NOA ។ សូមផ្តល់ព័ត៌មានដែលបានស្នើសុំទាំងអស់ ដូចជាឈ្មោះពេញរបស់អ្នក អាសយដ្ឋាន លេខទូរស័ព្ទ ឈ្មោះស្រុកដែលបានចាត់វិធានការប្រឆាំងនឹងអ្នក កម្មវិធីជំនួយដែលពាក់ព័ន្ធ និងហេតុផលលម្អិតអំពីមូលហេតុដែលអ្នកចង់បានសវនាការ។ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាក្នុងការយល់ដឹងភាសាអង់គ្លេស ត្រូវប្រាកដថាប្រាប់យើងអំពីភាសារបស់អ្នក (និងគ្រាមភាសា) ដូច្នេះយើងអាចរៀបចំឱ្យអ្នកទទួលបានជំនួយភាសានៅឯសវនាការ។ ប្រសិនបើអ្នកបានជ្រើសរើសតំណាងដែលមានការអនុញ្ញាត ត្រូវប្រាកដថាប្រាប់យើងពីឈ្មោះ និងអាសយដ្ឋានរបស់គាត់។ សូមព្យាយាមសរសេរឱ្យបានស្អាតតាមដែលអាចធ្វើបាន។ ប្រសិនបើអ្នកចង់បាន អ្នកអាចភ្ជាប់លិខិតមួយដើម្បីពន្យល់ពីមូលហេតុដែលអ្នកជឿថាសកម្មភាពខោនធីមិនត្រឹមត្រូវ។ វាតែងតែជាគំនិតល្អក្នុងការរក្សាច្បាប់ចម្លងនៃសំណើសវនាការរបស់អ្នក។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមចូលទៅកាន់ទំព័រស្តីពី សិទ្ធិសវនាការរបស់អ្នក ។
​​ 

បន្ទាប់មក អ្នកអាចដាក់សំណើរបស់អ្នកតាមវិធីមួយក្នុងចំណោមវិធីទាំងនេះ៖​​ 

1. ទៅនាយកដ្ឋានសុខុមាលភាពខោនធី តាមអាស័យដ្ឋានដែលបង្ហាញនៅលើសេចក្តីជូនដំណឹងអំពីសកម្មភាព។​​ 

2. ទៅនាយកដ្ឋានសេវាសង្គមរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា
   ផ្នែកសវនាការរដ្ឋ
   PO ប្រអប់លេខ 944243, Mail Station 21-37
   Sacramento, California 94244-2430។​​ 

3. ទៅកាន់ផ្នែកសវនាការរដ្ឋ តាមទូរសារទៅ (833) 281-0905 ។​​ 

4. ទៅកាន់នាយកដ្ឋានសេវាសង្គមនៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា នៅ ទំព័រសំណើសវនាការតាមអ៊ីនធឺណិត ។
   ​​ 

 ឬ​​ 

អ្នកអាចធ្វើការហៅទូរសព្ទដោយមិនគិតថ្លៃ ដើម្បីស្នើសុំសវនាការរដ្ឋ។ សូមចំណាំ — ដោយសារ​ការ​ហៅ​ចូល​ច្រើន ខ្សែ​ទូរសព្ទ​រវល់​ខ្លាំង។​​  

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមចូលទៅកាន់ សំណើសវនាការរដ្ឋ ជាមួយនាយកដ្ឋានសេវាសង្គម។​​ 

អ្នកមានសិទ្ធិត្រួតពិនិត្យ ពិនិត្យ និងទទួលច្បាប់ចម្លងព័ត៌មានសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក (PHI)។ អ្នកត្រូវតែជាបុគ្គល ឬឪពុកម្តាយ អាណាព្យាបាល ឬតំណាងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់បុគ្គលដែលអ្នកស្វែងរកឯកសារ។ ដើម្បីស្នើសុំច្បាប់ចម្លងនៃឯកសារ PHI របស់អ្នក សូមមើល ទំព័រទម្រង់បែបបទឯកជនភាព ឬប្រើតំណខាងក្រោមដើម្បីទាញយកទម្រង់ស្នើសុំ។ 
​​ 

• ដំណើរការពិសេសសម្រាប់សំណើសុំព័ត៌មានទាក់ទងនឹងសំណើសុំលើកលែងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តបណ្តោះអាសន្ន (MER) ពីការចុះឈ្មោះការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង​​ 
  

កម្មវិធី Medi-Cal ផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តដល់អ្នកទទួលផលដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា តាមរយៈផែនការថែទាំសុខភាពដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង ដែលចុះកិច្ចសន្យាជាមួយនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) ឬអ្នកផ្តល់សេវាបុគ្គលលើមូលដ្ឋានថ្លៃសេវា (FFS) ។ ជាមួយនឹងករណីលើកលែងមួយចំនួន អ្នកទទួលផល Medi-Cal តម្រូវឱ្យចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងសម្រាប់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេ។ អ្នកទទួលផលដែលមានលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រស្មុគ្រស្មាញពីមុន ហើយបច្ចុប្បន្នកំពុងទទួលការព្យាបាលយ៉ាងសកម្មពីអ្នកផ្តល់សេវា FFS អាចស្នើសុំការលើកលែងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តបណ្តោះអាសន្ន (MER) ពីការចុះឈ្មោះការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយដាក់ស្នើទម្រង់ HCO 7101។ DHCS ពិនិត្យឯកសារទាំងអស់ដែលបានដាក់ស្នើជាមួយ MER ហើយយល់ព្រម ឬបដិសេធ MERs ទាំងអស់ ដោយអនុលោមតាមចំណងជើង 22 ក្រមច្បាប់កាលីហ្វ័រញ៉ា ផ្នែកទី 53887 ។​​  

អ្នកទទួលផលមានសិទ្ធិពិនិត្យមើលឯកសារទាំងអស់ដែល DHCS ពិចារណាដើម្បីកំណត់ថាតើ MER គួរតែត្រូវបានផ្តល់ ឬបដិសេធ។ អ្នកទទួលផលអាចទាក់ទង DHCS ដើម្បីស្នើសុំឯកសាររបស់ពួកគេ ឬសួរសំណួរអំពីដំណើរការ MER ឬ MER របស់ពួកគេ។ ដើម្បីស្នើសុំឯកសារទាក់ទងនឹងសំណើលើកលែងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត សូមចូលទៅកាន់ ទំព័រឯកសារស្នើសុំការលើកលែងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ។​​ 

អ្នកអាចប្រើទម្រង់ពាក្យបណ្តឹងការរើសអើង ADA Title VI ដើម្បីដាក់ពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកទៅកាន់ការិយាល័យសិទ្ធិស៊ីវិលរបស់ DHCS ។ ទម្រង់បែបបទនេះក៏មានព័ត៌មានបន្ថែមអំពីសិទ្ធិរបស់អ្នកផងដែរ។ ពាក្យបណ្តឹងគួរតែត្រូវបានប្តឹងឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើបាន ឬក្នុងរយៈពេល 180 ថ្ងៃនៃការរើសអើងចុងក្រោយ។ ប្រសិនបើការតវ៉ារបស់អ្នកពាក់ព័ន្ធនឹងបញ្ហាដែលបានកើតឡើងយូរជាងនេះ ហើយអ្នកកំពុងស្នើសុំការលើកលែងពេលវេលាកំណត់ នោះអ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យបង្ហាញហេតុផលដ៏ល្អថាហេតុអ្វីបានជាអ្នកមិនដាក់ពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេល 180 ថ្ងៃ។​​