일부 카운티에서 메디칼 건강 플랜이 변경되는 이유는 무엇입니까?
캘리포니아는 여러분이 건강한 삶을 사는 데 필요한 치료를 받을 수 있도록 Medi-Cal을 변화시키고 있습니다.
2024년에 Medi-Cal 건강 보험은 품질, 접근성, 책임성 및 투명성에 대한 새로운 규칙을 충족해야 합니다. 이를 통해 주 전역의 모든 가입자가 모든 건강 보험에서 적시에 고품질의 치료를 받을 수 있습니다.
메디칼 건강 플랜을 변경하면 메디칼 보장에 영향을 줍니까?
아니요. 메디칼 건강 플랜이 변경되더라도 메디칼 보장 및 혜택은 동일하게 유지됩니다.
메디칼 건강 플랜이 변경되는지 어떻게 알 수 있나요?
메디칼 건강 플랜이 변경되는지 알아보세요.
메디칼 건강 플랜을 변경하는 카운티에 거주하는 경우 어떻게 해야 하나요?
건강 보험이 변화하고 있습니다.
해당 카운티에서 Medi-Cal 건강 플랜이 변경되는 경우 새로운 Medi-Cal 건강 플랜을 선택해야 할 수도 있습니다.
자동 등록
일부 카운티에서는 의료 플랜을 선택할 필요 없이 자동으로 Medi-Cal 의료 플랜에 가입됩니다.
위탁 보호 아동 및 청소년을 위한 세부 정보
거주하시는 카운티에 따라 다릅니다. 카운티별 정보는 아래를 참조하세요.
건강 보험이 변화하고 있습니다.
Medi-Cal 건강 플랜 선택 카운티(지리적 관리 의료(GMC), 두 가지 플랜 및 지역 카운티):
- Alpine
- Amador
- Calaveras
- 엘도라도
- Fresno
- Inyo
- Kern
- Kings
- 로스앤젤레스
- Madera
- Mono
- Riverside
- Sacramento
- 샌 버나디노
- 샌디에이고
- 샌프란시스코
- 산 호아킨
- 산타 클라라
- Stanislaus
- Tulare
- Tuolumne
위에 나열된 카운티 중 하나에 거주하고 있으며 Medi-Cal 건강 플랜이 변경되는 경우 서신을 받을 수 있습니다:
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2023년 10월 - 현재 2023년 말에 카운티를 떠나는 Medi-Cal 건강 플랜에 가입되어 있는 경우, 해당 Medi-Cal 건강 플랜에서 Medi-Cal 건강 플랜 변경에 대해 알려주는 서신을 우편으로 보내드립니다.
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2023년 11월과 12월 - Medi-Cal에서 자세한 내용을 담은 편지를 보내드립니다:
- 새로운 Medi-Cal 건강 플랜 등록
- 더 많은 선택권
새로운 Medi-Cal 건강 플랜을 선택해야 하는 경우: 해당 카운티에서 새로운 Medi-Cal 건강 플랜을 선택할 수 있는 선택 패킷을 받게 됩니다. 12월 22, 2023일까지 새로운 Medi-Cal 건강 플랜을 선택해야 합니다. 선택하지 않으면 새로운 Medi-Cal 건강 플랜 또는 Medi-Cal 유료 서비스(예: 위탁 보호 아동 또는 청소년 가입자)에 자동으로 가입됩니다. -
2023년 12월 - 새 Medi-Cal 건강 플랜을 선택하거나 새 Medi-Cal 건강 플랜에 자동으로 등록되면 Medi-Cal에서 새 Medi-Cal 건강 플랜에 대한 정보가 담긴 서신을 우편으로 보내드립니다.
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2024년 1월 - 새로운 Medi-Cal 건강 플랜에서 환영 패킷을 우편으로 보내드립니다.
단일 계획 또는 카운티 조직 보건 시스템(COHS) 카운티:
- Alameda
- Butte
- Colusa
- Contra Costa
- Del Norte
- Glenn
- Humboldt
- Imperial
- Lake
- Lassen
- Marin
- Mariposa
- Mendocino
- Merced
- Modoc
- Monterey
- Napa
- Nevada
- Orange
- Placer
- Plumas
- 산 베니토
- 샌 루이스 오비스포
- 산 마테오
- Santa Barbara
- 산타 크루즈
- Shasta
- Sierra
- Siskiyou
- Solano
- Sonoma
- Sutter
- Tehama
- Trinity
- Ventura
- Yolo
- Yuba
단일 플랜 모델 카운티로 변경되는 카운티 또는 카운티 조직형 의료 시스템(COHS) 모델로 변경되는 카운티에 거주하는 경우 COHS 플랜, 단일 플랜 또는 카이저 퍼머넌트에 자동으로 가입됩니다.
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2023년 10월 - 현재 2023년 말에 카운티를 떠나는 Medi-Cal 건강 플랜에 가입되어 있는 경우, 해당 Medi-Cal 건강 플랜에서 Medi-Cal 건강 플랜 변경에 대해 알려주는 서신을 우편으로 보내드립니다.
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2023년 11월과 12월 - Medi-Cal에서 자세한 내용을 담은 편지를 보내드립니다:
- 새로운 Medi-Cal 건강 플랜 등록
- 더 많은 선택권
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2023년 12월 - 메디칼에서 새로운 메디칼 건강 플랜 또는 메디칼 서비스별 수수료(FFS)(예: 위탁 보호 아동 또는 단일 플랜 카운티의 청소년 가입자) 자동 가입에 관한 정보가 담긴 서신을 우편으로 발송합니다.
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2024년 1월 - 새로운 Medi-Cal 건강 플랜에서 환영 패킷을 우편으로 보내드립니다.
의사를 계속 이용할 수 있나요?
담당 의사가 새로운 Medi-Cal 건강 보험에 가입되어 있는 경우:
해당 카운티의 새로운 Medi-Cal 건강 플랜에는 담당 의사가 포함될 수 있습니다. 메디칼 건강 플랜 선택 및 메디칼 건강 플랜과 협력하는 의사에 대해 자세히 알아보려면 다음 사이트를 방문하세요: www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov.
담당 의사가 새 Medi-Cal 건강 보험에 가입되어 있지 않은 경우:
- 지난 12개월 동안 새로운 메디칼 건강 플랜에 가입하지 않은 메디칼 의사에게 진료를 받은 적이 있는 경우, 새로운 메디칼 건강 플랜에 진료의 연속성을 요청하면 기존 의사를 유지할 수 있습니다.
- 치료의 연속성이란 새로운 메디칼 건강 플랜에 가입한 후에도 최대 12개월 동안 메디칼 의료 서비스 제공자를 유지할 수 있다는 의미입니다. 여기에는 주치의(PCP), 전문의, 물리 및 작업 치료사 등이 포함됩니다.
- 담당 의사가 새로운 Medi-Cal 건강 플랜과 협력하는 데 동의할 수 있습니다. 이는 최대 12개월까지 지속될 수 있으며 경우에 따라 더 오래 지속될 수도 있습니다.
- 치료의 연속성은 건강과 웰빙을 위해 중요합니다. (추가 정보 공지)
- 지속적인 치료를 원하는 경우 새 Medi-Cal 건강 플랜에 가입한 후 새 Medi-Cal 건강 플랜의 가입자 서비스 센터에 전화하세요.
- 메디칼 건강 플랜 선택 사항 및 메디칼 건강 플랜과 협력하는 의사에 대해 자세히 알아보려면 다음 사이트를 방문하세요 (www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov).
새 의사가 필요한 경우:
담당 의사가 새 메디칼 건강 플랜과 협력하는 데 동의하지 않는 경우, 새 메디칼 건강 플랜이 새 의사를 찾는 데 도움을 줄 것입니다.
메디칼 건강 플랜이 변경되는 경우에도 2023년 10월부터 31, 2023년 12월까지 향상된 케어 관리(ECM) 및 커뮤니티 지원을 계속 받을 수 있습니까?
예. 현재 메디칼 건강 플랜에 가입한 가입자는 31, 2023년 12월까지 해당 메디칼 건강 플랜의 ECM 및 커뮤니티 지원에 계속 등록할 수 있습니다.
메디칼에 처음 가입한 경우 2023년 10월부터 31, 2023년 12월 사이에 향상된 케어 관리(ECM) 및 커뮤니티 지원에 가입할 수 있습니까?
상황에 따라 다릅니다. Medi-Cal 건강 플랜만 ECM 및 커뮤니티 지원을 제공합니다. Medi-Cal 유료 서비스(FFS)에서는 사용할 수 없습니다. 지금 해당 카운티에서 메디칼 건강 플랜에 가입하면 다음 달 1일에 가입이 완료됩니다. 등록 날짜 이후에 ECM 및 커뮤니티 지원에 액세스할 수 있습니다.
1월 1, 2024부터 해당 카운티에서 새로 시행되는 Medi-Cal 건강 플랜에 가입하는 경우, 새 Medi-Cal 건강 플랜이 1월 1, 2024에 시작될 때까지 Medi-Cal FFS를 유지하게 됩니다. 새로운 Medi-Cal 건강 플랜이 시작되는 날짜 이후에는 ECM 및 커뮤니티 지원을 받을 수 없습니다.
1월 1, 2024에 시작되는 기존 Medi-Cal 건강 플랜과 새로운 Medi-Cal 건강 플랜에 대해 자세히 알아보려면 카운티별 Medi-Cal MCP 목록을 읽어보십시오.
위탁 보호 아동과 청소년에게 어떤 변화가 있을까요?
저는 이 카운티 중 한 곳에 살고 있습니다:
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Butte
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Colusa
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Glenn
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Mariposa
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Nevada
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Placer
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Plumas
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San Benito
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Sierra
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Sutter
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Tehama
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Yuba
- 귀하의 카운티가 카운티 조직 보건 시스템(COHS) 모델로 변경되고 있습니다.
- 해당 카운티의 Medi-Cal 건강 플랜에 가입해야 합니다.
- 11월과 12월에 Medi-Cal에서 이 변경 사항을 알려주는 편지를 받게 됩니다.
- 1월에 새로운 Medi-Cal 건강 플랜에서 웰컴 패킷을 받게 됩니다.
- 주치의(PCP)를 선택하는 것이 중요합니다. 새로운 Medi-Cal 건강 플랜을 선택하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 현재 담당 주치의가 있는 경우, 담당 주치의가 새 Medi-Cal 건강 플랜과 협력하는지 확인하기 위해 새 Medi-Cal 건강 플랜에 전화해야 합니다.
저는 이 카운티 중 한 곳에 살고 있습니다:
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Alpine
-
El Dorado
- 귀하의 카운티가 두 가지 요금제 모델로 변경됩니다.
- 현재 서비스별 수수료(FFS) Medi-Cal에 가입되어 있는 경우 2023년 말에는 서신을 받지 못합니다. 메디칼 건강 플랜에 가입하는 것은 여전히 자발적인 선택입니다.
- 1년 2024월부터 카운티에 속하지 않는 현재 메디칼 건강 플랜의 자발적 가입자인 경우 10월에 해당 메디칼 건강 플랜으로부터 서신을 받게 됩니다. 1월부터 메디칼 건강 플랜이 아니라는 것을 알려줍니다.
- 또한 11월과 12월에 Medi-Cal에서 이 변경 사항을 알려주는 편지를 받게 됩니다.
- 메디칼 건강 플랜에 가입하고자 하는 경우 해당 카운티에서 메디칼 건강 플랜을 선택할 수 있도록 메디칼에서 자발적 가입 패킷을 받게 됩니다.
- 메디칼 건강 플랜을 선택하지 않으면 1년 2024월부터 FFS 메디칼로 전환됩니다.
저는 이 카운티 중 한 곳에 살고 있습니다:
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Alameda
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Contra Costa
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Imperial
- 귀하의 카운티가 단일 요금제 모델로 변경됩니다.
- 현재 유료 서비스(FFS) Medi-Cal에 가입되어 있는 경우 2023년 말에는 전환 통지를 받지 못합니다. 메디칼 건강 플랜에 가입하는 것은 여전히 자발적인 선택입니다.
- 현재 카운티에서 1년 2024월에 이용할 수 없는 Medi-Cal 건강 플랜의 자발적 가입자인 경우 10월에 해당 Medi-Cal 건강 플랜으로부터 서신을 받게 됩니다. 1월부터 메디칼 건강 플랜이 아니라는 것을 알려줍니다.
- 또한 11월과 12월에 Medi-Cal에서 이 변경 사항을 알려주는 편지를 받게 됩니다.
- o 새로운 Medi-Cal 건강 플랜에 가입하려면 월~금요일 오전 8시부터 오후 6시까지 (800) 430-4263(TTY: (800) 430-7077)으로 Medi-Cal 의료 서비스 옵션(HCO)에 전화하십시오. 또는 www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov 으로 이동하세요.
- 새로운 Medi-Cal 건강 플랜을 선택하지 않으면 FFS Medi-Cal에 계속 가입하게 됩니다. 단일 플랜 카운티의 위탁 보호 아동 및 청소년은 2025년까지 Medi-Cal 건강 플랜에 가입할 필요가 없습니다.
메디칼과 메디케어(이중 자격)에 모두 가입되어 있는 경우 메디케어가 변경되나요?
아니요, 메디칼 건강 플랜이 변경되더라도 메디케어 혜택 및 제공자는 변경되지 않습니다.
Medicare 제공업체:
- 메디칼 의료 서비스 제공자는 메디칼 건강 플랜 네트워크에 가입되어 있지 않아도 계속 치료를 제공할 수 있지만, 등록된 메디칼 의료 서비스 제공자이어야 합니다.
- Medi-Cal에 가입한 경우 공동 부담금, 공동 보험 및 공제액을 청구할 수 없습니다.
- Medi-Cal 네트워크에 가입되어 있지 않더라도 공동 부담금, 공동 보험금 및 공제액에 대해 Medi-Cal 건강 플랜에 청구해야 합니다.
메디케어 또는 메디케어 어드밴티지 플랜에 대해 궁금한 점이 있으면 1-800-MEDICARE 또는 메디케어 어드밴티지 플랜 가입자 카드에 있는 번호로 전화하세요. 자세히 알아보기.
내 Medi-Cal 건강 플랜이 변경되면 PACE 및 SCAN 건강 플랜도 변경되나요?
아니요. 노인 종합 케어 프로그램(PACE) 및 노인 케어 액션 네트워크(SCAN) 플랜은 변경되지 않습니다.
PACE 또는 SCAN 건강 보험에 가입하는 방법을 알아보세요.
이번 변경으로 아메리칸 인디언 및 알래스카 원주민 회원은 어떤 보호를 받을 수 있나요?
인도 의료 서비스 제공자가 있는 경우
아메리칸 인디언/알래스카 원주민(AI/AN) 회원은 언제든지 모든 인디언 의료 서비스 제공자로부터 의료 서비스를 받을 수 있습니다.
도움이 필요하면 문의하세요:
-
가입자의 Medi-Cal 건강 플랜 또는
-
메디칼 옴부즈맨
인도인이 아닌 의료 서비스 제공자가 있는 경우:
인디언 의료 서비스 제공자(IHCP)가 아닌 의료 서비스 제공자로부터 치료를 받는 AI/AN 가입자는 치료의 연속성이 보장되는 경우 동일한 의료 서비스 제공자를 유지할 수 있습니다.
치료의 연속성과 관련하여 도움이 필요한 경우 해당 Medi-Cal 건강 보험에 문의하세요.
관리형 관리 옵트아웃
- AI/AN 회원은 일부 카운티에서 관리형 의료 서비스를 거부할 수 있습니다.
- 가입자가 옵트아웃할 수 없는 카운티의 경우, 가입자는 메디칼 건강 플랜에 가입하지 않더라도 인디언 의료 서비스 제공자(IHCP)의 진료를 받을 권리가 있습니다.
- 자세히 알아보려면 여기를 클릭하세요:
메디칼 건강 플랜이 변경된다는 서신과 함께 메디칼 갱신 양식과 함께 노란색 봉투를 우편으로 받은 경우 어떻게 해야 하나요?
먼저 메디칼 갱신을 완료하세요. 메디칼 갱신 양식에 인쇄된 기한까지 갱신을 완료하지 않으면 메디칼 보장을 상실할 수 있습니다. 메디칼 갱신을 완료하는 방법에 대한 자세한 내용은 "메디칼 유지" 웹페이지를 참조하세요.
메디칼 갱신 양식을 작성한 후 메디칼 건강 플랜 변경에 관한 메디칼 서신을 검토하시기 바랍니다. 위의 자주 묻는 질문에 설명된 대로("메디칼 건강 플랜 변경에 대해 메디칼에서 어떻게 알려주나요?" 참조), 메디칼 가입자는 거주 카운티에 따라 새로운 메디칼 건강 플랜에 자동으로 가입되거나 새로운 메디칼 건강 플랜을 적극적으로 선택할 수 있습니다. 메디칼 보장을 유지하는 경우 2024년 1월 1일 가입을 위해 나의 메디칼 선택 패킷에 기재된 날짜까지 플랜을 적극적으로 선택하지 않더라도 새로운 메디칼 건강 플랜에 가입하게 됩니다.
메디칼은 우편 발송 시점(2023년 11월 및 12월)에 메디칼 건강 플랜에 가입되어 있고 자격이 있는 개인에게 메디칼 건강 플랜 변경에 관한 서한을 발송합니다. 0}년 2024월 1일 이전에 메디칼 보장을 상실하고 보장이 복원되지 않은 경우, 메디칼 건강 플랜 선택에 대한 조치를 취할 필요가 없습니다. Medi-Cal로부터 보험 혜택이 종료되었다는 알림을 받은 경우 보험 혜택 옵션에 대한 자세한 내용은 "보험혜택 재개" 웹페이지를 참조하세요.
메디칼 관리형 건강 플랜이란 무엇인가요?
Medi-Cal 관리형 건강 보험 옵션 및 혜택에 대해 자세히 알아보세요.
도움말과 자세한 정보는 어디서 얻을 수 있나요?
MCP 문의 웹페이지를 방문하세요.
