12월 23, 2024​​ 

인기 뉴스​​ 

CMS, MCO 세금 면제 개정안 승인​​ 

12월 20일, 연방 메디케어 센터 & 메디케이드 서비스(CMS)는 캘리포니아의 매니지 케어 조직(MCO) 세금 면제 개정안을 승인했으며, 이는 DHCS의 시행을 위한 마지막 단계입니다. 이번 승인으로 상원 법안 160(2024년 법령 39장)의 승인에 따라 2026년 12월까지 메디칼 지원을 위한 추가 자금으로 약 72억 달러가 확보되었습니다. MCO 세금은 2005년부터 캘리포니아의 의료 자금 수요에 맞춰 입법 업데이트를 통해 발전하면서 Medi-Cal에 중요한 지원을 제공해 왔습니다.​​ 

주법에 따라 DHCS는 연방 승인을 받았음을 서면으로 증명하고 각 과세 기간에 납부해야 할 금액과 분할 납부 기한이 명시된 통지서를 세금의 대상이 되는 각 MCO에 발행합니다. 또한 DHCS는 승인서, 과세 기간별 납부세액, 기타 관련 정보 등 MCO세와 관련된 정보를 웹사이트에 게시합니다.​​ 

캘리포니아, 메디칼 매니지 케어 플랜 및 카운티 행동 건강 플랜 등급 발표​​ 

Medi-Cal 및 행동 건강 프로그램의 품질과 형평성을 개선하겠다는 DHCS의 약속을 이행하기 위해 DHCS는 12월 20일 2023년 매니지 케어 플랜 및 카운티 행동 건강 플랜 품질 등급과 일부 경우 필수 성과 수준을 충족하지 못하거나 초과한 매니지 케어 플랜에 대한 금전적 제재를 발표했습니다. DHCS는 Medi-Cal 가입자가 고품질의 공평한 의료 서비스를 이용할 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. 개선을 지원하기 위해 DHCS는 성과 목표에 대해 관리형 의료 보험 및 행동 건강 보험과 협력하고 품질 개선 이니셔티브의 효과를 평가하기 위한 기술 지원을 제공하고 있습니다.​​ 

DHCS는 CMS에서 요구하는 대로 관리 책임 세트 제재 서한을 게시했습니다. 이 문서에서는 관리형 케어 플랜의 성과, 제재 및 품질 개선 노력을 강조합니다. 궁금한 점이 있으면 QualityMonitoring@dhcs.ca.gov 으로 문의하세요. 품질 팩트 시트에서 자세히 알아보세요.​​ 

프로그램 업데이트​​ 

최신 향상된 케어 관리 및 커뮤니티 지원 분기별 데이터 공개​​ 

12월 20일, DHCS는 2022년 1월부터 2024년 6월까지의 데이터를 다룬 최신 향상된 케어 관리(ECM) 및 커뮤니티 지원 분기별 보고서를 발표했습니다. ECM은 복잡한 요구가 있는 Medi-Cal 가입자에게 팀 기반의 밀착형 케어 관리를 제공하며, 커뮤니티 지원은 기존 서비스에 대한 비용 효율적이고 의학적으로 적절한 대안을 제공하여 주거 및 영양과 같은 건강의 사회적 요인을 해결합니다. 이러한 이니셔티브는 Medi-Cal 가입자의 건강 결과와 삶의 질을 개선하는 총체적이고 개인 중심적인 치료를 보장하는 데 매우 중요합니다. 이 보고서는 추가적인 중점 지원 대상자(POF)가 ECM을 받을 수 있게 되고 주 전역에서 더 많은 서비스가 제공됨에 따라 ECM 및 커뮤니티 지원 사용량이 전분기 대비 지속적으로 성장한 것으로 나타났습니다. 이 보고서는 또한 2024년 1월에 출범하거나 확대된 새로 도입된 출생 자산 POF와 수감에서 전환하는 개인 POF의 ECM 회원에 대한 첫 번째 데이터를 제공합니다.​​ 

주요 조사 결과에는 2024년 4월부터 6월까지 127,024명의 메디칼 회원 중 244,750명이 ECM 혜택을 받은 것으로 나타났습니다. 이는 2023년 4월부터 6월까지 분기별 ECM 회원 수가 50% 이상 증가한 수치입니다. 약 239,500명의 회원이 커뮤니티 지원 서비스를 이용했으며, Medi-Cal 회원의 89%가 최소 10개 이상의 서비스를 이용했습니다. 이는 2023년 4월부터 6월까지 분기별 커뮤니티 지원 회원 수가 120% 이상 증가한 수치입니다. 2024년 4월부터 6월까지 커뮤니티 지원을 이용하는 회원 중 59% 이상이 의료 맞춤형 식사/의료 지원 식품을 이용했으며, 약 35%는 주거 트리오(주거 전환 탐색 서비스, 주택 임차 및 유지 서비스, 주택 보증금)의 서비스를 한 가지 이상 이용했습니다.​​ 

ECM 액세스 간소화​​ 

1월 1, 2025일부터 매니지 케어 플랜은 새로운 ECM 의뢰 기준 및 ECM 추정 승인 요건을 구현해야 합니다. DHCS는 10월 9일 웨비나 자료를 공개하여 Medi-Cal 가입자가 ECM 서비스를 더 쉽게 참조하고 참여할 수 있도록 하기 위한 이 두 가지 새로운 정책에 대한 세부 정보를 공유했습니다. 이 웨비나에서는 DHCS 리더들이 제공했습니다:
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• 추천 파트너와 회원에게 ECM에 대한 추천 및 승인을 간소화하는 DHCS 개혁이 중요한 이유에 대한 개요입니다.​​ 
• 모든 관리형 의료 플랜이 ECM 의뢰에 대해 수집하는 정보 집합을 표준화하는 ECM 의뢰 표준에 대한 개요입니다. ECM에 의뢰하는 기관은 의뢰 정보에 대해 서로 다른 요청을 탐색하는 대신 카운티 및 매니지 케어 플랜에 걸쳐 ECM 의뢰 시 동일한 정보를 제출하게 됩니다.​​ 
• 관리형 의료 플랜의 업데이트된 요건에 대한 개요를 통해 더 많은 ECM 제공자가 회원에게 즉시 서비스를 시작할 수 있도록 ECM 간소화 추정 승인 사용을 확대할 수 있습니다. 매니지 케어 플랜의 ECM 제공자 네트워크에 이미 계약된 일부 범주의 ECM 제공자는 매니지 케어 플랜의 승인 결정을 기다리는 30일 동안 회원을 위한 ECM을 시작하고 ECM 서비스 비용을 지급받을 수 있습니다.​​ 
  

접근성 제공 및 보건 혁신(PATH) 역량 및 인프라 전환, 확장 및 개발(CITED) 4라운드 신청서​​ 

1월 6, 2025일에 DHCS에서 PATH CITED 4라운드 신청 창을 엽니다. 경로 인용 이니셔티브는 커뮤니티 기반 조직, 병원, 카운티 기관, 부족 등을 포함한 현장 파트너의 역량과 인프라를 구축하여 Medi-Cal에 성공적으로 참여할 수 있도록 자금을 지원합니다. CITED 4라운드 펀딩 신청 마감일은 7, 2025일 오후 11시 59분(태평양 표준시)입니다. 관심 있는 단체는 신청서 개요 및 안내 문서에 액세스하여 신청서 작성에 도움을 받으시기 바랍니다. 질문은 cited@ca-path.com 으로 제출해 주세요.​​ 

장기 서비스 및 지원(LTSS) 데이터 대시보드​​ 

12월 27일에는 데이터 투명성과 접근성을 개선한 대화형 LTSS 데이터 대시보드의 새로운 버전을 출시할 예정입니다. 이 대시보드는 카운티 및 매니지 케어 플랜별 사용률 및 인구 통계 데이터를 보고하고 캘리포니아 전역의 품질 측정, 서비스 및 하위 인구에 대한 추세를 탐색합니다. 이 정보는 LTSS를 이용하는 Medi-Cal 회원의 품질과 건강 형평성을 개선하는 데 사용됩니다. 이 최신 버전의 LTSS 대시보드에서는 사용자 인터페이스에서 다양한 데이터 시각화 기법을 사용할 수 있습니다. 데이터는 주 전체 수준에서 사용할 수 있으며 연령대, 전달 체계, 이중 자격 상태, 기본 언어, 인종, 민족 및 성별을 기준으로 필터링할 수 있습니다. 이번 업데이트에는 비용, 숙박 기간 및 품질과 관련된 새로운 측정 항목이 포함되어 있습니다. 대시보드 내의 풍부한 데이터 시각화는 시설 요양에서 재가 및 지역사회 기반 서비스에 이르기까지 LTSS 활용의 투명성을 향한 DHCS의 지속적인 진전을 보여줍니다.​​ 

2025년까지 미소 짓기: 메디칼 회원을 위한 새로운 캠페인 및 리소스​​ 

새해가 다가옴에 따라 스마일 캘리포니아는 메디칼 회원들이 더 건강한 미소로 2025년을 시작할 수 있도록 돕고 있습니다. 최근 페이스북과 인스타그램의 스마일 알림은 정기적인 검진과 잠재적인 치아 문제를 조기에 발견하기 위한 치과 방문의 중요성을 강조합니다. 이 캠페인은 회원들이 치과 혜택을 살펴보고, 가정 내 관리 루틴을 새로 고치고, 완벽한 치과를 찾도록 장려하는 것을 목표로 합니다.​​ 

팀에 합류하세요​​ 

DHCS는 재능 있고 의욕적인 인재를 찾고 있습니다:​​ 

• 관리 의료 품질 및 모니터링 부서의 책임자로서 주 메디칼 관리 의료 플랜의 규정 준수 관련 활동을 주도합니다. 이러한 활동에는 정책 개발 및 시행, 표준 운영 절차 수립, 지속적인 개선 노력 참여, 기술 지원 제공, DHCS의 계약 및 등록 검토 부서와 협력하여 관리 의료 플랜 감사 프로그램에 대한 위험 분석 수행 등이 포함되며 이에 국한되지 않습니다. 신청서는 12월 26일까지 제출해야 합니다.
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DHCS는 보건 정책, 정보 기술 및 기타 팀에서도 채용을 진행 중입니다. 자세한 내용은 CalCareers 웹사이트를 참조하세요.​​ 

예정된 이해관계자 회의 및 웨비나​​ 

California Children's Services (CCS) 자문 그룹 회의​​ 

1월 8, 2025에 DHCS에서 분기별 CCS 자문 그룹 분기별 회의를 개최합니다. DHCS와 CCS 자문 그룹은 CCS/전체 아동 모델(WCM) 프로그램의 아동이 양질의 치료를 적시에 적절하게 받을 수 있도록 협력하고 있습니다. 의제 주제에는 CCS 2024 우선순위 요약, 2025년 전망, WCM 확장, ECM, Medi-Cal Rx 및 CCS 재설계 성과 측정 품질 분과위원회에 대한 업데이트가 포함됩니다. 추가 정보 및 회의 세부 정보는 CCS 자문 그룹 웹페이지에서 확인할 수 있습니다.​​ 

DHCS 피해 감소 서밋​​ 

DHCS는 캘리포니아의 약물 사용 장애 치료 시스템 내에서 피해 감소와 장벽이 낮은 환자 중심 치료를 촉진하기 위해 주 전역의 지역사회와 협력하고 있습니다. DHCS는 약물 사용 장애 치료 제공자 및 직원(사회복지사, 동료, 프론트 데스크 직원, 사례 관리자, 간호사, 의사, 약물 사용 장애 치료 환경의 모든 직원 포함)이 약물 사용 장애 치료에 피해 감소 원칙을 통합하는 모범 사례에 참석하여 배울 것을 권장합니다. 서밋은 프레즈노 카운티(1월 23, 2025), 샌디에이고 카운티(2월 11, 2025), 로스앤젤레스 카운티(2월 27, 2025)에서 개최됩니다. 이벤트 웹사이트에서 등록하세요.​​