홈 뉴스룸 – 커뮤니케이션 사무국 DHCS 이해관계자 업데이트 – 2023년 1월 20일​​ 

DHCS 이해관계자 업데이트 - 1월 20, 2023​​ 

인기 뉴스​​ 

메디칼 매니지 케어 플랜(MCP) 네트워크의 병원 폐쇄 프로토콜​​ 

DHCS는 Medi-Cal MCP 네트워크에 있는 병원의 폐쇄 사실을 알게 되면 Medi-Cal 가입자의 건강과 복지를 보호하는 데 중점을 둡니다. DHCS는 병원 폐쇄 또는 서비스 종료로 인해 영향을 받을 가능성이 있는 가입자가 의학적으로 필요한 보장 서비스를 계속 이용할 수 있도록 Medi-Cal MCP가 구체적인 조치를 취하도록 요구합니다.​​ 

DHCS는 마데라 커뮤니티 병원 폐쇄 소식을 접하자마자 칼비바 헬스(CalViva Health) 및 앤섬 블루 크로스 파트너십 플랜(Anthem Blue Cross Partnership Plan) 과 협력하여 메디칼(Medi-Cal) 회원들의 의료 접근성에 미치는 영향을 파악하기 시작했습니다. DHCS는 또한 마데라 커뮤니티 병원 폐쇄로 인해 퇴원 후 급성기 이후 치료 또는 장기 요양 서비스(예: 전문 간호 및 가정 간호)가 필요한 메디칼 회원들을 다른 기관으로 이관하기 위해 캘리포니아 공중 보건부와 협력했습니다.​​ 

또한, DHCS는 마데라 카운티 주민들이 지속적으로 서비스를 이용할 수 있도록 보장하기 위한 계획에 대해 마데라 카운티 정신건강국에 연락을 취했습니다. DHCS는 또한 머세드, 모노, 마리포사, 프레즈노를 포함한 주변 카운티의 정신 건강 기관에 연락하여 마데라 커뮤니티 병원 폐쇄가 해당 지역의 정신 건강 시스템 및 관련 완화 계획에 미치는 영향을 평가하고 필요한 서비스가 제공되도록 했습니다.​​ 

의료 서비스 이용과 관련하여 궁금한 점이 있는 Medi-Cal 가입자를 위한 리소스를 포함한 자세한 내용은 DHCS 웹사이트를 참조하시기 바랍니다.​​ 

메디케어/메디칼 이중 자격자를 위한 메디칼 MCP 등록​​ 

1년 1월 2023부터 주 전역에서 Medicare와 Medi-Cal에 이중으로 자격이 있는 회원은 Medi-Cal 혜택에 대해서만 Medi-Cal MCP에 의무적으로 등록할 수 있게 되었습니다. 이해관계자 여러분께 다시 한번 알려드립니다. 이번 메디칼(Medi-Cal) 변경 사항은 메디케어(Medicare) 제공업체 이용이나 혜택에는 영향을 미치지 않습니다. 또한, 메디케어와 메디칼 모두에 해당하는 환자를 진료하는 의료 제공자는 계속해서 진료비 상환을 받기 위해 메디칼 MCP에 등록할 필요가 없습니다. 주 전체 이중 수혜 자격자 중 70% 이상이 이미 메디칼 MCP에 등록되어 있으며, 이번 조치는 나머지 30%를 메디칼 MCP로 이전하는 것입니다.​​ 

DHCS는 메디케어 제공자를 위한 업데이트된 팩트 시트 및 툴킷을 발행하여 메디칼 매니지 케어에 등록된 이중 자격 가입자의 의료 서비스 청구 절차를 설명했습니다. 이 팩트 시트에서는 기존 교차 청구 프로세스에 대해 설명하며, CalAIM에서는 변경되지 않습니다.​​ 

오리지널(행위별 수가제) 메디케어 환자의 경우, 메디케어 관리 계약자가 메디케어 지급을 위한 1차 청구를 처리한 후 2차 메디케어 지급을 위해 메디칼 MCP(또는 DHCS)에 청구를 전달합니다. 메디케어 어드밴티지(MA) 환자의 경우, 메디케어 제공자는 MA 플랜에 주 지불금을 청구합니다. 2차 지불 절차는 환자의 Medi-Cal MCP가 MA 플랜과 동일하거나 다른지 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 자세한 내용은 이중 유자격 가입자를 위한 주 전체 메디칼 매니지 케어 등록 웹페이지를 방문하십시오.​​ 

프로그램 업데이트​​ 

Doula 구현 작업 그룹에 선정된 멤버​​ 

1월 13일, DHCS는 26명의 개인에게 둘라 구현 작업 그룹에 참여하도록 선정되었음을 알렸습니다. 상원 법안 65(2021년 법령 449장)에 따라 DHCS는 Medi-Cal 프로그램에 따라 제공되는 둘라 혜택의 이행 여부를 검토해야 합니다. 이 워킹그룹은 2023년 3월에 첫 회의를 개최하고 2025년 5월까지 회의를 계속할 예정입니다. 작업 그룹 구성원 목록은 doula 웹페이지에 게시되어 있습니다. Doula 서비스는 1월 1일부터 Medi-Cal 혜택이 되었습니다.​​ 

이 실무 그룹은 둘라, 의료 서비스 제공자, 소비자 및 지역사회 옹호자, 건강 보험 회사, 카운티 담당자 및 둘라 서비스 경험이 있는 기타 이해 관계자로 구성됩니다. 본 실무그룹은 메디칼(Medi-Cal) 가입자 중 둘라 서비스 이용 자격이 있고 이를 원하는 사람들에게 둘라 서비스를 제공하는 방안, 메디칼 둘라에게 지급되는 비용 또는 메디칼 가입자가 받은 둘라 서비스에 대한 환급 과정에서 발생하는 장벽과 지연을 최소화하는 방안, 그리고 자격 요건을 갖춘 메디칼 가입자 및 기타 대상 집단이 둘라 서비스 이용 옵션을 인지할 수 있도록 홍보 활동에 대한 권고안을 제시할 것입니다. 실무그룹의 권고 사항은 파악된 장애물을 줄이기 위해 의회에 제출할 보고서 작성에도 도움이 될 것입니다.​​ 

Medi-Cal Rx​​ 

1월 20일부터 22세 이상 회원의 신규 처방약에 대해 39개 약물 종류에 대한 사전 승인(PA) 요건이 다시 시행됩니다. "새로운 시작"이란 지난 15개월 동안 회원에게 처방되지 않았던 새로운 치료법이나 약물을 의미합니다. 기존 청구 데이터와 사전 승인(PA) 자료를 활용하여 기존 권리 유지 여부를 검토할 것입니다. 이 39개 약물 계열에 속하는 21세 이하 회원의 신규 처방전은 사전 승인(PA) 재발급 대상이 아닙니다. 20 12월 2022 에 30일 통지가 게시되었으며, 매주 금요일 Medi-Cal Rx 웹사이트 에 주간 복구 업데이트가 게시됩니다.​​ 

메디칼 치과 서비스를 위한 캘리포니아 스마일 캠페인​​ 

1월 23일 주간에 파트너, 제공자 및 이해관계자 여러분께 '스마일, 캘리포니아 스마일 알림'이 발송될 예정입니다. 이 알림에는 제공자 증언 영상 시리즈의 세 번째 영상이 포함되며, SmileCalifornia.org에서 이용 가능한 새로운 이중 언어(영어 및 스페인어) 파워포인트 프레젠테이션도 함께 홍보됩니다. 스마일 알림을 받은 사람들은 메디칼 회원들에게 2023년 한 해 동안 정기적으로 치과를 방문하여 치아 건강을 지키도록 권장해야 한다는 점도 상기하게 될 것입니다. Smile, California 캠페인, 새로운 자료 및 업데이트 소식을 받아보시려면 Smile Alerts에 가입하세요 .​​ 

팀에 합류하세요​​ 

DHCS에서 채용 중입니다! DHCS는 디렉터 특별 보좌관을 즉시 채용할 계획입니다. 이 직책은 가장 중요하고 민감하며 기밀이 유지되는 부서 또는 프로그램 문제에 대한 관리 지원을 제공합니다.​​ 

DHCS is also hiring Californians to join our fiscal, human resources, legal, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.​​ 

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​ 

예정된 이해관계자 회의 및 웨비나​​ 

Heari​​ 제공자를 위한 아동 지원 프로그램(HACCP) 웨비나 안내​​ 

1월 24일 오후 12시부터 12시 50분까지 DHCS는 의료 제공자(사전 등록 필요)에게 소아 환자와 그 가족이 HACCP 혜택을 극대화하는 데 도움이 되는 정보를 제공하는 웨비나 세션을 개최합니다. 이 교육 세션에서는 청각 전문의, 이비인후과 전문의, 의사 및 해당 사무실 직원을 대상으로 보험 적용을 신청하기 위한 프로그램 요건과 청구서 제출 절차에 대해 다룹니다.​​ 

접근성 제공 및 건강 변화(PATH) 정의 관련 2라운드 펀딩 웨비나​​ 

행동 건강 관리 통합 개념 문서에 대한 개요 웨비나​​ 

1월 26일 오후 3시부터 4시까지, DHCS는 CalAIM 행동 건강 행정 통합 개념 문서에 대한 개요를 제공하는 웹 세미나를 개최합니다(사전 등록 필수). 이번 웨비나에서는 해당 사업의 기본 틀과 목표, 2027-28 회계연도까지의 단계별 시행 방안, 그리고 이해관계자 참여 및 기술 지원을 위한 DHCS의 제안에 대한 개요를 제공할 예정입니다. 더 자세한 정보를 원하시면 CalAIM 행동 건강 이니셔티브 웹페이지를 방문하세요.​​ 

캘리포니아 아동복지국(CCS) 모니터링 및 감독 실무그룹 웹 세미나​​ 

1월 30일 정오부터 오후 4시까지, DHCS는 CalAIM 이니셔티브의 구성 요소인 CCS 규정 준수, 모니터링 및 감독 프로그램을 개발하고 구현하기 위한 CCS 모니터링 및 감독 실무 그룹 회의를 개최합니다(사전 등록 필수) . 이번 웨비나에서는 불만 접수 번호가 매겨진 서한(NL), 교육용 NL, 조사용 NL, 양해각서 개발, 준수 활동 및 집행 제안에 대해 다룰 예정입니다. 자세한 내용은 CCS 규정 준수, 모니터링 및 감독 프로그램 웹페이지 에서 확인할 수 있습니다.​​ 

CalAIM 전문 간호 시설(SNF) 카브인 웨비나: Medi-Cal 매니지 케어가 SNF 거주자를 지원하는 방법​​ 

1월 30일 오후 2시부터 3시까지, DHCS는 Medi-Cal MCP 및 SNF 제공업체가 1월 1일부터 시행된 주 전역의 SNF에 대한 Medi-Cal 관리형 의료 보장을 구현하는 데 도움이 되도록 SNF Carve-In 관련 공개 교육 웨비나 시리즈 중 네 번째 웨비나를 온라인으로 개최합니다(사전 등록 필수). 이번 웨비나에서는 현재 요양원 거주자 및 요양원에서 가정이나 지역사회로 복귀하는 거주자를 지원하는 주요 메디칼 관리 의료 혜택, 서비스 및 프로그램에 대한 개요를 제공합니다. 향후 진행될 웨비나에 대한 자세한 내용은 CalAIM LTC 통합 전환 웹페이지에서 확인할 수 있습니다.​​ 

약물 Medi-Cal 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 행동 건강 정보 고지(BHIN) 웨비나​​ 

1월 31일 오전 11시부터 오후 12시까지 DHCS에서 웨비나(사전 등록 필요)를 개최하여 DMC-ODS와 관련된 업데이트에 대한 개요를 제공할 예정입니다. 특히 DHCS는 BHIN 21-075의 업데이트에 대해 논의할 예정입니다. 웨비나 녹화본이 제공됩니다. 자세한 내용은 CalAIM 행동 건강 이니셔티브 웹페이지에서 확인하세요. 궁금한 점이 있으면 이메일 (BHCalAIM@dhcs.ca.gov)로 문의하세요.​​ 

요양 시설 재정 개혁 웨비나​​ 

2월 1일 오후 1시 30분부터 2시 30분까지, DHCS는 요양 시설 재정 개혁 웨비나(사전 등록 필수)를 개최합니다. 이 웨비나에서는 하원 법안 186호 (2022년 법령 제46장)에 따라 승인된 인력 표준 프로그램 개발에 대해 논의할 예정입니다. 더 자세한 정보를 원하시면 요양 시설 재정 개혁(AB 186) 웹페이지를 방문하세요.​​ 

놓친 경우를 대비하여​​ 

클리닉 인력 안정화 유지 지급금(CWSRP) 신청 마감일​​ 

DHCS는 성공적으로 등록된 모든 적격 클리닉이 마감일 전에 CWSRP 신청서를 제출하도록 상기시키고 있습니다. 모든 지급 요청은 1월 27일 오후 5시까지 제출해야 합니다. DHCS는 신청서 제출 마감일 직후에 모든 신청서의 유효성을 검사할 수 있도록 조기 제출을 권장합니다.​​ 

신청 안내, 신청 동영상 튜토리얼 및 기타 모든 지원 정보는 CWSRP 웹페이지에서 확인할 수 있습니다.​​ 

부족의 행동 건강 위기 및 비위기 차량 및 차량 관련 비용 RFA​​ 

1월 11일, DHCS는 인프라 기금을 통해 부족의 위기 및 비위기 행동 건강 관리에 대한 접근성을 확대하기 위해 캘리포니아 부족 단체의 신청을 모집하는 자유아시아방송(RFA)을 발표했습니다. 이 자금은 행동 건강 모바일 위기 및 비위기 서비스에 대한 접근성을 개선하기 위한 차량 및 허용되는 차량 관련 비용으로만 사용해야 합니다. 프로젝트 기간은 2월부터 6월까지 1, 2023, 30, 2025 입니다. 행동 건강 서비스를 제공하는 적격 캘리포니아 부족 단체는 $50,000에서 $1,000,000 사이의 자금을 신청할 수 있습니다. 신청 마감일은 2월 28일까지입니다.​​ 

HACCP 적용 대상 확대​​ 

DHCS는 1월 1일부터 다른 프로그램 기준을 충족하고 보청기 및 관련 서비스에 대한 지원이 필요한 18세에서 20세 사이의 신규 자격 청년들이 HACCP 등록을 신청할 수 있도록 허용하고 있습니다. 또한 1월 1일부터 프로그램 자격 요건을 충족하는 21세 미만 신청자는 보청기에 대한 다른 건강 보험이 부분적으로 있더라도 연간 1,500달러 이하의 보장 한도 내에서 HACCP 프로그램에 등록 신청을 할 수 있습니다. 추가 프로그램 정보는 HACCP 웹페이지 에서 확인할 수 있습니다. 가족들은 HACCP의 온라인 신청 포털을 통해 보험 가입을 신청할 수 있습니다.​​