홈 뉴스룸 – 커뮤니케이션 사무국 DHCS 이해관계자 업데이트 – 2023년 1월 20일​​ 

DHCS 이해관계자 업데이트 - 1월 20, 2023​​ 

인기 뉴스​​ 

메디칼 매니지 케어 플랜(MCP) 네트워크의 병원 폐쇄 프로토콜​​ 

DHCS는 Medi-Cal MCP 네트워크에 있는 병원의 폐쇄 사실을 알게 되면 Medi-Cal 가입자의 건강과 복지를 보호하는 데 중점을 둡니다. DHCS는 병원 폐쇄 또는 서비스 종료로 인해 영향을 받을 가능성이 있는 가입자가 의학적으로 필요한 보장 서비스를 계속 이용할 수 있도록 Medi-Cal MCP가 구체적인 조치를 취하도록 요구합니다.​​ 

When DHCS was notified of Madera Community Hospital’s closure, DHCS immediately began to work with CalViva Health and Anthem Blue Cross Partnership Plan to identify the impact on Medi-Cal members’ access to care. DHCS also engaged with the California Department of Public Health to transfer Medi-Cal members who required post-acute or long-term care services following hospital discharge (i.e., skilled nursing and home health care) due to the Madera Community Hospital closure.​​ 

Additionally, DHCS reached out to Madera County’s behavioral health agency about their plans to ensure continued access to services for county residents. DHCS also contacted the behavioral health agency of the surrounding counties, including Merced, Mono, Mariposa, and Fresno, to assess the impact of the closure of Madera Community Hospital on their behavioral health systems and related mitigation plans, and to ensure the provision of needed services.​​ 

의료 서비스 이용과 관련하여 궁금한 점이 있는 Medi-Cal 가입자를 위한 리소스를 포함한 자세한 내용은 DHCS 웹사이트를 참조하시기 바랍니다.​​ 

메디케어/메디칼 이중 자격자를 위한 메디칼 MCP 등록​​ 

Effective January 1, 2023, members dually eligible for Medicare and Medi-Cal across the state became eligible to be mandatorily enrolled in Medi-Cal MCPs for their Medi-Cal benefits only. As a reminder to our stakeholders, this change in Medi-Cal does not change access to Medicare providers or benefits. Additionally, Medicare providers serving dual eligible patients do not need to enroll in a Medi-Cal MCP to continue receiving reimbursement. More than 70 percent of dual eligible members statewide are already enrolled in Medi-Cal MCPs—this step transfers the remaining 30 percent into Medi-Cal MCPs.​​ 

DHCS는 메디케어 제공자를 위한 업데이트된 팩트 시트 및 툴킷을 발행하여 메디칼 매니지 케어에 등록된 이중 자격 가입자의 의료 서비스 청구 절차를 설명했습니다. 이 팩트 시트에서는 기존 교차 청구 프로세스에 대해 설명하며, CalAIM에서는 변경되지 않습니다.​​ 

오리지널(행위별 수가제) 메디케어 환자의 경우, 메디케어 관리 계약자가 메디케어 지급을 위한 1차 청구를 처리한 후 2차 메디케어 지급을 위해 메디칼 MCP(또는 DHCS)에 청구를 전달합니다. 메디케어 어드밴티지(MA) 환자의 경우, 메디케어 제공자는 MA 플랜에 주 지불금을 청구합니다. 2차 지불 절차는 환자의 Medi-Cal MCP가 MA 플랜과 동일하거나 다른지 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 자세한 내용은 이중 유자격 가입자를 위한 주 전체 메디칼 매니지 케어 등록 웹페이지를 방문하십시오.​​ 

프로그램 업데이트​​ 

Doula 구현 작업 그룹에 선정된 멤버​​ 

1월 13일, DHCS는 26명의 개인에게 둘라 구현 작업 그룹에 참여하도록 선정되었음을 알렸습니다. 상원 법안 65(2021년 법령 449장)에 따라 DHCS는 Medi-Cal 프로그램에 따라 제공되는 둘라 혜택의 이행 여부를 검토해야 합니다. 이 워킹그룹은 2023년 3월에 첫 회의를 개최하고 2025년 5월까지 회의를 계속할 예정입니다. 작업 그룹 구성원 목록은 doula 웹페이지에 게시되어 있습니다. Doula 서비스는 1월 1일부터 Medi-Cal 혜택이 되었습니다.​​ 

The workgroup consists of doulas, health care providers, consumer and community advocates, health plans, county representatives, and other stakeholders with experience in doula care. The workgroup will provide input on ensuring that doula services are available to Medi-Cal members who are eligible for and want doula services; minimizing barriers and delays in payments to a Medi-Cal doula or in reimbursement to Medi-Cal members for doula services received; and making recommendations for outreach efforts so that all Medi-Cal members within the eligible and other target populations are aware of the option to use doula services. Workgroup recommendations will also help inform a report to the Legislature to reduce any identified barriers.​​ 

Medi-Cal Rx​​ 

On January 20, prior authorization (PA) requirements will be reinstated for 39 additional drug classes for new start medications for members age 22 and older. “New starts” are defined as new therapies or medications not previously prescribed to the member during the 15-month lookback period. Historical claims data and PAs will be used to review for grandfathering. New start prescriptions for members age 21 and younger within these 39 drug classes will not be subject to PA reinstatement. On December 20, 2022, a 30-day notice was posted, and weekly reinstatement updates are posted every Friday on the Medi-Cal Rx website.​​ 

메디칼 치과 서비스를 위한 캘리포니아 스마일 캠페인​​ 

제공자 추천 동영상 시리즈의 세 번째 동영상이 포함된 월간 e-뉴스레터를 구독하는 파트너, 제공자 및 이해관계자에게 1월 23일 주 중에 스마일, 캘리포니아 스마일 알림이 발송되며, SmileCalifornia.org에서 제공되는 새로운 이중 언어(영어 및 스페인어) 파워포인트 프레젠테이션도 홍보할 계획입니다. 스마일 알림을 받은 메디칼 가입자에게는 2023년에도 정기적으로 치과를 방문하여 일 년 내내 치아를 보호하도록 독려하는 알림이 발송됩니다. 스마일 알리미에 가입하여 스마일, 캘리포니아 캠페인, 새로운 리소스 및 업데이트에 대한 최신 정보를 받아보세요.​​  

팀에 합류하세요​​ 

DHCS에서 채용 중입니다! DHCS는 디렉터 특별 보좌관을 즉시 채용할 계획입니다. 이 직책은 가장 중요하고 민감하며 기밀이 유지되는 부서 또는 프로그램 문제에 대한 관리 지원을 제공합니다.​​ 

DHCS is also hiring Californians to join our fiscal, human resources, legal, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.​​ 

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​ 

예정된 이해관계자 회의 및 웨비나​​ 

 Heari​​ 제공자를 위한 아동 지원 프로그램(HACCP) 웨비나 안내​​ 

1월 24일 오후 12시부터 12시 50분까지 DHCS는 의료 제공자(사전 등록 필요)에게 소아 환자와 그 가족이 HACCP 혜택을 극대화하는 데 도움이 되는 정보를 제공하는 웨비나 세션을 개최합니다. 이 교육 세션에서는 청각 전문의, 이비인후과 전문의, 의사 및 해당 사무실 직원을 대상으로 보험 적용을 신청하기 위한 프로그램 요건과 청구서 제출 절차에 대해 다룹니다.​​ 

접근성 제공 및 건강 변화(PATH) 정의 관련 2라운드 펀딩 웨비나​​ 

행동 건강 관리 통합 개념 문서에 대한 개요 웨비나​​ 

On January 26, from 3 to 4 p.m., DHCS will host a webinar to provide an overview of the concept paper for CalAIM Behavioral Health Administrative Integration (advance registration required). The webinar will include an overview of the initiative’s framework and goals, the phased approach for implementation between now and fiscal year 2027-28, and DHCS’ proposal for ongoing stakeholder engagement and technical assistance. For more information, visit the CalAIM Behavioral Health Initiative webpage.​​ 

California Children’s Services (CCS) Monitoring and Oversight Workgroup Webinar​​ 

On January 30, from 12 to 4 p.m., DHCS will host the CCS Monitoring and Oversight Workgroup meeting (advance registration required) to develop and implement the CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Program, a component of the CalAIM initiative. The webinar will cover the Grievance Numbered Letter (NL), Training NL, Surveying NL, Memorandum of Understanding development, compliance activities, and enforcement proposal. Additional information is available on the CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Program webpage.​​ 

CalAIM 전문 간호 시설(SNF) 카브인 웨비나: Medi-Cal 매니지 케어가 SNF 거주자를 지원하는 방법​​ 

On January 30, from 2 to 3 p.m., DHCS will virtually host the fourth in a series of public educational webinars for the SNF Carve-In (advance registration required) to support Medi-Cal MCPs and SNF providers as they implement Medi-Cal managed care coverage of SNFs statewide that began on January 1. The webinar will provide an overview of key Medi-Cal managed care benefits, services, and programs that support current SNF residents and SNF residents transitioning back to their home or community. Additional details on upcoming webinars are available on the CalAIM LTC Carve-In transition webpage.​​ 

약물 Medi-Cal 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 행동 건강 정보 고지(BHIN) 웨비나​​ 

1월 31일 오전 11시부터 오후 12시까지 DHCS에서 웨비나(사전 등록 필요)를 개최하여 DMC-ODS와 관련된 업데이트에 대한 개요를 제공할 예정입니다. 특히 DHCS는 BHIN 21-075의 업데이트에 대해 논의할 예정입니다. 웨비나 녹화본이 제공됩니다. 자세한 내용은 CalAIM 행동 건강 이니셔티브 웹페이지에서 확인하세요. 궁금한 점이 있으면 이메일 (BHCalAIM@dhcs.ca.gov)로 문의하세요.​​ 

요양 시설 재정 개혁 웨비나​​ 

2월 1일 오후 1시 30분부터 2시 30분까지 DHCS는 의회 법안 186 (2022년 법령 46장)에서 승인한 인력 표준 프로그램의 개발을 논의하는 요양 시설 재정 개혁 웨비나(사전 등록 필요)를 개최합니다.  자세한 내용은 요양 시설 재정 개혁(AB 186) 웹페이지에서 확인하세요.​​ 

놓친 경우를 대비하여​​ 

클리닉 인력 안정화 유지 지급금(CWSRP) 신청 마감일​​ 

DHCS는 성공적으로 등록된 모든 적격 클리닉이 마감일 전에 CWSRP 신청서를 제출하도록 상기시키고 있습니다. 모든 지급 요청은 1월 27일 오후 5시까지 제출해야 합니다. DHCS는 신청서 제출 마감일 직후에 모든 신청서의 유효성을 검사할 수 있도록 조기 제출을 권장합니다.​​ 

신청 안내, 신청 동영상 튜토리얼 및 기타 모든 지원 정보는 CWSRP 웹페이지에서 확인할 수 있습니다.​​ 

부족의 행동 건강 위기 및 비위기 차량 및 차량 관련 비용 RFA​​ 

1월 11일, DHCS는 인프라 기금을 통해 부족의 위기 및 비위기 행동 건강 관리에 대한 접근성을 확대하기 위해 캘리포니아 부족 단체의 신청을 모집하는 자유아시아방송(RFA)을 발표했습니다. 이 자금은 행동 건강 모바일 위기 및 비위기 서비스에 대한 접근성을 개선하기 위한 차량 및 허용되는 차량 관련 비용으로만 사용해야 합니다. 프로젝트 기간은 2월부터 6월까지 1, 2023, 30, 2025 입니다. 행동 건강 서비스를 제공하는 적격 캘리포니아 부족 단체는 $50,000에서 $1,000,000 사이의 자금을 신청할 수 있습니다. 신청 마감일은 2월 28일까지입니다.​​ 

HACCP 적용 대상 확대​​ 

DHCS now welcomes (since January 1) newly eligible young adults ages 18 through 20, who meet other program criteria and need coverage for their hearing aid(s) and related services, to apply for HACCP enrollment. Also effective January 1, applicants under age 21 who meet program eligibility requirements may apply to enroll in HACCP even if they have partial other health coverage for hearing aids, subject to a coverage limit of $1,500 or less per year. Additional program information is available on the HACCP webpage. Families can apply to enroll for coverage through HACCP’s Online Application Portal.​​