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이중 특별 요구 사항 플랜 계약 및 정책 가이드​​ 

이중 자격 수혜자를 위한 통합 진료로 돌아가기​​ 
캘리포니아의 이중 특별 요구 사항 플랜으로 돌아가기​​ 
2026년 계약 연도 정책 가이드로 이동​​ 

듀얼 스페셜 니즈 플랜(D-SNP)은 메디케어와 메디칼 자격이 이중으로 있는 수혜자에게 전문 치료를 제공하고 치료 조정 및 포괄적인 서비스를 제공하는 메디케어 어드밴티지(MA) 플랜입니다. 캘리포니아의 모든 D-SNP는 주 메디케이드 기관인 보건의료서비스국(DHCS)과 계약을 체결해야 합니다. 이러한 계약은 "주 메디케이드 기관 계약" (SMAC) 또는 MIPPA 계약이라고 하며, 메디케어-메디케이드 통합 요구 사항을 비롯한 여러 요구 사항을 충족해야 합니다. DHCS는 D-SNP와 계약하거나 계약하지 않을 권한을 유지합니다.​​  

캘리포니아주 관리 보건부는 메디케어 메디칼 플랜에 대한 모든 플랜 서신(APL) 23-019 메디케어 메디칼 플랜에 대한 건강 플랜 확장을 발행하여 배경을 제공하고 캘리포니아주에서 규제하는 의료 서비스 플랜의 하위 집합, 즉 EAE D-SNP의 캘리포니아별 명칭인 메디케어 메디칼 플랜(MMP)을 제출하는 데 필요한 서류를 식별했습니다.
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계약 연도 2023 D-SNP 정책 가이드​​ 

그리고​​  C​​ alAIM D-SNP 정책 가이드는 2023년 SMAC를 보완하기 위한 추가 세부 정보를 제공하여 2023년 계약 연도부터 캘리포니아의 모든 D-SNP를 위한 리소스 역할을 하기 위한 것입니다. 모든 D-SNP에 적용되는 정책 가이드 조항과 EAE D-SNP에만 적용되는 조항은 각 섹션의 시작 부분에 표시되어 있습니다. 본 정책 가이드의 조항은 2023년 DHCS SMAC 요구 사항의 일부가 될 것입니다. 지침이 추가되는 대로 업데이트가 게시됩니다. 이 최신 버전은 17, 2023 11월 현재 최신 버전입니다.​​ 

계약 연도 2024 D-SNP 정책 가이드​​ 

CalAIM D-SNP 정책 가이드는 2024년 SMAC를 보완하기 위한 추가 세부 정보를 제공함으로써 2024년 계약 연도부터 캘리포니아의 모든 D-SNP를 위한 리소스 역할을 하기 위한 것입니다. 모든 D-SNP에 적용되는 정책 가이드 조항과 EAE D-SNP에만 적용되는 조항은 각 섹션의 시작 부분에 표시되어 있습니다. 본 정책 가이드의 조항은 2024년 DHCS SMAC 요구 사항의 일부입니다. 지침이 추가되는 대로 업데이트가 게시됩니다. 이 버전은 19, 2024 12월 현재 최신 버전입니다.​​ 

*템플릿의 잠금 해제 버전이 필요한경우이메일(info@CalDuals.org)로 문의하세요.
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2024년 계약 연도부터 DHCS는 SMAC를 사용하여 캘리포니아의 모든 D-SNP가 EAE를 통해 (a) 주 내에서 하나 이상의 D-SNP만 포함하는 메디케어 어드밴티지(MA) 계약(H 계약)을 체결하고 (b) 가입자를 위한 특정 자료 및 통지를 통합하도록 요구할 것입니다. EAE가 포함된 D-SNP에는 1년 2024월부터 시행되는 주의 완전 통합 D-SNP가 포함됩니다. 또한 DHCS는 이 정책을 시행하는 MA 조직은 비EAE D-SNP도 EAE D-SNP와 동일한 H 계약에 포함시켜야 한다고 언급합니다.​​ 

계약 연도 2025 D-SNP 정책 가이드​​ 

CalAIM D-SNP 정책 가이드는 2025년 SMAC를 보완하기 위한 추가 세부 정보를 제공함으로써 2025년 계약 연도부터 캘리포니아의 모든 D-SNP를 위한 리소스 역할을 하기 위한 것입니다. 모든 D-SNP에 적용되는 정책 가이드 조항과 EAE D-SNP에만 적용되는 조항은 각 섹션의 시작 부분에 표시되어 있습니다. 본 정책 가이드의 조항은 2025년 DHCS SMAC 요구 사항의 일부입니다. 지침이 추가되는 대로 업데이트가 게시됩니다. 이 버전은 2025년 4월 16일 현재를 기준으로 합니다. 사용 중인 건강 보험에 최신 D-SNP 정책 가이드가 필요한 경우 이메일 (info@CalDuals.org)로 문의하시기 바랍니다.​​ 


*잠금 해제된 버전의 2025 EAE D-SNP용 네트워크 지침 템플릿 및 2025 D-SNP 메디케어 네트워크 템플릿 은 6 20249월, 일에 info@CalDuals.org받은 편지함을 통해 플랜에 전송되었습니다. 템플릿을 다시 받아야 하는 D-SNP의 경우 info@CalDuals.org 으로 이메일을 보내주시기 바랍니다.
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계약 연도 2026 D-SNP 정책 가이드​​ 

2026년 계약 연도 정책 가이드는 예정된 D-SNP 정책 가이드 웹페이지를 참조하세요.​​ 

마지막 수정 날짜: 5/7/2025 8:27 AM​​