Medi-Cal 공급자의 경우
이 페이지에서는 메디칼 제공자 등록 방법, 제공자 청구 및 청구 지원, 보장 정책을 포함한 메디칼 보장 혜택에 대한 정보 및 리소스를 제공합니다.
Medi-Cal 제공자 등록
Medi-Cal 가입자에게 서비스를 제공하려면 의료 서비스 제공자는 먼저 의료 서비스국(DHCS)의 의료 서비스 제공자 등록 부서(PED)에 의료 서비스 제공자 등록 신청서를 제출해야 합니다.
DHCS/PED는 Medi-Cal FFS(행위별 수가제) 서비스 제공자의 등록 및 재등록을 담당하며, 이 제공자는 Medi-Cal FFS 가입자에게 직접 서비스를 제공하고 DHCS에 청구할 수 있으며, 이후 개별 Medi-Cal 매니지 케어 플랜(MCP)과 계약하여 네트워크 제공자가 되어 Medi-Cal 매니지 케어 가입자에게 서비스를 제공할 수 있습니다. 메디칼 매니지 케어 및 네트워크 제공자가 되기 위한 메디칼 MCP와의 계약에 대한 자세한 내용은 DHCS 웹사이트를 참조하시기 바랍니다.
또한 DHCS/PED는 등록 정책을 개발하고 청구 지급 절차에 사용되는 제공자 마스터 파일 데이터베이스의 제공자 정보를 업데이트 및 유지 관리할 책임이 있습니다.
Medi-Cal 서비스 제공자는 DHCS/PED에 대해 자세히 알아보거나 직접 문의할 수 있습니다.
Medi-Cal 제공자 매뉴얼 및 제공자 게시판
메디칼 제공자는 메디칼 보장 및 환급 정책에 대해 설명하는 메디칼 제공자 매뉴얼 및 제공자 게시판을 이용할 수 있습니다.
메디칼 제공자는 또한 메디칼 제공자에게 최신 메디칼 소식을 알려주는 무료 서비스인 DHCS의 메디칼 구독 서비스(MCSS)에 가입할 것을 적극 권장합니다. 구독하는 Medi-Cal 의료 서비스 제공자는 긴급 공지 및 기타 업데이트에 대한 주제별 이메일을 Medi-Cal 웹사이트에 게시한 직후에 받게 됩니다.
Medi-Cal 의료 서비스 제공자 청구 및 청구 지원
메디칼 제공자는 DHCS의 캘리포니아 메디케이드 관리 정보 시스템(CA-MMIS) 및 계약된 재정 중개기관(FI)을 통해 청구 및 청구 지원을 이용할 수 있습니다. CA-MMIS 및 FI 직원은 종이 청구 제출, 전자 청구 제출 및 치료 승인 요청(TAR 및 전자-TAR 또는 eTAR)에 대한 질문이 있는 의료 서비스 제공자를 지원할 수 있습니다.
Medi-Cal 서비스 제공자는 공휴일을 제외한 월요일부터 금요일 오전 8시부터 오후 5시까지 (800) 541-5555(캘리포니아주 외 지역은 (916) 636-1980)로 전화 서비스 센터(TSC)에 문의할 수 있습니다. 메디칼 서비스 제공자는 TSC 리소스에 더 빠르게 액세스하려면 TSC 주 메뉴 프롬프트 옵션 가이드를 참조할 수 있습니다.
소규모 제공자 청구 부서를 통해 DHCS는 또한 청구 서비스나 대행사를 사용하지 않고 한 달에 최대 100건의 메디칼 청구를 제출하는 메디칼 제공자를 위한 풀서비스 청구 지원 및 교육 프로그램을 제공합니다. Medi-Cal 제공자는 공휴일을 제외한 월요일부터 금요일, 오전 8시부터 오후 12시까지, 오후 1시부터 오후 5시까지 916) 636-1275번으로 전화하여 소규모 제공자 청구 부서에 문의할 수 있습니다.
Medi-Cal 제공자는 또한 DHCS의 청구 관련 자주 묻는 질문 문서를 참조하여 자세한 정보를 확인하고 Medi-Cal 제공자 매뉴얼의 해당 섹션을 참조할 수 있습니다.
메디칼 제공자 교육
DHCS의아웃리치 및 교육(O& E) 팀은 Medi-Cal 제공자 및 청구인에게 청구 관련 교육 및 지원 서비스를 제공하여 제공자가 Medi-Cal을 탐색하고 서비스에 대한 환급을 적시에 받을 수 있도록 지원합니다.
또한 메디칼 학습 포털은 메디칼 제공자와 청구인에게 청구 기본 사항, 정책, 절차, 새로운 이니셔티브 및 향후 메디칼 프로그램 변경 사항에 대한 자기 주도형 온라인 교육을 제공합니다.
Medi-Cal 학습 포털을 통해 제공되는 교육 외에도 DHCS/O&E 팀은 매년 실시간, 가상 및 대면 교육을 진행합니다. 이러한 교육에 대한 정보는 DHCS 웹 사이트에서 확인할 수 있으며, 교육에 참석하고자 하는 메디칼 제공자는 메디칼 제공자 학습 포털 이벤트 캘린더를 통해 등록해야 합니다.
메디칼 제공자는 메디칼 제공자 교육 워크북 및 파워포인트 프레젠테이션에서 정보를 검토할 수 있으며, 다운로드할 수 있으며 메디칼 제공자 세미나 및 기타 교육 행사에서 사용할 수 있습니다.
Medi-Cal 혜택
메디칼 제공자는 메디칼 가입자가 의사 방문, 병원 진료, 예방 접종, 임신 관련 서비스, 처방약, 정신 건강 및 약물 사용 장애 서비스, 치과, 검사실 서비스, 요양원 치료 등을 포함한 핵심 건강 혜택 (필수 건강 혜택(EHB))을 이용할 수 있도록 도와줍니다. Medi-Cal 제공자는 해당 부서 웹사이트에서 특정 EHB 범주 및 각 범주에 해당하는 서비스에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다[HE1].
