MCP-허브 툴킷: MCP 및 CalAIM 제공업체를 위한 리소스
개요
In partnership with the Department of Health Care Services (DHCS) and the California Health Care Foundation (CHCF), Aurrera Health Group developed a toolkit with guidance applicable to Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs) and “community care hub” organizations (Hubs). Hubs are entities that serve as intermediaries between Medi-Cal MCPs and community-based organizations (CBOs) and Providers that deliver services to address health related social needs (HRSNs).
DHCS는 CBO, 커뮤니티 기반 제공자 및 HRSN을 다루는 기타 제공자가 MCP와 계약하고 Medi-Cal 전달 시스템에 참여하는 데 있어 장벽을 줄이는 범위 내에서 허브 사용을 권장합니다. 허브와의 파트너십을 통해 MCP 및 제공자를 위한 운영 효율성을 창출하고, 커뮤니티 기반의 다양한 제공자가 메디칼에 참여할 수 있도록 하여 네트워크를 확장하고, 메디칼 혜택의 조율된 제공을 지원할 수 있습니다.
툴킷 사용 가이드
이 툴킷은 MCP, 기존 허브 및 Medi-Cal 서비스 제공을 지원하기 위해 허브가 되고자 하는 기관을 위한 것입니다. 여기에는 기회, 기본 요건, 고려 사항을 강조하고 MCP와 허브가 자발적 계약 파트너십을 운영할 수 있도록 지원하는 실용적인 도구를 제공하는 일련의 모듈이 포함되어 있습니다.
이 툴킷에는 다음 섹션이 포함되어 있습니다:
모듈 1: 허브의 기능
- Section 1: Overview
- 섹션 2: 허브 기능 예시
- Section 3: Hub Spotlight
모듈 2: MCP-HUB 파트너십
Section 1: Overview
Section 2: MCP-Hub Delegation and Contracting
Types of Contracts Between MCPs and Hubs
Hub-MCP Contracting Relationship Tool
Section 3: MCP-Hub Subcontracting Legal Authority and Requirements
Subcontracting Requirements for MCPs and Hubs
MCP-Hub Subcontracting Tools
Section 4: Considerations for ECM, Community Supports, Community Health Worker (CHW), and Doula Services
Considerations for ECM
Considerations for Community Supports
Considerations for CHW Services
Considerations for Doula Services
Section 5: References and Additional Resources
모듈 3: 감독 & 허브 모니터링
Section 1: Overview
Section 2: MCP Oversight and Monitoring Requirements for Hubs
MCP-Hub Compliance Requirements Checklist
Section 3: Data and Qualilty Improvement Requirements for Hubs
Data Reporting Requirements
Quality Improvement Requirements
MCP-Hub Quality Improvement Tool
Section 4: Additional Considerations for Hubs That Assume Financial Risk or Cover Specific Medi-Cal Member Populations
Financial Viability Requirements
Population Needs Assessment Requirements
Medical Loss Ratios (MLRs)
Section 5: Summary of MCP Oversight Responsibilities
Section 6: References
추가 정보
유연한 주택 보조금 풀 및 허브
이 툴킷을 읽고 나면 독자들은 이해할 수 있을 것입니다:
MCP와 직접 서비스 제공자 조직 및 개별 제공자 네트워크 간의 연결을 촉진하고 계약 부담을 줄이는 데 있어 허브의 중요성;
허브가 제공하는 일반적인 기능;
MCP가 허브와 계약할 때 준수해야 하는 기존 요구 사항, 그리고
MCP 규정 준수 및 감독 책임
참고
- DHCS는 MCP가 허브와 계약하는 것을 권장하지만 의무 사항은 아닙니다.
- 이 툴킷은 새로운 정책을 포함하거나 MCP에 대한 새로운 요건을 소개하지는 않지만, 향상된 케어 관리(ECM), 커뮤니티 지원, 커뮤니티 의료 종사자(CHW) 서비스, 둘라 서비스 등 다양한 Medi-Cal 서비스의 관리 및 제공을 위한 파트너십에 관심이 있는 MCP 및 허브와 관련된 기존 지침을 개선합니다.
- DHCS는 기존 관계를 맺고 있는 기존 허브 및 MCP가 모든 하청업체, 다운스트림 하청업체 및 네트워크 제공업체 요건을 충족하는 데 시간이 걸릴 수 있음을 인정합니다(해당되는 경우). MCP는 DHCS 계약 관리자에게 연락하여 해당되는 경우 MCP와 DHCS의 계약(MCP 계약)에 명시된 하청업체, 다운스트림 하청업체 및 네트워크 제공업체 요건을 신속하게 준수하기 위한 기술 지원을 요청할 것을 권장합니다. 기타 관련 질문은 DHCS 계약 관리자에게 문의하세요.
웹 세미나
MCP-허브 파트너십: 플랜 및 CalAIM 제공자를 위한 툴킷 정보 웨비나
1월 16, 2026, 오후 1:00 - 2:30
프레젠테이션 슬라이드
웨비나 녹화 (아우레라 헬스 그룹)
리소스 라이브러리
매니지드 케어 모든 플랜 서신(APL)
APL 23-032: 강화된 케어 관리 요구 사항
APL 21-017: 커뮤니티 지원 요구 사항
APL 24-006: 지역사회 보건 종사자 서비스 혜택
APL 23-024: Doula 서비스
신흥 메디칼 커뮤니티 케어 허브 탐색: 메디칼 내 기존 및 신흥 허브의 현황에 대한 정보.
2024년 MCP 보일러플레이트 계약
PHM 정책 가이드
메디칼 제공자 매뉴얼
지역사회 보건 요원 예방 서비스
둘라 서비스
지역사회 보건 요건자를 위한 DHCS 자원
DHCS 도울라 서비스 자료
ECM 정책 가이드
커뮤니티 지원 정책 가이드
커뮤니티 지원 정책 가이드 2권
MCP ECM 및 커뮤니티 지원 계약 템플릿 조항
ECM 및 커뮤니티 지원 제공자 표준 이용 약관
ECM 및 커뮤니티 지원 청구 및 청구 지침
MCP와 ECM 제공자 간의 회원 수준 정보 공유
ECM 추천 표준 및 양식 템플릿
커뮤니티 지원 회원 정보 공유 지침
폐쇄 루프 의뢰 구현 지침
유연 주택 보조금 풀 기술 지원 자원
CalAIM 데이터 공유 인증 지침